Les anticoagulants actifs p.o. sont utilisés depuis
|
|
- Valentine Breton
- il y a 8 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Nouveaux anticoagulants oraux : mécanisme d action et données pharmacocinétiques New oral anticoagulants: mechanism of action and pharmacokinetic properties X. Delavenne 1,2, P. Zufferey 2,3 X. Delavenne 1 Laboratoire de pharmacologie et de toxicologie, CHU de Saint-Étienne. 2 Groupe de recherche sur la thrombose, EA3065, université Jean- Monnet, Saint-Étienne. 3 Service d anesthésie et de réanimation, CHU de Saint-Étienne. Voie orale AVK Édoxaban Bétrixaban Fibrinogène VIIa Facteur tissulaire AVK : médicaments antagonistes de la vitamine K ; AT : antithrombine. Figure. Cibles pharmacologiques des anticoagulants. Les anticoagulants actifs p.o. sont utilisés depuis de nombreuses années et ils ont montré leur utilité dans le traitement préventif et curatif de la maladie thromboembolique. Jusqu à récemment, ces médicaments étaient limités à la seule classe pharmacologique des antagonistes de la vitamine K (AVK). Bien que très efficaces, ils sont en tête de l iatrogénie médicamenteuse à cause du risque hémorragique qu ils représentent (1). La marge thérapeutique étroite associée à une très grande variabilité VII X II Xa IIa IX IXa AT Voie parentérale Fibrine Héparines Fondaparinux Hirudine Bilavirudine Argatroban inter- et intra-individuelle explique largement ce phénomène. En effet, il existe de nombreuses sources de variabilité, parmi lesquelles on retrouve l âge, le poids, le tabagisme, l environnement, les interactions avec d autres médicaments et l alimentation. Plus récemment, certains gènes comme ceux codant pour le CYP2C9 et VKORC1 ont montré leur implication. Pour ces raisons, l adaptation des doses d AVK doit se faire selon un marqueur de l effet biologique de ces médicaments : l International Normalized Ratio (INR). On espère donc développer de nouvelles molécules anticoagulantes actives p.o. ayant un meilleur rapport bénéfice/risque et d utilisation plus facile. L objectif pour les nouvelles molécules est de limiter l importance des variations et leurs causes, mais aussi d améliorer l intervalle thérapeutique, afin d éviter le suivi biologique. Depuis quelques années, une nouvelle génération de médicaments actifs p.o. arrive sur le marché. Parmi eux, le dabigatran étexilate, le rivaroxaban et l apixaban sont ceux dont le développement est le plus avancé et ils seront présentés dans cet article. Mécanisme d action Contrairement aux anciennes molécules anticoagulantes comme les héparines, le fondaparinux ou les AVK, les nouvelles molécules agissent de façon spécifique et directe sur les facteurs de la coagulation activés. Deux cibles font l objet d une inhibition : la thrombine (facteur IIa) et le facteur X activé (Xa) [figure]. 78 La Lettre du Pharmacologue Vol n 3 - juillet-août-septembre 2012
2 Points forts Les nouveaux anticoagulants oraux inhibent de façon directe, réversible et spécifique les facteurs de la coagulation activés, soit le facteur IIa, soit le facteur Xa. Ces molécules se caractérisent par une pharmacocinétique dépendante de transporteurs (P-glyco protéine [P-gp]) et un métabolisme hépatique dépendant des cytochromes P450 pour certains d entre eux. La variabilité pharmacocinétique semble limitée chez la majorité des patients, ce qui permet une administration à dose fixe et sans surveillance de la coagulation. Dans certaines situations cliniques, des risques de sur- ou de sous-exposition sont possibles, nécessitant des adaptations posologiques. Mots-clés Antithrombine Anti-Xa Inhibiteurs directs de la thrombine Plusieurs molécules ont été développées pour inactiver de façon spécifique l enzyme clé de la coagulation, la thrombine. Parmi elles, on retrouve les hirudines, l argatroban et le dabigatran, qui est le seul actif p.o. (le ximélagatran a été retiré du marché pour cause de toxicité hépatique). Inhibiteurs directs du facteur Xa Le facteur Xa occupe une place centrale dans le système de la coagulation. C est une cible de choix pour les médicaments anticoagulants tels que les héparines et les pensaccharides (fondaparinux, idraparinux). Le rivaroxaban et l apixaban sont les premiers inhibiteurs directs et sélectifs du facteur Xa sans activité sur la thrombine et actifs p.o. Caractéristiques pharmacocinétiques Les principales caractéristiques pharmacocinétiques de ces nouveaux anticoagulants oraux (NAO) sont regroupées dans le tableau I. Le dabigatran étexilate est une prodrogue rapidement hydrolysée en dabigatran. Le rivaroxaban et l apixaban sont directement actifs. Ces molécules se caractérisent par une pharmacocinétique dépendante de transporteurs et par un métabolisme hépatique dépendant des cytochromes P450 pour certains d entre eux (2-4). Tous les NAO sont des substrats de la glycoprotéine P (P-gp). Cette glycoprotéine membranaire appartient à la famille des transporteurs ATP-binding cassette. Elle joue un rôle de pompe d efflux vis-à-vis de nombreux médicaments et limite leur passage à travers les principales barrières de l organisme. Au niveau intestinal, en particulier, elle limite l absorption des NAO. La biodisponibilité peut en être affectée de différentes manières : elle varie de 80 % pour le rivaroxaban à 7 % pour le dabigatran. Contrairement au dabigatran, le rivaroxaban et l apixaban subissent une dégradation métabolique au niveau hépatique par le CYP3A4/3A5. Le rivaroxaban est aussi métabolisé par le CYP2J2. Ce métabolisme n est pas la seule voie d élimination de ces molécules qui se fait majoritairement sous forme active pour le dabigatran, et sous forme de métabolites ou sous forme active pour le rivaroxaban et l apixaban. Aujourd hui, il n existe pas d antidote spécifique à ces médicaments. En cas d interventions chirurgicales programmées, leur demi-vie relativement courte permet de réaliser une fenêtre thérapeutique (arrêt du traitement) de courte durée. Dans le cas d hémorragies majeures ou d interventions chirurgicales urgentes, une stratégie de réversion de l effet anti coagulant, qu elle soit spécifique (anticorps ou facteur X inactivable) ou non (facteurs de la coagulation activés ou inactifs : concentrés de complexes prothrombiniques ou facteur VII activé), reste indispensable. Highlights All new oral anticoagulants are direct specific reversible inhibitors, either direct factor Xa inhibitors or inhibitors of thrombin. The pharmacokinetic of the new drugs is mediated by P- glycoprotein (P-gp) and metabolised by liver enzymes, principally cytochrome P450. Pharmacokinetic profile of new oral anticoagulants are a priori more predictable involving a fixed dose administration without monitoring. In some clinical situations (risk of too high or too low exposure), a specific dose is proposed. Keywords Antithrombin Anti-Xa Tableau I. Principales caractéristiques pharmacocinétiques du dabigatran étexilate, du rivaroxaban et de l apixaban. Cible pharmacologique étexilate Facteur IIa (thrombine) Facteur Xa Facteur Xa Biodisponibilité (%) 7,2 % % 50 % Fixation aux protéines 35 % 95 % 87 % Demi-vie (h) 7-17 h 7-11 h 8-15 h Tmax (h) 1,5-3 h 2-4 h 0,5-2 h Métabolisme UGT (20 %) CYP3A4/3A5 CYP2J2 Élimination 80 % rénale, forme active 20 % rénale et biliaire, métabolites 36 % rénale, forme active 32 % rénale, métabolites 32 % fécale, métabolites CYP3A4/3A5 25 % rénale, forme active La Lettre du Pharmacologue Vol n 3 - juillet-août-septembre
