ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE DES PVVIH

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Gautier Lachance
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1 ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE DES PVVIH FORMATION DE LA S.F.L.S. Françoise SIOCHE (Maladies Infectieuses CHU site sud)

2 Les formations Formation de base (démarche pédagogique) Acquérir et développer des connaissances dans la PEC des PVVIH Formation d évaluation (analyse des pratiques) Donner aux participants des connaissances pour structurer, optimiser et évaluer leur programme d ETP dans la PEC globale des patients

3 Les recommandations ministérielles : Décret de compétence IDE du 29/07/2004 : Information et éducation du patient font parties du rôle propre de l IDE Circulaire du 15/06/2007: Relatives aux missions des établissements de santé en matière d ETP et de prévention dans le champ de la sexualité chez les personnes vivants avec le VIH Circulaire du 16/07/2008 : Financement des actions de prévention et de l ETP relatives aux maladies chroniques. Programme structuré. Professionnels formés. Organisation en lien avec le médecin traitant (MIG) L ET est essentielle dans la prise en charge des patients infectés par le VIH ( Yéni 2010) Certification V2 (réf. 36.A) : ETP adaptée à l état du patient est à mettre en place en veillant à sa compréhension.

4 Les recommandations de l H.A.S. Elaborer un programme : But Population concernée Compétences à acquérir Planification et organisation des séances Coordination des personnels impliqués

5 Les recommandations de l H.A.S. Etablir un diagnostic éducatif : Appréhender le patient (# aspects de sa vie, sa personnalité) Identifier ses besoins Evaluer ses potentialités, ses ressources ( lui, son entourage) Prendre en compte ses demandes et ses projets de vie ( le patient peut négocier les buts et les modalités, les redéfinir à tout moment)

6 La consultation d observance Définition : Ensemble de pratiques permettant au patient l acquisition de compétences afin de pouvoir prendre en charge, de manière active, sa maladie, ses soins, sa surveillance, en partenariat avec les soignants(rôle propre de l IDE ). Questionnement : - Que souhaite le patient? - Est-il prêt? - Comment personnaliser la PEC?

7 La consultation d observance Organisation : - Disponibilité - Travail en équipe (présentation par le médecin) - Relation de confiance (discours adapté, non jugement) - Assurance de la confidentialité - Lieu - Programmation des entretiens Les étapes de la PEC : - A l annonce de la maladie - A l initiation du traitement - Pour évaluer la prise du traitement - En cas d échec thérapeutique - Pour la modification du traitement - Après un arrêt de traitement

8 La consultation d observance Les bénéficiaires de la consultation : - P. peu observant - P. réticent à la prescription (peur, anxiété) - P. non préparé ( primo infection ) - P. avec des capacités cognitives altérées - Vie quotidienne instable - Lourdeur des traitements au quotidien L adhésion au traitement : - Assimilation et prise en compte des informations - Evaluation des avantages et des inconvénients - Anticipation des contraintes et des changements liés au traitement - Anticipation des problèmes à court et à moyen terme

9 La consultation d observance Connaissance du patient : Plan émotionnel : - Anxiété, crise, dépression, ressenti lié au traitement Plan cognitif : - perception de l efficacité du traitement - Quel niveau d information? - Quelle compréhension des résultats biologiques? - Quelle capacité de mémorisation? Plan comportemental : - Capacités d organisation - Combinaisons qui modifient ou annulent l effet des traitements - Réactions face aux effets secondaires Plan social : - Niveau d aide de l entourage - Priorité de survie autre que la maladie - Situation ou le patient doit cacher son traitement

10 La consultation d observance Les obstacles : - Déni de la pathologie - Manque d adhésion de la part du patient - Effets secondaires - Complexité des traitements et difficultés d accès - Perte de revenus, de travail - Vie familiale et /ou sociale perturbées - Oublis occasionnels ou répétés

11 La consultation d observance Les thèmes abordés : Les connaissances Le virus T4 et CV Les complications Les médicaments L ordonnance La prise en charge et le suivi Les papiers administratifs Les actions de prévention Le sport, les voyages, la diététique Le désir d enfant

12 Elaborer le Programme Recenser les acteurs et organiser un comité de pilotage pluridisciplinaire : - Coordonateur, initiateur du projet - Deux professionnels de santé - Patient expert : identification - Gamme représentative de professionnels - Evaluation des compétences et des besoins en formation des membres du comité - Planification des séances de construction du programme - Une formation en ETP d au moins 40h

13 Elaborer le Programme Ressources: institutionnelles (hôpital) - service du personnel, service formation, service informatique, direction financière, codage d activité ) experts (en pédagogie, d autres corevih ) partenaires extérieurs ( programmes similaires)

14 Elaborer le Programme Le contexte d implantation : Facteurs facilitant: - adhésion Contraintes : - manque de temps - file active - motivation du personnel - manque de personnel - nécessité en formation Activités à envisager : - formation - évaluation - partenariat avec les associations

15 Le financement MIG remplacé par le FIR (circulaire du 09 mars 2012) autorisation spécifique de l ARS ( 4 ans ) 250 euros/an pour un parcours / patient (3 séances) financement pas toujours accordé pas de financement si HDJ programme structuré avec des résultats évalués

16 Évaluation : Pour le patient : - espace de dialogue et de soutien - développement de ses connaissances - amélioration de sa qualité de vie Conclusion Pour l équipe médicale et paramédicale : - amélioration de la prise en charge - amélioration de l organisation de travail - meilleure communication avec l ensemble des intervenants Pour la structure hospitalière : - suivi général moins oréreux - diminution des hospitalisations

17 DES QUESTIONS?

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