Évaluation, qualité et

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1 Évaluation, qualité et L équipe Jean-Luc Le Moal Docteur en pharmacie, diplômé en économie et gestion des systèmes de santé (CNAM). Expertises : certification HAS, accompagnement des EPP, gestion des risques, audit de processus, méthodologie qualité Cécile Goguet Ingénieur qualité (ILIS), titulaire d un master en gestion et politique de santé (Sciences-Po). Expertises : certification HAS, accompagnement des EPP, gestion des risques, audit de processus, méthodologie qualité, logistique, alimentation et restauration. Pascale Ravé Titulaire d un master en management général hospitalier (ESSEC), ingénieur en sciences et techniques du vivant (CNAM). Expertises : qualité et gestion des risques (management, mise en œuvre opérationnelle des projets, certification, EPP, accréditation des laboratoires ). Myriam Delvigne Cadre de santé, coordinatrice qualité, titulaire d un master en gestion et administration des entreprises et d un DU en management de la qualité. Expertises : Management de la qualité, gestion et pilotage de service et de laboratoire de biologie médicale. Contacts Alexandra Agathe Bénédicte Ambry Sommaire Praxis Gestionnaire de risques/coordonnateur de risques associés aux soins Manager la qualité en santé Management de la sécurité et de la qualité des soins en radiothérapie Certification HAS La méthode du patient traceur Mettre en œuvre les parcours patients Le compte qualité La procédure de certification HAS V Accompagner le passage de la certification V2010 (V3) à la certification V2014 (V4) Démarche qualité Les audits de processus dans le cadre de la procédure de certification V Démarche de conduite d un comité de retour d expérience (CREX) Chemins cliniques Construire et suivre efficacement ses tableaux de bord d indicateurs qualité L ISO 9001 version 2008 en pratique Le référent qualité-gestion des risques Le responsable qualité en établissement de santé L assistant qualité en établissement de santé Concevoir et mettre en œuvre une politique qualité et de gestion des risques.279 Qualité et gestion des risques au sein d un pôle d activité La démarche qualité et gestion des risques en établissement de santé La cartographie des processus Bâtir et entretenir le système documentaire qualité Piloter un projet d amélioration de la qualité (PAQ) Devenir auditeur interne Perfectionner sa pratique d auditeur interne Monter et réaliser des enquêtes de satisfaction Qualité et risques au plateau médico-technique La gestion des risques en salle de naissance - bloc obstétrical La gestion des risques au bloc opératoire Améliorer l organisation et le fonctionnement du bloc opératoire Le contrôle qualité en imagerie par résonance magnétique Rédiger son dossier de demande d accréditation Cofrac L'audit interne au laboratoire de biologie médicale Le référent qualité au laboratoire de biologie médicale Formations intra Tél. : [email protected] Formations inter Tél. : [email protected] 256 catalogue CNEH - formation 2015

2 gestion des risques Qualité des soins Optimiser la gestion des lits de votre établissement IOA Infirmière organisatrice de l accueil aux urgences L informatisation du dossier patient Évaluation des pratiques professionnelles paramédicales et de la qualité des soins Le débriefing en pratique et la prise en charge post-traumatique Le défusing en pratique : soins immédiats post traumatique Urgence médico-psychologique en situation d exception Améliorer la prise en soin des personnes âgées en service de court et moyen séjour Démarche qualité La prise en charge de la douleur Éthique et management L annonce du dommage associé aux soins Évaluation des pratiques L évaluation des pratiques professionnelles - Bases L évaluation des pratiques professionnelles - Perfectionnement L évaluation des pratiques professionnelles - RMM Gestion des risques Module 1 : la politique de gestion des risques Module 2 : la gestion réactive des risques Coordonner les risques et analyser les événements indésirables Module 3 : la gestion proactive des risques Module 4 : la gestion de projet de management des risques Module 5 : évaluer son programme de gestion des risques L analyse de scénario et la gestion des événements indésirables La méthode ALARM La cartographie des risques Structurer et animer son Coviris Organiser une visite de risques Actualiser le document unique L identitovigilance Gérer l identité dans son SIH La matériovigilance Développer une culture qualité, sécurité des soins La gestion des risques en endoscopie REMED et CREX, analyse des erreurs médicamenteuses Développement durable Construire son projet développement durable Le développement durable en établissement