Annexe 1 : Liste des établissements adhérents au réseau Onconord page 2. Annexe 2 : Les 3C d Onconord page 3

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1 RAPPORT d activité 2006 Annexes SOMMAIRE Annexe 1 : Liste des établissements adhérents au réseau Onconord page 2 Annexe 2 : Les 3C d Onconord page 3 Annexe 3 : Dispositif d annonce Onconord fiche navette page 4 Annexe 4 : Dispositif d annonce Onconord procédure page 5 Annexe 5 : Dispositif d annonce Onconord guideline page 6 Annexe 6 : Affiche soins de support page 7 Annexe 7 : EMSP fiche patient page 8 Annexe 8 : Planning de l activité d Onconord en 2006 page 9 1

2 ANNEXE 1 Liste des établissements adhérents au réseau Onconord au 31 décembre 2006 Les établissements promoteurs : Centre Hospitalier Robert Ballanger Aulnay-Sous-Bois Centre Hospitalier de Saint-Denis Saint-Denis Centre Hospitalier Emmanuel Rain Gonesse Hôpital Saint-Louis (Assistance Publique-Hôpitaux de Paris) Paris Clinique Claude Bernard Ermont Hôpital Privé Nord Parisien - Sarcelles THERAP X S.A.R.L Centre de Cancérologie Paris Nord Sarcelles Hôpital Simone Veil Eaubonne-Montmorency Les adhérents associés : Clinique de Domont Domont Unité de Soins Palliatifs de l hôpital Charles Richet (Assistance Publique-Hôpitaux de Paris) Villiers-le-Bel Hôpital de Saint-Martin du Tertre Saint-Martin du Tertre Hôpital Les Diaconesses Paris Hôpital Privé de Marne Chantereine Brou sur Chantereine Association A.D.S.A Garges-les-Gonesse Association Arc en Ciel Saint-Denis Les adhérents ayant rejoint le réseau ultérieurement : Santé service Puteaux Clinique Mirabeau Mont d Eaubonne Hôpital Beaujon Clichy Groupe Hospitalier Bichat - Claude Bernard Paris Hôpital Lariboisière Paris Clinique La Jonquière Paris 2

3 ORL ANNEXE 2 Les 3C d Onconord G Pneumo Gynéco ORL Digestif Simone Veil Cellule de coordination Gonesse G G Uro CCB Uro G ORL Sarcelles Onconord Uro G Onof Clinique du lac Saint Denis Brou 3

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5 ANNEXE 3 Dispositif d annonce Onconord - Fiche Navette Nom : Prénom : Date de naissance : Pathologie : Consultation médicale Date : Durée : Médecin cancérologue : Dr Personnes présentes : Programme thérapeutique : Mots employés : Arrêt de travail : oui non Contact du médecin traitant : Dr. Courrier Téléphone Remise du PPS : oui non Consultation paramédicale Soignant - Nom : Fonction : Date : Durée : Personnes présentes : Reformulation de la maladie par le malade : Questions du malade : Réponses du soignant : Explications, compléments d informations sur : Le diagnostic : Le pronostic : Le traitement : Conditions socio-familiales : Problèmes éventuels : Adresse à : assistante sociale psychologue diététicienne médecin Dr.. autre : 5

6 ANNEXE 4 Dispositif d annonce Onconord - Procédure TEMPS MEDICAL RCP Enregistrement du dossier à la RCP Présentation du dossier à la RCP : Discussion pluridisciplinaire Décision collégiale Compte-rendu de RCP colligé dans le dossier, envoyé au médecin traitant et au réseau consultation d annonce avec le malade Sur rendez-vous : le malade peut s y préparer et faire venir ses proches s il le souhaite Plage programmée d au moins 30 mn Dans un bureau fermé pour respecter la confidentialité, en s organisant pour ne pas être dérangé Remise du PPS (programme personnalisé des soins) au malade Information sur la consultation paramédicale transmission Compte-rendu dans le dossier médical Appel téléphonique au médecin traitant Remplissage de la fiche d annonce à donner à l infirmière TEMPS PARA-MEDICAL cadre Sur rendez-vous Dans un bureau fermé pour respecter la confidentialité, en s organisant pour ne pas être dérangé Plage programmée de 30mn à 1h Avec la fiche d annonce et les documents à remettre Sans le dossier médical pour rester dans son domaine de compétence déroulement de la consultation présentation du soignant, de la consultation, du service, du réseau 1 er temps : recueil d informations sur la consultation médicale que vous a t-on dit? qu avez-vous compris? 2 ème temps : recueil des questions du malade, réponses quand c est possible 3 ème temps : reprise du projet thérapeutique en insistant sur ses aspects pratiques durée d hospitalisation, convalescence éventuelle durée des cures, rythme, lieu soins, prothèses les effets secondaires prévisibles et leur gestion les messages prioritaires (ex. : ne pas effacer les marques de radiothérapie) 4 ème temps : évaluation du retentissement de la maladie sur la vie sociale, professionnelle et familiale 5 ème temps : remise de documents livret d accueil de la structure dossier vert du réseau et fiche d information à signer fiche des soins de support autres 6 ème temps : adresse à d autres professionnels si besoin transmission transmission écrite dans le dossier de soins remplissage de la fiche à remettre au médecin double dans le dossier du patient et aux 3C 6

