RAPPORT D ACTIVITÉ. Le GCS architecte régional de la. e-santé BRETAGNE GCS

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1 GCS e-santé BRETAGNE RAPPORT D ACTIVITÉ 2016 Le GCS architecte régional de la e-santé

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3 Editorial Editorial Catherine HELLIO Administratrice Une année riche en projets vers un nouveau cycle ambitieux pour le GCS e-santé Bretagne Dans la dynamique lancée au salon Health-IT Expo et notre présence remarquée au village des GCS e-santé, ainsi qu au travers de notre engagement lors des évènements phares d e-santé, relayés dans notre communication presse et internet, nous démontrons, une nouvelle fois, notre capacité à porter de nombreux projets e-santé, à forte valeur, au service de nos adhérents. En effet, cette année est marquée par le lancement de projets structurants comme l annuaire régional, le Dossier Médical Partagé sur le département des Côtes d Armor, le Dossier Transfusionnel Régional, le Dossier Communiquant de Cancérologie et le Système d Information Parcours, préfigurateurs des années à venir est également l année de la finalisation de notre schéma directeur Soumis à la délibération de ses adhérents, il trace, le positionnement, les missions et la feuille de route du GCS e-santé pour les cinq prochaines années. Il rappelle les principes de gouvernance et le modèle économique de la structure, garants de sa réussite et de sa pérennité. J ai aussi le plaisir de vous informer que l équipe se renforce avec quatre recrutements complémentaires, sur les domaines : Répertoire Opérationnel des Ressources, Observatoire Régional des Urgences, Sterenn et territoires insulaires, GHT et le suivi & la gestion comptable. Enfin, cette fin d année marque un changement de gouvernance au sein du GCS. Marc Taillandier et Eric Van Melkebeke ont passé le relai, et je les remercie d avoir porté bien haut le GCS e-santé au travers de leur implication et leur exigence de réussite pour notre structure et ses projets. J ai beaucoup apprécié de pouvoir compter sur Serge Raoult à ma prise de fonction, il représente la continuité au sein du GCS, le «fil conducteur» me permettant de mieux appréhender ce nouveau rôle. Le Directeur, Olivier Vantorre, et l ensemble des collaborateurs du GCS m ont particulièrement bien accueillie et la perception que j avais de leur expertise se confirme largement! Je les en remercie chaleureusement. L année prochaine sera l année des 10 ans du GCS. Avec Serge Raoult et Nikan Mohtadi, administrateurs adjoints, nous souhaitons ouvrir un nouveau cycle, porteur de nouveaux projets et prometteur pour l avenir du GCS. Les perspectives sont très encourageantes pour notre structure, ses collaborateurs, et ses adhérents. 3

4 4 Sommaire

5 Sommaire 6 Faits marquants Partie 1 : Gouvernance - organisation La gouvernance Les instances Les membres L équipe opérationnelle Répartition des activités en Partie2 : Les réalisations en 2016 Communication Les infrastructures Les services aux professionnels de santé La télémédecine L accompagnement et l expertise L innovation Partie 3 : Les comptes 2016 Bilan actif 2016 Bilan passif 2016 Compte de résultat 2016 Charges transversales 2016 Bilan projets Glossaire 5

6 Faits marquants 2016 Faits marquants 2016 Lancement de la réflexion vers TSN 17 Maisons et Pôles de Santé accompagnés dans le cadre du Nouveau Mode de Rémunération (NMR) Un virage vers le monde libéral et médico-social avec le lancement du projet SI Parcours 13 salariés Renforcement de l équipe avec 4 nouveaux recrutements pour atteindre l objectif fixé dans le CPOM Prépeuplement du Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR) 215 sites raccordés au BIPS Nouvelle organisation par pôle comptes actifs Lancement du projet Annuaire sur la Plateforme Télésanté Bretagne Transfert du pilotage du DMP vers la CNAMTS 6

7 Partie 1 Gouvernance Organisation 7

8 Partie 1 : Gouvernance - Organisation 1. La gouvernance La gouvernance du GCS e-santé Bretagne s appuie sur l Assemblée Générale de ses membres, le Comité d Orientation et les administrateurs. Le Conseil Technique et le Comité Médical et Ethique, instances consultatives, sont associées à la mise en œuvre des projets et services de la communauté. Le GCS e-santé Bretagne est représenté par un Administrateur, élu pour trois ans, éventuellement renouvelable. Il prépare et exécute les délibérations de l Assemblée Générale. Il assure, notamment, l exécution du portefeuille de projets et du budget prévisionnels adoptés annuellement par l Assemblée Générale, ainsi que la mise en œuvre du règlement intérieur. Il est responsable de l exécution des recettes et de dépenses et représente le GCS dans tous les actes de la vie civile et en justice. Il est secondé dans sa fonction par deux Administrateurs adjoints soumis aux mêmes principes de désignation et de fonctionnement que l Administrateur. Jusqu au 9 décembre 2016 Administrateur : Marc TAILLANDIER Directeur des Affaires Médicales aux Centres Hospitaliers de Lorient et Quimperlé (29) Les administrateurs adjoints Dr Eric VAN MELKEBEKE Médecin généraliste à Plouguernével (22) Elu de l URPS Médecins Libéraux Ont été élus le 9 décembre 2016 Administratrice : Catherine HELLIO Directrice de la Stratégie au Centre Hospitalier de Cornouaille à Quimper (29) Les administrateurs adjoints Dr Nikan MOHTADI Médecin généraliste à Quimper (29) Président de l URPS Médecins Libéraux Serge RAOULT Directeur de l association Rey-Leroux La Bouexière (35) Serge RAOULT Directeur de l association Rey-Leroux La Bouexière (35) Comité stratégique régional des Systèmes d Information Partagés de Santé Conseil technique Comité médical Administrateur Administrateurs adjoints Assemblée Générale Comité d orientation Equipe opérationnelle Assistante de gestion Chargée de communication Directeur Groupes de travail Chefs de projet Pilotage Projets et Plateforme de services services Télésanté Bretagne régionaux Maîtrise d œuvre Maîtrise d œuvre Hébergement Support Maintenance Evolution 8

9 2. Les instances L Assemblée Générale L Assemblée Générale, composée de l ensemble des représentants des membres du groupement, est réunie par l Administrateur aussi souvent que l intérêt du GCS l exige, et au moins une fois par semestre. Elle statue sur l ensemble des projets du GCS en coordination avec le Comité d Orientation. En 2016, l Assemblée Générale s est réunie les 17 juin et 9 décembre. Le Comité d Orientation Le Comité d Orientation, composé de représentants des 5 collèges du GCS, assiste l administrateur dans le pilotage du GCS, en réalisant un suivi des activités et en formulant des propositions d orientations (projets, budget). En 2016, le Comité d Orientation s est réuni les 23 mars, 1er juin et 23 novembre. Président du Comité d Orientation Directeur Collège A 3 titulaires - 3 suppléants Collège B 2 titulaires - 2 suppléants Collège C 2 titulaires - 2 suppléants Collège D 2 titulaires - 2 suppléants Collège E 1 titulaire - 1 suppléant M. Marc TAILLANDIER M. Olivier VANTORRE Titulaires M. Thierry GAMOND-RIUS Directeur - CHBS Lorient M. Didier BONNET DSI - CH StBrieuc/Lannion Mme Josiane BETTLER Directrice - CH Marches de Bretagne Mme Monique SEBILLE Attachée de Direction - CH Plouguernevel M. Serge RAOULT Directeur - Association Rey Leroux M. Nicolas BIOULOU Président de la FHP - CHP St Grégoire Mme Véronique GEMIN Déléguée Régionale de la FHP Dr Nikan MOHTADI Président de l URPS Médecins M. Lucien DESERT Président de l URPS Pharmaciens Mme Ann-Claude QUERO-LE JEAN URSB - Directrice - Réseau Arc en Ciel Membre de droit avec voix délibérative Membre de droit sans participation aux votes Suppléants M. Jean SCHMID Directeur - CHT Rance Emeraude M. Yannick LEGEAS DSI - CHU Brest Mme Isabelle LEBORGNE ROUDAUT Directrice adjointe - EPSM Morbihan Mme Jacqueline BOUGEARD Directrice - Asso. Hosp. st Hélier - Rennes M. Armand ROUX Directeur - CRP Patis Fraux - Vern s/seiche M. Olivier BOIXIERE Directeur SI du Groupe Vivalto Santé - Dr Mireille PATOUX-PIBOUIN Dermatologue - URPS Médecins M. Hervé BRETEAU Pharmacien - URPS Pharmaciens Dr Pascal MONGUILLON Médecin Coordinateur - Réseau Diabiroise Partie 1 : Gouvernance - Organisation Le Conseil Technique Le Conseil Technique est composé de professionnels des systèmes d information (DSI, RSI, ingénieurs ) des structures adhérentes au GCS. Il est chargé d appuyer la cellule opérationnelle du GCS dans le déploiement des projets et services par des avis et conseils en termes de technique et d organisation. En 2016, le Conseil Technique s est réuni les 21 avril et 9 novembre. 9