de santé Du diagnostic environnemental au plan d actions La norme ISO en pratique Le développement durable et les gestes écoresponsables au quotidien..310 Initiation à la gestion des installations classées pour la protection de l environnement (ICPE) à l hôpital La démarche HQE des bâtiments de santé Du diagnostic d achats écoresponsables au plan d actions Les outils de maîtrise et de gestion de l énergie au quotidien Du diagnostic social au plan d actions en termes de développement durable Cycles métiers Praxis Une offre métier incontournable Les cycles Praxis du CNEH sont des programmes de formation continue, composés d'une série d'ateliers, se déroulant sur une dizaine de jours au total. Ils sont ouverts à des professionnels en poste ou en prise de poste, souhaitant développer leurs compétences métiers et maîtriser toutes les dimensions de leur fonction. Gestionnaire de risques/coordonnateur de risques associés aux soins Réf jours p. 264 Manager la qualité en santé Réf p. 266 Certifié Certifié Management de la sécurité et de la qualité des soins en radiothérapie Réf jours p. 268 Certifié catalogue CNEH - formation

3 Évaluation, qualité et Expertises DOMAINES D INTERVENTION La qualité et font partie intégrante de la régulation de l offre de soins. Permettre à tous les professionnels de s approprier la culture, les outils et les méthodes de la qualité et de, notamment dans le cadre de la certification HAS de l établissement participe au renforcement de la sécurité des prises en charge au quotidien au profit du patient et du personnel. Stratégie de l établissement Diagnostic stratégique Étude environnementale Étude de l activité de l établissement Positionnement concurrentiel Démarche de certification HAS Préparation à la certification HAS (visites de certification «à blanc», accompagnement «pas à pas» des groupes de travail : diagnostic initial, plan d actions, évaluation de l efficacité des plans d actions) Aide au suivi des décisions HAS Structuration et audit des processus Formation à la méthode «patient traceur» et accompagnement à la mise en œuvre Management de la qualité Construction et déploiement de la politique d amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, et du projet opérationnel associé Management de la qualité et de la sécurité des soins au sein d un pôle d activité Formation aux méthodes et outils (audit interne, tableaux de bord d indicateurs, gestion documentaire, ) Formation et accompagnement aux démarches de certification ISO 9001 d un établissement ou d un service Formation sur des thématiques «qualité des soins» : prévention des escarres, plaies, Accompagnement à la professionnalisation des équipes Évaluation des pratiques professionnelles Formation aux méthodes EPP Accompagnement à la mise en œuvre des démarches d EPP Valorisation des analyses de pratiques au titre du Gestion des risques Formation des équipes aux méthodologies de management et d analyse des risques : cartographies des risques, analyse des événements indésirables graves, analyse de scénario, CREX Politique et programme opérationnel de gestion des risques Formations et accompagnement par type de risques : identitovigilance, matériovigilance, risques au bloc opératoire, risques liés à la prise en charge médicamenteuse, gestion des risques professionnels Développement durable Accompagnement, formation-action et développement des compétences sur la politique institutionnelle, le diagnostic développement durable, la mise en place des plans d actions, indicateurs et modalités de suivi ILS NOUS ONT FAIT CONFIANCE CHU : Nice, Toulouse, CHRU de Lille, Saint Etienne, Besançon CH : 4 villes, Bigorre, Chartreuse de Dijon, Denain, Hazebrouk, Périgueux, Roubaix, Valençay Et aussi : EPSM de Lille Flandres, Hôpital de proximité de Lanmeur, Institut Robert-Merle d Aubigné, Hôpital les 3 Ilets, Hôpital St-Camille ANFH : Languedoc-Roussillon 258 catalogue CNEH - formation 2015

4 gestion des risques Parmi nos missions... Accompagnement à la certification HAS V2014 et à la méthode du patient traceur L Institut Robert Merle d Aubigné à Valeton, CH de Lanmeur, CH de Beaugency, Clinique Verdaich (Gaillac-Toulza)... Formation à la gestion et au traitement des événements indésirables CHU de Nice Formation à CH Guillaume-Régnier (Rennes) Méthode du patient traceur CH de Longjumeau, CH Henri-Laborit, CH du Mans Assistance à l élaboration d une politique de gestion des risques CH François-Quesnay Management par processus et parcours patient Clinique de la Porte-verte (Versailles) Formation et accompagnement à la certification V2010 CH du Marin, GH de l Est Réunion, CHS de Colson, Hôpital des Trois-Ilets, Hôpital Saint-Jean (Briare), CH de Morestel, CH