Évaluation, qualité et

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1 Évaluation, qualité et L équipe Jean-Luc Le Moal Docteur en pharmacie, diplômé en économie et gestion des systèmes de santé (CNAM). Expertises : certification HAS, accompagnement des EPP, gestion des risques, audit de processus, méthodologie qualité Cécile Goguet Ingénieur qualité (ILIS), titulaire d un master en gestion et politique de santé (Sciences-Po). Expertises : certification HAS, accompagnement des EPP, gestion des risques, audit de processus, méthodologie qualité, logistique, alimentation et restauration. Pascale Ravé Titulaire d un master en management général hospitalier (ESSEC), ingénieur en sciences et techniques du vivant (CNAM). Expertises : qualité et gestion des risques (management, mise en œuvre opérationnelle des projets, certification, EPP, accréditation des laboratoires ). Myriam Delvigne Cadre de santé, coordinatrice qualité, titulaire d un master en gestion et administration des entreprises et d un DU en management de la qualité. Expertises : Management de la qualité, gestion et pilotage de service et de laboratoire de biologie médicale. Contacts Alexandra Agathe Bénédicte Ambry Sommaire Praxis Gestionnaire de risques/coordonnateur de risques associés aux soins Manager la qualité en santé Management de la sécurité et de la qualité des soins en radiothérapie Certification HAS La méthode du patient traceur Mettre en œuvre les parcours patients Le compte qualité La procédure de certification HAS V Accompagner le passage de la certification V2010 (V3) à la certification V2014 (V4) Démarche qualité Les audits de processus dans le cadre de la procédure de certification V Démarche de conduite d un comité de retour d expérience (CREX) Chemins cliniques Construire et suivre efficacement ses tableaux de bord d indicateurs qualité L ISO 9001 version 2008 en pratique Le référent qualité-gestion des risques Le responsable qualité en établissement de santé L assistant qualité en établissement de santé Concevoir et mettre en œuvre une politique qualité et de gestion des risques.279 Qualité et gestion des risques au sein d un pôle d activité La démarche qualité et gestion des risques en établissement de santé La cartographie des processus Bâtir et entretenir le système documentaire qualité Piloter un projet d amélioration de la qualité (PAQ) Devenir auditeur interne Perfectionner sa pratique d auditeur interne Monter et réaliser des enquêtes de satisfaction Qualité et risques au plateau médico-technique La gestion des risques en salle de naissance - bloc obstétrical La gestion des risques au bloc opératoire Améliorer l organisation et le fonctionnement du bloc opératoire Le contrôle qualité en imagerie par résonance magnétique Rédiger son dossier de demande d accréditation Cofrac L'audit interne au laboratoire de biologie médicale Le référent qualité au laboratoire de biologie médicale Formations intra Tél. : alexandra.agathe@cneh.fr Formations inter Tél. : benedicte.ambry@cneh.fr 256 catalogue CNEH - formation 2015

2 gestion des risques Qualité des soins Optimiser la gestion des lits de votre établissement IOA Infirmière organisatrice de l accueil aux urgences L informatisation du dossier patient Évaluation des pratiques professionnelles paramédicales et de la qualité des soins Le débriefing en pratique et la prise en charge post-traumatique Le défusing en pratique : soins immédiats post traumatique Urgence médico-psychologique en situation d exception Améliorer la prise en soin des personnes âgées en service de court et moyen séjour Démarche qualité La prise en charge de la douleur Éthique et management L annonce du dommage associé aux soins Évaluation des pratiques L évaluation des pratiques professionnelles - Bases L évaluation des pratiques professionnelles - Perfectionnement L évaluation des pratiques professionnelles - RMM Gestion des risques Module 1 : la politique de gestion des risques Module 2 : la gestion réactive des risques Coordonner les risques et analyser les événements indésirables Module 3 : la gestion proactive des risques Module 4 : la gestion de projet de management des risques Module 5 : évaluer son programme de gestion des risques L analyse de scénario et la gestion des événements indésirables La méthode ALARM La cartographie des risques Structurer et animer son Coviris Organiser une visite de risques Actualiser le document unique L identitovigilance Gérer l identité dans son SIH La matériovigilance Développer une culture qualité, sécurité des soins La gestion des risques en endoscopie REMED et CREX, analyse des erreurs médicamenteuses Développement durable Construire son projet développement durable Le développement durable en établissement de santé Du diagnostic environnemental au plan d actions La norme ISO en pratique Le développement durable et les gestes écoresponsables au quotidien..310 Initiation à la gestion des installations classées pour la protection de l environnement (ICPE) à l hôpital La démarche HQE des bâtiments de santé Du diagnostic d achats écoresponsables au plan d actions Les outils de maîtrise et de gestion de l énergie au quotidien Du diagnostic social au plan d actions en termes de développement durable Cycles métiers Praxis Une offre métier incontournable Les cycles Praxis du CNEH sont des programmes de formation continue, composés d'une série d'ateliers, se déroulant sur une dizaine de jours au total. Ils sont ouverts à des professionnels en poste ou en prise de poste, souhaitant développer leurs compétences métiers et maîtriser toutes les dimensions de leur fonction. Gestionnaire de risques/coordonnateur de risques associés aux soins Réf jours p. 264 Manager la qualité en santé Réf p. 266 Certifié Certifié Management de la sécurité et de la qualité des soins en radiothérapie Réf jours p. 268 Certifié catalogue CNEH - formation

3 Évaluation, qualité et Expertises DOMAINES D INTERVENTION La qualité et font partie intégrante de la régulation de l offre de soins. Permettre à tous les professionnels de s approprier la culture, les outils et les méthodes de la qualité et de, notamment dans le cadre de la certification HAS de l établissement participe au renforcement de la sécurité des prises en charge au quotidien au profit du patient et du personnel. Stratégie de l établissement Diagnostic stratégique Étude environnementale Étude de l activité de l établissement Positionnement concurrentiel Démarche de certification HAS Préparation à la certification HAS (visites de certification «à blanc», accompagnement «pas à pas» des groupes de travail : diagnostic initial, plan d actions, évaluation de l efficacité des plans d actions) Aide au suivi des décisions HAS Structuration et audit des processus Formation à la méthode «patient traceur» et accompagnement à la mise en œuvre Management de la qualité Construction et déploiement de la politique d amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, et du projet opérationnel associé Management de la qualité et de la sécurité des soins au sein d un pôle d activité Formation aux méthodes et outils (audit interne, tableaux de bord d indicateurs, gestion documentaire, ) Formation et accompagnement aux démarches de certification ISO 9001 d un établissement ou d un service Formation sur des thématiques «qualité des soins» : prévention des escarres, plaies, Accompagnement à la professionnalisation des équipes Évaluation des pratiques professionnelles Formation aux méthodes EPP Accompagnement à la mise en œuvre des démarches d EPP Valorisation des analyses de pratiques au titre du Gestion des risques Formation des équipes aux méthodologies de management et d analyse des risques : cartographies des risques, analyse des événements indésirables graves, analyse de scénario, CREX Politique et programme opérationnel de gestion des risques Formations et accompagnement par type de risques : identitovigilance, matériovigilance, risques au bloc opératoire, risques liés à la prise en charge médicamenteuse, gestion des risques professionnels Développement durable Accompagnement, formation-action et développement des compétences sur la politique institutionnelle, le diagnostic développement durable, la mise en place des plans d actions, indicateurs et modalités de suivi ILS NOUS ONT FAIT CONFIANCE CHU : Nice, Toulouse, CHRU de Lille, Saint Etienne, Besançon CH : 4 villes, Bigorre, Chartreuse de Dijon, Denain, Hazebrouk, Périgueux, Roubaix, Valençay Et aussi : EPSM de Lille Flandres, Hôpital de proximité de Lanmeur, Institut Robert-Merle d Aubigné, Hôpital les 3 Ilets, Hôpital St-Camille ANFH : Languedoc-Roussillon 258 catalogue CNEH - formation 2015