3 Nouveaux anticoagulants oraux : mécanisme d action et données pharmacocinétiques Causes de variabilité Ces molécules ont été développées pour limiter a priori la variabilité pharmacocinétique et pharmacodynamique, bien que celle-ci semble plus limitée que celle des AVK. Plusieurs de ses causes ont été identifiées, qui peuvent être à l origine d une accumulation ou d une sous-exposition. C est notamment le cas dans des populations particulières ou en présence d interactions médicamenteuses (IAM). Populations particulières Patients insuffisants rénaux Le dabigatran est principalement (à 80 %) éliminé sous forme inchangée dans les urines. Par rapport aux patients ayant une fonction rénale normale, l exposition des patients au dabigatran est augmentée d un facteur 1,4 et de 1,8 chez le sujet insuffisant rénal léger et modéré, et de 2,4 chez le sujet insuffisant rénal sévère (5). Cette accumulation justifie une contre-indication en présence d une insuffisance rénale sévère. Pour les patients insuffisants rénaux modérés (clairance de la créatinine [CLcr] comprise entre 30 et 50 ml/mn), les doses prophylactiques de dabigatran sont réduites (150 mg/j au lieu de 220 mg/j) ainsi que les doses curatives (110 mg 2/j au lieu de 150 mg 2/j). L élimination rénale sous forme active du rivaroxaban (33 %) et de l apixaban (25 %) est partielle, et une accumulation peut être observée chez le patient insuffisant rénal, ce qui justifie une contreindication en cas d insuffisance rénale sévère (CLcr inférieure à 15 ml/mn). Pour les patients insuffisants rénaux modérés, une réduction de dose est indiquée dans la fibrillation atriale : 15 mg/j au lieu de 20 mg/j pour le rivaroxaban, et 5 mg/j au lieu de 10 mg/j pour l apixaban. Patients insuffisants hépatiques Le métabolisme hépatique partiel du dabigatran correspond à une glucuroconjugaison qui aboutit à des métabolites actifs. L insuffisance hépatique ne modifie donc pas de manière significative les propriétés pharmacocinétiques du dabigatran (6). Pour le rivaroxaban, l élimination hépatique partielle et l accumulation hépatique observée chez l insuffisant hépatique (score de Child-Pugh, classe B) justifient une contre-indication en présence d une insuffisance hépatique sévère. Pour l apixaban, il existe une contre-indication en présence d une insuffisance hépatique associant une coagulopathie et un risque hémorragique. Il est recommandé d utiliser l apixaban avec prudence en cas d insuffisance hépatique légère à modérée (score de Child-Pugh, classe A ou B). Aucune modification de posologie n est proposée pour ces 2 situations. Patients âgés Dans une étude menée chez les sujets âgés de plus de 65 ans, l aire sous la courbe (ASC) du dabigatran était augmentée d un facteur 1,7 chez les femmes et de 2 chez les hommes par rapport aux sujets jeunes (7). Cependant, une partie de cette accumulation s expliquerait par des facteurs confondants, comme la CLcr plus faible chez les patients âgés. L âge explique aussi une partie de la variabilité de l absorption du dabigatran. Pour le rivaroxaban et l apixaban, aucun ajustement posologique n est préconisé, même si l ASC moyenne est augmentée de 30 à 50 % chez les patients âgés de plus de 65 ans par rapport aux patients plus jeunes (8-10). Patients de poids extrêmes Le poids des patients ne semble pas jouer un rôle majeur dans la pharmacocinétique de ces 3 médicaments. Pour les poids extrêmes (moins de 50 kg ou plus de 120 kg), on retrouve des modifications de l exposition d environ 25 à 30 % (8-10). Aucun ajustement posologique n est nécessaire, mais il est recommandé d avoir un suivi clinique plus strict. Interactions médicamenteuses Les IAM avec les NAO semblent moins importantes que celles concernant les AVK. Cependant, 2 causes ont été identifiées comme pouvant entraîner des IAM cliniquement significatives : celle mettant en jeu la P-gp et celle concernant le CYP3A4/3A5 (8-10). Rôle de la P-gp La P-gp joue un rôle fondamental dans la pharmacocinétique du dabigatran en limitant le passage 80 La Lettre du Pharmacologue Vol n 3 - juillet-août-septembre 2012
4 digestif et, donc, la biodisponibilité à 7 %. Dans une moindre mesure, la P-gp digestive, mais aussi rénale et biliaire, affecte la pharmacocinétique du rivaroxaban et de l apixaban. De nombreux médicaments substrats de ce transporteur peuvent en moduler l activité. Parmi eux, seuls les puissants inhibiteurs ou inducteurs sélectifs de la P-gp sont impliqués dans des modifications pharmacocinétiques suffisamment importantes pour en entraîner de cliniquement significatives avec le dabigatran. Selon les molécules, différentes recommandations sont possibles pour le dabigatran : la contre-indication formelle, l évitement, la réduction de la posologie et la surveillance (tableau II). Rôle du CYP3A4 Pour le dabigatran, le métabolisme hépatique ne passe pas par la voie des cytochromes (CYP450). Il n y a donc pas d IAM significative à envisager à partir de ces voies métaboliques. L apixaban et le rivaroxaban sont des substrats du CYP3A4 hépatiques, dont l activité est soumise à une forte variabilité dépendante de facteurs génétiques et environnementaux, mais surtout de l administration concomitante de médicaments. Parmi les inducteurs et les inhibiteurs de CYP3A4, seuls ceux qui modulent l activité de la P-gp de façon concomitante peuvent entraîner des modifications cliniquement significatives. On retrouve, selon les cas, soit des précautions d emploi, soit la recommandation d éviter l association (tableau III). Il n existe pas de contre-indication formelle avec l apixaban et le rivaroxaban. Place du suivi biologique Le développement clinique initial de ces nouveaux anticoagulants s est fait en l absence de suivi biologique. Bien que la variabilité pharmacocinétique de ces médicaments semble modérée et que la fenêtre thérapeutique soit relativement large dans des populations de patients sélectionnés, la question de la surveillance biologique se pose dans les populations fragiles (âge avancé, poids extrême, fonction rénale ou hépatique altérée) ou en présence d associations médicamenteuses. Aujourd hui, quels