gériatrique de Saint-Geoire-en-Valdaine Accompagnement des démarches d EPP CH de Saint-Cloud, EPSM Gérard-Marchand (Toulouse) Certification HAS V2014 Certification HAS 2014 La procédure de certification HAS V2014 (1121) La méthode du patient traceur (1069) Le compte qualité (1141) Mettre en œuvre les parcours patients (1146) Les audits de processus dans le cadre de la procédure de certification V2014 (1123) Accompagner le passage de la certification V2010 (V3) à la certification V2014 (V4) (1122) La conduite d un comité de retour d expériences (CREX) (1140) À partir de 2014, la HAS met en œuvre de nouvelles méthodes de certification des établissements de santé : la procédure de certification V2014. Au cœur de la réflexion sur ce dispositif évolutif, apparaissent cinq objectifs majeurs pour permettre aux établissements de piloter une démarche globale d amélioration de la qualité des soins cohérente, hiérarchisée et suivie : Renforcer la capacité de la certification à maîtriser les risques 1 Renforcer l effet de la certification sur le management 2 de l établissement et des secteurs d activité Rendre continue la démarche d amélioration de la qualité 3 des établissements Poursuivre le développement des approches centrées 4 sur le patient Valoriser les établissements dans le cadre de la certification 5 Pour mener à bien cette démarche, de nouvelles modalités d application ont été définies avec notamment : La mise en place des comptes qualité. Pierre angulaire du dispositif, ils visent à davantage de simplicité et d efficacité, en évitant de multiplier les approches et les supports. Ils favorisent ainsi la lisibilité de la démarche auprès des professionnels de santé impliqués. Des méthodes de visite orientées sur le fonctionnement réel de l établissement et adaptées en fonction des enjeux et des risques de celui-ci. Parmi elles, la méthode du «patient traceur» permet de mieux évaluer la qualité de la prise en charge, au travers de l expérience de soins de patients «témoins» préalablement sélectionnés. Des audits de processus qui viennent compléter et approfondir les constats des experts-visiteurs, et alimenter le processus décisionnel de la HAS. Les 6 formations qui vous sont ici présentées permettent à la fois un éclairage approfondi des nouveautés à intégrer, des enjeux thématiques de la certification V2014 et apportent les méthodes et outils pratiques pour une mise en œuvre facilitée sur le terrain. Contact : Bénédicte Ambry, assistante formation Tél. : [email protected] catalogue CNEH - formation

5 Évaluation, qualité et Planning 2015 Réf. Intitulé formation Janv. Fév. Mars 906 Gestionnaire de risques - Coordonnateur de risques associés aux soins 14 jours Cycles métiers Praxis 904 Manager la qualité en santé Management de la sécurité et de la qualité des soins en radiothérapie 10 jours 1069 La méthode du patient traceur 27, 28 24, 25 18, Mettre en œuvre les parcours patients Certification HAS 1141 Le compte qualité - Modalités pratiques de mise en place 1121 La procédure de certification HAS V Accompagner le passage de la certification V2010 (V3) à la certification V2014 (V4) 11, Les audits de processus dans le cadre de la procédure de certification V , Démarche de conduite d un comité de retour d expérience (CREX) 1229 Chemins cliniques. Une voie pour l amélioration de la qualité et des coûts 165 Construire et suivre efficacement ses tableaux de bord d indicateurs qualité 170 L ISO 9001 version 2008 en pratique 23, Le référent qualité-gestion des risques 153 Le responsable qualité en établissement de santé 31,1 er 154 L assistant qualité en établissement de santé 5, Concevoir et mettre en œuvre une politique qualité et de gestion des risques 12, 13 Démarche qualité Qualité et risques au plateau médico-technique 476 Qualité et gestion des risques au sein d un pôle d activité 26, La démarche qualité et gestion des risques en établissement de santé - Initiation 169 La cartographie des processus 158 Bâtir et entretenir le système documentaire qualité 157 Piloter un projet d amélioration de la qualité (PAQ) 159 Devenir auditeur interne 160 Perfectionner sa pratique d auditeur interne 164 Monter et réaliser des enquêtes de satisfaction 1233 La gestion des risques en salle de naissance 189 La gestion des risques au bloc opératoire 1040 Améliorer l organisation et le fonctionnement du bloc opératoire 432 Le contrôle qualité en imagerie par résonance magnétique 823 Rédiger son dossier de demande d accréditation Cofrac ISO , L audit interne au laboratoire de biologie médicale 18, 19, Le référent qualité au laboratoire de biologie médicale 260 catalogue CNEH - formation 2015

