Les besoins des pères pendant la période périnatale: Comment les infirmières y répondent t elles?

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1 Les besoins des pères pendant la période périnatale: Comment les infirmières y répondent t elles? Christine Gervais, Ph.D. Professeur au département des sciences infirmières, UQO Francine de Montigny, Ph. D. Professeure titulaire, UQO Carl Lacharité, Ph.D. Professeur au département de psychologie, UQTR Contexte théorique: L engagement paternel Santé mentale Un père engagé contribue Plus grand bien être et adaptation de l enfant Plus grand bien être et adaptation maternelle Négligence Plus grand bien-être du père et du couple Contexte théorique: L engagement paternel Les pères qui s engagent activement, tôt dans la vie de l enfant Sont plus disponible à leur enfant lorsque celui-ci a deux ans Participent + à ses soins et son éducation Demeurent engagés en cas de séparation 1

2 Contexte théorique: La transition à la paternité Sentiments intenses (joie, fierté, etc.) Transition à la paternité Réorganisations Manque de préparation Contextes théoriques: Les services et le soutien aux pères Services spécifiques aux pères, peu nombreux et difficiles d accès Services centrés sur les mères et leurs besoins Pères peu engagés Formation considère peu les spécificités masculines Femmes perçues plus positivement que les hommes Objectif et questions de recherche Objectif: Explorer les besoins des pères pendant la période périnatale en s attardant à la place qu ils occupent au sein des services de périnatalité. Quelle place occupent les pères dans les observations, les préoccupations et les interventions des professionnels des services périnataux? Quels sont les besoins des pères en termes de services et de soutien formel pendant la période périnatale? 2

3 La méthodologie S inscrit dans une programmation de recherche visant le développement d une initiative d amélioration des pratiques et des soins que reçoivent les pères. Étude qualitative exploratoire; Sources de données: couples de nouveaux parents (enfants de 0-2 ans), entrevue de couple semi-dirigée; 2. Analyse documentaire des outils institutionnels (notes au dossier et documents du CSSS, analyse de la structure et du contenu). La méthodologie Déroulement de l étude: 1. Approbations éthique; 2. Recrutement des parents par les intervenants; 3. Entrevues semi-dirigées avec 17 couples; 4. Analyse de la structure des 20 documents institutionnels; 5. Élaboration d un grille d analyse et validation comité d expert; 6. Analyse du contenu; 7. Transcription des entrevues sous forme de verbatim; 8. Analyse thématique du contenu des entrevues; 9. Croisement de l analyse documentaire et des entrevues. Résultats: Portrait des participants En moyenne Âge des pères: 34 ans Âge des mères: 32,2 ans Durée de l union: 5,7 ans Nombre d enfants : 2,3 Âge du plus jeune enfant: 9,5 mois Services utilisés (6 derniers mois): CLSC: 83 % (N : 15) Services hospitaliers reliés à la grossesse ou la naissance: 56 % (N : 10) Services d organismes communautaires: 61 % Services de protection de l enfance: 6 % (N : 1) Profils socio-économique variés 3