que soient la molécule et le test de l hémostase, il n existe pas d intervalle thérapeutique clairement défini pour prédire le risque thrombotique ou hémorragique de ces médicaments. Les tests de l hémostase semi-globaux (le temps de Tableau II. Interactions médicamenteuses cliniquement significatives avec le dabigatran. Médicaments ASC Recommandation Kétoconazole Ciclosporine Itraconazole, tacrolimus Amiodarone Quinidine Vérapamil Clarithromycine Rifampicine Millepertuis Carbamazépine Phénytoïne 150 % 60 % 50 % % 20 % 70 % ASC : aire sous la courbe des concentrations plasmatiques. céphaline + activateur, le temps de Quick et l INR), très utiles dans le suivi biologique des héparines ou des AVK, ne sont pas appropriés pour le suivi éventuel des NAO, car la cible pharmacologique est unique (facteur Xa ou facteur IIa) et l effet est direct. Il faudra cependant être particulièrement vigilant en interprétant les résultats de ces tests usuels, car ils sont tous modifiés en présence de ces nouvelles molécules. L utilisation de tests spécifiques semble donc plus appropriée pour décrire l exposition à ces médicaments. Parmi les tests disponibles, le temps d écarine et le temps de thrombine sont les mieux corrélés aux concentrations plasmatiques du dabigatran. Pour le rivaroxaban et l apixaban, c est l activité anti-xa qui est préconisée. Comme il n existe pas de standard international pour ces molécules, contrairement aux héparines, tous les résultats de ces tests fonctionnels sont exprimés en concentration (microgrammes par litre). Bien qu elle soit pour l instant moins accessible, la chromatographie liquide couplée à la spectrométrie Contre-indication absolue Surveillance À éviter Tableau III. Interactions médicamenteuses cliniquement significatives avec le rivaroxaban et l apixaban. Médicaments Kétoconazole Ritonavir Antiprotéases Itraconazole Voriconazole Posaconazole Clarithromycine Érythromycine Diltiazem Rifampicine Millepertuis Carbamazépine Phénytoïne ASC rivaroxaban 160 % 150 % 50 % 30 % ASC apixaban 100 % 40 % 50 % 54 % ASC : aire sous la courbe des concentrations plasmatiques. Recommandation À éviter Aucune recommandation Précaution d emploi La Lettre du Pharmacologue Vol n 3 - juillet-août-septembre
5 LETTRES Nouveaux anticoagulants oraux : mécanisme d action et données pharmacocinétiques Sous sommaire largeur 105 mm de masse pourrait être une alternative intéressante pour réaliser un suivi biologique. C est la méthode de référence pour déterminer de façon directe, spécifique et plus sensible les concentrations de ces molécules. De plus, seules les concentrations mesurées avec cette technique ont été corrélées aux événements thrombotiques et hémorragiques lors des études de phases II et III (11, 12). Conclusion La nouvelle classe thérapeutique inhibiteurs spécifiques et directs des facteurs de la coagulation semble être une bonne alternative aux AVK. Dans la plupart des indications (prévention de la maladie thromboembolique veineuse, prévention des événements thrombotiques dans la fibrillation auriculaire), ces nouvelles molécules ont montré une efficacité équivalente, voire supérieure, à celle des traitements de référence (héparine de bas poids moléculaire, AVK). Elles présentent de nombreux avantages sur le plan de la variabilité interindividuelle (plus faible) et de la marge thérapeutique (plus large), ce qui facilite grandement leur utilisation (dose fixe et absence de suivi thérapeutique). Il faudra cependant vérifier leur tolérance en termes d hémorragie dans des populations moins spécifiques de patients et dans les conditions de pratique de soins courants, en particulier dans les populations âgées et polymédicamentées. Leur avenir semble donc prometteur, et plusieurs nouvelles molécules sont encore en cours de développement, comme l édoxaban et le bétrixaban. Références bibliographiques 1. Castot A, Kreft-Jaïs C. Hospitalisations dues aux effets indésirables des médicaments : résultats d une étude nationale. Point sur la nouvelle campagne d information sur les traitements anticoagulants antivitamines K. Les matinées avec la Presse. Sous 2 Le colonnes rendez-vous presse de l Afssaps 2008 : afssaps.fr/content/download/15332/179623/version/2/ largeur 140 mm file/fiche_presse_avk_emir.pdf. Consulté en août Blech S, Ebner T, Ludwig-Schwellinger E, Stangier J, Roth W. The metabolism and disposition of the oral direct thrombin inhibitor, dabigatran, in humans. Drug Metab Dispos 2008;36: Lang D, Freudenberger C, Weinz C. In vitro metabolism of rivaroxaban, an oral, direct factor Xa inhibitor, in liver microsomes and hepatocytes of rats, dogs, and humans. Drug Metab Dispos 2009;37: Raghavan N, Frost CE, Yu Z et al. metabolism and pharmacokinetics after oral administration to humans. Drug Metab Dispos 2009;37: Trocóniz IF, Tillmann C, Liesenfeld KH, Schäfer HG, Stangier J. Population pharmacokinetic analysis of the new oral thrombin inhibitor dabigatran etexilate (BIBR 1048) in patients undergoing primary elective total hip replacement surgery. J Clin Pharmacol 2007;47: Stangier J, Stähle H, Rathgen K, Roth W, Shakeri-Nejad K. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of dabigatran etexilate, an oral direct thrombin inhibitor, are not affected by moderate hepatic impairment. J Clin Pharmacol 2008;48: Hariharan S, Madabushi R. Clinical pharmacology basis of deriving dosing recommendations for dabigatran in patients with severe renal impairment. J Clin Pharmacol 2012;52 (1 Suppl.):119S-25S. 8. CHMP. ELIQUIS, INN-apixaban. EMEA, ed. ec.europa.eu/health/documents/communityregister/2011/ /anx_102349_fr.pdf CHMP assessment report for Pradaxa, INN- dabigatran etexilate. EMEA, ed. GB/document_library/EPAR_-_Public_assessment_report/ human/000829/wc pdf CHMP assessment report for Xarelto, INN-. EMEA, ed. document_library/epar_-_public_assessment_report/ human/000944/wc pdf Eriksson BI, Dahl OE, Büller HR et al. A new oral direct thrombin inhibitor, dabigatran etexilate, compared with enoxaparin for prevention of thromboembolic events following total hip or knee replacement: the BISTRO II randomized trial. J Thromb Haemost 2005;3: Leil TA, Feng Y, Zhang L, Paccaly A, Mohan P, Pfister M. Quantification of apixaban s therapeutic utility in prevention of venous thromboembolism: selection of phase III trial dose. Clin Pharmacol Ther 2010;88: Sous justif totale largeur 182 mm 82 La Lettre du Pharmacologue Vol n 3 - juillet-août-septembre 2012
Pharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux
Pharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban Pr D. DEPLANQUE Département de Pharmacologie médicale EA 1046 et CIC 9301 INSERM-CHRU, Institut de Médecine Prédictive
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants ont ils une place aux Urgences?
