Clinique Pôle Santé République

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1 Clinique Pôle Santé République Evaluation des Pratiques Professionnelles La pertinence des Réunions de Concertations Pluridisciplinaires en l urologie ( Organisation et Fiche) Référence 40 Docteur Régis VILMANT 1

2 PLAN DE LA PRESENTATION 1. PRESENTATION DU THEME D EVALUATION 2. GROUPE DE TRAVAIL : COMPOSITION 3. L ORGANISATION DES RCP ANALYSE DE L ORGANISATION ET DES PRATIQUES RESULTATS ACTIONS MENEES ACTIONS D AMELIORATION 4. LES FICHES RCP ANALYSE DE L ORGANISATION ET DES PRATIQUES RESULTATS ACTIONS MENEES ACTIONS D AMELIORATION 5. CONCLUSION 2

3 1. Présentation du thème d évaluation 1/ Justification du choix : - 6 réunions de concertations pluridisciplinaires (RCP) sont organisées au sein de la clinique. - Pourquoi l urologie? * Un nombre significatif de dossier : en 2008, 220 dossiers * Un nombre de dossiers qui a plus que quadruplé depuis 2006 ( en 2006 : 52 dossiers) 2/ Objectif de l évaluation : 2 OBJECTIFS - Améliorer le fonctionnement du déroulement des RCP en urologie - Améliorer le contenu des comptes rendus de RCP en urologie 3/ Positionnement par rapport à des références : - Directive DHOS du 22 février 2005 relative à l organisation des soins en cancérologie - Préconisations de l INCA: éléments obligatoires devant figurer sur les comptes rendus de RCP, schéma de décision thérapeutique en cancérologie - Mesure 31 du premier Plan Cancer 4/ Méthode retenue : L Audit Clinique a été retenue pour cette évaluation 3

4 2. Composition du groupe de travail = le comité 3C: pour une vision globale et pluridisciplinaire de l organisation des RCP: Dr SIQUIER, médecin urologue, référent RCP urologie et pilote du groupe Dr TRAVADE, médecin sénologue, présidente du 3C Dr MURACCIOLE, médecin radiologue, vice-président du 3C Et autres membres du Comité 3C: Mme BATAILLE, Directrice Mme JAMILLOUX, Directrice adjointe / DSSI Dr VILMANT, Président de CME Mme MONCIAUX, Surveillante Générale Melle VUITTENOD, Coordinatrice 3C Médecins ayant une pratique oncologique: Dr CHAMPROUX, Dr DORIDOT, Dr DUMESNIL, Dr FLEURY, Dr MATHIEU, Dr MIGNOT Professionnels soignants et des soins de support: Mme GONDLACH, Mme ITIE, Mme PAGNAT, Mme PERARD, Mr BOUCHET 4

5 Mode de travail Les réunions du Comité 3C Les RCP d urologie Des réunions informelles 5

6 3. L ORGANISATION DES RCP Analyse de l organisation et des pratiques en juin 2008 : Périodicité Quorum de spécialistes Stricte distinction des pathologies Résultats: Une RCP d urologie dédiée tous les mois Un Quorum de spécialistes respecté: moyenne des médecins présents: 7.5 Absence de feuille de présence systématique Actions menées: Augmentation de la fréquence des réunions: hebdomadaire Feuille de présence systématisée Nomination d un référent RCP en octobre 2008: Dr SIQUIER (urologue) 6

7 4. LES FICHES RCP Analyse de 30 comptes-rendus de RCP (méthode de l audit clinique) sur les 14 critères obligatoires définis par l INCA en juin critères obligatoires de l INCA : 1 à 4. Identification patient: Nom, Prénom, Date de naissance, Sexe 5. Motif de la RCP 6. Siège de la tumeur 7. Phase de la maladie 8. Circonstance de découverte de la maladie 9. Capacité de vie OMS 10. TNM 11. Date de prélèvement 12. Cas discuté en RCP 13. Nature de la proposition 14. Traitement 7

8 4. LES FICHES RCP Résultat 1 er audit: juin 2008 CRITERE RESULTAT 1 NOM 100% 2 PRENOM 100% 3 DATE DE NAISSANCE 100% 4 SEXE 100% 5 MOTIF RCP 0% 6 SIEGE TUMEUR 100% 7 PHASE DE LA MALADIE 100% 8 CIRCONSTANCE DE LA DECOUVERTE 20% 9 CAPACITE DE VIE OMS 0% 10 TNM 43% 11 DATE DE PRELEVEMENT 0% 12 CAS DISCUTE EN RCP 100% 13 NATURE DE LA PROPOSITION 100% 14 TRAITEMENT 100% 8

9 4. LES FICHES RCP ACTIONS MENEES Mise en place d une fiche RCP standardisée Réalisation d un second audit en juin 2009 pour tester son appropriation par les médecins 9

10 4. LES FICHES RCP Résultat 2 eme audit: juin 2009 CRITERE JUIN 2008 JUIN NOM 100% 100% 2 PRENOM 100% 100% 3 DATE DE NAISSANCE 100% 100% 4 SEXE 100% 100% 5 MOTIF RCP 0% 96% 6 SIEGE TUMEUR 100% 100% 7 PHASE DE LA MALADIE 43% 93% 8 CIRCONSTANCE DE LA DECOUVERTE 20% 96% 9 CAPACITE DE VIE OMS 0% 83% 10 TNM 43% 83% 11 DATE DE PRELEVEMENT 0% 80% 12 CAS DISCUTE EN RCP 100% 100% 13 NATURE DE LA PROPOSITION 100% 100% 14 TRAITEMENT 100% 100% 10

11 4. LES FICHES RCP Actions d amélioration Audit sur l archivage et la diffusion des fiches Evolution de la fiche RCP vers une version informatique 11

12 5. CONCLUSION Le travail fait pour la RCP d urologie a servi pour les autres RCP ( organisation + Fiches) Meilleure traçabilité et fonctionnement générale des RCP en terme organisationnel et d outils 12