10 Partie 1 : Gouvernance - Organisation 3. Les membres Le GCS e-santé Bretagne compte 130 adhérents au 31 décembre 2016, répartis en 5 collèges : Collège Nature juridique Nombre A Etablissements de santé et médico-sociaux publics - Hôpitaux des Armées 50 B Etablissements de santé et médico-sociaux privés à but non lucratif 37 C Etablissements de santé et médico-sociaux privés de droit commercial 23 D Professionnels de santé libéraux 10 E Réseaux de santé et autres membres 10 TOTAL Evolution du nombre d'adhérents au 31 décembre de l'année Collège A Etablissements de santé et médico-sociaux publics CH Alphonse Guerin - Ploërmel CH Basse-Vilaine - Nivillac CH Bretagne-Atlantique - Vannes CH Bretagne Sud - Lorient CH Cancale CH Dinan CH Douarnenez CH Fougères CH Guingamp CH Josselin CH Lamballe CH Lesneven CH Montfort-sur-Meu CH Port-Louis CH Quimperlé CH Quintin CH Redon CH Saint-Brieuc CH Saint-Malo CH Tréguier CH Vitré CH des Marches de Bretagne - Antrain CH des Pays de Morlaix CH Docteur de Tersannes - Saint-Méen-le-Grand CH Centre Bretagne - Pontivy CH du Faouet CH du Pays de Ploërmel - Malestroit CH Ferdinand Grall - Landerneau CH Guillaume Régnier - Rennes CH Intercommunal de Cornouaille - Quimper CH Le Jeune - Saint-Renan CH Max Querrien - Paimpol CH Pierre-Le-Damany - Lannion CHU Brest CHU Rennes CH Yves Lanco - Le Palais Belle-Ile-en-Mer EHPAD des Jardins du Castel - Châteaugiron EHPAD de Guer EHPAD de Kersaudy - Saint Pol de Léon EPSM Charcot - Caudan EPSM Etienne Gourmelen - Quimper EPSM Morbihan - Saint Avé HIA Clermont Tonnerre - Brest Hôpital Local Alfred Brard - Gueméné-sur-Scorff Hôpital Local de Carentoir Hôpital Local de Crozon Hôpital Local de Grand Fougeray Hôpital Local de Janzé Hôpital Local de Lanmeur Hôpital Local St-Jean - La Guerche-de-Bretagne

11 Collège B Etablissements de santé et médicosociaux privés à but non lucratif AMAFE - GUIDEL Association ARCHIPEL - Brest Association ECHO - Nantes Association Hospitalière Saint Hélier - Rennes Association Interclic MAIA du Pays de Rennes - Chantepie Association Joachim Fleury - Broons Association Kervihan - Bréhan Association des Paralysés de France - La Chapelle sur Erdre Association Rey Leroux - La Bouexière C.M.R.R.F. de Kerpape - Ploemeur 37 Centre de postcure Le Phare - Lorient Centre du Patis Fraux - Vern-sur-Seiche Centre Eugène Marquis - Rennes Centre Hélio-Marin - Plérin Association Hospitalière de Bretagne - Plouguernével Centre Hospitalier Saint Jean de Dieu - Dinan Centre Médical et Pédagogique de Rennes Beaulieu Clinique des Augustines - Malestroit Clinique Mutualiste de la Porte de l'orient - Lorient Clinique Mutualiste La Sagesse - Rennes Clinique Saint Joseph - Combourg Clinique Saint Yves - Rennes Centre Saint Vincent Lannouchen - Landivisiau Etablissement de santé Le Divit - Ploemeur Fondation Bon Sauveur - Bégard Fondation de Plouescat Fondation Ildys - Brest HAD de l'aven à Etel - Lorient Hôpital à Domicile 35 - Chartres de Bretagne Hospitalité Saint Thomas de Villeneuve - Lamballe Les Amitiés d'armor - Brest Les Châtelets - Ploufragan Maison de convalescence de Keraliguen - Ploemeur Maison Saint Joseph - Quimperlé Mutualité Retraite - Saint-Brieuc Résidence Père Brottier - Pléchâtel UGECAM Bretagne Pays-de-Loire - Saint-Herblain Collège C Etablissements de santé et médico sociaux privés de droit commercial Centre Hospitalier Privé Saint-Grégoire Clinique de la Côte d'emeraude Saint-Malo Clinique de l'elorn - Landerneau Clinique de l'espérance - Rennes Clinique du Moulin - Bruz Clinique du Ter - Ploemeur Clinique Keraudren Grand Large - Brest Clinique Ker Lena - Roscoff Clinique La Maison de Velleda - Plancoët Clinique les Glénan - Bénodet Clinique Pasteur Lanroze - Brest Clinique Pen Ar Dalar - Guipavas Clinique Saint Michel Sainte Anne - Quimper Clinique Val Josselin - Yffiniac CRF de Treboul - Douarnenez EHPAD Barr Heol - Bréhan Hôpital Privé des Côtes d Armor - Plérin Hôpital Privé Océane - Vannes Hôpital Privé Sévigné Cesson-Sévigné Polyclinique de Kerio Noyal-Pontivy Polyclinique du Pays de Rance - Dinan Polyclinique du Trégor - Lannion Polyclinique Quimper Sud 23 Collège D Professionnels de santé libéraux Centre d'oncologie Saint-Yves - Vannes Centre Imagerie Médicale de la Presqu'ile - Quiberon Centre Imagerie Médicale Laënnec Cesson-Sévigné Imagerie 29 Sud - Quimper SCM Radiologie Les Cèdres Saint-Malo SELARL Clinique Armoricaine de Radiologie Saint- Brieuc URPS Infirmiers Libéraux URPS Masseurs-Kinésithérapeutes Libéraux URPS Médecins Libéraux URPS Pharmaciens Libéraux 10 Partie 1 : Gouvernance - Organisation Collège E Réseaux de santé et autres membres Association GECO Lib - Rennes EFS Bretagne ETP Territoire de Santé n 4 - Vannes GCS Centre Imagerie Médicale de la Côte d'emeraude GCS Réseau Bretagne Urgences Groupement Gérontologique des Pays de Morlaix Plateforme d Education Thérapeutique ETP29 Réseau ADECI 35 Réseau SDS URSB 10 Nouvelles adhésions 2016 en gras dans chaque collège Fusion Collège C : le Centre Hospitalier Privé de Saint Brieuc et la Clinique Armoricaine de Radiologie deviennent l Hôpital Privé des Côtes d Armor - Plérin Demande de retrait Collège D : SELARL Imagerie Médicale en Bretagne - Rennes 11