6 gestion des risques Avril Mai Juin Juil. Août Sept. Oct. Nov. Déc Ville(s) Tarif* adhérent Tarif* non-adhérent Session 1 : du 23 mars au 14 sept. // Session 2 : du 22 juin au 15 janv Paris du 18 mai au 19 nov. Paris du 15 sept. au 2 déc. Paris Page 19, 20 9, 10 7, 8 17, 18 1 er, 2 Paris, Lyon Rennes Paris er 16 Paris er 2 23, , Paris, Lyon Rennes , 18 30, 1 er 8, 9 Paris , 16 5, 6 Paris Paris, Lyon Toulouse Rennes Paris , 4 14, 15 Paris , 13 Paris , 27 2, 3 Paris , 6 Paris , 29 Paris , 28 Paris , 14 Paris , 13 9, 10 Paris , 26 10, 11 Paris , 22 24, 25 Paris , 19 15, 16 Paris , 4 19, 20 Paris Paris , 8 18, 19 Paris , 3 3, 4 Paris , 10 1 er, 2 Paris , 20 4, 5 Paris Paris Paris , 10, 11 Paris , 29 15, 16 Paris *Tarifs nets de taxe catalogue CNEH - formation

7 Évaluation, qualité et Réf. Intitulé formation Janv. Fév. Mars Qualité des soins Démarche qualité Evaluation des pratiques Gestion des risques Développement durable 1257 Optimiser la gestion des lits de votre établissement 731 IOA Infirmière organisatrice de l accueil aux urgences 22, L informatisation du dossier patient - Les clés pour réussir son projet 870 Évaluation des pratiques professionnelles paramédicales et de la qualité des soins Le débriefing en pratique et la prise en charge post traumatique 1266 Le défusing en pratique : soins immédiats post traumatique 1228 Urgence médico-psychologique en situation d exception 940 Améliorer la prise en soin des personnes âgées en service de court et moyen séjour 1051 La prise en charge de la douleur 673 Éthique et management 1022 L annonce du dommage associé aux soins Comment s organiser, informer et accompagner? 161 L évaluation des pratiques professionnelles - Module 1 : bases EPP 166 L évaluation des pratiques professionnelles - Module 2 : perfectionnement EPP 167 L évaluation des pratiques professionnelles - RMM 177 Module 1 : la politique de gestion des risques 10, Module 2 : la gestion réactive des risques 18, Module 3 : la gestion proactive des risques 180 Module 4 : la gestion de projet de management des risques 588 Module 5 : évaluer son programme de gestion des risques 194 L analyse de scénario et la gestion des événements indésirables 876 La méthode ALARM 874 La cartographie des risques 880 Structurer et animer son Coviris 979 Organiser une visite de risques 603 Rédiger son document unique 670 Actualiser le document unique 978 L identitovigilance 19, Gérer l identité dans son SIH 182 La matériovigilance Développer une culture qualité, sécurité des soins La gestion des risques en endoscopie 19, REMED et CREX, analyse des erreurs médicamenteuses Construire son projet développement durable 729 Le développement durable en établissement de santé Du diagnostic environnemental au plan d actions 867 La norme ISO en pratique 885 Le développement durable et les gestes écoresponsables au quotidien 864 Initiation à la gestion des installations classées pour la protection de l environnement (ICPE) à l hôpital 730 La démarche HQE des bâtiments de santé 865 Du diagnostic d achats écoresponsables au plan d actions Les outils de maîtrise et de gestion de l énergie au quotidien Du diagnostic social au plan d actions en termes de développement durable 18 24, catalogue CNEH - formation 2015

8 gestion des risques Avril Mai Juin Juil. Août Sept. Oct. Nov. Déc Ville(s) Tarif* Tarif* adhérent non-adhérent Page 18, 19 14, 15 1 er, 2 Paris e r, 2 Paris , 21 12, 13 Paris Paris , 6 Paris , 14 Paris , 18, 19 Paris nov., 1 er déc Paris , 10 12, 13 Paris er, 2 18, 19 Paris , 13 Paris , 8 4, 5 Paris , 28 14, 15 Paris Paris , 23 Paris , 8 Paris , 9 19, 20 Paris er, 2 3, 4 Paris , 24 16, 17 Paris Paris Paris , 17 12, 13 Paris , 8 21, 22 Paris er 30 Paris En intra Paris , 21 17, 18 Paris Paris Paris Paris , 6 Paris Paris , 9 7, 8 Paris Paris Paris Paris Paris Paris , 23 1 er, 2 Paris Paris Paris Paris catalogue CNEH - formation 2015 *Tarifs nets de taxe 263

9 Gestionnaire Coordonnateur de Certifié 14 jours de formation intensive pour développer une pratique opérationnelle de la gouvernance des risques Module 1 (5 jours) La gestion des risques : principes, enjeux et méthodologie Connaître les différentes réformes hospitalières et leurs enjeux Appréhender les changements attendus en termes d activités et de compétences Atelier 1 La gestion des risques, principes et enjeux Appréhender les fondamentaux de Connaître le contexte de l émergence de Maîtriser le vocabulaire Connaître les implications et les enjeux de pour mobiliser les acteurs : historique et sémantique les enjeux de et de la sécurité sanitaire Les de l atelier Quiz et exercices pratiques permettant de valider la maîtrise des concepts (technique de DELPHES) Revue des principaux textes réglementaires et bibliographie (articles de presse ) Atelier 2 L évolution