4 gestion des risques Parmi nos missions... Accompagnement à la certification HAS V2014 et à la méthode du patient traceur L Institut Robert Merle d Aubigné à Valeton, CH de Lanmeur, CH de Beaugency, Clinique Verdaich (Gaillac-Toulza)... Formation à la gestion et au traitement des événements indésirables CHU de Nice Formation à CH Guillaume-Régnier (Rennes) Méthode du patient traceur CH de Longjumeau, CH Henri-Laborit, CH du Mans Assistance à l élaboration d une politique de gestion des risques CH François-Quesnay Management par processus et parcours patient Clinique de la Porte-verte (Versailles) Formation et accompagnement à la certification V2010 CH du Marin, GH de l Est Réunion, CHS de Colson, Hôpital des Trois-Ilets, Hôpital Saint-Jean (Briare), CH de Morestel, CH gériatrique de Saint-Geoire-en-Valdaine Accompagnement des démarches d EPP CH de Saint-Cloud, EPSM Gérard-Marchand (Toulouse) Certification HAS V2014 Certification HAS 2014 La procédure de certification HAS V2014 (1121) La méthode du patient traceur (1069) Le compte qualité (1141) Mettre en œuvre les parcours patients (1146) Les audits de processus dans le cadre de la procédure de certification V2014 (1123) Accompagner le passage de la certification V2010 (V3) à la certification V2014 (V4) (1122) La conduite d un comité de retour d expériences (CREX) (1140) À partir de 2014, la HAS met en œuvre de nouvelles méthodes de certification des établissements de santé : la procédure de certification V2014. Au cœur de la réflexion sur ce dispositif évolutif, apparaissent cinq objectifs majeurs pour permettre aux établissements de piloter une démarche globale d amélioration de la qualité des soins cohérente, hiérarchisée et suivie : Renforcer la capacité de la certification à maîtriser les risques 1 Renforcer l effet de la certification sur le management 2 de l établissement et des secteurs d activité Rendre continue la démarche d amélioration de la qualité 3 des établissements Poursuivre le développement des approches centrées 4 sur le patient Valoriser les établissements dans le cadre de la certification 5 Pour mener à bien cette démarche, de nouvelles modalités d application ont été définies avec notamment : La mise en place des comptes qualité. Pierre angulaire du dispositif, ils visent à davantage de simplicité et d efficacité, en évitant de multiplier les approches et les supports. Ils favorisent ainsi la lisibilité de la démarche auprès des professionnels de santé impliqués. Des méthodes de visite orientées sur le fonctionnement réel de l établissement et adaptées en fonction des enjeux et des risques de celui-ci. Parmi elles, la méthode du «patient traceur» permet de mieux évaluer la qualité de la prise en charge, au travers de l expérience de soins de patients «témoins» préalablement sélectionnés. Des audits de processus qui viennent compléter et approfondir les constats des experts-visiteurs, et alimenter le processus décisionnel de la HAS. Les 6 formations qui vous sont ici présentées permettent à la fois un éclairage approfondi des nouveautés à intégrer, des enjeux thématiques de la certification V2014 et apportent les méthodes et outils pratiques pour une mise en œuvre facilitée sur le terrain. Contact : Bénédicte Ambry, assistante formation Tél. : benedicte.ambry@cneh.fr catalogue CNEH - formation

5 Évaluation, qualité et Planning 2015 Réf. Intitulé formation Janv. Fév. Mars 906 Gestionnaire de risques - Coordonnateur de risques associés aux soins 14 jours Cycles métiers Praxis 904 Manager la qualité en santé Management de la sécurité et de la qualité des soins en radiothérapie 10 jours 1069 La méthode du patient traceur 27, 28 24, 25 18, Mettre en œuvre les parcours patients Certification HAS 1141 Le compte qualité - Modalités pratiques de mise en place 1121 La procédure de certification HAS V Accompagner le passage de la certification V2010 (V3) à la certification V2014 (V4) 11, Les audits de processus dans le cadre de la procédure de certification V , Démarche de conduite d un comité de retour d expérience (CREX) 1229 Chemins cliniques. Une voie pour l amélioration de la qualité et des coûts 165 Construire et suivre efficacement ses tableaux de bord d indicateurs qualité 170 L ISO 9001 version 2008 en pratique 23, Le référent qualité-gestion des risques 153 Le responsable qualité en établissement de santé 31,1 er 154 L assistant qualité en établissement de santé 5, Concevoir et mettre en œuvre une politique qualité et de gestion des risques 12, 13 Démarche qualité Qualité et risques au plateau médico-technique 476 Qualité et gestion des risques au sein d un pôle d activité 26, La démarche qualité et gestion des risques en établissement de santé - Initiation 169 La cartographie des processus 158 Bâtir et entretenir le système documentaire qualité 157 Piloter un projet d amélioration de la qualité (PAQ) 159 Devenir auditeur interne 160 Perfectionner sa pratique d auditeur interne 164 Monter et réaliser des enquêtes de satisfaction 1233 La gestion des risques en salle de naissance 189 La gestion des risques au bloc opératoire 1040 Améliorer l organisation et le fonctionnement du bloc opératoire 432 Le contrôle qualité en imagerie par résonance magnétique 823 Rédiger son dossier de demande d accréditation Cofrac ISO , L audit interne au laboratoire de biologie médicale 18, 19, Le référent qualité au laboratoire de biologie médicale 260 catalogue CNEH - formation 2015

6 gestion des risques Avril Mai Juin Juil. Août Sept. Oct. Nov. Déc Ville(s) Tarif* adhérent Tarif* non-adhérent Session 1 : du 23 mars au 14 sept. // Session 2 : du 22 juin au 15 janv Paris du 18 mai au 19 nov. Paris du 15 sept. au 2 déc. Paris Page 19, 20 9, 10 7, 8 17, 18 1 er, 2 Paris, Lyon Rennes Paris er 16 Paris er 2 23, , Paris, Lyon Rennes , 18 30, 1 er 8, 9 Paris , 16 5, 6 Paris Paris, Lyon Toulouse Rennes Paris , 4 14, 15 Paris , 13 Paris , 27 2, 3 Paris , 6 Paris , 29 Paris , 28 Paris , 14 Paris , 13 9, 10 Paris , 26 10, 11 Paris , 22 24, 25 Paris , 19 15, 16 Paris , 4 19, 20 Paris Paris , 8 18, 19 Paris , 3 3, 4 Paris , 10 1 er, 2 Paris , 20 4, 5 Paris Paris Paris , 10, 11 Paris , 29 15, 16 Paris *Tarifs nets de taxe catalogue CNEH - formation

