ACOUPHÈNES PULSATILES ET OTOSPONGIOSE : Étude TDM et IRM de 6 cas SFNR 2014
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- Henriette Ricard
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1 ACOUPHÈNES PULSATILES ET OTOSPONGIOSE : Étude TDM et IRM de 6 cas SFNR 2014 Dutertre A. 1, Franco V. 2, Darrouzet V. 2, Dousset V. 1 et Barreau X. 1 1 Service de Neuroradiologie diagnostique et interventionnel Hôpital Pellegrin Bordeaux 2 Service d ORL Hôpital Pellegrin - Bordeaux
2 Ostéodystrophie primitive de la capsule otique Tissu formé à partir d îlots cartilagineux : Pré-platinaire (fenêtre ovale) Fenêtre ronde Péri-cochléaire
3 DIAGNOSTIC : Hypoacousie +/- Acouphènes +/- Vertiges CLINIQUE + BILAN AUDIOMÉTRIQUE Surdité de transmission Tympanométrie normale Abolition du réflexe stapédien + TDM
4 La plupart des patients atteint d otospongiose présentent au 1 er plan une hypoacousie de transmission. Parfois associés: Acouphènes subjectifs non pulsatiles Acouphènes pulsatiles, non décrits dans littérature. Parallèlement, beaucoup de bilans d acouphènes pulsatiles avec surdité explorés en IRM sont considérés normaux. ÉTABLIR UNE CORRÉLATION ENTRE LES ACOUPHÈNES PULSATILES ET LES DONNÉES DE L IRM DANS LES OTOSPONGIOSES
5 Groupe des 6 «cas» : - otospongiose - acouphènes pulsatiles au 1 er plan - âge moyen de 45 ans Groupe des 9 «témoins» : - otospongiose sévère, bilan pré-implantatoire - PAS d acouphènes pulsatiles - âge moyen de 64 ans
6 PATIENTS AYANT UNE SYMPTOMATOLOGIE ÉVOCATRICE D OTOSPONGIOSE : TDM des rochers sans injection (acquisition volumique inframillimétrique) : bilan classique IRM : Ax T2 CAI et Ax T1 1mm Gado - dans le cadre d un bilan pré-implantatoire (témoins) - dans le cadre d acouphènes pulsatiles (cas) Utilisation de la classification de Veillon
7 Classification TDM des rochers (cas et témoins) Stade scannographique Cas (acouphènes PULSATILES) Témoins (acouphènes NON PULSATILES ou pas) Ia 3 0 Ib 0 0 II 2 3 III 3 4 IVa 2 7 IVb 2 4
8 CAS N 1 : Femme de 39 ans Sensation d oreille pleine et acouphènes pulsatiles
9 CAS N 2 : Homme de 54 ans, acouphènes pulsatiles
10 TÉMOIN Patiente de 59 ans, otospongiose connue, bilan pré-implantatoire Surdité bilatérale sévère profonde à droite, sans acouphènes pulsatiles
11 Résumé des résultats Acouphènes pulsatiles Acouphènes non pulsatiles Classification de Veillon Prise de contraste du foyer CAS 6 0 II-III + TÉMOINS 0 9 IV - Pas de prise de contraste Prise de contraste modérée et diffuse Prise de contraste PUNCTIFORME CAS TÉMOINS 3 6 0
12 TOUT ACOUPHÈNE UNILATÉRAL PERSISTANT PLUS DE 2 MOIS : EXPLORATION RADIOLOGIQUE! ORL France Acouphènes pulsatiles Tympan anormal Tympan normal Suspicion de tumeur vasculaire : - Angio-TDM - Angio-IRM IRM : Sag T1 : Chiari Ax T2 : CAI Angio-MR : fistule durale, MAV, Axial T1 Gd+ : neurinome Or, foyer otospongieux méconnu
13 Nos résultats montrent que : OTOSPONGIOSE + Acouphènes PULSATILES = entité non décrite Critères IRM spécifiques : - Signal punctiforme en T1 Gd+ sur le foyer otospongieux - Foyer pré-platinaire grade 1, 2, 3 Hypervascularisation du foyer Conclusion : Dans le bilan d acouphènes pulsatiles : ne pas oublier de rechercher une otospongiose!
14 ACOUPHÈNES PULSATILES ET OTOSPONGIOSE : Étude TDM et IRM de 5 cas 1. Valvassori GE. Imaging of otosclerosis. Otolaryngologic clinics of North America Jun;26(3): PubMed PMID: Bela Purohit RH, Katya Op de beeck. Imaging in otosclerosis : a pictorial review. Insights Imaging Veillon F, Stierle JL, Dussaix J, Ramos-Taboada L, Riehm S. [Otosclerosis imaging: matching clinical and imaging data]. Journal de radiologie Nov;87(11 Pt 2): PubMed PMID: Imagerie de l'otospongiose: confrontation clinique et imagerie. 4. Virk JS, Singh A, Lingam RK. The role of imaging in the diagnosis and management of otosclerosis. Otology & neurotology : official publication of the American Otological Society, American Neurotology Society [and] European Academy of Otology and Neurotology Sep;34(7):e PubMed PMID: Merci de votre attention
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