Les nouveaux anticoagulants ont ils une place aux Urgences? Emmanuel Andrès Service de Médecine Interne Diabète et Maladies métabolique Clinique Médicale B - CHRU de Strasbourg Remerciements au Professeur
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants oraux : quelles interactions médicamenteuses?
Les nouveaux anticoagulants oraux : quelles interactions médicamenteuses? Dr Stéphanie Chhun, Pharmacologue (Hôpital Universitaire Necker Enfants-Malades) Pr Stéphane Mouly, Interniste (Hôpital Lariboisière)
Plus en détailNouveaux anticoagulants oraux (NOAC)
Nouveaux anticoagulants oraux (NOAC) Mécanisme d action Suivi biologique: comment et quand? A.Demulder IRIS-Lab 15/05/2013 1 Anticoagulants «traditionnels»: HNF Parentéral Suivi biologique avec ajustement
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants oraux sont arrivé! Faut il une surveillance biologique?
Les nouveaux anticoagulants oraux sont arrivé! Faut il une surveillance biologique? Références : Pr Samama Journée de Biologie Praticienne Décembre 2011 I. Gouin-Thibault Journée de Biologie Clinique 2012
Plus en détailAprès la prévention veineuse
Les nouveaux anticoagulants oraux s attaquent à l embolie pulmonaire Résumé : Les nouveaux anticoagulants oraux vont transformer la prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse, que ce soit
Plus en détailPoint d information Avril 2012. Les nouveaux anticoagulants oraux (dabigatran et rivaroxaban) dans la fibrillation auriculaire : ce qu il faut savoir
Point d information Avril 2012 Les nouveaux anticoagulants oraux (dabigatran et rivaroxaban) dans la fibrillation auriculaire : ce qu il faut savoir Le dabigatran (PRADAXA), inhibiteur direct de la thrombine,
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants dans la Fibrillation atriale en pratique
Conflits d intd intérêts (en rapport avec le thème de la conférence) Les nouveaux anticoagulants dans la Fibrillation atriale en pratique Oratrice lors de journées de formation sur les nouveaux anticoagulants
Plus en détailCibles Nouveaux ACO AVK. Fondaparinux HBPM HNF. Xarelto. Eliquis Lixiana. Pradaxa PARENTERAL INDIRECT ORAL DIRECT. FT / VIIa.
Accidents hémorragiques aux nouveaux anticoagulants Gérard Audibert Anesthésie Réanimation CHU de Nancy Remerciements au Pr A. Steib GIHP Cibles Nouveaux ACO ORAL DIRECT FT / VIIa PARENTERAL INDIRECT AVK
Plus en détail27 ème JOURNEE SPORT ET MEDECINE Dr Roukos ABI KHALIL Digne Les Bains 23 novembre 2013
27 ème JOURNEE SPORT ET MEDECINE Dr Roukos ABI KHALIL Digne Les Bains 23 novembre 2013 Les Nouveaux Anticoagulants Oraux (NACO) dans la maladie thrombo embolique veineuse INTRODUCTION Thrombose veineuse
Plus en détailNouveaux anticoagulants oraux : gestion des accidents hémorragiques
Nouveaux anticoagulants oraux : gestion des accidents hémorragiques PY Cordier Service de Réanimation HIA Laveran - Marseille Février 2014 Introduction Anticoagulants oraux : historique Antivitamines K
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants en 2012
Les nouveaux anticoagulants en 2012 Actualités thérapeutiques 1 er décembre 2012 Dr Jérôme CONNAULT Service de Médecine Interne Hôtel-Dieu CHU de Nantes jerome.connault@chu-nantes.fr Pourquoi de nouveaux
Plus en détailFibrillation atriale chez le sujet âgé
Dr Benoit Blanchard LE HAVRE Le 18 MARS 2014 Fibrillation atriale chez le sujet âgé Le plus fréquent des trouble du rythme cardiaque, 750,000 personnes atteintes de FA en France, 100,000 nouveaux cas chaque
Plus en détailNouveaux Anti-thrombotiques. Prof. Emmanuel OGER Pharmacovigilance Pharmaco-épidémiologie Faculté de Médecine Université de Rennes 1
Nouveaux Anti-thrombotiques Prof. Emmanuel OGER Pharmacovigilance Pharmaco-épidémiologie Faculté de Médecine Université de Rennes 1 Classification Antithrombines directes o Ximélagatran EXANTA o Désirudine
Plus en détailNouveaux anticoagulants Evolution ou innovation? 10 Février 2011
Nouveaux anticoagulants Evolution ou innovation? 10 Février 2011 Prof. P. HAINAUT Médecine Interne - Maladie Thromboembolique Cliniques Univ. Saint Luc - UCL 1 Antivitamine K Variabilité dépendant facteurs
Plus en détailLes anticoagulants oraux directs
Les anticoagulants oraux directs Pr Nadine Ajzenberg Département d hématologie et d Immunologie Biologiques Hôpital Bichat, Paris nadine.ajzenberg@bch.aphp.fr 13 février 2015 Anticoagulants oraux directs
Plus en détailAspects pratiques du traitement de la MTEV
JFA Aspects pratiques du traitement de la MTEV 1 er février 2013 Isabelle Mahé Hôpital Louis Mourier Médecine Interne APHP, Université Paris 7 Conflits d intérêt Conseil en développement Daiichi Sankyo,
Plus en détailLES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS
LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS Pr. Alessandra Bura-Rivière, Service de Médecine Vasculaire Hôpital Rangueil, 1 avenue Jean Poulhès, 31059 Toulouse cedex 9 INTRODUCTION Depuis plus de cinquante ans, les héparines
Plus en détailInformations sur le rivaroxaban (Xarelto md ) et l apixaban (Eliquis md )
Informations sur le rivaroxaban (Xarelto md ) et l apixaban (Eliquis md ) Préambule Ce document présente plusieurs informations utiles pour les prescripteurs afin de les aider lors de l utilisation du
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC. Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014
Les nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014 Un AVC toutes les 4 minutes 1 130 000 AVC par an en France 1 770 000 personnes ont été victimes
Plus en détailNouveaux AntiCoagulants par Voie Orale. Dr. François PAPON 27 juin 2013
Nouveaux AntiCoagulants par Voie Orale Dr. François PAPON 27 juin 2013 Limites des traitements anticoagulants standards «Nécessité» nouveaux anticoagulants Objectif; se rapprocher de l antithrombotiqueidéal
Plus en détailjournées chalonnaises de la thrombose
Nos connaissances certaines et notre pratique journalière : Les Nouveaux Anticoagulants dans la thromboprophylaxie de la chirurgie prothétique du MI Benoit Cots et Jean Marc Royer le 29/11/12-1 Recommandations
Plus en détailPlan. Introduction. Les Nouveaux Anticoagulants Oraux et le sujet âgé. Audit de prescription au Centre Hospitalier Geriatrique du Mont d Or
Plan Introduction Les Nouveaux Anticoagulants Oraux et le sujet âgé Audit de prescription au Centre Hospitalier Geriatrique du Mont d Or Introduction NACO: une actualité brûlante! AVK: Plus forte incidence
Plus en détailLa Maladie Thrombo-Embolique Veineuse (MTEV) et sa prise en charge médicamenteuse
La Société de Pharmacie de Lyon, le 17 novembre 2011 Le risque thrombo-embolique : actualités thérapeutiques et sa prise en charge La Maladie Thrombo-Embolique Veineuse (MTEV) et sa prise en charge médicamenteuse
Plus en détailLes Nouveaux AntiCoagulants Oraux
Les Nouveaux AntiCoagulants Oraux (NACO) Emmanuel HAZARD/Jean-loup HERMIL Chronologie Héparine non fractionnée 1950 HBPM 1980 NACO >2008 AVK 1960 Fondaparinux 2002 2 Les indications des NACOs En médecine