7 Évaluation, qualité et Réf. Intitulé formation Janv. Fév. Mars Qualité des soins Démarche qualité Evaluation des pratiques Gestion des risques Développement durable 1257 Optimiser la gestion des lits de votre établissement 731 IOA Infirmière organisatrice de l accueil aux urgences 22, L informatisation du dossier patient - Les clés pour réussir son projet 870 Évaluation des pratiques professionnelles paramédicales et de la qualité des soins Le débriefing en pratique et la prise en charge post traumatique 1266 Le défusing en pratique : soins immédiats post traumatique 1228 Urgence médico-psychologique en situation d exception 940 Améliorer la prise en soin des personnes âgées en service de court et moyen séjour 1051 La prise en charge de la douleur 673 Éthique et management 1022 L annonce du dommage associé aux soins Comment s organiser, informer et accompagner? 161 L évaluation des pratiques professionnelles - Module 1 : bases EPP 166 L évaluation des pratiques professionnelles - Module 2 : perfectionnement EPP 167 L évaluation des pratiques professionnelles - RMM 177 Module 1 : la politique de gestion des risques 10, Module 2 : la gestion réactive des risques 18, Module 3 : la gestion proactive des risques 180 Module 4 : la gestion de projet de management des risques 588 Module 5 : évaluer son programme de gestion des risques 194 L analyse de scénario et la gestion des événements indésirables 876 La méthode ALARM 874 La cartographie des risques 880 Structurer et animer son Coviris 979 Organiser une visite de risques 603 Rédiger son document unique 670 Actualiser le document unique 978 L identitovigilance 19, Gérer l identité dans son SIH 182 La matériovigilance Développer une culture qualité, sécurité des soins La gestion des risques en endoscopie 19, REMED et CREX, analyse des erreurs médicamenteuses Construire son projet développement durable 729 Le développement durable en établissement de santé Du diagnostic environnemental au plan d actions 867 La norme ISO en pratique 885 Le développement durable et les gestes écoresponsables au quotidien 864 Initiation à la gestion des installations classées pour la protection de l environnement (ICPE) à l hôpital 730 La démarche HQE des bâtiments de santé 865 Du diagnostic d achats écoresponsables au plan d actions Les outils de maîtrise et de gestion de l énergie au quotidien Du diagnostic social au plan d actions en termes de développement durable 18 24, catalogue CNEH - formation 2015

8 gestion des risques Avril Mai Juin Juil. Août Sept. Oct. Nov. Déc Ville(s) Tarif* Tarif* adhérent non-adhérent Page 18, 19 14, 15 1 er, 2 Paris e r, 2 Paris , 21 12, 13 Paris Paris , 6 Paris , 14 Paris , 18, 19 Paris nov., 1 er déc Paris , 10 12, 13 Paris er, 2 18, 19 Paris , 13 Paris , 8 4, 5 Paris , 28 14, 15 Paris Paris , 23 Paris , 8 Paris , 9 19, 20 Paris er, 2 3, 4 Paris , 24 16, 17 Paris Paris Paris , 17 12, 13 Paris , 8 21, 22 Paris er 30 Paris En intra Paris , 21 17, 18 Paris Paris Paris Paris , 6 Paris Paris , 9 7, 8 Paris Paris Paris Paris Paris Paris , 23 1 er, 2 Paris Paris Paris Paris catalogue CNEH - formation 2015 *Tarifs nets de taxe 263

9 Gestionnaire Coordonnateur de Certifié 14 jours de formation intensive pour développer une pratique opérationnelle de la gouvernance des risques Module 1 (5 jours) La gestion des risques : principes, enjeux et méthodologie Connaître les différentes réformes hospitalières et leurs enjeux Appréhender les changements attendus en termes d activités et de compétences Atelier 1 La gestion des risques, principes et enjeux Appréhender les fondamentaux de Connaître le contexte de l émergence de Maîtriser le vocabulaire Connaître les implications et les enjeux de pour mobiliser les acteurs : historique et sémantique les enjeux de et de la sécurité sanitaire Les de l atelier Quiz et exercices pratiques permettant de valider la maîtrise des concepts (technique de DELPHES) Revue des principaux textes réglementaires et bibliographie (articles de presse ) Atelier 2 L évolution des normes sanitaires, des contraintes réglementaires et normatives à visée sanitaire Comprendre la notion de vigilance et les exigences, réglementaires ou non, s appliquant aux établissements de santé les crises sanitaires les vigilances réglementées et les alertes les vigilances non réglementées (identitovigilance, nutritiovigilance ) les références HAS l accréditation des médecins les références opposables (document unique...) les décrets en matière de gestion des risques Les de l atelier Protocole d alerte Exposé synthétique des vigilances, du rôle, des obligations des vigilants et des professionnels de santé Exemple de document unique Atelier 3 Structurer la gestion globale des risques : l organisation et le processus de gestion des risques Connaitre les organisations hospitalières existantes pour mettre en place et pérenniser un dispositif global de gestion des risques permettant à l hôpital de répondre aux exigences qui s appliquent à lui Connaître le processus de gestion des risques le processus de gestion des risques les structures de gestion des risques en établissement de santé (structures décisionnelles, de pilotage, opérationnelles) le rôle des différentes structures, de la définition de la politique à la mise en place du programme opérationnel de gestion des risques les différentes étapes d un programme de gestion des risques analyser des causes profondes et définition d un plan d action : quelles sont les personnes ressources? Les de l atelier Retours d expériences Atelier 4 Cartographie des risques et politique institutionnelle Appréhender la finalité et les points clés d une politique de gestion des risques Définir une typologie de risques et la convertir en une véritable cartographie opérationnelle la politique de gestion des risques de la typologie des risques à la cartographie des risques Les de l atelier Exemples de politique de gestion des risques Mises en situation, jeux de rôle Exercice de hiérarchisation Atelier d élaboration d une cartographie des risques Atelier 5 Les outils et méthodes de Acquérir les outils et les méthodes permettant d accompagner son établissement Appréhender les spécificités de chaque méthode Choisir la méthode ou l outil le plus adapté à la problématique le programme de gestion des risques les outils à disposition les méthodes d identification a priori des risques : la visite de risques ; l analyse de scénario ; l analyse préliminaire des risques APR ; l AMDEC ; l HACCP ; le staff EPP ; les méthodes préconisées, HAS et EPP les méthodes d identification a posteriori des risques les méthodes d analyse des risques : l ALARM ; l analyse systémique des risques ; l arbre des causes ; l arbre des défaillances ; RMM ; 5 M ou diagramme d Ishikawa la gestion de crise Les de l atelier Nombreux exercices de mise en application d identification et d analyse de risques sous forme d ateliers pratiques Projet professionnel : Présentation d un projet type en début de module 1 et pour chacun des participants, définition du projet professionnel individuel en fin de ce module. Module 2 (5 jours) Les risques en établissement de santé Atelier 6 Zooms pratiques Acquérir une vision globale de la gestion des risques et une culture transversale de l ensemble des domaines d activité d un établissement Appréhender les priorités en fonction du contexte et de l identité d un établissement zoom 1 : iatrogènes et assurantiels zoom 2 : liés au circuit du médicament, à l organisation du bloc opératoire zoom 3 : liés au système d information et à la gestion de l identité du patient zoom 4 : financiers, techniques et logistiques Les de l atelier Présentation et retours d expériences de dispositifs de gestion des risques 264 catalogue CNEH - formation 2015