12 Partie 1 : Gouvernance - Organisation 4. L équipe opérationnelle En 2016, une nouvelle structuration de l équipe a été mise en œuvre avec 4 pôles complémentaires : Innovation et Expertise Services et Usages Infrastructures et Exploitation Promotion et Communication Administration et Direction Olivier VANTORRE - Directeur - Saint-Brieuc Définition des priorités de travail de l équipe opérationnelle, en lien avec l administrateur Coordination globale des projets Gestion financière Gestion des ressources humaines et management Instruction des problématiques contractuelles et des marchés publics Pilotage de projets régionaux ou appui aux chefs de projets dans le pilotage Isabelle BRAGARD - Assistante de direction Stéphanie BERRE - Assistante de gestion Saint-Brieuc Gestion administrative, secrétariat de l administrateur et du directeur Accueil téléphonique Suivi et gestion comptable, en coordination avec l expert-comptable Suivi logistique Support aux actions de communication Pôle Infrastructures et Exploitation François GRANGERE - Directeur de projets - Rennes Pilotage et suivi des projets du pôle Supervision et exploitation de la plateforme Télésanté Bretagne Suivi des appels d offres Exploitation et déploiement du service d orientation des patients ORIS Accompagnement des maisons et pôles de santé Accompagnement du projet de Dossier Transfusionnel Régional Bruno BALCON - Chef de projets - Saint-Brieuc Suivi des appels d offres Supervision et exploitation de la plateforme Télésanté Bretagne Déploiement et suivi du réseau haut débit BIPS², de la visioconférence et du service de téléimagerie RUBIS Suivi de l infrastructure interne 12

13 Pôle Services et Usages Christian RIOU - Directeur de projets - Rennes Pilotage et suivi des projets du pôle Architecture de l Espace Numérique Régional de Santé Gwénaëlle LE GARREC - Chef de projets - Vannes Accompagnement des projets de système d information Personnes Handicapées, Parcours et Coordination Déploiement des espaces collaboratifs et des sites web Accompagnement du projet Annuaire et du portail Bretagne Santé Autonomie Estelle TAUPIN - Chef de projets - Rennes Mise en œuvre du Répertoire Opérationnel des Ressources Accompagnement du projet d Observatoire Régionale des Urgences (ORU) Déploiement des espaces collaboratifs et des sites web Pierre BAREL - Chef de projets - Vannes Mise en œuvre du Dossier Communicant de Cancérologie (DCC) Accompagnement du Dossier Médical Partagé (DMP) Déploiement de la messagerie sécurisée Déploiement des espaces collaboratifs et des sites web Partie 1 : Gouvernance - Organisation Pôle Innovation et Expertise Stéphanie QUIGUER - Directrice de projets - Rennes Pilotage et suivi de la plateforme de télémédecine Sterenn Pilotage et suivi des projets du pôle Pilotage des projets de téléradiologie, du projet MUSIC et du projet de télémédecine pour les personnes détenues Sophie POINSIGNON - Chef de projets - Rennes Accompagnement méthodologique et organisationnel des projets de télémédecine (projets pilotes Sterenn et territoires insulaires) Cidalia DOS SANTOS - Chef de projets - Rennes Formation des utilisateurs de la plateforme Sterenn Accompagnement méthodologique et organisationnel des projets de télémédecine (télémédecine Territoire 8) Gilles LARROCHE - Chef de projets - Rennes (mise à disposition CHU de Rennes à 50% depuis novembre 2016) Accompagnement et animation sur les systèmes d information des Groupements Hospitaliers de Territoire Pôle communication et promotion Hélène BRICAUD - Chargée de communication - Rennes Mise en œuvre de la stratégie de communication Promotion des services auprès des utilisateurs et des institutions Mise en place d actions de communication institutionnelle et projets : relations presse, évènements, brochures... 13

14 Partie 1 : Gouvernance - Organisation 5. Répartition des activités en 2016 janv févr mars avr mai juin juil août sept oct nov déc Administratif/Coordination 40,66 48,00 35,13 38,63 39,25 28,63 75,38 125,00 58,09 79,75 75,94 98,13 Support 4,75 13,63 22,38 15,63 18,63 18,13 11,50 19,63 16,88 15,63 16,50 11,38 Projets Nationaux 5,50 2,00 6,38 6,38 4,50 6,88 1,38 33,50 26,38 19,00 25,50 21,75 Projets Plateforme 15,00 12,38 19,13 10,88 14,25 13,75 9,75 9,25 15,50 15,75 11,50 14,88 Projets Région 57,63 56,63 47,75 43,38 46,25 51,63 34,75 37,50 69,13 55,13 43,00 42,88 Projets Réseaux/PTA/MAIA 3 2,5 4 5,5 0 6,5 2, , Projets URPS 4,25 5,875 0,375 3,75 3,25 2,625 4,5 0,75 5,875 3,875 4,375 2,75 Projets Innovation 0 1,125 0,375 0,875 0,875 8,625 5,875 2,75 3,375 2,5 3,5 0,5 Communication 18,50 19,25 21,25 18,88 27,88 38,13 9,13 9,75 22,00 20,81 21,75 16,38 Total mensuel 149,28 161,38 164,75 143,88 154,88 174,88 154,75 243,63 221,22 217,69 202,06 208,63 Projets URPS 2,29% Projets Réseaux 1,79% Projets Innovation 1,36% Communication 11,09% Administratif & Coordination 33,80% Projets Région 26,66% Support 8,40% Projets Plateforme 7,37% Projets Nationaux 7,24% 14

15 Partie 2 les réalisations en

16 Partie 2 : Les réalisations en Communication Dans le cadre du plan de communication, de nombreuses actions de communication ont été menées par l équipe du GCS. Participation au Village des GCS e-santé lors du Health-IT Expo Le GCS e-santé Bretagne était présent au Health-IT Expo dans le cadre des Salons de la Santé et de l Autonomie du 24 au 26 mai Pour cette seconde édition du Village des GCS, 15 GCS e-santé se sont rassemblés sur un même stand, afin de démontrer leurs capacités à travailler ensemble, mutualiser et partager leurs retours d expérience. Un important travail collectif a été mené par les régions Bretagne, Bourgogne, Champagne-Ardenne, Alsace, Lorraine, Auvergne, Rhône-Alpes, Picardie, Franche-Comté, Basse-Normandie, Poitou-Charentes, Ile-de-France, Midi- Pyrénées et Réunion-Mayotte pour préparer cet évènement : relations presse, organisation du stand, conférences, invitations... Cet évènement a offert aux GCS e-santé une meilleure visibilité nationale grâce à la valorisation de leurs activités. Relations presse Plusieurs opérations de relations presse ont été menées en 2016 : Titre des publications Sterenn et la télémédecine Magazine Date de publication Le projet Téléplaies au CH de Paimpol Techniques Hospitalières 10/05/2016 Sterenn, la télémédecine sous une bonne étoile en Bretagne Le GCS e-santé Bretagne dresse un bilan satisfaisant de sa plateforme de télémédecine Sterenn Hospitalia 29/09/2016 Hospimedia - DSIH 13/09/2016 Télémédecine, au service de l accès aux soins Harmonie mutuelle magazine 08/2016 Sterenn, plateforme régionale de télémédecine en Bretagne Techniques Hospitalières /2016 Lancement du Dossier Médical Partagé Carnet de santé numérique testé dans les Côtes d Armor Le Télégramme 12/12/2016 DMP : Lancement en avant-première en Côtes d Armor Hospitalia 30/12/2016 Dossier Médical Partagé : Les Côtes d Armor, l un des neuf départements pilotes de France Côtes d Armor : Le département teste le carnet de santé numérique Le Ploërmelais 12/12/2016 Ouest-France 13/12/2016 Journal Local RCF 13/12/2016 Flash Infos sur le DMP France Bleu Breizh Izel 20/12/2016 Carnet de santé numérique testé dans les Côtes d Armor Healthinnov.com 13/12/