Plus en détailGestion périopératoire et des évènements hémorragiques sous nouveaux anticoagulants oraux
Gestion périopératoire et des évènements hémorragiques sous nouveaux anticoagulants oraux Anne GODIER Service d Anesthésie-Réanimation Hopital Cochin Paris Table ronde anticoagulants 15 novembre 2013 Conflits
Plus en détailLes Nouveaux Anticoagulants Oraux (NAC) Société STAGO -HOTEL MERCURE 22 Novembre 2012 - Troyes
Les Nouveaux Anticoagulants Oraux (NAC) Société STAGO -HOTEL MERCURE 22 Novembre 2012 - Troyes 1 Marché global des anticoagulants Un Marché en explosion: 6 milliards de $ en 2008 9 milliards de $ attenduen
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants oraux (NAC)
Les nouveaux anticoagulants oraux (NAC) Dr Jean-Marie Vailloud Cardiologue libéral/ salarié (CHU/clinique) Pas de lien d'intérêt avec une entreprise pharmaceutique Adhérent à l'association Mieux Prescrire
Plus en détailDabigatran, rivaroxaban et apixaban: le point sur les nouveaux anticoagulants oraux
, rivaroxaban et apixaban: le point sur les nouveaux anticoagulants oraux Damian Ratano a, Philippe Beuret a, Sébastien Dunner b, Alain Rossier b, Marc Uhlmann b, Gérard Vogel b, Nicolas Garin b Quintessence
Plus en détailHémostase et Endocardite Surveillance des anticoagulants. Docteur Christine BOITEUX
Hémostase et Endocardite Surveillance des anticoagulants Docteur Christine BOITEUX Théorie Endocardites et anticoagulation POUR Thromboses Emboles septiques CONTRE Favorise emboles septiques et diffusion
Plus en détailDeux nouveaux anticoagulants oraux : Dabigatran et Rivaroxaban
Deux nouveaux anticoagulants oraux : Dabigatran et Rivaroxaban Améliorations attendues et problèmes M.M. Samama, M-H. Horellou, J. Conard Groupe Hémostase-Thrombose Hôtel-Dieu L. Le Flem, C. Guinet, F.
Plus en détailMédecine Physique Prévention de la maladie thrombo-embolique veineuse. Pr Philippe NGUYEN Vendredi 17 Décembre 2010
Médecine Physique Prévention de la maladie thrombo-embolique veineuse Pr Philippe NGUYEN Vendredi 17 Décembre 2010 Situation clinique : «prévention de la MTEV» Femme, 72 ans, poids = 87 kg, taille = 1,56
Plus en détailHémorragies cérébrales et nouveaux anticoagulants
Hémorragies cérébrales et nouveaux anticoagulants Gérard Audibert Anesthésie Réanimation CHU de Nancy Remerciements au Pr A. Steib GIHP BHR, Boeringer, LFB, Fresenius-Kabi, Integra-Neurosciences Patient
Plus en détailFibrillation auriculaire non valvulaire Du bon usage des anticoagulants oraux directs en médecine générale PHILIPPE VORILHON DMG CLERMONT-FERRAND
Fibrillation auriculaire non valvulaire Du bon usage des anticoagulants oraux directs en médecine générale PHILIPPE VORILHON DMG CLERMONT-FERRAND Déclaration de conflit d'intérêt: aucun Risque de survenue
Plus en détailEn considérant que l effet anticoagulant du dabigatran débute dans les 2 heures suivant la prise du médicament :
Informations sur le dabigatran (Pradaxa md ) Préambule : Ce document présente plusieurs informations utiles pour les prescripteurs afin de les aider lors de l utilisation du dabigatran (Pradaxa md ). L
Plus en détailPrise en charge de l embolie pulmonaire
Prise en charge de l embolie pulmonaire Dr Serge Motte Liège 06.12.14 - Laack TA et Goyal DG, Emerg Med Clin N Am 2004; 961-983 2 PLAN Diagnostic Prise en charge: Phase aiguë: analyse de gravité Choix
Plus en détailLe RIVAROXABAN (XARELTO ) dans l embolie pulmonaire
Le RIVAROXABAN (XARELTO ) dans l embolie pulmonaire Dr Florence Parent Service de Pneumologie et Soins Intensifs de Pneumologie Hôpital Bicêtre, AP-HP Inserm U999. Université Paris-Sud Traitement anticoagulant
Plus en détailPLACE DES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX CHEZ LE SUJET AGE
Journée Club NeuroVasculaire Ile-de-France 27 mai 2014 PLACE DES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX CHEZ LE SUJET AGE Eric PAUTAS Hôpital Charles Foix UFR Médecine G.H. Pitié-Salpêtrière-Ch.Foix Inserm U765
Plus en détailAnticoagulation chez le sujet âgé cancéreux en traitement. PE Morange Lab.Hématologie Inserm U1062 CHU Timone Marseille
Anticoagulation chez le sujet âgé cancéreux en traitement PE Morange Lab.Hématologie Inserm U1062 CHU Timone Marseille Le cancer est un FDR établi de TV X 4.1 Heit JA Arch Int Med 2000 Délai diagnostic
Plus en détailvoie extrinsèque voie intrinsèque VIIa IXa XIa XIIa IX XI prothrombine Xa, V, Ca, PL thrombine IIa facteurs contact XII fibrinogène fibrine
Les nouveaux anticoagulants oraux Pierre Avinée EPU B Septembre 2012 Anticoagulants:pourquoi des nouveaux? Héparines Voie parentérale (1 à 3 fois par jour) Surveillance biologique (HNF) Risque: TIH, ostéoporose
Plus en détailUne forte dynamique des prescriptions de ces nouveaux anti-coagulants oraux
27 novembre 2013 Nouveaux anti-coagulants oraux : une étude de l Assurance Maladie souligne la dynamique forte de ces nouveaux médicaments et la nécessité d une vigilance accrue dans leur utilisation Les
Plus en détailNouveaux Anticoagulants. Dr JF Lambert Service d hématologie CHUV
Nouveaux Anticoagulants Dr JF Lambert Service d hématologie CHUV Plan Petit rappel d hémostase Anticoagulant oraux classiques Les nouveaux anticoagulants (NAC) Dosage? Comment passer de l'un à l'autre
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants oraux anti IIa, anti Xa
Les nouveaux anticoagulants oraux anti IIa, anti Xa Dr F Volot CRTH- Centre de Coagulopathie Département de maladie thromboembolique Dijon Conflits d intérêt Baxter Bayer CSL Behring LFB Novonordisk Pfizer
Plus en détailIntravenous and oral anticoagulants Mechanisms of action
Intravenous and oral anticoagulants Mechanisms of action Grigoris T Gerotziafas Groupe de Thrombose Equipe de recherche ER2UPMC Interactions cellulaires tumorales et leur environnement et réponses aux
Plus en détailSuivi Biologique des Nouveaux Anticoagulants
Suivi Biologique des Nouveaux Anticoagulants M.M. Samama, M-H. Horellou, C. Flaujac, J. Conard Groupe Hémostase-Thrombose Hôtel-Dieu L. Le Flem, C. Guinet, F. Depasse Biomnis - Ivry sur Seine TFPI TFPI
Plus en détailSYNOPSIS INFORMATIONS GÉNÉRALES
Evaluation de l utilisation d un anticoagulant anti-xa direct oral, Apixaban, dans la prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients traités par IMiDs au cours du myélome : étude
Plus en détailGestion des anticoagulants oraux directs dans le cadre de l urgence
Gestion des anticoagulants oraux directs dans le cadre de l urgence Vendredi 23 mai 2014 Valérie Poirier Clément d Audigier Service d Hématologie biologique Hôpital Saint-Antoine Les anticoagulants oraux
Plus en détailCas clinique n 1. Nouveaux anticoagulants. IIa. Nouveaux anticoagulants Comment s y retrouver? fibrine. Facteur tissulaire VIIa
Cas clinique n 1 Nouveaux anticoagulants Comment s y retrouver? Indications et contre-indications Dre Françoise Boehlen Prof. Jean-Luc Reny & Prof. Arnaud Perrier Updates de Médecine interne générale 21
Plus en détail1 - Que faut-il retenir sur les anticoagulants oraux?
