In d i cat eu r s t r an sv er sau x d e q u al i t é et d e sé cu r i t é d es soin s

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1 In d i cat eu r s t r an sv er sau x d e q u al i t é et d e sé cu r i t é d es soin s An n ée Qualité du dossier patient Docum ent de sortie Tenue du dossier patient Document de sortie Cet indicateur évalue la qualité du dossier du patient hospitalisé Cet indicateur, présenté sous forme de taux, évalue la qualité du docum ent de sortie produit le jour de la sort ie du patient MCO SSR PSY HAD 96/100 81/100 A B MCO 74/100 B Courrier de fin d'hospit alisation Evaluation de la douleur Suivi du poids Qualité du dossier d anesthésie Traçabilité de l'évaluation de la douleur post-opératoire Délai d'envoi du courrier de fin d hospit alisation Traçabilité de l évaluation de la douleur Dépistage des troubles nut ritionnels Tenue du dossier d anesthésie Traçabilité de l'évaluation de la douleur post-opératoire avec une échelle en salle de surveillance postinterventionnelle (SSPI) Cet indicateur évalue la qualité du courrier de fin d hospitalisation et son délai d envoi Cet indicateur m esure la traçabilité de l évaluation de la douleur dans le dossier du patient Cet indicateur évalue le dépistage des troubles nutritionnels chez le patient adulte Cet indicateur évalue la qualité du dossier d anesthésie Cet indicateur, présenté sous la form e d un taux, évalue la traçabilité dans le dossier anesthésique de l évaluation de la douleur post-opératoire avec une échelle sur la feuille de surveillance du patient en SSPI (à l entrée et à la sortie) SSR PSY HAD MCO SSR HAD MCO SSR PSY HAD 86/100 99/ /100 80/100 79/100 B A A B B Evaluation du risque d escarre Décision m édicale en équipe en cas de cancer Traçabilité de l évaluation du risque d escarre Réunion de concertation pluridisciplinaire en cancérologie Cet indicateur m esure la traçabilité de l évaluation du risque d escarre dans le dossier du patient adulte Cet indicateur évalue si une proposition de traitem ent a été ém ise par au m oins t rois m édecins de spécialités différentes lors de la prise en charge initiale d un patient atteint de cancer HAD A B C NR NV NR : Non répondant - NV : Non validé - : Non concerné (pas d activité) / Non concerné (non com parable)

2 Sat i sf act io n d es p at i en t s h osp i t alisés (e-sat is) An n ée Source : e-satis Note de satisfaction globale des patients Note de satisfaction globale des patients en hospitalisation + 48h MCO Cet indicateur m esure la satisfaction globale des patients hospitalisés plus de 48h en Médecine, Chirurgie ou Obstétrique et ayant participé à l enquête nationale e-satis DI NR DI NR : Non répondant - DI : Données insuffisantes - : Non concerné

3 «Pr i se en ch ar g e h o sp it al i èr e d e l i n f ar ct u s d u m y ocar d e» Prescriptions m édicam enteuses après un infarctus du m yocarde Prescriptions m édicam enteuses appropriées après un infarctus du myocarde Cet indicateur évalue la prescription de l ensem ble des traitem ents nécessaires en l absence de contre-indication à la sortie de l établissem ent de santé pour un patient hospitalisé pour un infarctus du m yocarde Hygiène de vie après un infarctus du m yocarde Sensibilisation aux règles hygiéno-diététiques après un infarctus du m yocarde Cet indicateur évalue la sensibilisation du patient aux règles hygiéno-diététiques au cours ou à l issue du séjour hospitalier après un infarctus du m yocarde A B C NR NV NR : Non répondant - NV : Non validé - : Non concerné (pas d activité) / Non concerné (non com parable) Concernant la prise en charge m édicam enteuse après un infarctus du myocarde, l objectif a été relevé à 90%.

4 «Pr i se en ch ar g e i n i t i ale d e l accid en t v ascu lair e cér éb r al» Début des sym ptôm es de l'accident vasculaire cérébral Evaluation par un professionnel de la rééducation dans le cadre de l accident vasculaire cérébral Qualité du dossier patient dans le cadre de l'accident vasculaire cérébral Dat e et heure de survenue des sym ptôm es lors de la prise en charge initiale de l accident vasculaire cérébral Evaluation par un professionnel de la rééducation lors de la prise en charge initiale de l accident vasculaire cérébral Tenue du dossier patient dans le cadre de la prise en charge initiale de l accident vasculaire cérébral Cet indicateur évalue si la date et l heure de début des sym pt ôm es ont été not ées dans le dossier du patient hospitalisé pour un infarctus cérébral Cet indicateur m esure si l'évaluation par un professionnel de la rééducation (médecin de m édecine physique et de réadaptation, kinésit hérapeute, orthophoniste, ergothérapeute) a été notée dans le dossier du patient hospitalisé pour un accident vasculaire cérébral Cet indicateur évalue la qualité du dossier du patient hospitalisé pour un accident vasculaire cérébral A B C NR NV NR : Non répondant - NV : Non validé - : Non concerné (pas d activité) / Non concerné (non com parable)

