Plus de 15 ans d expérience d une équipe inter-établissements. Joseph HAJJAR Valence

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1 Plus de 15 ans d expérience d une équipe inter-établissements Joseph HAJJAR Valence

2 Décret du 6 mai 1988 Circulaire du 13 octobre 1988 Mise en place du CLIN dans les PH et PSPH Définition de l'infection nosocomiale, de la composition et des missions du CLIN

3 SERVICES CME DIM CHSCT CLIN HH Modèle 1

4 Circulaire budgétaire de 1992 Précise les orientations en matière de surveillance et de prévention des IN Attribue des moyens précis et introduit la possibilité de coopération inter-hospitalière Indique des ratios en personnel (praticien et paramédical) * * en fonction du nombre de lits avec un coefficient de pondération : 6 (réa), 2,5 (chirurgie), 1,5 (médecine), 1 (gériatrie, psy, MLS)

5 Dispositif original en région Rhône- Alpes Concept d'équipe de secteur - mission générale de développement de la LIN - support technique auprès des CLIN - secteur sanitaire et non des établissements Moyens annoncés 1 ETP médecin ou pharmacien, PH 1 ETP poste para médical (IDE) et secrétaire Logistique

6 Les missions Faciliter l application des recommandations du CSHPF S attacher dans les 5 ans coordonner et contrôler la qualité des formations aider à définir et mettre en place une politique de surveillance participer à l'effort régional de validation de méthodologies exhaustives utilisant le PMSI assister le CLIN pour préparer le rapport annuel d'activité

7 EIDLIN Drôme Ardèche en 1993 Centre et nord des départements 26 et 07 Secteur 2 du SROSS ( habitants) et une partie du secteur 6 Implantation dans l'hôpital de référence 6 établissements en convention (2475 lits effectifs, 3827 lits pondérés)

8 EIDLIN Drôme Ardèche en 1993 Organisation - Ressources humaines et moyens logistiques - 1 PH / 1 IDE - 0,5 ETP secrétaire Financement - Budget pérenne octroyé par la tutelle - Pas de contribution des établissements en convention - Formation

9 SERVICES CME DIM CHSCT CLIN Modèle 2 Hôpital Equipe support Hôpital Hôpital

10 Mise en route Préciser clairement les missions et les modalités de fonctionnement Créer ou consolider une armature solide dans chaque établissement - CLIN - Infirmière en hygiène S'assurer de l'appui de différents partenaires

11 Mise en route Faire un état des lieux Elaborer un programme de travail annuel objectifs communs objectifs propres actions ponctuelles Produire et diffuser un bilan d'activité

12 Formation du personnel, un exemple de coopération Existant formations ponctuelles pas de planification annuelle pas de concertation avec le CLIN Préalables objectif prioritaire constitution d'un «organisme de formation» (10 professionnels, n d'agrément, etc.)

13 Formation du personnel, un exemple de coopération Mise en route réunion avec les DSI (objectifs / programme) réalisation des plaquettes d'information inscription dans les plans de formation problèmes pratiques à résoudre Formations proposées communes à l'ensemble (de base, à thème, ) propres à un établissement

14 Formation du personnel, un exemple de coopération Mission délicate, au carrefour d'instances et d'intérêts divers Aspects positifs échanges inter-établissements, partage des tâches faible coût, label de qualité extension à d'autres types de formation Points négatifs formation médicale «saupoudrage», évaluation de l'impact

15 Atouts (pour toutes les missions) Equipe spécifique Apport méthodologique et technique Renfort du CLIN Action globale au sein d'un secteur Regard extérieur et distancié Echange entre les établissements Lien entre différents partenaires

16 Liens privilégiés Autres équipes de Rhône-Alpes et du Sud-est C.CLIN Sud-est Tutelles régionales Autres instances

17 Difficultés Décalage entre les attentes des établissements et les possibilités de la structure Sensation d'éparpillement à la fois thématique et géographique Sollicitation d'autres établissements publics ou privés Effort d'adaptation continu Non spécifiques à la structure

18 Armes indispensables Côté structure Communication Organisation Moyens Côté établissement Engagement fort Transparence Moyens

19 Ajustements à la fin des années 90 Evaluation du dispositif en bilan globalement positif - disparité de moyens et de fonctionnement Nouvelle convention en implication des signataires - ouverture aux autres établissements Circulaire d avril 1995, décret du 6 décembre 1999 et circulaire du 29 décembre 2000

20 Textes réglementaires CLIN dans tout établissement EOHH-PIN avec les ratios Action de coopération hospitalière - équipe mobile située dans l établissement le plus important - conditions d intervention définies par voie de convention simple - limitation du nombre d établissements et un éloignement géographique raisonnable

21 Service d hygiène et d épidémiologie en 2000 Création d une EOH pour le CH de Valence avec le ratio recommandé Extension des conventions permise par le développement de l équipe inter-établissements

22 Modèle 3 Hôpital CLIN Hôpital EOHHPIN Hôpital Equipe support CLIN Clinique

23 Service d hygiène et d épidémiologie en 2004 Appréciation des établissements Appréciation des tutelles - conclusions de l expertise médico-économique du CH de Valence diligentée par l ARHRA (1 er semestre 2004) : * partie concernant l hygiène et les IN : rôle moteur du service, mais insuffisance en effectif médical, notamment pour l équipe opérationnelle Poursuite du travail Nouveaux projets (EHPAD et ville)

24 Service d hygiène et d épidémiologie en 2010 Organisation - EOHH du CH de Valence - Equipe inter-établissements (13 établissements publics / privés) - Equipe dédiée EHPAD (depuis 2007) Ressources humaines et moyens logistiques - 3 PH / 1 cadre / 6 IDE - 2 techniciennes bio-hygiénistes /2 secrétaires Finances - T2A pour l EOH - Contribution des établissements en convention - Formation

25 Formation en 2010 Annonay - Aubenas Privas - Tournon 7 formateurs 6 formations Saint Marcellin 2 formateurs 1 formation Isère Ardèche Drôme Montélimar - Romans St Vallier - Valence 17 formateurs 17 formations

26 Thèmes et sessions de formation Nombre de formations Nombre de sessions

27 Nombre d heures stagiaires et participants / an no mb re d e p art icip ant s no mb re d ' heure d e st ag e 11

28 Et continuer sans jamais se décourager... «La personne assumant la fonction de médecin hygiéniste devra réunir les qualités - de Sherlock Holmes pour trouver l'origine de toutes les épidémies et infections - de Saint François d'assise pour plaire à tout le monde - de Mary Poppins pour faire l'impossible - et de Margaret Thatcher quand il s'agit de dépenser l'argent» Daschner