10 de risques de risques associés aux soins 10 ateliers pour répondre aux défis stratégiques de votre établissement Module 3 (3 jours) De la politique à la gouvernance des risques Atelier 7 Les prérequis indispensables à la démarche Comprendre la définition du poste de gestionnaire de risques Connaitre les facteurs de réussite pour la mise en place d une démarche globale de gestion des risques le gestionnaire des risques : rôle, missions, place et positionnement les prérequis à la mise en place d un dispositif de gouvernance des risques Les de l atelier Témoignages, fiche de poste, organigramme Échanges/débats Retours d expériences Atelier 8 Politique de gestion des risques et projets opérationnels Affiner ses connaissances sur la politique de gestion des risques Acquérir une méthodologie de construction de cette politique le lien avec la politique globale de l établissement et notamment la politique d amélioration continue de la qualité les différentes composantes du projet de gestion des risques : stratégiques, structurelles, techniques et culturelles Les de l atelier Retours d expériences de l industrie et cas pratique sur sa transposition à l hôpital Atelier 9 Les outils et méthodes de la conduite de projet Maîtriser les fondamentaux de la conduite de projet Savoir coordonner et impliquer les multiples acteurs le comité de pilotage et son lien avec la sous-commission qualité, sécurité des soins de la CME, le lien avec les instances (CLIN, CLUD, COMEDIMS, CHSCT, CRUQPC ) les groupes projet les techniques d animation la planification des actions les fiches actions l importance du plan de communication les indicateurs et tableaux de bord l organisation à mettre en place Les de l atelier Exemples de procédures et de règlements intérieurs Jeux de rôles Exercices de planification et élaboration de fiches actions Atelier 10 L évaluation du programme de gestion des risques et le reporting auprès des acteurs (direction, pôles, prestataires) Évaluer l efficacité du dispositif de gestion des risques dans son ensemble les dimensions à évaluer les indicateurs le bilan d activité l importance du plan de communication Réf : jours Session 1 du 23 au 27 mars 2015 du 18 au 22 mai 2015 du 8 au 10 juin sept Session 2 du 22 au 26 juin 2015 du 12 au 16 oct du 4 au 6 nov janv Tarif adhérents Tarif non-adhérents VOS CONTACTS Inscription et renseignements pratiques Bénédicte Ambry benedicte.ambry@cneh.fr Tél. : Coordination et renseignements pédagogiques Cécile Goguet cecile.goguet@cneh.fr Le cycle s adresse aux gestionnaires de risques en poste souhaitant approfondir leurs connaissances pour l exercice de leur fonction, ainsi qu aux professionnels en cours de prise de Évaluation fonction au poste de gestionnaire de risques. Les de l atelier Cas pratique : construction d indicateurs et de tableaux de bord Certification du parcours (1 jour) Le projet professionnel du participant, élaboré durant la formation, porte sur un plan d action ou d amélioration, ou encore sur la création de la fonction La soutenance devant le jury d experts du rapport sur le projet professionnel valide le parcours de formation Clôture du cycle catalogue CNEH - formation

11 Manager Certifié 1 pour maîtriser les compétences managériales, méthodologiques et techniques indispensables au déploiement des démarches qualité avec succès Module 1 (5 jours) PLAN & DO : Comment planifier et prévoir? Comment mettre en œuvre? Atelier 1 Définition et panorama des démarches qualité Appréhender la qualité, ses fondements et ses principes Connaître les approches qualité déclinables en santé qu est-ce que la qualité en santé? les modèles conceptuels (Deming, Shortell, Donabedian ) les modèles industriels (contrôle qualité/assurance qualité/tqm/efqm) les systèmes qualité, sécurité, environnement (QSE) les certifications HAS, ISO 9001, certification de services, l évaluation externe des établissements médico-sociaux la démarche qualité en laboratoire d analyses médicales (ISO et GBEA) les reconnaissances extérieures techniques (RABC, HACCP ) l accréditation des équipes médicales à risques de la HAS Les de l atelier Présentation des avantages, inconvénients et particularités de chaque approche ainsi que des critères de choix pour hiérarchiser et prioriser leur mise en œuvre Atelier 2 Le lien entre démarche qualité et démarche de gestion des risques Appréhender au quotidien présentation de : historique, définition, principes et concepts fondamentaux le panorama succinct des approches méthodologiques de Identifier les leviers et forces communes entre les approches (qualité et gestion des risques) Les de l atelier Faire le lien organisationnel et fonctionnel avec l approche complémentaire et nécessaire que représente Atelier 3 L approche processus et la cartographie des processus Connaître les principes et les objectifs de l approche processus Pouvoir analyser les processus et élaborer leur cartographie les définitions, principes et typologies des processus la cartographie des processus : modalités de présentation (carte d identité et schémas synthétiques) la méthodologie du projet d élaboration Les de l atelier Cas pratique : élaboration individuelle du planning de son projet et feuille de route du déploiement qualité Atelier 4 Le système documentaire qualité (SDQ) Connaître les règles de construction et de gestion d un système documentaire qualité Rendre le SDQ harmonisé, efficace et pérenne les intérêts et enjeux du sdq : place de l écrit en santé, des référentiels qualité les méthodologies d élaboration et les points clés de réussite : rédaction, diffusion, actualisation, élimination et archivage l évaluation de la pyramide documentaire : indicateurs et appropriation par les professionnels Les de l atelier Cas pratique : construction de la pyramide documentaire et élaboration d une procédure interne sous forme de logigramme Atelier 5 Le positionnement de la fonction qualité Savoir présenter et valoriser la fonction qualité au sein de l établissement Les missions de la fonction qualité au sein de l établissement les missions au sein des pôles le rôle et l organisation des instances qualité internes : comité de pilotage, cellule qualité, référents qualité, CME, le coordonnateur des risques associés aux soins, le RSMQPEC Med, ) Les de l atelier Présentation de nombreux exemples et élaboration de fiches de mission et de règlements intérieurs d instance Atelier 6 Lancement du projet professionnel des participants Préparer son propre projet professionnel en utilisant les outils et méthodes présentés au cours du cycle Bien cerner sa problématique, adopter l approche et les outils adéquats Les de l atelier Soutien méthodologique à distance apporté par un tuteur CNEH Atelier 7 Le management d un projet qualité Repérer les points clés pour planifier, organiser et suivre les démarches qualité internes Déployer la culture qualité auprès des professionnels la déclinaison pratique de la roue de deming (PDCA) les aspects organisationnels la déclinaison des objectifs et leur suivi les modalités de communication interne et externe Les de l atelier Cas pratique : élaboration individuelle du planning et de la feuille de route pour déployer son projet qualité Atelier 8 La certification HAS V2014 Comprendre les enjeux et les attentes de la HAS V2014 Anticiper l organisation de mise en œuvre de la certification HAS Développer les nouveaux outils et méthodes à disposition les principes et les enjeux de la certification HAS V2014 les étapes, le calendrier de la procédure et les nouvelles modalités de visite le principe du compte qualité, la méthode du patient traceur l intégration des indicateurs au niveau de la procédure HAS les modalités de préparation Les de l atelier Exposé de plannings et d exemples de diagrammes-projets Atelier 9 Les certifications (exemple de l ISO 9001 V2008) Comprendre la norme ISO 9001 V2008 et ses spécificités appliquées à la santé Appréhender les méthodes et outils de déploiement le référentiel iso et ses exigences normatives le projet de certification : responsabilités et rôle des acteurs, étapes du projet, communication, points clés à maîtriser Les de l atelier Exemples de manuels qualité ISO spécifiques d établissements de santé publics et privés Atelier 10 L évaluation externe des établissements médicosociaux Connaître la démarche obligatoire d évaluation externe des EHPAD Anticiper le déploiement de la démarche et préparer son établissement Mettre à profit les exigences communes aux secteurs sanitaire et médico-social les modalités d évaluation externe : agence, acteurs, méthodologie le référentiel EVA du CNEH les avantages et points critiques à maîtriser Les de l atelier Présentation du référentiel EVA du CNEH et calendrier du proje 266 catalogue CNEH - formation 2015