17 GCS GCS GCS GCS GCS BRETAGNE Participation à des évènements CPAM 35, Assemblée Générale des Cadres «Numérique, Digital : sommes-nous prêts?» 10 juin Rennes Impacts sur le système de santé : Anne-Briac BILI & Stéphanie QUIGUER Journée régionale des systèmes d information partagés et de la télémédecine 24 juin Rennes Le Répertoire Opérationnel des Ressources Jean-Louis FUCHS, Directeur des Systèmes d Information en Santé, ARS Alsace, Champagne-Ardenne, Lorraine, Christian RIOU, Directeur de projets, GCS e-santé Bretagne Retour sur les usages de la plateforme régionale de télémédecine «STERENN» Stéphanie QUIGUER, Directrice de projets, GCS e-santé Bretagne Conférence du Pays de Ploërmel Cœur de Bretagne «la télémédecine quels enjeux pour notre territoire?» - 28 Juin Ploërmel Sterenn, Télémédecine en Bretagne Stéphanie QUIGUER, Directrice de projets, GCS e-santé Bretagne Journée de l ADH Bretagne - 10 novembre Saint-Malo Les technologies au service de l organisation territoriale de la santé Stéphanie QUIGUER, Directrice de projets, GCS e-santé Bretagne Supports et actions de communication Les supports de communication suivants ont été développés : Développer et accompagner la e-santé en Bretagne Lettres du GCS n 16, 17, 18 et 19 Fiches projets Rapport d activité Brochures Alimentation du site internet des pages Twitter (1100 tweets, 970 abonnés), Linkedin (130 abonnés) et de la veille Scoop-It (7200 vues) Supports vidéos de formation Sterenn e-santé BRETAGNE Editorial La lettre du GCS e-santé Bretagne n 17 - Juin 2016 Chaque année, le mois de juin est une période de futur service régional sera une véritable réponse forte activité puisque c est le moment des bilans aux problématiques de coordination des différents (bilan comptable, bilan d activité, etc.) mais c est professionnels sur le bassin de vie du patient. aussi le moment des préparations sur les sujets qui doivent être traités dès la seconde partie de l année. Pendant la période de cadrage, nous avons pu Il faut s appuyer sur le passé pour construire des constater une vraie dynamique des participants et fondations solides et se projeter sur l avenir pour une vraie conscience de l impact de la e-santé sur bien préparer les évolutions. les territoires. C est aussi dans cet esprit que nous avons pu défendre l intérêt de l expérimentation du Nous avons voulu à l occasion de cette newsletter Dossier Médical Partagé de deuxième génération faire un focus sur des actualités qui peuvent impacter sur le territoire des Côtes-d Armor. fortement le GCS. Nous avons tout d abord présenté la réflexion nationale sur la gouvernance de la L avenir de la e-santé est de plus en plus entre les e-santé et la démarche de relance du programme mains des acteurs de santé puisqu ils démontrent, Territoire de Soins Numériques en région Bretagne. d année en année, une sensibilité de plus forte à ces nouvelles technologies. Nous avons voulu également faire un zoom sur le projet de Système d Information Parcours et Olivier VANTORRE Coordination, engagé sur le premier semestre. Ce Directeur Sommaire Actualités du GCS...p. 2 Réflexion nationale sur la gouvernance régionale de la e-santé L équipe du GCS s agrandit! Démarche de relance du programme TSN 15 GCS e-santé au Health-IT 2016 La vie des projets... p.4-8 Le DMP de 2 ème génération expérimenté dans les Côtes d Armor Avancées et perspectives de Sterenn Résultats de l enquête annuelle sur la SSI Zoom sur le projet de SI parcours et coordination En bref... La e-santé ici et ailleurs... p.8 Journée SI et Télémédecine de l ARS le 24 juin Le rapport d activité 2015 est disponible! Vous pouvez le demander au format papier ou pdf en contactant le GCS e-santé Bretagne. e-santé BRETAGNE RAPPORT D ACTIVITÉ 2015 Le GCS architecte régional de la e-santé La messagerie sécurisée en Bretagne, un programme régional structurant La messagerie sécurisée, socle du parcours de santé La messagerie sécurisée permet aux professionnels de santé d échanger en toute confidentialité des données sensibles (médicales, sociales), respectant le secret professionnel. Les professionnels de santé, qu ils exercent en libéral, à l hôpital ou dans une structure, ainsi que les professionnels du médico-social utilisent au quotidien la messagerie sécurisée. Elle leur permet d envoyer de nombreux documents utiles pour coordonner des soins et fluidifier le parcours du patient. compte-rendu opératoire, fiche RCP,lettre de sortie... H Hôpital coordination pour hospitalisation d un patient... Réseau, MAIA, PTA... Maison ou Pôle de santé, pro de santé libéral... coordination pour retour à domicile d un patient... En Bretagne, un programme de déploiement de solutions de messagerie sécurisée et de développement des usages est en cours depuis solutions coexistent en Bretagne Le webmail (certifié MSSanté) proposé par le GCS e-santé Bretagne aux professionnels de santé, établissements et acteurs du médico-social Des passerelles (proxys certifiés MSSanté) de messagerie sécurisée portés par les établissements de santé pour leurs collaborateurs La messagerie sécurisée de santé MSSanté proposée par l ASIP Santé Apicrypt aux professionnels de santé et du médico-social plus spécifique aux professionnels de santé du monde libéral Editorial e-santé BRETAGNE La lettre du GCS e-santé Bretagne Nous arrivons au début d un nouveau cycle, avec rôle principal sera de nous assurer de la cohérence l élection d un nouvel administrateur et la fin des de l alignement stratégique de ces systèmes recrutements. d information avec la plateforme régionale et le tronc commun de services minimums numériques Le GCS se prépare à répondre à de nouveaux définis par l ASIP Santé, mais aussi avec les autres enjeux de la e-santé en développant le partage dossiers présents sur les territoires. d informations grâce à de nouveaux services destinés aux usagers et aux professionnels de santé. La e-santé est de plus en plus intégrée au cœur Le principe étant de favoriser la collaboration entre de nos organisations de soins. Nous devons être les acteurs sur le territoire et d assurer le meilleur vigilants et ne pas oublier que les freins au démarrage parcours de santé pour le patient. des collaborations entre les professionnels sont souvent liés aux changements des usages, L innovation est alors un atout indispensable pour des organisations, mais aussi aux modèles apporter toutes les informations nécessaires à sa médico-économiques. Les expérimentations de prise en charge sur son bassin de vie. télémédecine restent encore aujourd hui très peu On évoque alors le nom du programme «Territoire nombreuses sur le terrain puisqu elles ont fait les de Soins Numériques». Il s agit probablement d une frais de ces résistances. véritable réponse en matière de service pour la C est dans ce contexte que l équipe est prête à coordination des soins, mais surtout d un moyen de vous apporter son expertise, ses méthodes et son fédérer tous les acteurs terrain autour d un bouquet expérience pour vous accompagner dans toutes vos de services commun au service du patient. démarches liées à la e-santé. Mais les enjeux du GCS ne s arrêtent pas là, puisqu il faudra aussi prendre en compte l arrivée des huit Olivier VANTORRE Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT). Notre Directeur Sommaire Actualités du GCS...p. 2 Interview de Marc Taillandier, administrateur L équipe du GCS s étoffe Les chiffres du réseau BIPS² ORIS testé en soins palliatifs Le nouvel annuaire régional bientôt accessible En bref... Le déploiement de la télémédecine s accélère avec Sterenn La visio, un service en constante augmentation Avancement du projet SI Parcours et Coordination La vie des projets...p.3-7 La e-santé ici et ailleurs... p.8 Nouveau règlement européen sur la protection de données personnelles Agenda du GCS Conseil Technique mars et mai 2017 Comité d Orientation avril et juin 2017 Assemblée Générale juin 2017, Pontivy n 19 - Décembre 2016 e-santé BRETAGNE e-santé La e-santé pour communiquer en Bretagne Votre bouquet de services Schéma directeur des systèmes d information partagés de santé GCS e-santé Partie 2 : Les réalisations en 2016 Intervention du GCS e-santé dans le cadre de formations externes Séminaire action «Et si nous dessinions la ville!» MAE IGR IAE Université Rennes 1, IPC Université Rennes2, Sciences Po Rennes ; Animation du Volet Santé (Stéphanie QUIGUER) - du 18 au 22 janvier 2016 Master IPC, Université Rennes 2 «Acceptabilité, acceptation et appropriation : un canevas pour l intervention dans l accompagnement des projets de Télémédecine» (Stéphanie QUIGUER) - 15 juin 2016 IFSI Saint-Brieuc, Elèves Infirmiers 3 eme année, Session de sensibilisation à la e-santé et la Télémédecine (Stéphanie QUIGUER) 15 décembre