4 Les Résultats : Différents regards sur la place des pères Au sein de la relation conjugale Au sein de la relation avec les intervenants Au sein des services Un rôle paternel restreint Des pères accueillis Des services uniquement pour les mères Des besoins différents Des pères exclus La place des pères au sein de la relation conjugale: Un rôle paternel restreint Moi, j ai eu l impression que le père a été défini comme support à la mère. Je trouvais que pendant l accouchement, on lui disait essentiellement : «Sois le mur qui va prendre le tout, soit le support». Donc c était important qu il soit là (pendant les cours prénataux) pour recevoir les informations. (Mélanie) Préparer le couple à la naissance Ce qu elle s attend que je fasse Et moi, à quoi il faut je m attende, quand elle va accoucher Où est ma place là-dedans? Elle est où la limite à ne pas franchir, qu est-ce que je fais, puis qu est-ce que je ne fais pas (pour elle) (David). La place des pères au sein de la relation conjugale: Des besoins différents (Les mères) ont des préoccupations, c est elles qu on veut vraiment rassurer (dans les cours prénataux). On peut se permettre de poser des questions, mais si tous les gars posaient trop de questions, où est-ce que l intervenant prendrait le temps de rassurer les mères? Il n a pas de temps à perdre (le médecin). Tu le ressens. Tu ne veux pas lui faire perdre son temps. Et Lucie, vu ce qu elle vit, je veux qu il réponde à ses besoins à elle. Moi (Louis). En tant que mère ou que future mère, on a toujours du mal aussi à intégrer le père en lui disant : «Moi j aimerais bien que tu sois là» On sait qu il a des trucs à faire C est l intervenante elle-même qui doit démontrer et faire comprendre au père que ce serait vraiment bien qu il soit là (Camille). 4

5 La place des pères au sein de la relation avec les intervenants: Des pères accueillis Ben elle était juste hyper, hyper aimable. Vraiment gentille. Son énergie... Un beau sourire, super douce. Une petite voix calme. Elle n était pas agressante. (Théo) L ouverture, la disponibilité, la compréhension (de l intervenante). La moindre question, l intervenant sont aussi disponible pour te répondre. C est ce que je retiens. Si t es une famille, les intervenants sont là pour toute la famille (Charles). La place des pères au sein de la relation avec les intervenants: Des pères accueillis Des pères reconnus: (Dans les cours prénataux), on parle de ce que les gars vont vivre par rapport à la mère psychologiquement puis émotivement. Moi je pense que c est bon que la mère soit là pour entendre ce que le gars va vivre. (Pierre) Elle m expliquait ce qu elle faisait. Il y avait un dialogue qui était là. Je n étais pas juste là par parure. C est nous autres (les pères) qui déshabillent, qui rhabillent. Tu tiens son petit pied Ça me permettait de me sentir un peu plus utile aussi parce que sinon, t es là puis t attends. Ça ne dure pas longtemps, mais ce petit boutlà, j étais partie prenante de l histoire. Ça permet de dire, un coup qu il est né, on est aussi deux, tu sais (Adam). La place des pères au sein de la relation avec les intervenants: Des pères exclus Des pères transparents: Le père, ils ne le regardent pas Si tu ne leur poses pas de questions, ils ne te parleront pas. (Rémi) Moi, j y ai été pour le rendez-vous de mon garçon, puis c est moi qui étais là, puis j ai répété la même question ( ), puis c a été la même chose, c est comme s il y avait un mur entre nous deux (Hugo). 5

6 La place des pères au sein de la relation avec les intervenants: Des pères exclus Des pères sans vécu: Tu vas chez le médecin. C est plus pour la mère et c est normal. Sauf que tu poses quand même les questions générales du couple, sauf qu encore là, c est plus la mère qui est considérée, vu que c est elle qui est enceinte. On n est pas mis trop de côté, mais c est sûr qu ils ne posent pas de questions sur le père! (Xavier) Les intervenants n étaient pas là pour jouer au psychologue. Ils étaient là vraiment pour la mère. Ils ne m ont pas vraiment posé la question pour savoir comment que ça allait, comment je prenais ça. (Nicolas) La place des pères au sein des services: Des services périnataux uniquement pour les mères Les rencontres prénatales c est pour les mères. Ce n est pas pour les papas. Ils sont les bienvenus, mais elle ne parle pas pour les papas, là. Les papas ne sont pas visés dans ça, c est vraiment pour les mamans et les bébés. (Samuel). Les interventions m incluaient à 20 % environ C est bien moins que ça en réalité, parce que au fond c est moi qui posais des questions, mais eux ne sont pas venus à moi pour m en poser. S ils avaient des questions, c était plutôt pour les paperasses, les inscriptions c est tout (Charles). La place des pères au sein des services: Des services périnataux uniquement pour les mères Des environnements peu sensibles à la présence des pères: Pendant des années, les hommes se sont fait reprocher de ne pas être présents. Moi je suis présent, mais je me rends compte que le système n est pas fait pour ça. À l hôpital, les infirmières, les médecins, ils parlent à la mère. Tout est axé pour la mère, puis c est super parce que c est à elle qu il faut du soutien. Mais ça serait une bonne idée de concevoir que ça se peut que le père il veuille coucher dans la chambre après l accouchement, lui aussi. Peut-être que ça lui tente pas de retourner à maison. Il a envie d être là avec sa femme et son enfant. Ça serais tu faisable d avoir un lit pliant? (Pierre) 6