des normes sanitaires, des contraintes réglementaires et normatives à visée sanitaire Comprendre la notion de vigilance et les exigences, réglementaires ou non, s appliquant aux établissements de santé les crises sanitaires les vigilances réglementées et les alertes les vigilances non réglementées (identitovigilance, nutritiovigilance ) les références HAS l accréditation des médecins les références opposables (document unique...) les décrets en matière de gestion des risques Les de l atelier Protocole d alerte Exposé synthétique des vigilances, du rôle, des obligations des vigilants et des professionnels de santé Exemple de document unique Atelier 3 Structurer la gestion globale des risques : l organisation et le processus de gestion des risques Connaitre les organisations hospitalières existantes pour mettre en place et pérenniser un dispositif global de gestion des risques permettant à l hôpital de répondre aux exigences qui s appliquent à lui Connaître le processus de gestion des risques le processus de gestion des risques les structures de gestion des risques en établissement de santé (structures décisionnelles, de pilotage, opérationnelles) le rôle des différentes structures, de la définition de la politique à la mise en place du programme opérationnel de gestion des risques les différentes étapes d un programme de gestion des risques analyser des causes profondes et définition d un plan d action : quelles sont les personnes ressources? Les de l atelier Retours d expériences Atelier 4 Cartographie des risques et politique institutionnelle Appréhender la finalité et les points clés d une politique de gestion des risques Définir une typologie de risques et la convertir en une véritable cartographie opérationnelle la politique de gestion des risques de la typologie des risques à la cartographie des risques Les de l atelier Exemples de politique de gestion des risques Mises en situation, jeux de rôle Exercice de hiérarchisation Atelier d élaboration d une cartographie des risques Atelier 5 Les outils et méthodes de Acquérir les outils et les méthodes permettant d accompagner son établissement Appréhender les spécificités de chaque méthode Choisir la méthode ou l outil le plus adapté à la problématique le programme de gestion des risques les outils à disposition les méthodes d identification a priori des risques : la visite de risques ; l analyse de scénario ; l analyse préliminaire des risques APR ; l AMDEC ; l HACCP ; le staff EPP ; les méthodes préconisées, HAS et EPP les méthodes d identification a posteriori des risques les méthodes d analyse des risques : l ALARM ; l analyse systémique des risques ; l arbre des causes ; l arbre des défaillances ; RMM ; 5 M ou diagramme d Ishikawa la gestion de crise Les de l atelier Nombreux exercices de mise en application d identification et d analyse de risques sous forme d ateliers pratiques Projet professionnel : Présentation d un projet type en début de module 1 et pour chacun des participants, définition du projet professionnel individuel en fin de ce module. Module 2 (5 jours) Les risques en établissement de santé Atelier 6 Zooms pratiques Acquérir une vision globale de la gestion des risques et une culture transversale de l ensemble des domaines d activité d un établissement Appréhender les priorités en fonction du contexte et de l identité d un établissement zoom 1 : iatrogènes et assurantiels zoom 2 : liés au circuit du médicament, à l organisation du bloc opératoire zoom 3 : liés au système d information et à la gestion de l identité du patient zoom 4 : financiers, techniques et logistiques Les de l atelier Présentation et retours d expériences de dispositifs de gestion des risques 264 catalogue CNEH - formation 2015

10 de risques de risques associés aux soins 10 ateliers pour répondre aux défis stratégiques de votre établissement Module 3 (3 jours) De la politique à la gouvernance des risques Atelier 7 Les prérequis indispensables à la démarche Comprendre la définition du poste de gestionnaire de risques Connaitre les facteurs de réussite pour la mise en place d une démarche globale de gestion des risques le gestionnaire des risques : rôle, missions, place et positionnement les prérequis à la mise en place d un dispositif de gouvernance des risques Les de l atelier Témoignages, fiche de poste, organigramme Échanges/débats Retours d expériences Atelier 8 Politique de gestion des risques et projets opérationnels Affiner ses connaissances sur la politique de gestion des risques Acquérir une méthodologie de construction de cette politique le lien avec la politique globale de l établissement et notamment la politique d amélioration continue de la qualité les différentes composantes du