12 la qualité en santé 15 ateliers adaptés à tous les acteurs de la qualité axés sur la pratique et l acquisition de compétences opérationnelles Module 2 (5 jours) CHECK & ACT : Comment évaluer? Ajuster et pérénniser? Atelier 11 Suivi du projet professionnel des participants Etat d avancement du projet professionnel Rappel méthodologique, réajustement et aide au cas par cas Atelier 12 Les méthodes et outils d évaluation Connaître les différentes méthodes d évaluation Savoir quand les mettre en œuvre et pour quels projets Convaincre et faire participer les professionnels à la dynamique d évaluation les EPP : présentation et enjeux, attentes de la has, panorama des méthodologies de 1 re et de 2 e génération, lien avec (RMM, CREX, APR, ) l audit interne : définition, méthode d élaboration, utilisation des outils les enquêtes et questionnaire de satisfaction : approche client, intérêts des démarches, modalités de construction, facteurs clés de succès l approche des experts-visiteurs has : le patient traceur et l audit de processus les indicateurs en santé de tableaux de bord prospectifs de la qualité Acquérir la méthodologie de construction et d élaboration des tableaux de bord qualité Les de l atelier Utiliser les tableaux de bord comme outils de pilotage pour son établissement/pôle/service Cas pratiques : élaboration d outils d audit (lettre de mission, questionnaire, planning ) ; exemples de méthodologies d EPP (chemin clinique, revue de pertinence, règlement de RMM, charte de fonctionnement de staff-epp ) ; construction d un miniquestionnaire les différents types de tableaux de bord la méthodologie de construction et de suivi des tableaux de bord le tableau de bord des pôles et processus métiers : contenu et exemples de satisfaction ciblé Atelier 13 Le PAQ et les méthodologies de résolution de problème Connaître les différentes étapes d un projet d amélioration de la qualité (PAQ) Appréhender les outils qualité de résolution de problème Décliner ces outils dans les autres approches (EPP, autoévaluation, gestion des risques ) la méthodologie des paq : définition, gestion de projet, communication les outils adaptés à chaque phase du projet l évaluation des paq : indicateurs et suivi des améliorations Atelier 14 Le management par la qualité Appréhender son propre positionnement qualité au sein de sa structure Pouvoir définir ses missions spécifiques sur le terrain Favoriser la conduite du changement et motiver le management (comité de pilotage, conseil exécutif, instances ) la structuration des acteurs qualité la définition des missions la conduite du changement la communication et les résultats autour Les de l atelier Présentation d une politique de communication interne autour de la qualité. Atelier 15 Le pilotage de la démarche et la mise en place Les de l atelier Cas pratiques : construction du tableau de bord fonctionnel du service qualité Exemples de tableaux de bord hospitaliers prospectifs Atelier 16 Le pilotage de la démarche et la mise en place de tableaux de bord prospectifs de la qualité Quelles sont les perspectives d évolution de la qualité en santé? L IFAQ : incitation financière à l amélioration de la qualité les expérimentations culture qualité sécurité des soins Réf : du 18 au 22 mai 2015 du 21 au 25 sept , 19 nov Tarif adhérents Tarif non-adhérents VOS CONTACTS Inscription et renseignements pratiques Bénédicte Ambry benedicte.ambry@cneh.fr Tél. : Coordination et renseignements pédagogiques Cécile Goguet cecile.goguet@cneh.fr Le cycle s adresse aux professionnels en charge du management de la qualité au sein d un établissement de santé, d un pôle d activité ou d un secteur : assistants qualité, cadres de santé assumant une fonction qualité, chefs de pôle ou membres de trio de pôle chargés du déploiement de la qualité dans un secteur, etc. Les de l atelier Présentation des fiches-outils et manipulation de 11 outils qualité (logigramme, QQOQCP, brainstorming, Pareto, 5M, Ishikawa, diagramme d affinité, arbre des causes, arbres de défaillance, votes simples et pondérés, matrice de priorisation) Certification du parcours () Le projet professionnel du participant, élaboré durant la formation, porte sur un plan d action ou d amélioration, ou encore sur la création de la fonction La soutenance devant le jury d experts du rapport sur le projet professionnel valide le parcours de formation Clôture du cycle E-Learning Les 3 étapes de l audit qualité Réussir sa première fonction de manager catalogue CNEH - formation

13 Certifié 10 jours Management et de la qualité des de pratique intensive pour maîtriser les enjeux et les processus clés indispensables à la mise en place réussie d une démarche de management de la sécurité et de la qualité des soins en radiothérapie Module 1 (4 jours) Le management de la sécurité et de la qualité des soins : principes, enjeux et méthodologie Appréhender les fondements et les enjeux de la démarche Connaître les référentiels s appliquant au secteur de la radiothérapie Maîtriser les modalités d élaboration et de mise en œuvre de la démarche Atelier 1 La démarche de sécurité et de qualité des soins en radiothérapie histoire et principes fondamentaux les enjeux et la réglementation applicable en radiothérapie les grandes étapes de mise en place d une démarche qualité et de sécurité ce qu intègrent la qualité et la sécurité des soins les liens entre la qualité et le référentiel de base, iso 9001, comme cadre des principes les référentiels obligatoires des autorités compétentes : INCA, ASN, HAS, comme support du système de management les guides de bonnes pratiques : OMS, PAHO, ESTRO, AIEA Atelier 2 La structuration de la démarche de management l engagement de la direction la définition et la précision des rôles et responsabilités de chacun : compétences, formations, implication, les profils de postes, la gestion des ressources humaines les partenaires la culture de sécurité pour une prise de conscience partagée de la sécurité des soins et la création d une dynamique collective en vue d une organisation sûre la communication (montante et descendante). les échanges et les rencontres régulières autour de la maîtrise des risques évitables la revue de direction Atelier 3 Les responsabilités juridiques des professionnels les objectifs de la cartographie l approche processus les différents types de processus (pilotage, production/réalisation, support). La prise en charge du patient depuis la réunion de concertation pluridisciplinaire posant l indication de la radiothérapie jusqu au suivi post-radiothérapie et en particulier la préparation (qualité des contourages, dosimétrie) et la réalisation du traitement, validations et vérifications comprises la mise en place des processus la cartographie des processus l identification des principaux processus : natures, champs d application la formalisation du processus : carte d identité du processus, séparateur de tâche... les interfaces et les zones à risques Atelier 4 La cartographie des risques en radiothérapie liens entre cartographie des processus et cartographie des risques définitions, les risques a priori associés aux soins le classement et la typologie des risques l identification et l analyse des risques : réalisation d une cartographie des risques les outils indispensables à la réalisation de la cartographie des risques la complémentarité des approches d analyse les méthodes a priori ou la prévention des dysfonctionnements : les principales méthodes d évaluation savoir évaluer son niveau de maîtrise des risques construire la cartographie les méthodes de prévention : définition des actions préventives adaptées, élaboration de procédures en lien avec la prise en charge du patient, fonctionnement des circuits de prise en charge (modalités d élaborationet de régulation des programmes) Les du module L élaboration d une cartographie des risques et du procesus prévention des risques en radiothérapie Module 2 (4 jours) La maîtrise de processus clés du management de la sécurité et de la qualité des soins en radiothérapie Acquérir les compétences nécessaires au fonctionnement du secteur de radiothérapie dans un mode de démarche de sécurité des soins et de qualité Appréhender les problématiques liées au respect des référentiels métiers Atelier 5 La construction de son identité professionnelle pour une nouvelle fonction le dossier patient (partie radiothérapie) : contenu, gestion les éléments clés du dossier médical, du dossier technique, les éléments additionnels lien avec les autres services la place du patient dans la démarche les informations données au patient et la traçabilité : informations sur les traitements, l hospitalisation en chambre radioprotégée le cas échéant, les effets indésirables (en vue du consentement),informations sur les soins de support et le suivi, annonce en cas de dommage associé aux soins le programme personnalisé de soins l identitovigilance : les modalités à mettre en place Atelier 6 Les processus liés aux patients la gestion des équipements : maintenance, gestion des pannes, contrôles qualité la radioprotection des travailleurs et des patients la gestion de l environnement (locaux, déchets) la traçabilité des opérations Atelier 7 Le suivi des inspections la préparation de l inspection le déroulement de l inspection le suivi des remarques Projet professionnel Les participants sont invités dès le lancement de la formation à choisir une thématique de projet en lien avec leur fonction et nécessaire au centre de radiothérapie dans lequel ils travaillent. Un travail intersession personnalisé et suivi par un tuteur CNEH sera à réaliser par les participants. 268 catalogue CNEH - formation 2015