7 Discussion Ces résultats mettent en lumière la disparité de pratiques auxquels font face les pères pendant la période périnatale; Ils mettent en lumière le peu de mécanismes et de structures qui existent dans les établissements pour inciter les intervenants à porter attention aux pères; Malgré que les pères soient au centre des entrevues, peu de besoins ont été énumérés par ces derniers; La place occupée par les pères dans leur relation conjugale, au sein de leurs relations avec les intervenants ainsi qu au sein des services permet d entrevoir les besoins des pères. Discussion Le silence chez les pères quant à l expression de leur besoin s explique par certains facteurs : Pour de nombreux hommes, demander ou accepter du soutien est perçu comme un échec ou un acte d incompétence; Les mères, à ce moment de leur vie, sont peu disponibles pour réfléchir à la place des pères et à leurs besoins; Les intervenants, formés et incités par leur établissement à se centrer sur les mères et leurs besoins, transmettent cette préoccupation au père à travers leurs interventions; Les pères s intéressent davantage aux besoins de leur conjointe qu à leurs propres besoins. Discussion Les pères se retrouvent triplement isolés : Par les intervenants qui les considèrent uniquement comme une source de soutien pour la mère; Par leur conjointe qui n est pas disponible pour considérer leurs besoins; Par leur propre perception de la période périnatale, orientée vers la satisfaction des besoins de leur conjointe. 7

8 Discussion Très peu d éléments existent, sur la plan institutionnel, pour penser aux besoins des pères; Cette invisibilité des pères dans les outils institutionnels envoie le message que le père n est pas important ou qu il a une influence négative pour la famille; Cette image du père teinte les rapports entre les intervenants et les familles, au détriment des intervenants, des parents et des enfants; Il en résulte environnement où les pères se sentent tolérés, mais rarement accueillis. Conclusion Ces résultats mettent en lumière le besoin d espace et le besoin de reconnaissance des pères pendant la période périnatal. Ils appellent à: Différencier «faire de la place aux pères» et faire de la place à «l expérience vécue des pères» dans nos interventions auprès des pères; Créer un espace pour les pères, espace physique pour être présent, mais aussi, et surtout, un espace pour parler de leur expérience où on le reconnaitra comme un parent à part entière; Faire équipe autour des pères pour les accompagner et les soutenir à travers le développement de leur engagement auprès de leur enfant. Conclusion Cette analyse de besoins a amené l équipe à développer l Initiative Amis des pères au sein des familles (IAP): Mission: Promouvoir l engagement paternel précoce auprès des enfants, au sein des familles et des communautés, Soutenir l ensemble du réseau de la santé, des services sociaux et communautaires dans des actions novatrices et efficaces auprès des pères et de leur famille. Accompagner les intervenants et les organismes dans le développement d une sensibilité à l égard des pères et de pratiques la valorisation et le soutien à l engagement paternel. L IAP est présentement implantée dans 3 régions ( ; 7 CSSS; 300 intervenants CH-CLSC-CPE-CJ; 80 gestionnaires). 8

9 Merci! Christine Gervais, Inf. Ph. D. Professeur au département des sciences infirmières UQO Campus de St-Jérôme poste 4114 iap.uqo.ca 9