projet de gestion des risques : stratégiques, structurelles, techniques et culturelles Les de l atelier Retours d expériences de l industrie et cas pratique sur sa transposition à l hôpital Atelier 9 Les outils et méthodes de la conduite de projet Maîtriser les fondamentaux de la conduite de projet Savoir coordonner et impliquer les multiples acteurs le comité de pilotage et son lien avec la sous-commission qualité, sécurité des soins de la CME, le lien avec les instances (CLIN, CLUD, COMEDIMS, CHSCT, CRUQPC ) les groupes projet les techniques d animation la planification des actions les fiches actions l importance du plan de communication les indicateurs et tableaux de bord l organisation à mettre en place Les de l atelier Exemples de procédures et de règlements intérieurs Jeux de rôles Exercices de planification et élaboration de fiches actions Atelier 10 L évaluation du programme de gestion des risques et le reporting auprès des acteurs (direction, pôles, prestataires) Évaluer l efficacité du dispositif de gestion des risques dans son ensemble les dimensions à évaluer les indicateurs le bilan d activité l importance du plan de communication Réf : jours Session 1 du 23 au 27 mars 2015 du 18 au 22 mai 2015 du 8 au 10 juin sept Session 2 du 22 au 26 juin 2015 du 12 au 16 oct du 4 au 6 nov janv Tarif adhérents Tarif non-adhérents VOS CONTACTS Inscription et renseignements pratiques Bénédicte Ambry [email protected] Tél. : Coordination et renseignements pédagogiques Cécile Goguet [email protected] Le cycle s adresse aux gestionnaires de risques en poste souhaitant approfondir leurs connaissances pour l exercice de leur fonction, ainsi qu aux professionnels en cours de prise de Évaluation fonction au poste de gestionnaire de risques. Les de l atelier Cas pratique : construction d indicateurs et de tableaux de bord Certification du parcours (1 jour) Le projet professionnel du participant, élaboré durant la formation, porte sur un plan d action ou d amélioration, ou encore sur la création de la fonction La soutenance devant le jury d experts du rapport sur le projet professionnel valide le parcours de formation Clôture du cycle catalogue CNEH - formation

11 Manager Certifié 1 pour maîtriser les compétences managériales, méthodologiques et techniques indispensables au déploiement des démarches qualité avec succès Module 1 (5 jours) PLAN & DO : Comment planifier et prévoir? Comment mettre en œuvre? Atelier 1 Définition et panorama des démarches qualité Appréhender la qualité, ses fondements et ses principes Connaître les approches qualité déclinables en santé qu est-ce que la qualité en santé? les modèles conceptuels (Deming, Shortell, Donabedian ) les modèles industriels (contrôle qualité/assurance qualité/tqm/efqm) les systèmes qualité, sécurité, environnement (QSE) les certifications HAS, ISO 9001, certification de services, l évaluation externe des établissements médico-sociaux la démarche qualité en laboratoire d analyses médicales (ISO et GBEA) les reconnaissances extérieures techniques (RABC, HACCP ) l accréditation des équipes médicales à risques de la HAS Les de l atelier Présentation des avantages, inconvénients et particularités de chaque approche ainsi que des critères de choix pour hiérarchiser et prioriser leur mise en œuvre Atelier 2 Le lien entre démarche qualité et démarche de gestion des risques Appréhender au quotidien présentation de : historique, définition, principes et concepts fondamentaux le panorama succinct des approches méthodologiques de Identifier les leviers et forces communes entre les approches (qualité et gestion des risques) Les de l atelier Faire le lien organisationnel et fonctionnel avec l approche complémentaire et nécessaire que représente Atelier 3 L approche processus et la cartographie des processus Connaître les principes et les objectifs de l approche processus Pouvoir analyser les processus et élaborer leur cartographie les définitions, principes et typologies des processus la cartographie des processus : modalités de présentation (carte d identité et schémas synthétiques) la méthodologie du projet d élaboration Les de l atelier Cas pratique : élaboration individuelle du planning de son projet et feuille de route du déploiement qualité Atelier 4 Le système documentaire qualité (SDQ) Connaître les règles de construction et de gestion d un système documentaire qualité Rendre le SDQ harmonisé, efficace et pérenne les intérêts et enjeux du sdq : place de l écrit en santé, des référentiels qualité les méthodologies d élaboration et les points clés de réussite : rédaction, diffusion, actualisation, élimination et archivage l évaluation de la pyramide documentaire : indicateurs et appropriation par