18 Partie 2 : Les réalisations en Les infrastructures BIPS², le réseau haut débit de santé BIPS² offre les services suivants : Accès internet Echanges entre établissements raccordés Antispam et antivirus BIPS² est le service de réseau haut débit qui permet d échanger des données via un accès internet fiable, privatif et sécurisé, pensé pour les établissements et professionnels de santé. L ANNEE 2016 EN CHIFFRES 215 sites raccordés 99,98 % taux de disponibilité Les établissements de santé publics comme privés, ainsi que les structures médico-sociales et libérales peuvent s y raccorder. Le marché BIPS² a été notifié à Orange en juillet 2014, la migration des établissements de BIPS vers BIPS² s est étendue de décembre 2014 à juin En 2016, le BIPS² a conforté encore davantage son positionnement de clé de voûte de l ENRS. Franchissant le cap des 215 sites (contre 150 fin 2015), le BIPS² s est doté d un accès Internet mutualisé à 400 Mb/s (contre 300 l an passé). Le BIPS² s étend de plus en plus aux intranets des établissements (Fondation Bon-Sauveur à Bégard, EPSM Gourmelen, ) pour accueillir des applications sensibles telles que la téléphonie par exemple Zone de confiance communautaire, BIPS² est sous surveillance constante. Il propose une qualité de service particulièrement élevée avec une disponibilité de 99,98% en Le BIPS² est une ressource de plus en plus intensivement exploitée. Il transporte chaque jour en toute sécurité des Teraoctets de données à un prix attractif. Perspectives 2017 le BIPS² a vocation à se développer encore mais aussi à s interconnecter avec d autres réseaux de santé. Le GCS reste particulièrement vigilant sur la performance de son modèle financier alors que le marché entrera en 2017 dans sa 4ème année. 18

19 RUBIS, le service d échanges d images médicales RUBIS permet d effectuer des échanges sécurisés et rapides d images médicales entre établissements, mais également d adresser des demandes d expertise médicale et des examens vers les sites de référence territoriaux ou régionaux. En 2016, les usages confirment le fort ancrage de ce service auprès de la communauté de santé bretonne. L ANNEE 2016 EN CHIFFRES Depuis 2011, RUBIS est opéré par Etiam et son partenaire SIB. En 2016, ce marché a été reconduit pour un an. Le service de visioconférence Perspectives 2017 Le marché RUBIS prendra fin en 2018 au terme de 7 ans d exploitation. D ores et déjà la réflexion s est engagée sur les services régionaux d imagerie qui lui succéderont. Suite à un appel d offres lancé en début d année 2015, le marché de visioconférence a été attribué à Orange et G2J. La migration, débutée à l automne 2015, s est achevée en janvier En 2016, Orange et son partenaire G2J ont opéré conférences, pour un total de heures. L usage de la visioconférence est fortement ancré dans notre communauté qui en use tant pour ses besoins médicaux qu administratifs et techniques. Souple et économiquement adaptable, le service de visioconférence s adresse à tous les adhérents du GCS. Disponible sur navigateurs dans sa version web, la visioconférence du GCS est un outil collaboratif à vocation d ouverture échanges 25 sites L ANNEE 2016 EN CHIFFRES 400 visios / mois 36 sites Partie 2 : Les réalisations en 2016 Perspectives 2017 Le marché avec Orange/G2J prendra fin en novembre Un appel d offres est en cours à la date de rédaction de ce rapport d activité. Son issue fixera les conditions de la continuité du service de conférence porté par le GCS. 19

20 Partie 2 : Les réalisations en Les services aux professionnels de santé La messagerie sécurisée Le GCS e-santé Bretagne déploie depuis 2007 une messagerie sécurisée accessible sur la plateforme Télésanté Bretagne. Elle permet à ses membres d échanger des données de santé en toute sécurité. La sensibilité des données transmises par ce média impose un très haut niveau de sécurité et un respect de la réglementation en la matière. Ainsi, le GCS est devenu opérateur MSSanté le 20 juillet 2015 afin de respecter cette nouvelle norme. L ANNEE 2016 EN CHIFFRES comptes de messagerie actifs 416 comptes de messagerie créés messages échangés Le système MSSanté, développé et géré par l ASIP Santé sous l autorité du Ministère de la Santé, a pour objectif de normaliser les flux de messageries sécurisées et de permettre une interopérabilité des différents outils existants sur le marché. Celui-ci définit le cadre technique et réglementaire que les différents opérateurs de messageries sécurisées se doivent de respecter pour permettre à leurs utilisateurs de communiquer entre eux au sein d un espace de confiance commun. Dans la continuité des actions entreprises avec les pharmacies en 2014 (100% des pharmacies de ville équipées d une adresse de messagerie sécurisée sur la plateforme Télésanté Bretagne), le GCS a continué de déployer ce service auprès des autres professionnels de santé libéraux : infirmiers, kinésithérapeutes, sages-femmes Le GCS a été missionné en décembre 2016 pour assurer l Assistance à Maitrise d Ouvrage Technique auprès des URPS bretonnes (médecins, pharmaciens, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, chirurgiens-dentistes, pédicure-podologues, orthophonistes) dans le cadre d un projet financé par l ARS Bretagne visant à accompagner le développement de la messagerie sécurisée sur les territoires de santé n 1 et n 7. Perspectives 2017 Une application pour smartphone et tablette sera déployée au cours de l année 2017 pour favoriser le développement des usages de la messagerie sécurisée en mobilité. 20

21 L annuaire des structures et des professionnels Au sein de la plateforme du GCS e-santé Bretagne, les professionnels disposent actuellement d un annuaire régional des acteurs sanitaires et médico-sociaux de la région : professionnels de santé libéraux, établissements publics et privés, réseaux de santé, laboratoires Créé au tout début du GCS e-santé Bretagne, cet annuaire plutôt orienté technique nécessite des améliorations. Un projet visant à mettre en place un annuaire orienté métier a donc été acté par les acteurs de la communauté début Cet annuaire présente la liste des professionnels de santé et du médico-social de la région ainsi que les structures, établissements, réseaux, MAIA, Plateformes territoriales d appui et de coordination... L ANNEE 2016 EN CHIFFRES professionnels structures recensées L annuaire doit être à la fois un référentiel commun, un outil facile à alimenter et utilisable pour tous les acteurs du sanitaire et du médico-social en Bretagne. Il est également une brique essentielle de nombreux projets (messagerie sécurisée, télémédecine ). De plus, l identification et la localisation de l offre de santé et d accompagnement en Bretagne présentées sur le Portail Bretagne Santé Autonomie proviendra de cet annuaire. En 2016, des flux automatiques hebdomadaires ont été mis en place pour remonter les données provenant des référentiels FINESS, RPPS et Adeli. Un prestataire spécialisé a travaillé sur l ergonomie du module d affichage des résultats afin de proposer aux utilisateurs une solution plus qualitative et intuitive. Partie 2 : Les réalisations en 2016 Perspectives 2017 Validation en Service Régulier (VSR) et mise en service 21