14 de la sécurité soins en radiothérapie 11 ateliers adaptés à tous les acteurs de la qualité en radiothérapie axés sur la pratique et l acquisition de compétences opérationnelles Atelier 8 Le processus de gestion des événements indésirables l identification des non-conformités les différents types d évènements : EIG associés aux soins, les événements significatifs de radioprotection et les incidents ou risques d incidents de matériovigilance, les signes précurseurs, la remontée d information les fiches de déclaration : règles et mise en œuvre l analyse et le traitement des EI a posteriori le principe du retour d expérience CREX, sa place dans le dispositif global de gestion des risques différences, complémentarité des CREX avec les RMM (revues de morbi mortalité) les outils d analyse systémique : apprendre à choisir et mettre en œuvre les outils et méthodes d analyse appropriés la démarche de retours d expériences et les RMM les indications du retour d expérience : les situations qui relèvent d une analyse systémique CREX la démarche d animation d un CREX et d une RMM les outils de formalisation les conseils pratiques la déclaration des évènements à l ASN et leur gestion la mise en œuvre des actions correctives Atelier 9 Le processus de gestion documentaire le manuel qualité et l architecture documentaire les règles de gestion et d organisation d un système de gestion documentaire (création, modification,vérification/validation, mise à jour des documents, diffusion jusqu aux professionnels) les responsabilités pour la gestion du système documentaire (validation, enregistrement, mise à jour) les documents externes le système d information en lien avec les équipements pour la préparation et la réalisation du traitement l évaluation de la connaissance et de l application des documents par les professionnels l évaluation du système de gestion documentaire : accessibilité, adéquation avec le besoin des professionnels le programme d amélioration de la qualité et de la sécurité des soins : son rôle clé dans la démarche, son contenu, ses modalités d élaboration et ses éléments d information sources Les du module Des ateliers d analyse d événement d événements ou d événements porteurs de risques L élaboration d un programme d amélioration de la qualité et de la sécurité des soins indésirables Module 3 (1,5 jours) Le pilotage et le suivi de la démarche de management de la sécurité et de la qualité des soins Manager de manière pérenne la démarche Atelier 10 Les outils d évaluation la gestion des plaintes et réclamations, le recueil de la satisfaction des usagers le suivi et l évaluation par le patient de son expérience des soins la démarche d EPP et la mesure de l impact des actions. Les méthodes pour mener à bien les EPP. L organisation pour les mettre en œuvre et les suivre l audit qualité interne : la formation des auditeurs, la réalisation des grilles, la planification des audits, la rédaction du rapport, la gestion des écarts la déclinaison des objectifs institutionnels et les indicateurs du service la mise en œuvre et le suivi des plans d amélioration (actions correctives et préventives) l amélioration des pratiques : le suivi de l efficacité des actions. l impact des actions sur les pratiques Atelier 11 La démarche de pilotage l évaluation de la politique qualité et sécurité des soins (atteintes des objectifs, mise en œuvre et efficacité du programme d amélioration de la qualité) l évaluation de l implication des personnels l évaluation de l organisation de la démarche d EPP l actualisation de la politique d amélioration de la qualité en fonction des résultats l ajustement du programme d amélioration de la qualité la révision de la stratégie de développement de l EPP Les du module Des ateliers de concrétisation : préparer un audit interne, préparer une EPP La construction d indicateurs, de tableau de bord et reporting Une autoévaluation de ses pratiques Certification du parcours (0,5 jour) Le projet professionnel du participant, élaboré durant la formation, porte sur un plan d action ou d amélioration, ou encore sur la création de la fonction La soutenance devant le jury d experts du rapport sur le projet professionnel valide le parcours de formation Clôture du cycle Réf : jours du 15 au 18 sept du 3 au 6 nov er et 2 déc Tarif adhérents Tarif non-adhérents VOS CONTACTS Inscription et renseignements pratiques Bénédicte Ambry benedicte.ambry@cneh.fr Tél. : Coordination et renseignements pédagogiques Cécile Goguet cecile.goguet@cneh.fr Le cycle s adresse à toute personne en charge du management de la qualité ou référent qualité en secteur de radiothérapie : radiothérapeute, manipulateur en électro-radiologie, responsable qualité catalogue CNEH - formation

15 Certification HAS La méthode du patient traceur Méthode d évaluation de la qualité de la prise en charge du patient Appréhender les différentes phases de la démarche Acquérir la méthodologie et les outils pratiques pour la mise en œuvre du patient traceur Le patient traceur définition, enjeux ce qu est et ce que n est pas le patient traceur place de la méthode au niveau de la démarche qualité choix des parcours prioritaires à investiguer en fonction du profil de l établissement, des objectifs recherchés professionnels concernés : auditeurs, audités Modalités d implication de chacun des acteurs profil et nombre des auditeurs durée de réalisation Modalités pratiques de réalisation d un patient traceur Qui? Quoi? Comment? Quand? choix du patient présentation du parcours de soins repérage des points critiques analyse des interfaces, des collaborations interdisciplinaires tout au long de la prise en charge consolidation de l analyse : audits de processus, autres parcours similaires, traceurs systèmes repérage des constats et définition des perspectives d amélioration rapport d investigation communication des résultats mise en œuvre des actions d amélioration et suivi de l efficacité de celles-ci Mise en application sur la base de cas pratiques (Un patient proche de la sortie ou profil clinique complexe : comorbidités, difficultés à communiquer, complications ou événements indésirables, ayant séjourné dans plusieurs unités de l établissement ou malade chronique) Méthodes d investigation : entretiens, analyse du dossier patient, observations Préparation de l audit : grilles de références, savoir faire et verbatim des professionnels impliqués dans la prise en charge Place du patient et de son entourage au niveau de l évaluation Liens avec les audits de processus et les traceurs système Modalités de déploiement Retours d expérences Lien avec les processus et les chemins cliniques Réflexion sur les conditions permettant que cette démarche d évaluation s inscrive dans un processus dynamique et pérenne A la fin de formation, les stagiaires auront acquis la méthodologie et les outils pratiques de la démarche du patient traceur et seront en mesure d accompagner les équipes médicales et paramédicales dans sa mise en œuvre Réalisation d un bilan individuel d activité Définition des actions à mettre en œuvre Rappel des critères d évaluation de l efficacité du programme Réf : 1069 Lyon 19, 20 mai 2015 Lyon 1 er, 2 déc Paris 27, 28 janv Paris 24, 25 mars 2015 Paris 9, 10 juin 2015 Paris 17, 18 nov Rennes 18, 19 mars 2015 Rennes 7, 8 oct Certification Public HAS V2014 concerné Patient traceur Médecins Processus Pharmaciens Parcours patient Profil patient Chefs d établissement Responsables qualité Gestionnaires de risques Assistants qualité Professionnels impliqués dans la démarche qualité BEST Selon les sessions Cécile Goguet, Jean-Luc Le Moal, Pharmacien, consultant, responsable des secteurs évaluation, qualité, risque et pharmacie au CNEH Myriam Delvigne, cadre de santé, consultante plateau médico-technique et évaluation qualité gestion des risques au CNEH La procédure de certification HAS V2014 (1121 ) Accompagner le passage de la certification V2010 (V3) à la certification V2014 (V4) (1122 ) Les audits de processus dans le cadre de la procédure de certification V2014 (1123) Le compte qualité (1141 ) Démarche de conduite d un comité de retour d expérience (CREX) (1140 ) CE QUE NOS STAGIAIRES EN PENSENT Des retours d expériences passionnants 270 catalogue CNEH - formation 2015

