PRESENTATION Equipe Mobile Extra Hospitalière

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1 PRESENTATION Equipe Mobile Extra Hospitalière Docteur Corinne STRUTYNSKI Gériatre Equipe Mobile de Gériatrie extra hospitalière HNOV 22/03/2017 L hôpital Nord-Ouest - Inventons ensemble l hôpital de demain 1

2 L activité de cette équipe a débuté le 1 er mars 2014 Elle est joignable par le numéro unique : Ou par le secrétariat :

3 Elle est constituée: d un médecin Gériatre :1ETP d une infirmière : 1ETP d une ergothérapeute : 0.5 ETP d une assistante sociale : 0.3 ETP d un secrétariat: 0.6 ETP Son périmètre d action : filière Gérontologique Rhône Nord.

4 Quelques chiffres de 2016 NOMBRE de Visites à domicile : 254 FILE ACTIVE : 231 patients 23 patients ont bénéficié de 2 Visites à domicile lors d une même prise en charge 19 couples ont été vus en VAD. Age moyen : 84,5 ans 157 femmes 74 hommes

5 Activité en progression

6 Foyer Logement 2% EHPAD 20% Domicile EHPAD Domicile 78% Foyer Log ement

7 Belleville 11% Bois d'oingt 12% AIN 10% Monsols Arbresle 2% 4% Tarare 0% Villefranche 27% Villefranche Gleize Anse Bois d'oingt Belleville AIN Arbresle Monsols Tarare Anse 13% Gleize 21%

8 Localisation des VAD par canton canton de Villefranche canton de Gleizé canton d'anse canton du Bois d'oingt canton de Belleville canton de Monsols canton de Tarare canton de l'arbresle canton de Villars les Dombes canton de Trévoux VAD canton de Chatillon/s/Chalaronne

9 Au total 7700 km parcourus en Cette distance parcourue représente environ : 190 heures de temps de trajet. La durée moyenne d une VAD est de 2h (hors temps de trajet). Pour un couple, la durée moyenne de visite est de 3 h. Le temps de trajet le plus court est 5 min (soit 10 min aller/retour) et le plus long a duré environ 1 heure (soit 2 heures aller/retour).

10 Implication des professionnels dans les situations traitées Médecin : 231/231 intervient dans 100% des situations IDE : 231/231 intervient dans 100 % des situations Ergothérapeute : 101/231 intervient dans 44 % des situations Assistante Sociale : 92/231 intervient dans 40 % des situations

11 Motifs des demandes d intervention AEG douleur chutes troubles de la marche Maintien à domicile difficile problème social troubles du comportement dépression troubles cognitif troubles psychiatrique pathologie aigüe patients

12 Autonomie des patients vus en VAD GIR5 7% GIR6 3% GIR1 6% GIR2 23% GIR4 40% GIR3 21%

13 98 VAD annulées : 32 hospitalisations avant passage EMGEH 4 décès avant VAD, 1 entrée en EHPAD, 32 annulations par refus essentiellement de la famille 29 VAD demandées étaient hors secteur de la filière Rhône Nord ou hors critères de PEC

14 TYPES D INTERVENTIONS Personne âgée à mobilité réduite ou dont le déplacement est à risque. Patient refusant de façon catégorique de se déplacer à l hôpital mais acceptant une évaluation au domicile. Patient dont la situation justifie que l équipe mobile évalue le domicile et/ou son entourage. Sorties d hospitalisation fragiles. Mise en place / adaptation du réseau de soin ou plan d aide ou matériel

15 Réunions «cas complexes» Rapport d activité 2016

16 Réunions cas complexes Micro territoire de Villefranche / Anse /Gleizé Mises en place en juillet 2014, elles ont lieu tous les 2 mois. Réunions de coordination entre les différents partenaires médico sociaux de l agglomération de Villefranche avec des représentants de : MAIA, MDR, SSIAD, EMGérontopsychiatrie, EMGEH et IH,UCC, ESAD. Courriers adressés aux Médecins traitants Synthèse adressée aux partenaires concernés par la situation et au médecin traitant, inscrite dans le DMC.