22 Partie 2 : Les réalisations en 2016 Le Répertoire Opérationnel des Ressources Le Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR) est un service en ligne mettant à disposition des professionnels de santé un répertoire complet, détaillé et mis à jour en permanence de toute l offre de soins régionale. Suite à la publication de l instruction nationale par la Direction Générale de l Offre de Soins (DGOS) de mise en place d un ROR, l ensemble des régions doit s équiper d une solution. S appuyant sur les outils tels que le Fichier National des Etablissements Sanitaires et Sociaux (FINESS) et le Répertoire Partagé des Professionnels de Santé (RPPS), le ROR offrira des services d aide à l orientation aux acteurs de l offre de soin, et un outil de pilotage de l offre de soins aux ARS. L ANNEE 2016 EN CHIFFRES 89 établissements MCO MCO, PSY, SSR, SLD, PA/PH La communauté de santé bretonne a retenu la solution mise en œuvre en Ile-de-France (GCS Pléiades). Un important travail technique a été mené en 2016 avec le déploiement des plateformes de recette et de production et a abouti au pré-peuplement des données en janvier Le déploiement concernera dans un premier temps les établissements Médecine-Chirurgie-Obstétrique, puis le médico-social et le libéral. Perspectives 2017 Pré-peuplement réalisé en janvier Sites pilotes : CH Fougères et l Hôpital privé Cesson-Sévigné L Observatoire Régional des Urgences et le Résumé de Passage aux Urgences L Observatoire Régional des Urgences (ORU) dispose depuis 2015 du service de Résumé de Passage aux Urgences (RPU) qui lui permet de réaliser des tableaux de bord trimestriels sur les activités des urgences au niveau régional et pour chaque établissement breton. En 2016, une nouvelle phase a été lancée, qui consiste à automatiser les tableaux de bord des RPU, complétés manuellement, pour fournir plus de données statistiques sur la veille sanitaire et épidémiologique. Perspectives 2017 Remontée automatique des données de Résumé de Passage aux Urgences vers l Observatoire Régional des Urgences 22

23 Le système d information Parcours et Coordination : un virage vers le monde libéral et médico-social Suite à divers groupes de travail avec l ARS et le GCS e-santé Bretagne et à l initiative des acteurs métiers, un fort besoin de convergence entre les acteurs de terrain (réseaux, MAIA, Plateformes Territoriales d Appui et de Coordination, professionnels de santé libéraux) a été identifié. Le besoin d un système d information Parcours et Coordination permettant de constituer un socle d informations minimum sur les patients et de les partager avec les acteurs concernés a été identifié. Dans ce cadre, le GCS e-santé Bretagne a organisé en 2016 des groupes de travail sur l expression de besoins puis la rédaction du cahier des charges. Un appel d offres a été lancé fin 2016 suite à la validation du cahier des charges par l ensemble des acteurs de terrain, l ARS et la CNSA. Le choix du fournisseur et le lancement des travaux sont prévus sur le premier semestre Perspectives 2017 Choix de l outil, début du paramétrage et de la phase pilote Partie 2 : Les réalisations en 2016 Le système d information Personnes Handicapées L objectif de ce projet est de créer un outil décisionnel permettant de connaître les personnes inscrites en liste d attente pour des établissements ou services médico-sociaux pour personnes handicapées, et de planifier l offre d accompagnement médico-social. Pour cela, il s agit de partager les informations de manière à gagner en visibilité sur : les notifications émises par les Maisons Départementales des Personnes Handicapées (MDPH), le nombre de personnes inscrites sur listes d attente, les places vacantes dans les établissements et services médico-sociaux. Un groupe de travail associant l ARS, le GCS e-santé Bretagne, les représentants de chaque conseil départemental, les MDPH, les Maisons Départementales de l Autonomie (MDA), l Académie de Rennes et le Centre Régional d Etudes d Actions et d Information (CREAI) de Bretagne a été mis en place afin de définir précisément les objectifs et le périmètre d un système d information au bénéfice des Personnes Handicapées. Ce projet implique plus de 670 structures médico-sociales pour enfants et adultes handicapés, soit places. La Caisse Nationale de Solidarité pour l Autonomie (CNSA) a publié en 2016 ses recommandations et un cahier des charges national. Le GCS e-santé Bretagne lance un travail d analyse d écart entre les pratiques et organisations régionales et la cible nationale. Perspectives 2017 Analyse des écarts et construction de la feuille de route du projet régional 23

24 Partie 2 : Les réalisations en 2016 ORIS, le service d orientation des patients ORIS a pour objectif de simplifier le processus des affectations du patient entre différents centres de soins. Ce service permet de rendre plus lisible l offre de lits sur notre région et d harmoniser les pratiques entre les équipes afin de garantir une équité de premier niveau aux patients concernés. En 2016, trois faits marquant pour ce service : un nouveau périmètre a été intégré, «les Unités de Soins de Longue Durée (USLD)» qui est désormais proposé aux utilisateurs et configurable simplement ; L ANNEE 2016 EN CHIFFRES utilisateurs 111 sites déployés demandes mensuelles la mise en place d un club utilisateurs dont l objectif est de faciliter l échange afin d identifier les évolutions souhaitées et les difficultés rencontrées ; le lancement d une étude de faisabilité pour l intégration d un nouveau périmètre «les soins palliatifs».le GCS a lancé cette réflexion avec la cellule d animation des soins palliatifs en Bretagne et a abouti à la création d une fiche de liaison spécifique. Perspectives 2017 Déployer les usages sur le périmètre soins palliatifs Renouveler la rencontre régionale «club utilisateurs ORIS» pour donner la parole aux adhérents. 24

25 Les services e-collaboratifs Les services e-collaboratifs regroupent : Le site web personnalisable destiné à présenter une structure, ses activités, de mettre en ligne des évènements dans un agenda, de gérer des formulaires de contacts ou encore d intégrer des flux RSS en provenance d autres sites. Il est entièrement personnalisable grâce à l intégration de photos ou de logos, et offre une palette de 5 couleurs différentes. Il ne nécessite aucune connaissance technique et est alimenté via une interface simple et intuitive. Le GCS e-santé Bretagne accompagne l utilisateur tout au long du déploiement du site. L ANNEE 2016 EN CHIFFRES 18 espaces collaboratifs 52 utilisateurs en moyenne 5 sites web actifs L espace collaboratif permet aux professionnels de santé de partager des documents sur un espace sécurisé et de bénéficier d un outil de coordination avec mise à disposition d un forum de discussion et d un agenda partagé. Partie 2 : Les réalisations en 2016 Perspectives 2017 Continuité à déployer ces services auprès des libéraux mais également auprès des établissements de santé avec notamment la mise en place des GHT sur notre région 25

