Activité physique/sport: à prescrire à tous les âges!

Transcription

1 Activité physique/sport: à prescrire à tous les âges! Dr Jean-Paul GOUELLO Marathon de la baie du mont Saint-Michel Réanimation Polyvalente centre hospitalier de Saint-Malo marathon.com

2 - Qui fait de l activitl activité physique aujourd hui???

3 Celan est estpas tendance!

4 Figure: 30 Pourcentage ème anniversaire de l OSEP, d Saint-Malo inactivité le 7 septembre des adultes 2012 Homme Lancet: 2012, 380: Femme

5 Lien de causalitésédentarité-obésité? ATP Glucose Graisses Après 40 min d effort

6 -Etat des lieux: pas brillant! - Effets néfastes n du sport???

7 Sport or no Sport??? ATP Glucose Graisses Après 40 min d effort Figure: risques liés au sport

8 Surmortalitéchez le sportifde haut niveau? Le triomphe breton course cycliste régionaler 514 participants de 1960 à1990. On en identifie participants de ATP1960 formellement 507 (56 professionnels dont 29 TdF) -Ils avaient 21 ans lors de leur 1 ere participation (né en Glucose moyenne en 1955; de 1940 à1970) Le 31 décembre d 2008 Que sont-ils devenus? Combien de décès d s? Surmortalité vis-à-vis de la population bretonne? Sciences et sport: 2012, 27: 9-15

9 Sous-mortalitéchez le cyclistede haut niveau! 32 décèsd 8 ATP cancers 5 cœursc 19 autres Glucose Moins 50 % de décèsd si on compare à la mortalité de la population bretonne du même âge. On ne sait pas s ils s ont continué le sport après s leur activité de sportif Sciences et sport: 2012, 27: 9-15

10 Surmortalitéde la course d endurance? - USA 10, 9 millions de coureurs de marathons et semi- marathons entre Janvier 2000 et mai 2010; marathons entre Janvier 2000 ATP et mai 2010; -59 arrêts cardiaques (42 ± 13 ans), Glucose -de 2000 à 2004: 0,71 ACC/ h de courses, - de : 2010: 2,03 ACC/ h de courses, - Homme (0,90/ h) versus Femme (0,16/ h) New England J Med: 2012, 366:

11 Faiblemortalitéde la course d endurance! - Décès s dans 71% des cas. ATP - Survie conditionnée: témoin t qui réanime, r âge > 40 ans et le diagnostic d une d maladie cardiaque sous-jacente; Glucose -La course révèle r la maladie et ne l a la crée e pas! Faible risque au vu de l importance l des participants; Marathon 3 à5 fois plus de risques que le semi-marathon. marathon. New England J Med: 2012, 366:

12 - Etat des lieux: pas brillant! - Effets néfastes n du sport: bien sûr s r quelquefois! Alors.. Un problème d éd éducation????

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14 L éducationc estaussiles enfants! Augmentation majeure des loisirs passifs depuis 15 ATP ans: 1 adolescent sur 2 passe chaque jour 3 heures devant un écran110 min devant la TV et 85/min devant un PC. Glucose Graisses Après 40 min d effort Enfants en 2009 vs 1970 : -40% d activitéphysique. Activité physique plus intense des garçons % des 7-9 ans en surpoids

15 Le corps a unemémoire! METHODE enfants et adolescents hollandais de 2 à 18 ans ( ) 2007) en surcharge pondérale (obésit sité); - Questionnaire à leur pédiatre p ATP ou médecin m traitant sur les facteurs de risque cardiovasculaires. RESULTATS 83% ont au moins un facteur de risque Glucose cardio-vasculaire 50% Hypertension artérielle rielle 14% Pré-diab diabéte 54% «Pré -hyper- cholestérol» Que deviendront-ils ils àl âge adulte? Arch Dis Child 2012; doi:

16 Le corps a unemémoire! METHODE - 1,1 million de jeunes israéliens (visite médicale m militaire obligatoire entre 16 et 19 ans); ATP - Recueil du poids/taille; - Obésit sité :9,9% ; 1977; 16,8% Glucose RESULTATS 18 ans plus tard Augmentation du risque du cancer du colon surtout si cancer avant 40 ans (x 1,5) Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2011;

17 - Etat des lieux? Pas brillant! -Effets néfastes n du sport? Bien sûr s r quelquefois! - Un problème d éd éducation au sens large? Oui! mais.. L activité physique peut-elle elle prévenir les maladies???