La nouvelle convention pharmaceutique offre l opportunité aux pharmaciens d accompagner les patients traités par anticoagulants oraux au long cours afin de prévenir les risques iatrogéniques. Les anticoagulants
Plus en détailPharmacologie, indications et implications des NAOs. Stéphanie Cloutier, hématologue Le 24 septembre 2014
Pharmacologie, indications et implications des NAOs Stéphanie Cloutier, hématologue Le 24 septembre 2014 AODs: Anticoagulants oraux directs TSOACs : target-specific oral anticoagulants Stéphanie Cloutier,
Plus en détaille médicament du mois Rivaroxaban (Xarelto ) : nouvel anticoagulant oral, inhibiteur direct sélectif du facteur Xa
le médicament du mois Rivaroxaban (Xarelto ) : nouvel anticoagulant oral, inhibiteur direct sélectif du facteur Xa A.J. Scheen (1) RÉSUMÉ : Le rivaroxaban (Xarelto, Bayer Schering Pharma), couronné par
Plus en détailRIVAROXABAN ET TESTS DE BIOLOGIE MEDICALE
RIVAROXABAN ET TESTS DE BIOLOGIE MEDICALE Ce texte est une mise au point d Octobre 2012, dont le contenu sera revu en fonction de l avancement des connaissances Rédacteurs : Isabelle Gouin-Thibault 1,
Plus en détailUTILISATION DES C.C.P DANS LES HEMORRAGIES SOUS AVK ET SOUS NACO : RECOMMANDATIONS DE L HAS COPACAMU 2014
UTILISATION DES C.C.P DANS LES HEMORRAGIES SOUS AVK ET SOUS NACO : RECOMMANDATIONS DE L HAS SYMPOSIUM CSL BEHRING COPACAMU 2014 PROFESSEUR François BERTRAND CHU DE NICE CHRONOLOGIE DES RECOMMANDATIONS
Plus en détailActualité sur les nouveaux anticoagulants oraux
Actualité sur les nouveaux anticoagulants oraux Jacqueline Conard Hématologie Biologique Hôtel-Dieu-Cochin, Paris Pourquoi rechercher de nouveaux Anticoagulants oraux? HNF HBPM AVK Voie IV ou SC IV ou
Plus en détailXARELTO (RIVAROXABAN) 2,5 MG - 15 MG - 20 MG, COMPRIMÉS PELLICULÉS GUIDE DE PRESCRIPTION
Les autorités de santé de l Union Européenne ont assorti la mise sur le marché du médicament Xarelto 2,5 mg; 15 mg et 20 mg de certaines conditions. Le plan obligatoire de minimisation des risques en Belgique
Plus en détailLes anticoagulants oraux: des AVK aux «NOACs» NOACs ou NACOs? Bandes des rues de Mexico responsables d incivilités permanentes
Les anticoagulants oraux: des AVK aux «NOACs» NOACs ou NACOs? NACO: Contraction de «Narcissistes compacts» Bandes des rues de Mexico responsables d incivilités permanentes Les Nacos ne boivent pas d alcool
Plus en détailNouveaux anticoagulants Tests de Coagulation Antidotes. Indications sans recommandations
Nouveaux anticoagulants Tests de Coagulation Antidotes Indications sans recommandations Pr. I. Elalamy Service d Hématologie Biologique Hôpital Tenon ER2 UPMC Paris Conflits d intérêts Bayer HealthCare
Plus en détailLes anticoagulants oraux directs dans la pratique médicale: implications pour le laboratoire d hémostase
Pipette 6-2014, Seite 17 18 Les anticoagulants oraux directs dans la pratique médicale: implications pour le laboratoire d hémostase Anne Angelillo-Scherrer Références, Figures 1 5 et Table 1 Références
Plus en détailRapport sur les anticoagulants oraux directs (AOD) (antérieurement appelés «nouveaux anticoagulants oraux» ou NACO)
ACADÉMIE NATIONALE DE MÉDECINE 16, rue Bonaparte - 75272 PARIS CEDEX 06 Tél. : 01 42 34 57 70 Rapport sur les anticoagulants oraux directs (AOD) (antérieurement appelés «nouveaux anticoagulants oraux»
Plus en détailNouveaux anticoagulants oraux : aspects pratiques
Nouveaux anticoagulants oraux : aspects pratiques Christelle MARQUIE CHRU de Lille Clinique de Cardiologie L i l l e 2 Université du Droit et de la Santé Les NOAG: QCM 1. ont les mêmes indications que
Plus en détailApixaban. Rivaroxaban. Dabigatran (Pradaxa ) (Xarelto ) (Eliquis ) 6X (ClCr 10-30ml/min)
dapté et modifié de: J.Eikelboom et l. Circulation. 2010;121:1523-1532 Apixaban (Eliquis ) Rivaroxaban (Xarelto ) Dabigatran (Pradaxa ) Mécanisme d action Inhibiteurs directs du FXa Inhibiteur direct du
Plus en détailLES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX
EPU 95Montmorency FormationMédicaleContinueduVald'Oise AgrémentFMC100 039 ASSOCIATIONAMICALED ENSEIGNEMENTPOSTUNIVERSITAIREDELARÉGIONDEMONTMORENCY Siègesocial:1rueJeanMoulin95160Montmorency Secrétariat:16,ruedelaFerme95460Ézanville
Plus en détail28/06/13. Mardi 12 Mars 2013 Pascal Schlesser et Pierre Webert Cardiologues à Saint- Avold
Mardi 12 Mars 2013 Pascal Schlesser et Pierre Webert Cardiologues à Saint- Avold 1 Quelle est la dose recommandée de Xarelto dans la préven;on des ETEV en cas d interven;on chirurgicale orthopédique majeure
Plus en détailCAPACITE DE GERONTOLOGIE MANIEMENT DES ANTICOAGULANTS
CAPACITE DE GERONTOLOGIE MANIEMENT DES ANTICOAGULANTS Professeur Patrick JEGO - Service de Médecine Interne Rennes, mercredi 8 janvier 2014 Monsieur L, 92 ans, passe en FA permanente. Que faites vous?