5 «Pr év en t i on et p r i se en ch ar g e i n i t i ale d e l h ém or r ag i e d u p o st - p ar t u m i m m éd i at» Prévention de l'hém orragie après un accouchem ent Prévention de l hém orragie lors de la délivrance après un accouchem ent Cet indicateur évalue si la m odalit é de la délivrance, la réalisation d une injection prophylactique d ocytocine et le contrôle de l état du placenta ont été notés dans le dossier de la patiente Surveillance clinique m inim ale en salle de naissance après l accouchem ent Surveillance clinique m inim ale en salle de naissance après l accouchem ent Cet indicateur évalue la surveillance clinique m inim ale dans les 2 heures qui suivent l accouchement et l exam en autorisant la sortie de la pat iente de la salle de naissance Prise en charge initiale de l hémorragie du post -partum im m édiat Prise en charge initiale de l hémorragie du post -partum im médiat Cet indicateur évalue si l'heure du diagnostic, le volum e de sang perdu et la réalisat ion d'au m oins un geste endo-ut érin sont notés dans le dossier de la patiente A B C NR NV NR : Non répondant - NV : Non validé - : Non concerné (pas d activité) / Non concerné (non com parable)

6 «Qu ali t é d e l a p r i se en ch ar g e d es p at i en t s h ém o d ialy sés ch r o n i q u es» Accès à la transplantation rénale Evaluation de l'accès à la transplantation rénale Cet indicateur évalue si une évaluation en vue de l'accès à la transplantation rénale est notée dans le dossier du patient. A B C NR NV NR : Non répondant - NV : Non validé - : Non concerné (pas d activité) / Non concerné (non com parable)

7 «Qu ali t é d e l a p r i se en ch ar g e d es p at i en t s h ém o d ialy sés ch r on i q u es» - su it e Suivi des patients hémodialysés (synthèse de 4 indicateurs) Suivi biologique et nutritionnel des patients hém odialysés (synthèse de 4 indicateurs) Cet indicateur évalue si le suivi biologique et nutritionnel est noté dans le dossier du patient - synthèse de 4 indicateurs : surveillance du statut martial, du bilan phosphocalcique, de la sérologie des hépatites et du statut nutritionnel Surveillance du statut m artial du pat ient t raité par ASE Surveillance biologique du statut m artial des patients traités par ASE Cet indicateur évalue si les dosages biologiques permettant d'évaluer le statut m artial du pat ient t raité par ASE sont notés dans le dossier Surveillance du bilan phosphocalcique Surveillance de la phosphorém ie, de la calcém ie et de l'horm one PTH Cet indicateur évalue si les dosages de la phosphorém ie et de la calcém ie du dernier m ois et de la PTH des 3 derniers m ois sont notés dans le dossier du patient Surveillance sérologique des hépatit es Surveillance sérologique de l hépat ite B et C pour les patients non-porteurs des virus Cet indicateur évalue si les sérologies des hépatit es B et C dat ant de m oins de 6 m ois sont notés dans le dossier des patients non porteurs des virus Surveillance nutritionnel - statut nutritionnel Surveillance de l'état nutritionnel - statut nutritionnel Cet indicateur évalue si 3 des 4 critères (IMC, dosage de l'album ine, calcul du npcr, pourcentage de variation du poids sec en 6 m ois) sont notés dans le dossier du patient A B C NR NV NR : Non répondant - NV : Non validé - : Non concerné (pas d activité) / Non concerné (non com parable)

8 «Qu ali t é d e l a p r i se en ch ar g e d es p at i en t s h ém o d ialy sés ch r on i q u es» - su it e Appréciation de la qualité de la dialyse (synthèse de 2 indicateurs) Appréciation de la qualité de la dialyse (synthèse de 2 indicat eurs) Cet indicateur évalue si les prescriptions et la m esure de la dose de dialyse, conform es aux recomm andations de bonne pratique, sont notées dans le dossier synthèse de 2 indicateurs : prescription minimum de 3 séances et 12h hebdomadaires et m esure m ensuelle de la dose de dialyse Appréciation de l'épuration - prescription de 3 séances et 12 heures hebdom adaires Prescription d au m oins 3 séances de dialyse d une durée totale d au moins 12 heures par sem aine Cet indicateur évalue si la prescription d'au m oins 3 séances d'une durée t otale d'au m oins 12 heures hebdom adaires est notée dans le dossier du patient Appréciation de l'épuration - m esure de la dose de dialyse Mesure de la dose de dialyse Cet indicateur évalue si la dose de dialyse m esurée le dernier m ois est not ée dans le dossier du patient A B C NR NV NR : Non répondant - NV : Non validé - : Non concerné (pas d activité) / Non concerné (non com parable)