17 6 réunions ont eu lieu en situations nouvelles ont été présentées sur l ensemble des 6 réunions tenues en des précédentes situations ont été revues avec retour sur les actions proposées lors des précédentes réunions cas complexes.

18 Ces réunions durent environ 3 heures 2 à 6 nouvelles situations sont présentées par réunion. Des actions coordonnées sont proposées par les différents partenaires à l issue de la présentation de la situation.

19 Réunions cas complexes Situations présentées Retour sur dossier Participants Janvier Mars 0 Mai Juillet Septembre Novembre

20 Parmi les participants : 2 Médecins Généralistes sont venus présenter une situation 3 médecins du CHNOV et 1 médecin du CHS de Saint- Cyr ont assisté à une réunion au moins Le Médecin de l HAD Soins et Santé a assisté à 1 réunion.

21 Qui a présenté les situations complexes? EMGEH; 4; 15% MEDECIN SPECIALISTE; 2; 8% MAIA; 8; 31% MEDECIN TRAITANT ; 2; 8% CURATRICE; 2; 8% ESAD; 1; 4% SSIAD; 3; 11% MDR; 4; 15%

22 Evolution des situations traitées en 2016 non encore résolues 5% stabilisation à domicile en cours de stabilisation 27% DCD en cours de stabilisation non encore résolues stabilisation à domicile 59% DCD 9%

23 Le compte-rendu est adressé aux professionnels présents ainsi qu au médecin traitant. Il est également inscrit dans le DMC pour les personnes connues du CHNO.

24 CONCLUSION Particularité des réunions en 2016 : complexité des situations proposées d où certaines situations ont été évoquées lors de plusieurs réunions. Des actions coordonnées ont été proposées par les différents partenaires mais n ont pas forcément abouties ou ont pris parfois plusieurs mois. Ces réunions ont pris beaucoup d ampleur tant par le nombre de participants que par les situations présentées. Nécessité de mieux structurer ces réunions : la rédaction d un règlement est en projet pour 2017.

25 Les réunions cas complexes micro territoire de Belleville / Beaujeu Portées par la consultation mémoire de Belleville et de Beaujeu. L EMGEH y participe en tant qu invitée au même titre que la MDR de Belleville/Beaujeu/ Monsol, le SSIAD et l ESAD, la MAIA et l EMGérontopsychiatrique. 3 Réunions ont eu lieu en février, mai et octobre 2016, par 2 fois à Belleville et 1 fois à Beaujeu. 9 VAD de l EMGEH ont été effectuées à l issue de ces réunions.

26 Les réunions cas complexes micro territoire de l Arbresle 3 réunions se sont tenues en juin, septembre et novembre 2016, à l Hôpital de l Arbresle. Pour la première fois en septembre 2016, la MDR de l Arbresle, et la MAIA Rhône Nord ont été associées et ont participé à cette réunion. Ces réunions ont donné lieu à 7 VAD de l EMGEH.

27 RAPPORT D ACTIVITE 2016 «HOTLINE GERIATRIQUE»

28 EVOLUTION des APPELS à la «Hotline Gériatrique» appels

29 Changement de l organisation de la Hotline Du lundi au vendredi de 8h30 à 20h hors jours fériés. L appel est pris par un gériatre de l EMG le matin et l aprèsmidi, soit par les gériatres site de Villefranche en alternant 1 jour sur 2 avec les gériatres site d Alix. A partir de 17h, c est le standard du SMUR qui transfert l appel au gériatre d astreinte jusqu à 20h.

30 Nombre d appels par mois mars février janvier avril mai juin juillet août décembre novembre octobre septembre

31 Provenance des appels appels Médecins traitants EHPAD Etablisssements de Santé professionnels famille

32 Réponses apportées aux appels

33 Hospitalisations MCO 4% SSR 5% autre CSG 14% SAU 31% SAU CSG intra autre CSG MCO SSR CSG intra 46%

34 42 patients ont été orientés au SAU car leur état clinique justifiait d un bilan au SAU et/ou impossibilité d attendre une hospitalisation programmée, cela représente 8,7 % de la totalité des appels reçus. 439 passages au SAU ont pu être évités.

35 Merci de votre attention