Plus en détailObservation. Merci à l équipe de pharmaciens FormUtip iatro pour ce cas
Cas clinique M. ZAC Observation Mr ZAC ans, 76 ans, 52 kg, est admis aux urgences pour des algies fessières invalidantes, résistantes au AINS. Ses principaux antécédents sont les suivants : une thrombopénie
Plus en détailNouveaux anticoagulants oraux : le point de la question
Nouveaux anticoagulants oraux : le point de la question François Mullier, Jonathan Douxfils, Sarah Lessire, Anne-Sophie Larock, Anne-Laure Sennesael, Anne Spinewine, Jean-Michel Dogné, Bernard Chatelain
Plus en détailInfospot. Les nouveaux anticoagulants oraux (NACOs) Octobre - Novembre - Decembre 2014
Infospot Les nouveaux anticoagulants oraux (NACOs) Octobre - Novembre - Decembre 2014 Les nouveaux anticoagulants oraux (NACOs) - Octobre - Novembre - Decembre 2014 1 I. Définition Il est actuellement
Plus en détailLes NOACs en situation de crise
Les NOACs en situation de crise Vanderhofstadt Quentin Stagiaire en médecine interne (CHHF) Février 2013 Supervision : Dr Guillen 1 Les NOACs en situation de crise Pourquoi un staff à ce sujet R/ de plus
Plus en détailGestion périopératoire et des évènements hémorragiques sous nouveaux anticoagulants (NOACs)
Gestion périopératoire et des évènements hémorragiques sous nouveaux anticoagulants (NOACs) A. Da Costa CHU Saint-Etienne Septembre 2013 Avec l aide du Pr Mismetti CHU Saint Etienne (NOACs) : AC oraux
Plus en détailPourquoi, quand et comment
37648 synthèse Pourquoi, quand et comment doser les nouveaux anticoagulants oraux? Rev Med Suisse 2014 ; 10 : 0-0 A. Tamigniau* J. Douxfils* J.B. Nicolas B. Devalet A.S. Larock A. Spinewine A.S. Dincq
Plus en détailPRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS
PRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS Dr Mourot cardiologue Hôpital d Auxerre le 31 mars 2012 PLAN DE LA PRESENTATION ASSOCIATION
Plus en détailPharmacovigilance des nouveaux anticoagulants oraux
Pharmacovigilance des nouveaux anticoagulants oraux Dr A.Lillo-Le Louët, Centre Régional de Pharmacovigilance (CRPV) Paris-HEGP Avec avec Dr P.Lainé, CRPV - Angers Préambule Directeur du Centre Régional
Plus en détailSÉCURISATION DE LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS TRAITÉS PAR DABIGATRAN ET RIVAROXABAN AU CH DE HAGUENAU
SÉCURISATION DE LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS TRAITÉS PAR DABIGATRAN ET RIVAROXABAN AU CH DE HAGUENAU APHAL - 24/09/2013 Dr Sébastien BUFFLER - Cardiologue Audrey FUSS - Interne en pharmacie Contexte
Plus en détailPICT DOSAGE DES ANTICOAGULANTS 1. PEFAKIT PICT. Dosage chronométrique. PEFAKIT PiCT. PEFAKIT PiCT Calibrateur HNF. PEFAKIT PiCT Contrôles HNF
Dosage chronométrique PICT 1. PEFAKIT PICT Nombre de tests 8-505-01 coffret 80 3 flacons d activateur (2 ml) 3 flacons de réactif Start (2 ml) Mesure des anticoagulants par méthode chronométrique. 1 2
Plus en détailmasque anti-thrombotiques Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau Cinquième niveau Sahnoun Z - Hakim A Faculté de médecine de Sfax
Cliquez pour modifier le XXèmes Journées Nationales de Médecine style Cliquez pour Les modifier nouveaux les styles du texte du masque anti-thrombotiques Deuxième niveau Troisième niveau Quatrième niveau
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants sur le marché en Europe? N. Rosencher, L Bellamy
Les nouveaux anticoagulants sur le marché en Europe? N. Rosencher, L Bellamy Departement d Anesthésie, Hôpital Cochin (AP-HP) Résumé La grande majorité des anticoagulants actuellement sur le marché agissent
Plus en détailLivret des nouveaux anticoagulants oraux. Ce qu il faut savoir pour bien gérer leur utilisation
Livret des nouveaux anticoagulants oraux Ce qu il faut savoir pour bien gérer leur utilisation DONNÉES DU PATIENT Nom Adresse Tél MÉDECIN TRAITANT Nom Adresse Tél SPÉCIALISTE Nom Hôpital Tél MÉDICAMENT
Plus en détailGroupe d Intérêt en Hémostase Périopératoire
Accidents des anticoagulants oraux Anne GODIER Service d Anesthésie-Réanimation Hôtel-Dieu Paris Groupe d Intérêt en Hémostase Périopératoire Conflits d intérêt LFB Octapharma CSL-Behring Bayer BMS-Pfizer
Plus en détailProgramme de prise en charge et de suivi en anticoagulothérapie
Programme de prise en charge et de suivi en anticoagulothérapie (PEACE) Médecins réviseurs : Dr Steve Brulotte, cardiologue, CSSSAD-Lévis Dr Daniel D Amours, cardiologue, CHU Dr Guy Boucher, cardiologue,
Plus en détailMEDICAMENTS en CARDIOLOGIE. ANTICOAGULANTS (2h)
MEDICAMENTS en CARDIOLOGIE ANTICOAGULANTS (2h) PO Inj Hôpital Pasteur Pôle Pharmacie CHU Nice Ly-Hor HENG/Katia MULLER Pierre-Antoine FONTAINE (fontaine.pa@chu-nice.fr) 1 RAPPEL Pôle 1- L hémostase primaire
Plus en détailSurveillance biologique d'un traitement par Héparine de Bas Poids Moléculaire (HBPM)
Hématologie biologique (Pr Marc Zandecki) Faculté de Médecine CHU 49000 Angers France Surveillance biologique d'un traitement par Héparine de Bas Poids Moléculaire (HBPM) 1. Structure et mode d'action
Plus en détailAVK AVEC ASSISTANCE! ADOS EN EXAMEN : Pharmacologie et Effets sur les tests d hémostase
ADOS EN EXAMEN : Pharmacologie et Effets sur les tests d hémostase Pr. I. Elalamy Service d Hématologie Biologique Hôpital Tenon ER2 UPMC Paris Clot progression driven by blood borne hypercoagulability
Plus en détailMONOGRAPHIE DE PRODUIT