26 Partie 2 : Les réalisations en 2016 Le Dossier Médical Partagé Face aux défis que représentent notamment le vieillissement de la population et le développement des maladies chroniques, le Dossier Médical Partagé (DMP) est un outil moderne et performant, qui améliore la coordination, la qualité et la continuité des soins pour tous. Véritable carnet de santé informatisé et sécurisé, il contient les informations que les professionnels de santé ont jugé utiles de partager avec leurs confrères (compte-rendu d hospitalisation, volet médical de synthèse produit par le médecin traitant, compte-rendu de consultation chez un spécialiste...). Le DMP peut être alimenté par un professionnel de santé autorisé par le patient (via son logiciel métier ou le site internet ou par le patient lui-même. Conçu pour faciliter l accès du patient à ses données de santé, le DMP entend aussi l inciter à participer davantage à sa prise en charge et à devenir acteur de sa propre santé. Transfert du pilotage du DMP à la CNAMTS Après plusieurs expérimentations menées ces 10 dernières années, le vote de la Loi de modernisation du système de santé au mois de janvier 2016 relance le DMP et confie sa gestion à l Assurance Maladie. La mise en œuvre de ce DMP de 2 ème génération implique l implémentation de nouvelles fonctionnalités afin de faciliter son déploiement et son appropriation par les professionnels de santé. Ces évolutions portent notamment sur : la possibilité pour le patient de créer lui-même son DMP sur un site internet dédié ou dans les services d accueil des CPAM, l alimentation du DMP par les données de remboursement nécessaires à la coordination des soins, la modification des modalités de consultation des DMP dans les établissements de santé. L ANNEE 2016 EN CHIFFRES 19 établissements et 298 Professionnels de Santé Libéraux utilisent le DMP DMP créés Planning du déploiement du DMP de 2 ème génération 4 juillet 2016 : publication du décret d application de la loi relatif au DMP 12 décembre 2016 : lancement des préséries DMP V2 sur 9 départements pilotes dont les Côtes d Armor pour tester les nouvelles fonctionnalités à partir du 1 er trimestre 2018 : généralisation du DMP de 2 ème génération sur l ensemble du territoire Engagé depuis 2012 dans le déploiement du DMP en Bretagne au travers de la réponse à l appel à projets de l ASIP Santé «Déploiement du Dossier Médical Personnel en région», le GCS e-santé Bretagne a été sollicité en 2016 par la CPAM des Côtes d Armor pour l accompagner sur le pilotage de la présérie DMP V2 et apporter son expérience et son expertise sur le sujet. L année 2016 a notamment permis de constituer la gouvernance du projet à l échelle du département et engager les premières actions de promotions de l outil et d accompagnement des professionnels de santé libéraux et établissements de santé. Perspectives 2017 dans les Côtes d Armor DMP créés 80% des établissements MCO raccordés au DMP 500 professionnels de santé libéraux utilisant le DMP 26

27 Les dossiers partagés et le Dossier Communicant de Cancérologie Le dossier partagé est un outil d aide à la coordination autour du parcours de soins du patient. Il permet de partager des fonctions métiers entre professionnels de santé et des données médicales patients auprès de l équipe de soins. Il facilite le suivi et l accompagnement du patient. Le dossier partagé est composé de fiches et est accessible uniquement aux professionnels de santé adhérents au réseau ou à la plateforme. Le coordinateur peut faire évoluer le dossier partagé en ajoutant, modifiant ou supprimant des fiches. Ce dossier est aussi en mesure de partager une information vers le DMP. 12 réseaux utilisent des dossiers partagés sur la plateforme Télésanté Bretagne : Breizh Paralysie Cérébrale Réseau Arc-en-Ciel Réseau de Soins Dentaires Spécifiques Réseau Palliance Réseau Respecte Cancérologie : Oncarmor, Onco 5, Onco 6, Oncokerné, Oncoriant, OncoVannes, réseau du Ponant Partie 2 : Les réalisations en 2016 Le 13 novembre 2013, le Ministère de la Santé a publié une instruction relative au Dossier Communicant de Cancérologie (DCC), qui décrit le système d information cible du DCC que chaque ARS doit mettre en place en collaboration avec les réseaux régionaux de cancérologie. En 2016, la procédure de marché a été conduite à son terme : la nouvelle solution sera celle d Inovelan. Le paramétrage et les déploiements pilotes se dérouleront en 2017, les premières mises en service étant attendues à l automne. Perspectives 2017 Paramétrage et déploiement des 2 territoires pilotes sur un premier périmètre fonctionnel. Généralisation sur tous les territoires et montée en charge du périmètre fonctionnel RCP. Le Dossier Transfusionnel Régional Le projet «Dossier transfusionnel régional» vise à centraliser l ensemble des données biologiques d un patient qui aura séjourné dans plusieurs structures médicales et pour lequel des analyses immunohématologiques auront été demandées et réalisées. Ce dossier permettra ainsi d avoir un historique biologique du patient et limitera alors la redondance des analyses. En 2016, suite à un appel d offre lancé, deux éditeurs ont été auditionnés au cours du premier trimestre. En juillet, un comité de pilotage a acté l arrivée de l Etablissement Français du Sang national dans le projet breton avec un impact fort car la réglementation ayant évolué au regard de l EFS, le périmètre fonctionnel initial du DTR s est alors vu remis en question. Une étude a donc été lancée en 2016 pour comparer le périmètre métier initial du DTR et le périmètre des projets nationaux de l EFS. Perspectives 2017 Réorientation du projet DTR au regard des enjeux nationaux de l EFS afin de couvrir le périmètre fonctionnel initial du DTR. 27

28 Partie 2 : Les réalisations en 2016 Le système d information commun des SAMU Dans le cadre de la mesure 16 du plan «Urgence», la communauté de santé Bretonne a décidé mettre en place un système d information commun dans les 4 SAMU. Ce projet visait à offrir aux centres 15, un service permettant de mobiliser de manière optimale les ressources, mais aussi d assurer des échanges et un partage d informations en toute sécurité. Depuis 4 ans, nous avons poursuivi le déploiement du service sur les 4 SAMU avec de manière globale, une difficulté à stabiliser l application Centaure 15 dans les différents centres. Le manque de visibilité sur les livraisons et les déploiements a donné l impression de ne pas être pris en charge par l éditeur et a fini par user les équipes. Nous avons alors fait appel à la société CGI pour venir en appui à la coordination du projet et rétablir un lien entre les différents acteurs. Les réserves émises en 2015 par la communauté ne sont pas levées en 2016 et plus le temps passe, plus la perspective de mettre en place la Base Centrale Régionale s amenuise. Perspectives 2017 Stabilisation des environnements Centaure 15 et bascule vers le programme national 28

29 4. La télémédecine Sterenn, la plateforme de télémédecine Suite à un appel à projets en 2013, l ARS a confié au GCS e-santé Bretagne l acquisition d une solution de télémédecine mutualisée : Sterenn. Lancée en 2014 avec le consortium SPIE Communications, Inovelan et AZ Network, Sterenn met à disposition des professionnels de santé les outils et l approche nécessaires pour assurer des actes de téléconsultation et de téléexpertise. La plateforme Sterenn est opérationnelle depuis mars Plusieurs chantiers de fond ont été menés en 2016 et se concrétisent en 2017 : L ANNEE 2016 EN CHIFFRES 235 actes 151 patients suivis 28 sites requérants 14 sites experts 14 libéraux requérants Mobilité : Une solution de visio en mobilité a été testée par le Pôle Saint Hélier sur le suivi des plaies et escarres en 2016 et sera déployée en Ce système permet aux professionnels de santé de se rendre directement au domicile des patients ou dans leur chambre en EHPAD et facilite ainsi leur suivi. Ergonomie : Une étude sur l ergonomie de la plateforme a été menée en 2016 et a abouti à la livraison d une nouvelle version plus intuitive en janvier Formation : Un espace de formation en ligne composé de fiches conseils, d un glossaire et de vidéos de formation a été mis en place pour accompagner le changement de version de la plateforme Sterenn. Partie 2 : Les réalisations en 2016 Deux nouveaux projets de dermatologie ont intégré Sterenn en Le premier, dans la région de Pontivy, propose aux infirmiers libéraux et EHPAD une expertise par des dermatologues du Centre Hospitalier Centre Bretagne et des libéraux. Il s agit de structurer une activité de téléexpertise à destination des professionnels de santé libéraux et EHPAD du Centre Bretagne. Un premier niveau de recours permet à l infirmier de saisir le médecin traitant du patient sur la prise en charge d un problème dermatologique ou d une plaie. Un second niveau offre ensuite aux médecins généralistes la possibilité d adresser des demandes d avis vers des médecins spécialistes, dermatologues et angiologues, publics et privés. Piloté dans le cadre d un partenariat associant l URPS Médecins Libéraux et le Centre Hospitalier Centre Bretagne, ce projet est un bel exemple de l apport de la téléexpertise pour faciliter les relations de proximité mais aussi le recours à l expertise sur un territoire en voie de désertification médicale. Le second projet est entre l île de Bréhat et le Centre Hospitalier Max Querrien à Paimpol, dans le cadre du Contrat Local de Santé des Îles du Ponant. Perspectives 2017 Nouvelle version de la plateforme Sterenn en janvier. Application mobile pour accéder à Sterenn sur tablette ou smartphone Intégration du projet de Télémédecine entre le CH Saint Pierre et Miquelon et le CHU Rennes 29