18 L activitéphysique peut-elle prévenirles maladies??? L infarctus du myocarde? Le surpoids? Le cancer? La cholécystite cystite? L ostéoporose oporose? Glucose Graisses Après 40 min d effort

19 L activitéphysique peut-elle prévenirl infarctusdu myocarde??? femmes de ans En 1976, questionnaire de santé Combien d infarctus d 15 ans plus tard? 1128 accidents vasculaires dont 296 décès d s par infarctus New England J Med: 2002,347:

20 L activitéphysique peut-elle prévenirl infarctusdu myocarde??? Définition du groupe idéal àfaible risque Non fumeur, Boire au moins 1 verre de vin/j, Alimentation adaptée, Indice de masse corporel inférieur à25, Plus de 30 minutes d activité/j. Résultats 3 facteurs sur 5 (13%): 62 accidents cardiaques 4 facteurs sur 5 (7%): 24 accidents cardiaques 5 facteurs sur 5 (3%): 5 accidents cardiaques (-80%) New England J Med: 2000,

21 L activitéphysique peut prévenirl infarctusdu myocarde! Résultats -30% d accidents cardiaques si 30 min de marche par jour. -30% d accidents cardiaques si 30 min de course 3 fois/sem. New England J Med: 2000,

22 L activitéphysique peut-elle prévenirles maladies??? L infarctus du myocarde? Réponse R OUI Glucose Graisses Après 40 min d effort Le cancer? Réponse: R OUI! La cholécystite cystite? Réponse: R OUI! L ostéoporose oporose? Réponse: R OUI! Le surpoids? Réponse: R OUI mais à nuancer!

23 - Etat des lieux? Pas brillant! - Effets néfastes n du sport? Bien sûr s r quelquefois! - Un problème d éd éducation au sens large? Oui! - Prévention des maladies par l activitl activité physique? Oui! Alors.. L activité physique peut-elle elle traiter les maladies???

24 L activitéphysique prévientles rechutesdu cancer du sein! ATP Glucose 3 à5 heures/semaine de marche: Graisses Après 40 min d effort -26% de décèsd - 40% de récidiver Jama: 2005, 293:

25 La pratiquedu Tai-chi améliorela maladiede Parkinson 195 patients avec troubles de l él équilibre Tai-Chi ou Entrainement ATP résistance r ou Stretching 1h x 2/semaine pendant 6 mois Glucose Tai Chi 1 sur 5 mois Nombre de chutes Entrainement résistancer 1 sur 2 mois Stretching 1 chute sur 1,5 mois New England J Med: 2012, 366: 511-9

26 - Etat des lieux? Pas brillant! - Effets néfastes n du sport? Bien sûr s r quelquefois! - Un problème d éd éducation au sens large? Oui! - Prévention des maladies par l activitl activité physique? Oui! - L activité physique, traitement des maladies? Oui! Alors.. L activité physique peut-elle elle augmenter l espérance de vie????

27 un françaisétablitun record du monde chez les plus de 100 ans ATP Glucose Le FrançaisRobert Marchanda établivendredile 1 er record de l'heure danssacatégoried'âgeen parcourant24,250km. "J'aurais pu aller plus vite mais je n'ai pas voulu" a-t-il déclaré. LEMONDE.FR 2012/02/17 15:32:03

28 L activitéphysique fait vivre plus longtemps! 707 Hommes de ans non fumeur On les classe ATP en groupes d activité 12 ans plus tard: 208 décès Moins de 1,6 km/j Glucose Graisses Après 40 min d effort Plus de 3,2 km/j Décès 40,5% 21,5% Décès liéau cœur 6,2% 2,3% Décès liéau cancer 13% 6% -La marche augmente l espérance de vie de 7 ans -Ne pas marcher au moins 1,6 km/j augmente la mortalitéde 50% New England J Med 1998; 338:94-9

29 Conclusions Adultes L équivalent 5 Jour/7 de 30 minutes d activitd activité physique d intensitd intensité modérée OU activité plus intense 20 min x 3 fois/semaine Enfants L équivalent 5 Jour/7 de 30 minutes d activitd activité physique d intensitd intensité modérée ET activité plus intense 20 min x 3 fois/semaine

30 Conclusions: hygiène de vie et espérance de vie? Pas de tabac Peu d alcoold Fruits et légumesl Activité physique régulir gulière = Espérance de vie de + 14 ans