MONOGRAPHIE DE PRODUIT Pr ELIQUIS MD Comprimés d apixaban 2,5 mg et 5 mg Anticoagulant Pfizer Canada inc. 17300, autoroute Transcanadienne Kirkland (Québec) H9J 2M5 Date de rédaction : 20 février 2015
Plus en détailNOUVEAUX ANTITHROMBOTIQUES. ARRES ASSPRO Genève 10 novembre 2012 Zuzana Vichova DAR Hôpital Cardiologique Lyon
NOUVEAUX ANTITHROMBOTIQUES ARRES ASSPRO Genève 10 novembre 2012 Zuzana Vichova DAR Hôpital Cardiologique Lyon Fondaparinux AT Traitement anjcoagulant NACO disponibles P. Albaladejo, SFAR 2012 NACO chirurgie
Plus en détailLe rapport bénéfice-risque des anticoagulants dans la fibrillation atriale. la vision Evidence Baseddu médecin généraliste Dr François Liard
Le rapport bénéfice-risque des anticoagulants dans la fibrillation atriale la vision Evidence Baseddu médecin généraliste Dr François Liard LIENS D INTÉRÊTS LUNDBECK comité scientifique études épidémiologiques
Plus en détailLes anticoagulants oraux directs: Pr. David SMADJA Service d hématologie biologique, HEGP, Paris Inserm UMR-S 1140, Université Paris Descartes
Les anticoagulants oraux directs: -Quel positionnement dans la MTEV? -Quelle est la place de la biologie dans leur suivi/utilisation? Pr. David SMADJA Service d hématologie biologique, HEGP, Paris Inserm
Plus en détailCOMMISSION DE LA TRANSPARENCE. Avis. 10 mars 2010
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 10 mars 2010 ARIXTRA 1,5 mg/0,3 ml, solution injectable en seringue pré-remplie - Boîte de 2 (CIP : 363 500-6) - Boîte de 7 (CIP : 363 501-2) - Boîte de 10 (CIP : 564
Plus en détailUtilisation des anticoagulants à l EHPAD de Marchenoir : Docteur Naudin Patrice. DIU de formation à la fonction de médecin coordonnateur :
Université Paris V Faculté Cochin Port Royal Utilisation des anticoagulants à l EHPAD de Marchenoir : Vers une modification du livret thérapeutique intégrant les nouveaux anticoagulants? Docteur Naudin
Plus en détailLES ANTICOAGULANTS ORAUX
LES ANTICOAGULANTS ORAUX PIERRE-XAVIER FRANK, PHARMACIEN QUELQUES CHIFFRES POUR DÉBUTER: ANTICOAGULANTS ET IATROGÉNIE (ÉTUDE EMIR 2008 ET ENEIS 2009) Près de 1,2 millions de patients sont traités en France
Plus en détailUNIVERSITE DE NANTES
UNIVERSITE DE NANTES FACULTE DE MEDECINE Année 2014 N THESE Pour le DIPLOME D ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE Diplôme d études spécialisées en médecine générale Par Monsieur MÉAR François-Xavier Né le 24 Février
Plus en détail{ Introduction. Proposition GIHP 05/12/2014
Etude descriptive des accidents hémorragiques sous Nouveaux Anticoagulants Oraux au Service d Accueil des Urgences du CHU de Besançon entre janvier 2012 et janvier 2014 { Dr Claire KANY SAMU Besançon KEPKA
Plus en détailDES NOUVELLES DU COMITÉ DE PHARMACOLOGIE
Le mardi 30 octobre 2012 Bulletin no 1 / 2012-2013 DES NOUVELLES DU COMITÉ DE PHARMACOLOGIE La première réunion du Comité de pharmacologie de l année 2012-2013 a eu lieu le 30 octobre 2012. RÉSUMÉ EN QUELQUES
Plus en détailLes nouveaux anticoagulants oraux
Les nouveaux anticoagulants oraux Geneviève Cyr, B. Pharm., M. Sc., BCPS Pharmacienne, Institut de cardiologie de Montréal Chargée de cours et clinicienne associée, Université de Montréal 15 mai 2013 Objectifs
Plus en détailAntiagrégants plaquettaires Anticoagulants
Antiagrégants plaquettaires Anticoagulants Céline Moch Docteur en pharmacie Cours infirmier 30 octobre 2012 Epidémiologie En 2011, environ 4% de la population française affiliée au régime général de la
Plus en détailSaignement sous dabigatran, rivaroxaban ou apixaban
11- Valentine KA et coll. Therapeutic use of warfarin (mise à jour novembre 2012) Uptodate, Waltham 2012 ; version 20-11 : 36 pages. 12- Afssaps Mise au point sur le bon usage des médicaments antivitamine
Plus en détailPhlébites: les pièges et ses nouveaux traitements Chris8ne Jurus Charles Nédey
Clinique du Tonkin Phlébites: les pièges et ses nouveaux traitements Chris8ne Jurus Charles Nédey Conflits d intérêts AUCUN Histoire clinique Femme 32 ans secrétaire 2 enfants 6 et 8 ans Implanon (8 ans
Plus en détail«Nouveaux traitements anticoagulants et antiagrégants gants chez l insuffisant rénalr. Appeltans CHR Citadelle Service de cardiologie
«Nouveaux traitements anticoagulants et antiagrégants gants chez l insuffisant rénalr» Dr Hélène H Appeltans CHR Citadelle Service de cardiologie Insuffisant rénalr. IRC : GFR < 60 ml/min et protéinurie.
Plus en détailLes traitements antithrombotiques
Les traitements antithrombotiques Docteur Isabelle MARTIN-TOUTAIN Service d Hématologie Biologique GH Pitié-Salpêtrière - Paris 1 - Les médicaments antithrombotiques 1 - Antiagrégants - Dérivés salicylés
Plus en détailNouveaux anticoagulants oraux chez le sujet âgé : état des lieux au centre hospitalier gériatrique du Mont d Or et proposition de guides de bon usage
Nouveaux anticoagulants oraux chez le sujet âgé : état des lieux au centre hospitalier gériatrique du Mont d Or et proposition de guides de bon usage Anne Delhoume To cite this version: Anne Delhoume.
Plus en détailMEET - Nice Dimanche 8 Juin 2014. Christian BRETON Nancy (France) 1
MEET - Nice Dimanche 8 Juin 2014 Christian BRETON Nancy (France) 1 Le Docteur Christian BRETON déclare les conflits d intérêts suivants : - ASTRA ZENECA, BAYER, BIOPHARMA, BOEHRINGER, DAICHI-SANKYO, MSD,
Plus en détail