30 Partie 2 : Les réalisations en 2016 Télémédecine et territoires insulaires Le projet télémédecine et territoires insulaires, piloté par l ARS Bretagne et coordonné par le GCS e-santé Bretagne, est un axe prioritaire de déploiement en raison de la difficulté des déplacements pour une consultation sur le continent. Après une phase d évaluation des besoins, 4 projets ont été retenus par l ARS et ont été accompagnés en 2016 par le GCS e-santé Bretagne : des téléconsultations généralistes sur l île de Molène ; des téléconsultations en dermatologie sur l île de Bréhat ; des téléconsultations en psychiatrie sur l île d Ouessant ; des téléconsultations mémoire à Belle-Ile-en-Mer. Chaque projet a démarré progressivement ses activités de télémédecine en 2016, dans le but d offrir aux populations iliennes un meilleur accès aux soins tout en évitant des déplacements qui peuvent s avérer éprouvants. En 2017, ces activités se poursuivent, et de nouvelles offres de spécialité sont à l étude sur ces 4 territoires insulaires. Télémédecine et patients détenus Ce projet de télémédecine s inscrit dans volonté nationale 1 d offrir aux patients placés en détention la possibilité de bénéficier de soins équivalents aux autres patients en facilitant via la télémédecine l accès aux consultations et aux expertises de spécialités. Une analyse des besoins avait été menée en 2015 auprès des 8 Unités Sanitaires (US) bretonnes et avait permis la mise en évidence de 3 axes médicaux prioritaires : l accès à l expertise dermatologique ; la fluidification des interventions chirurgicales par des téléconsultations d anesthésie préopératoire ; la coordination des prises en charge en psychiatrie. En 2016, les travaux se sont poursuivis afin d explorer la faisabilité et la maturité de ces trois types de prises en charge, notamment à travers des ateliers menés au sein des Centres Hospitaliers de référence des services interrégionaux : UHSI et UHSA. Cette étude de faisabilité a conduit à l identification des périmètres les plus matures : la téléexpertise en dermatologie, déjà éprouvée dans le cadre des projets de télémédecine en EHPAD et une expérimentation de téléconsultation d anesthésie préopératoire au CHU de Rennes. Ces activités pourraient être déployées en La santé des personnes détenues figure en effet parmi les 5 chantiers prioritaires définis dans le cadre de la stratégie nationale de déploiement de la télémédecine en France : 30

31 5. L accompagnement et l expertise La Sécurité des Systèmes d Information L activité SSI s est concentrée en 2016 sur la fin de l accompagnement du programme Hôpital Numérique pour les derniers établissements nécessitant une aide spécifique quant à l atteinte des prérequis. On note également une recrudescence de l activité liée aux alertes SSI du fait des nombreuses attaques virales identifiées en Bretagne, et un soutien important sur le volet réglementaire de la SSI : partage d information et confidentialité, arrivée du futur règlement sur la gestion des données personnelles, etc. Formations séances Particip. Accompagnement à la construction d un PRA 2 19 Formation référent SSI 7 62 Accompagnement à la réalisation d une analyse de risque et d une PSSI 2 14 Les Systèmes d Information partagés des Maisons et Pôles de Santé : un Nouveau Mode de Rémunération (NMR) Partie 2 : Les réalisations en 2016 Le Nouveau Mode de Rémunération (NMR) impose aux professionnels de santé des maisons de santé Pluridisciplinaires (MSP) la mise en place d un système d information partagé au sein de leur structure d ici fin Dans ce cadre et en accord avec l ARS, le GCS e-santé Bretagne a accompagné en 2016, 17 Maisons et Pôles de Santé dans la réflexion et la mise en place de leur nouveau logiciel métier. Sites finalisés Sites en cours 35 ANTRAIN 56 GROIX 35 BAIN-DE-BRETAGNE 56 GUERN 29 BANNALEC 35 VERN SUR SEICHE 29 CHÂTEAUNEUF DU FAOU 35 VILLEJEAN 29 CORAY 35 LA BOUEXIÈRE 29 LANMEUR 29 LE FAOU 22 LE VIEUX MARCHE 56 MAURON 29 MELGVEN 35 RENNES LE GAST 35 RETIERS 35 VAL D IZÉ Perspectives 2017 Le GCS accompagnera de nouvelles maisons de santé suite à un nouvel appel à projet lancé par l ARS au printemps. 31

32 Partie 2 : Les réalisations en L innovation Le projet MUSIC La sclérose en plaques (SEP) est une maladie chronique et évolutive du système nerveux central qui affecte à personnes en France. La SEP évolue par poussée, peu prévisibles, avec des phases de rémission. A plus ou moins long terme, les lésions causent des handicaps irréversibles. D importants travaux de recherche menés sur la SEP ont mis en évidence l intérêt de la lecture comparative des IRM pour permettre l adaptation des traitements. Le projet MUSIC (Multiple Sclerosis Imaging Check-out) vise à développer, mettre en œuvre et évaluer un outil d aide à la décision pour les neurologues et radiologues. Basé sur un algorithme mis au point par l INRIA, l outil permet de comparer les examens d imagerie (IRM) pour évaluer l efficacité du traitement et l adapter de façon personnalisée. Le projet MUSIC comporte 3 phases : Conception métier et technique, développement et validation médicale ; Intégration d établissements de santé pilotes publics et privés pour tester le service, avec le développement de l expertise en neuroradiologie en priorité afin d évaluer l algorithme ; Déploiement auprès des autres radiologues des établissements pilotes. Le GCS e-santé Bretagne apporte une expertise et un conseil dans le domaine juridique et la gouvernance de ce projet. Il fournit, par ailleurs, l infrastructure nécessaire aux échanges d images en mettant RUBIS, service régional de téléimagerie, à disposition des équipes de recherche. L année 2016 a été consacrée à la mise en place des équipes de travail des différents membres du Consortium MUSIC qui se sont ensuite attelées à valider le fonctionnement de l algorithme et à développer les interfaces de transfert et de consultation. Des travaux juridiques ont également été menés par le GCS e-santé Bretagne et la direction de la recherche du CHU Rennes pour permettre à l expérimentation de se mettre en place. Perspectives er pilote au CHU Rennes qui permettra de dérouler une méthodologie de déploiement et de tester en situation réelle l usage de ce dispositif Lancement de la réflexion vers le Territoire de Soins Numérique (TSN) Le GCS e-santé Bretagne a souhaité relancer le programme TSN dans une version adaptée à la région. Le projet initial TSN était un carnet de liaison collaboratif pour échanger de la donnée autour d un patient, accessible à partir d une tablette ou d un Smartphone. Il a été proposé de réévaluer le projet avec un budget restreint lié à la capacité des acteurs locaux (ARS, région), d un nouveau périmètre et d une nouvelle trajectoire. Un nouveau périmètre géographique : un pilote (construire une stratégie) et un déploiement. favoriser une bonne prise en charge du patient sur le territoire. offrir un bouquet de services numériques commun pour la coordination. Une nouvelle trajectoire : faire évoluer la plateforme e-santé régionale en développant des bouquets de services innovants pour favoriser l accessibilité et la mobilité. Ce projet est dans l attente d une décision des représentants régionaux. 32

33 Partie 3 les comptes