les professionnels Les de l atelier Cas pratique : construction de la pyramide documentaire et élaboration d une procédure interne sous forme de logigramme Atelier 5 Le positionnement de la fonction qualité Savoir présenter et valoriser la fonction qualité au sein de l établissement Les missions de la fonction qualité au sein de l établissement les missions au sein des pôles le rôle et l organisation des instances qualité internes : comité de pilotage, cellule qualité, référents qualité, CME, le coordonnateur des risques associés aux soins, le RSMQPEC Med, ) Les de l atelier Présentation de nombreux exemples et élaboration de fiches de mission et de règlements intérieurs d instance Atelier 6 Lancement du projet professionnel des participants Préparer son propre projet professionnel en utilisant les outils et méthodes présentés au cours du cycle Bien cerner sa problématique, adopter l approche et les outils adéquats Les de l atelier Soutien méthodologique à distance apporté par un tuteur CNEH Atelier 7 Le management d un projet qualité Repérer les points clés pour planifier, organiser et suivre les démarches qualité internes Déployer la culture qualité auprès des professionnels la déclinaison pratique de la roue de deming (PDCA) les aspects organisationnels la déclinaison des objectifs et leur suivi les modalités de communication interne et externe Les de l atelier Cas pratique : élaboration individuelle du planning et de la feuille de route pour déployer son projet qualité Atelier 8 La certification HAS V2014 Comprendre les enjeux et les attentes de la HAS V2014 Anticiper l organisation de mise en œuvre de la certification HAS Développer les nouveaux outils et méthodes à disposition les principes et les enjeux de la certification HAS V2014 les étapes, le calendrier de la procédure et les nouvelles modalités de visite le principe du compte qualité, la méthode du patient traceur l intégration des indicateurs au niveau de la procédure HAS les modalités de préparation Les de l atelier Exposé de plannings et d exemples de diagrammes-projets Atelier 9 Les certifications (exemple de l ISO 9001 V2008) Comprendre la norme ISO 9001 V2008 et ses spécificités appliquées à la santé Appréhender les méthodes et outils de déploiement le référentiel iso et ses exigences normatives le projet de certification : responsabilités et rôle des acteurs, étapes du projet, communication, points clés à maîtriser Les de l atelier Exemples de manuels qualité ISO spécifiques d établissements de santé publics et privés Atelier 10 L évaluation externe des établissements médicosociaux Connaître la démarche obligatoire d évaluation externe des EHPAD Anticiper le déploiement de la démarche et préparer son établissement Mettre à profit les exigences communes aux secteurs sanitaire et médico-social les modalités d évaluation externe : agence, acteurs, méthodologie le référentiel EVA du CNEH les avantages et points critiques à maîtriser Les de l atelier Présentation du référentiel EVA du CNEH et calendrier du proje 266 catalogue CNEH - formation 2015

12 la qualité en santé 15 ateliers adaptés à tous les acteurs de la qualité axés sur la pratique et l acquisition de compétences opérationnelles Module 2 (5 jours) CHECK & ACT : Comment évaluer? Ajuster et pérénniser? Atelier 11 Suivi du projet professionnel des participants Etat d avancement du projet professionnel Rappel méthodologique, réajustement et aide au cas par cas Atelier 12 Les méthodes et outils d évaluation Connaître les différentes méthodes d évaluation Savoir quand les mettre en œuvre et pour quels projets Convaincre et faire participer les professionnels à la dynamique d évaluation les EPP : présentation et enjeux, attentes de la has, panorama des méthodologies de 1 re et de 2 e génération, lien avec (RMM, CREX, APR, ) l audit interne : définition, méthode d élaboration, utilisation des outils les enquêtes et questionnaire de satisfaction : approche client, intérêts des démarches, modalités de construction, facteurs clés de succès l approche des experts-visiteurs has : le patient traceur et l audit de processus les indicateurs en santé de tableaux de bord prospectifs de la qualité Acquérir la méthodologie de construction et d élaboration des tableaux de bord qualité Les de l atelier Utiliser les tableaux de bord comme outils de pilotage pour son établissement/pôle/service Cas pratiques : élaboration d outils d audit (lettre de mission, questionnaire, planning ) ; exemples de méthodologies d EPP (chemin clinique, revue de pertinence, règlement de RMM, charte de fonctionnement de staff-epp ) ; construction d un miniquestionnaire les différents types de tableaux de bord la méthodologie de construction et de suivi