16 NOUVEAU Mettre en œuvre les parcours patients Clarifier les enjeux des parcours patients Maîtriser les méthodes et outils pour structurer les parcours patients Contexte, enjeux, définitions parcours patients chemins cliniques flux patients les attentes externes lien avec le l organisation des services et des établissements autour des parcours patients les parcours patients à l échelle du territoire Les grandes étapes des parcours patients les étapes pré per - post hospitalières Identification des parcours patients de son établissement Formalisation d un parcours patient A l issue de la formation, les stagiaires auront acquis la méthodologie et les outils pratiques pour identifier, formaliser, suivre et piloter un parcours patient Réalisation d un bilan individuel d activité Définition des actions à mettre en œuvre Rappel des critères d évaluation de l efficacité du programme La méthode du patient traceur (1069) Méthodologie d analyse et de structuration des parcours patients : identifier les parcours patients, établir la cartographie des parcours patients quantifier et analyser les flux patients les outils pour analyser les parcours patients et les chemins cliniques la démarche d amélioration et de reconception des parcours patients et des organisations inhérentes Exemples de parcours patients aux urgences en hospitalisation programmée en ambulatoire chez la personne âgée Pilotage des parcours patients Réflexion sur les conditions permettant que cette démarche d évaluation s inscrive dans un processus dynamique et pérenne Réf : jour Paris 9 avr Paris 3 déc Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Médecins Chef de pôle Directeurs des soins Cadres supérieurs de santé Certification HAS V2014 Patient traceur Processus Parcours patient Profil patient Responsables qualité Chefs d établissement Pascale Ravé, Évaluation, qualité et gestion des risques NOUVEAU Le compte qualité Modalités pratiques de mise en place Appréhender le contenu du compte qualité Acquérir la méthodologie et les outils pour sa bonne réalisation La certification V2014, principes et enjeux, place du compte qualité dans la nouvelle procédure de certification Le compte qualité les axes du compte qualité la présentation de l outil les informations attendues : comment remplir son compte qualité et l utiliser comment renseigner de manière opérationnelle le compte qualité? Ateliers de concrétisation sur des thématiques (parcours patient ; système d information) Réalisation d un bilan individuel d activité Définition des actions à mettre en œuvre Rappel des critères d évaluation de l efficacité du programme Se préparer à la mise en place du compte qualité l identification des pilotes par thématique, le rôle de ceux-ci les groupes de travail en lien l analyse des risques / lien avec la cartographie des risques liens avec la gestion documentaire lens avec les indicateurs et outils de reporting lien avec le manuel de certification : auto diagnostic / utilisation des guides thématiques HAS lien avec le programme d amélioration de la qualité et de la sécurité des soins La boîte à outils à préparer et à fournir aux pilotes des thématiques Formation(s) complementaire(s) La méthode du patient traceur (1069 ) La procédure de certification HAS V2014 (1121 ) Accompagner le passage de la certification V2010 (V3) à la certification V2014 (V4) (1122 ) Les audits de processus dans le cadre de la procédure de certification V2014 (1123) Réf : jour Paris 1 juin 2015 Paris 16 nov Tarif adhérents 434 Tarif non-adhérents 495 Médecins Pharmaciens Chefs d établissement Responsables qualité Gestionnaires des risques Assistants qualité Professionnels impliqués dans la démarche qualité Selon les sessions Cécile Goguet, Loic Turbel, Ingénieur qualité gestionnaire des risques, consultant au CNEH Myriam Delvigne, cadre de santé, consultante plateau médico-technique et évaluation qualité gestion des risques au CNEH catalogue CNEH - formation

17 Certification HAS La procédure de certification HAS V2014 Déclinaison pratique Appréhender la nouvelle procédure de certification HAS 2014 Cerner les nouveautés de la certification : les attentes et enjeux Développer les nouveaux outils et méthodes à disposition Programme Les principes et enjeux de la certification HAS V2014 Les étapes et le calendrier de la procédure Le profil de risque des établissements Les nouvelles modalités de visite Les principales modifications de la certification V4 au regard de la V3 Les éléments de production attendus Le principe du compte qualité La méthode du patient traceur L investigation des processus L intégration des indicateurs au niveau de la procédure HAS (IPAQSS, Hôpital numérique, projet IFAQ ) Les modalités de préparation Les plus De nombreuses illustrations Des cas pratiques développés La méthode du patient traceur (1069 ) Les audits de processus dans le cadre de la procédure de certification V2014 (1123) Réf : jour Paris 4 févr., 1 er avr., 24 juin 2015 Lyon 3 févr., 23 juin, 24 nov Paris 29 sept., 25 nov Rennes 2 avr., 25 juin, 26 nov Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Médecins Pharmaciens Chefs d établissement Responsables qualité Gestionnaires de risques Assistants qualité Professionnels impliqués dans la démarche qualité BEST Selon les sessions Cécile Goguet, Jean-Luc Le Moal, Pharmacien, consultant, responsable des secteurs évaluation, qualité, risque et pharmacie au CNEH NOUVEAU Accompagner le passage de la certification V2010 (V3) à la certification V2014 (V4) Comprendre les nouvelles attentes de la HAS et identifier les évolutions à mettre en œuvre au sein de son établissement Préparer son établissement à la nouvelle certification HAS V2014 Anticiper le déploiement des nouvelles approches préconisées par la HAS Savoir motiver et Préparer ses équipes à la nouvelle procédure de certification HAS La certification HAS V2014 Les modalités des visites de la HAS dans le cadre de la certification V2014 les différences avec les visites de l itération précédente le déroulement de la visite Les processus décisionnels de la certification Le manuel de certification Se préparer aux axes de développement thématiques les pratiques de management favorables à la qualité et à la sécurité le respect des droits des patients la qualité des processus de prise en charge des patients Mise en application sur la base de cas pratiques : approche patient traceur audit de processus A l issue de la formation, les stagiaires auront acquis la méthodologie et les outils pratiques de préparation à la certification V2014 Réalisation d un bilan individuel d activité Définition des actions à mettre en œuvre Rappel des critères d évaluation de l efficacité du programme Les audits de processus dans le cadre de la procédure de certification V2014 (1123) Le compte qualité (1141 ) La méthode du patient traceur (1069 ) La procédure de certification HAS V2014 (1121 ) Se préparer à la méthode du patient traceur Se préparer aux processus investigués et aux audits de processus Le programme d amélioration de la qualité et de la sécurité des soins Développer les approches évaluatives préconisées par la HAS l importance de l évaluation et de la maîtrise des résultats obtenus les indicateurs et les indicateurs Hôpital numérique La feuille de route de l établissement entre la V2010 et la V2014 Réf : 1122 Paris 11, 12 mars 2015 Paris 17, 18 juin 2015 Paris 30 sept., 1 er oct Paris 8, 9 déc Médecins Pharmaciens Certification HAS V2014 Chefs d établissement Patient traceur Responsables Processus qualité Parcours patient Gestionnaires Compte qualité de risques Assistants qualité Professionnels impliqués dans la démarche qualité Selon les sessions Cécile Goguet, Jean-Luc Le Moal, Pharmacien, consultant, responsable des secteurs évaluation, qualité, risque et pharmacie au CNEH Myriam Delvigne, cadre de santé, consultante plateau médico-technique et évaluation qualité gestion des risques au CNEH 272 catalogue CNEH - formation 2015

18 Les audits de processus dans le cadre de la procédure de certification V2014 Connaître les méthodes et outils de l approche processus Savoir décrire, construire et cartographier les processus Suivre et améliorer les processus L approche processus le fondement le démarche le méthode de segmentation Les différents types de processus le réalisation le management le support Les attentes des normes ISO Les attentes de la certification HAS V2014 La cartographie des processus La mise en place des processus : carte d identité du processus Cas pratiques et mises en situation : ateliers de concrétisation Formalisation et analyse de processus La mise en œuvre du processus les modalités de réalisation les documents associés l identification des risques les indicateurs L évaluation et l amélioration continue des processus Un retour d expérience d un projet de cartographie de processus l organisation et la méthodologie les freins et facteurs de succès de la démarche les résultats et exemples de présentation Cartographie des processus Carte d identité des processus Suivi et analyse des processus A la l issue de formation, les stagiaires auront acquis la méthodologie pour la formalisation, le suivi et l évaluation des processus Accompagner le passage de la certification V2010 (V3) à la certification V2014 (V4) (1122) Démarche de conduite d un comité de retour d expérience (CREX) (1140) Le compte qualité (1141) La méthode du patient traceur (1069) La procédure de certification HAS V2014 (1121) Réf : 1123 Paris 16, 17 mars 2015 Paris 15, 16 juin 2015 Paris 5, 6 oct Médecins Pharmaciens Chefs d établissement Certification HAS V2014 Patient traceur Processus Cartographie des processus Compte qualité Responsables qualité Gestionnaires des risques Assistants qualité Professionnels impliqués dans la démarche qualité Selon les sessions Cécile Goguet, Jean-Luc Le Moal, Pharmacien, consultant, responsable des secteurs évaluation, qualité, risque et pharmacie au CNEH Myriam Delvigne, cadre de santé, consultante plateau médico-technique et évaluation qualité gestion des risques au CNEH Évaluation, qualité et gestion des risques Retrouvez toutes nos formations sur le site du CNEH catalogue CNEH - formation

