Le «Get Up Early» test

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1 Elaboration d un de dépistage du syndrome de désadaptation psychomotrice : Le «Get Up Early» Cremer G., Toussaint E., Iacovelli M., Jamart J., de Saint-Hubert M., Poulain G., Schoevaerdts D., Swine C. MONT- GODINNE Service de Médecine Gériatrique, Cliniques UCL de Mont-Godinne, 2010

2 Le constat : - PA à l hôpital = risque de déclin fonctionnel. - Prévention du déclin possible par kinésithérapie précoce: maintien locomoteur et autonomie fonctionnelle. Mais alors : - Comment identifier les PA fragiles sur le plan locomoteur, alors que les équipes de gériatrie de liaison n ont pas toutes des experts de la motricité? - Comment instaurer un traitement kiné préventif?

3 Le Syndrome de Désadaptation PsychoMotrice (SDPM) Témoin de la fragilité motrice «Le SDPM est un syndrome gériatrique correspondant à une décompensation des fonctions motrices représentées par la fonction posturale, la marche et les automatismes psychomoteurs, liée à un trouble de la programmation de la posture et du mouvement consécutif à une altération des structures sous-cortico-frontales» Syndrome souvent méconnu Prévalence pourtant élevée (1/3 des admissions de PA à l hôpital). Définition peu opérationnelle En bonne partie réversible si pris en charge rapidement Nécessité d un outil de dépistage d simple, rapide et sensible Manckoundia P., Mourey F., Tavernier-Vidal B., Pfitzenmeyer P., Syndrome de désadaptation psychomotrice. La Revue de médecine interne 2006

4 Clesse A. Drewniak N. Définition 1 ère version Coffournic Y. 2 ème version Limbourg H. Implémentation du en Liaison Gériatrique Réalisation d une affiche + marque-page

5 Définition version N= 82 Elaboration du : Brainstorming entre cliniciens G pour dégager 5 critères pertinents et facilement observables par les soignants ayant mobilisé ou manipulé une PA Comparaison du : En aveugle avec avis expert, TMM, TUG sur n=82 dont 60 hospitalisés et 22 en MRS. Evaluation des performances du : Cut-off 1 (sensib: 60% et spécif: 64%) Faible reproductibilité inter-obs. (kappa: 0.33) Certains items peu performants TMM: 0.84 TUG:0.79 GUET-1:0.65

6 1.Manipulations difficiles: le patient S oppose S alourdit S agrippe 2. Le patient assis glisse du fauteuil ou du lit, se déjette en arrière 3. Le patient manifeste une appréhension, voire une panique X X 4. Le patient évite les mobilisations et restreint ses activités 5. Le patient marche lentement avec précaution: chercher à s agripper oui non oui non oui non oui non oui non

7 Elaboration Contexte SDPM En pratique Illustration Version N=106 1.Incapable de s asseoir au bord du lit 2.Manipulations difficiles: le patient S oppose S alourdit S agrippe 3. La personne assise glisse du lit, se déjette en arrière oui non oui non oui non 4. Le patient manifeste une appréhension oui non

8 Elaboration Contexte SDPM En pratique Illustration Version N=106 Comparaison au TMM (<17/20) Reproductibilité inter-observateur Items Kappa Magnitude Almost perfect Substantial Substantial AUC: Moderate Total Substantial

9 Elaboration Contexte SDPM En pratique Illustration Implémentation du en Liaison Gériatrique N= 187 Utilisation en situation réelle dans 3 hôpitaux : UCL St-Luc, UCL Mont-Godinne et CH Jolimont Applicable dans 2/3 des cas et inapplicable sur 1/3 des PA en raison d une situation médicale trop aigue Prévalence d 1/3 des PA évaluées = SDPM Résultats similaires entre les 3 sites

10 Support papier peu utile Que faire avec le rempli? Surcharge administrative Get Up Early Elaboration Implémentation du en Liaison Gériatrique N= 187 Sensibilise les équipes Bon outil de sélection pour des non-kinés permettant une prise en charge précoce Simplicité du Instauration d une prescription kiné pré-remplie et juste à contre signer par le médecin responsable

11 Elaboration Contexte SDPM En pratique Illustration Réalisation d une affiche + marque-page

12 1. Campagne d information sur SDPM : - Affichage dans service accueillant des PA - Mise à disposition de marque-pages pour les équipes de liaison G 2. Objectif : instaurer une «bonne pratique» hospitalière 3. Résultats espérés : Get Up Early = lever les patients rapidement au fauteuil Instaurer une kiné à visée fonctionnelle Permettre au patient une mobilisation spontanée en mettant à disposition une aide technique adaptée

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17 Merci de votre attention Des questions?