7 ANNEXE 5 Dispositif d annonce Onconord guideline MISE EN PLACE D UNE CONSULTATION D ANNONCE PARA-MEDICALE EN UNITE DE SOINS Obtenir l aval de la hiérarchie direction des soins 3C locaux informer la CME et la Commission des Soins Organiser une 1 ère réunion de service Dont l objectif est de discuter de l intérêt et de la faisabilité dans le service réunir médecins, cadre et infirmières exposer les recommandations de l INCA désigner les porteurs de projet réfléchir sur l incidence que peut avoir la mise en place de cette consultation dans le service déterminer les conditions matérielles disponibilité d un local calme et confidentiel temps de disponibilité infirmier moment de la consultation par rapport à l annonce médicale possibilité de planification entre médecin et infirmière humaines prévoir quelles infirmières la réaliseront (toutes, les volontaires, une référente) proposer la formation à l annonce aux personnes concernées Organiser une 2 ème réunion Dont l objectif est de travailler sur les outils. S accorder en équipe sur : les thèmes à aborder dans cette consultation les mots à utiliser : exemples cancer ou tumeur ou autre effets secondaires ou effets nocifs ou inconvénients chimiothérapie ou perfusion ou drogue PAC ou chambre implantable ou chambre à perfusion ou boîtier les messages prioritaires en fonction du service et des thérapeutiques : exemples en radiothérapie : ne pas effacer les marques en chimiothérapie : qui appeler si fièvre en chirurgie : ne pas porter de charges lourdes, ne pas se faire piquer du côté opéré si curage axillaire au domicile : voir régulièrement son médecin traitant la fiche de transmission la fiche Onconord proposée en annexe peut être adaptée à chaque service Expérimenter la consultation Prévoir une évaluation de la consultation à 3 mois Intégrer la consultation d annonce au projet de service 7

8 ANNEXE 6 Les soins de support visent à améliorer la qualité de vie du patient atteint de cancer. Ils s attachent à soulager les symptômes générés par la maladie ou les traitements et à faciliter le quotidien du patient. Pour cela, ils font intervenir de multiples professionnels. Ces soins sont complémentaires des traitements dispensés par le cancérologue tels que la radiothérapie ou la chimiothérapie. Tout patient atteint d un cancer peut en bénéficier quelle que soit la gravité de la maladie. EVALUATION GLOBALE DU PATIENT PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR ET DES AUTRES SYMPTOMES AIDE AU MAINTIEN AU DOMICILE ASSUREE PAR MME CLAUDIE PETIT Pour les patients et leur entourage. Un lieu d écoute et de parole Si vous (ou un membre de votre entourage) êtes atteint d une maladie évolutive, vous pouvez venir en parler avec un professionnel. Les patients peuvent être adressés par leur cancérologue, leur médecin traitant, ou venir de leur propre initiative. La consultation est réalisée par un médecin (Dr Marin ou Dr Huguet), et par une infirmière (Mme Garnier ou Mme Karam). Ces consultations ont lieu à l hôpital de jour de chimiothérapie de la clinique Claude Bernard à Ermont le mardi après-midi ; prise de rendez-vous au Evaluation et accompagnement sociaux Relais avec les services sociaux et autres. A la clinique Claude Bernard d Ermont le lundi de 9h30 à 12h à l hôpital de jour de cancérologie Possibilité de prise de rendez-vous ou de renseignements au Des psychologues en lien avec le réseau Onconord vous accueillent pour un temps d écoute et de parole sur un lieu extérieur à l hôpital. Ces consultations ont lieu dans les locaux du réseau Onconord, 10 avenue Charles Péguy Sarcelles, du lundi au vendredi de 9h00 à 17h00, et le samedi de 9h00 à 13h00. Prise de rendez-vous au A la clinique Claude Bernard, une consultation par la psychologue Gwenaëlle Martigny-Johannes est également proposée le jeudi après-midi ; prise de rendez-vous au ATELIER D ART THERAPIE Animé par Mme Dominique Mastny Assier Psychologue Art Thérapeute Contact :

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10 ANNEXE 7 EMSP - Fiche patient Fiche Patient DATE DE PRISE EN CHARGE N NOM PRENOM SEXE F M DATE DE NAISSANCE PROFESSION ADRESSE VILLE TEL ENTOURAGE FAMILIAL CODE POSTAL PORTABLE DIAGNOSTIC DATE DU DIAGNOSTIC LIEU D ORIGINE CH MED GENERALISTE MED CANCEROLOGUE IDE LIBERAL TEL TEL TEL INTERVENANTS COUVERTURE SOCIALE Réseau MG LK CP Mutuelle oui non SH IM CMU oui non Autres IDE Libéral Kiné Rég.général oui non HAD Bénévole AME oui non Aide ménagère Garde malade Autre Réseau OBJECTIFS DE LA PRISE EN CHARGE Perdu de vue Décès le Lieu