19 Certification HAS Démarche de conduite d un comité de retour d expérience (CREX) Positionner le CREX dans la démarche de gestion des risques de l établissement Différencier le CREX des autres outils mis en place Comprendre la méthodologie mise en place Favoriser la mise en place d un CREX La terminologie La gestion des risques associés aux soins Les démarches d analyse des risques a priori / a posteriori Les fiches de déclaration : règles et mise en œuvre Le principe du retour d expérience CREX, sa place dans le dispositif global de gestion des risques Différences, complémentarité des CREX et des autres outils : RMM et REMED Structuration de : acteurs, rôles et responsabilités La démarche de retour d expérience Les indications du retour d expérience Cas pratique d analyse d un EI Définition des actions à mettre en œuvre Rappel des critères d évaluation de l efficacité du programme (nombre d EI analysé, taux de réalisation des CREX,taux d EI ayant fait l objet d un PA finalisé) Accompagner le passage de la certification V2010 (V3) à la certification V2014 (V4) (1122 ) Les audits de processus dans le cadre de la procédure de certification V2014 (1123 ) Les outils d analyse systémique : savoir conduire une analyse systémique et identifier les barrières de défense Les conseils pratiques Les modalités de mise en œuvre du retour d expérience Les acteurs concernés La démarche d animation d un CREX (conduite et pilotage) Le plan d actions Comment mettre en place et rendre pérenne les CREX : les facteurs clés de succès Questionnaire d autoévaluation Le compte qualité (1141 ) La méthode du patient traceur (1069 ) La procédure de certification HAS V2014 (1121 ) Réf : jour Lyon 27 oct Paris 12 juin 2015 Paris 16 déc Rennes 4 déc Toulouse 20 oct Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Chefs d établissement Membres de la direction qualité et gestion des risques Personnels médicaux et paramédicaux impliqués dans la démarche qualité Directeurs des soins Présidents de CME Médecins Pharmaciens Chefs de pôle Cadres de pôle Selon les sessions Pascale Ravé, Cécile Goguet, INCONTOURNABLE Chemins cliniques Une voie pour l amélioration de la qualité et des coûts Appréhender les techniques opérationnelles pour conduire un projet de mise en place des chemins cliniques Le contexte général : des contraintes croissantes et des opportunités la T2A, un financement de plus en plus lié à l activité et aux parcours des patients loi HPST et ARS : les impacts sur l organisation du circuit patient les attentes de la HAS Présentation des chemins cliniques définition, objectifs, contenu, évaluation Méthode d élaboration pratique des chemins cliniques le choix du chemin clinique la recherche des références, des recommandations professionnelles, du cadre réglementaire et de la documentation qualité élaborée au niveau de l établissement la description du chemin idéal comparaison avec les prises en charge réelles L identification des points critiques du parcours et leur mise sous contrôle L identification des points critiques du parcours et leur mise sous contrôle la modélisation des processus de soin la planification de l ensemble des soins, traitements, examens complémentaires, consultations, surveillance, actions de prévention, information et éducation du patient les résultats attendus à la fin de chaque séquence de soins (une journée de soin, une consultation, une période de prise en charge) l élaboration des protocoles la construction des indicateurs de suivi et d évaluation le choix du chemin clinique Réf : jour Paris 8 juin 2015 Paris 23 nov Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Médecins Chefs de pôle Directeurs des soins Cadres supérieurs de santé Responsables qualité, gestionnaires des risques Pascale Ravé, A l issue de la formation, les stagiaires auront acquis la méthodologie et les outils pratiques pour identifier, formaliser, suivre un chemin clinique Réalisation d un bilan individuel d activité Définition des actions à mettre en œuvre Rappel des critères d évaluation de l efficacité du programme 274 catalogue CNEH - formation 2015

20 Démarche qualité INCONTOURNABLE Construire et suivre efficacement ses tableaux de bord d indicateurs qualité Acquérir les fondamentaux sur les indicateurs : caractéristiques, définition et carte d identité Savoir élaborer et gérer ses indicateurs Utiliser les tableaux de bord comme outils de pilotage aux différents niveaux de gestion : établissement, pôle, service ou secteur d activité, service qualité-gestion des risques Rappels des réformes hospitalières Les attentes externes (HAS, IPAQSS, politique de santé) en matière d indicateurs Les impacts d hôpital numérique La place des indicateurs dans le manuel de certification HAS : Les attentes de la HAS La cartographie des indicateurs Le cadrage des indicateurs qualité Quel type d indicateur pour quel niveau de qualité (indicateurs de satisfaction, indicateurs de résultat, indicateurs de processus, ), pour quel niveau de maîtrise des risques? La carte d identité d un indicateur le cadrage des objectifs et des domaines d application les critères de calcul des indicateurs, unités de mesure et les paramètres de calcul les modalités de recueil, périodicité et perspectives d utilisation de l indicateur la définition des seuils d acceptabilité La mise en œuvre : production des indicateurs la définition des priorités de travail la définition des rôles des acteurs la collecte des données (outils, avantages et inconvénients) et circuits de diffusion l échantillonnage des exemples d indicateurs (administratifs, ressources humaines, sécurité, logistique, vigilances et infections nosocomiales, pharmacie, services de soins, services d hébergement, ) L exploitation des résultats : des indicateurs aux tableaux de bord le rôle de la cellule qualité, du Comité de Direction / Directoire l analyse et exemples de représentation graphique les prises de décision : qui? comment? avec quoi? la communication des résultats la mise en œuvre des actions préventives et correctives le suivi des plans d action Les indicateurs : outils de management un exemple de tableaux de bord attendus Réf : 165 Paris 3, 4 juin 2015 Paris 14, 15 déc Médecins Pharmaciens Chefs d établissement Tableau de bord d indicateurs Carte d identité d indicateurs Responsables qualité Gestionnaires des risques Assistants qualité Professionnels impliqués dans la démarche qualité Selon les sessions Pascale Ravé, Cécile Goguet, Évaluation, qualité et gestion des risques Construction de tableaux de bord d indicateurs aux différents niveaux de pilotage : pour la direction, pour le pôle, pour le service Elaboration d une carte d identité d indicateurs Réflexion autour des modalités de communication des résultats A l issue de la formation, les stagiaires sauront repérer les indicateurs pertinents par projets qualité, par secteur et accompagner leur mise en œuvre Formaliser le bilan individuel d activité Définir des critères permettant d évaluer l efficacité du programme TOUTES CES FORMATIONS VOUS SONT ÉGALEMENT PROPOSÉES EN INTRA ÉTABLISSEMENT En amont de la session, notre équipe formation prend contact avec vous afin de définir, en fonction de vos attentes, les modalités d intervention (programme, durée, équipe pédagogique, dates...). Cet échange doit permettre d adapter la formation à vos besoins et d assurer ainsi sa réussite. RENSEIGNEMENTS PRATIQUES Alexandra Agathe Assistante du secteur Évaluation, qualité et gestion des risques Tél. : alexandra agathe@cneh.fr catalogue CNEH - formation