des tableaux de bord le tableau de bord des pôles et processus métiers : contenu et exemples de satisfaction ciblé Atelier 13 Le PAQ et les méthodologies de résolution de problème Connaître les différentes étapes d un projet d amélioration de la qualité (PAQ) Appréhender les outils qualité de résolution de problème Décliner ces outils dans les autres approches (EPP, autoévaluation, gestion des risques ) la méthodologie des paq : définition, gestion de projet, communication les outils adaptés à chaque phase du projet l évaluation des paq : indicateurs et suivi des améliorations Atelier 14 Le management par la qualité Appréhender son propre positionnement qualité au sein de sa structure Pouvoir définir ses missions spécifiques sur le terrain Favoriser la conduite du changement et motiver le management (comité de pilotage, conseil exécutif, instances ) la structuration des acteurs qualité la définition des missions la conduite du changement la communication et les résultats autour Les de l atelier Présentation d une politique de communication interne autour de la qualité. Atelier 15 Le pilotage de la démarche et la mise en place Les de l atelier Cas pratiques : construction du tableau de bord fonctionnel du service qualité Exemples de tableaux de bord hospitaliers prospectifs Atelier 16 Le pilotage de la démarche et la mise en place de tableaux de bord prospectifs de la qualité Quelles sont les perspectives d évolution de la qualité en santé? L IFAQ : incitation financière à l amélioration de la qualité les expérimentations culture qualité sécurité des soins Réf : du 18 au 22 mai 2015 du 21 au 25 sept , 19 nov Tarif adhérents Tarif non-adhérents VOS CONTACTS Inscription et renseignements pratiques Bénédicte Ambry [email protected] Tél. : Coordination et renseignements pédagogiques Cécile Goguet [email protected] Le cycle s adresse aux professionnels en charge du management de la qualité au sein d un établissement de santé, d un pôle d activité ou d un secteur : assistants qualité, cadres de santé assumant une fonction qualité, chefs de pôle ou membres de trio de pôle chargés du déploiement de la qualité dans un secteur, etc. Les de l atelier Présentation des fiches-outils et manipulation de 11 outils qualité (logigramme, QQOQCP, brainstorming, Pareto, 5M, Ishikawa, diagramme d affinité, arbre des causes, arbres de défaillance, votes simples et pondérés, matrice de priorisation) Certification du parcours () Le projet professionnel du participant, élaboré durant la formation, porte sur un plan d action ou d amélioration, ou encore sur la création de la fonction La soutenance devant le jury d experts du rapport sur le projet professionnel valide le parcours de formation Clôture du cycle E-Learning Les 3 étapes de l audit qualité Réussir sa première fonction de manager catalogue CNEH - formation

13 Certifié 10 jours Management et de la qualité des de pratique intensive pour maîtriser les enjeux et les processus clés indispensables à la mise en place réussie d une démarche de management de la sécurité et de la qualité des soins en radiothérapie Module 1 (4 jours) Le management de la sécurité et de la qualité des soins : principes, enjeux et méthodologie Appréhender les fondements et les enjeux de la démarche Connaître les référentiels s appliquant au secteur de la radiothérapie Maîtriser les modalités d élaboration et de mise en œuvre de la démarche Atelier 1 La démarche de sécurité et de qualité des soins en radiothérapie histoire et principes fondamentaux les enjeux et la réglementation applicable en radiothérapie les grandes étapes de mise en place d une démarche qualité et de sécurité ce qu intègrent la qualité et la sécurité des soins les liens entre la qualité et le référentiel de base, iso 9001, comme cadre des principes les référentiels obligatoires des autorités compétentes : INCA, ASN, HAS, comme support du système de management les guides de bonnes pratiques : OMS, PAHO, ESTRO, AIEA Atelier 2 La structuration de la démarche de management l engagement de la direction la définition et la précision des rôles et responsabilités de chacun : compétences, formations, implication, les profils de postes, la gestion des ressources humaines les partenaires la culture de sécurité pour une prise de conscience partagée de la sécurité des soins et la création d une dynamique collective en vue d une organisation sûre la communication (montante et descendante). les échanges et les rencontres régulières autour de la maîtrise des risques évitables la revue de direction Atelier 3 Les responsabilités juridiques des professionnels les objectifs de la cartographie l approche processus les différents types de processus (pilotage, production/réalisation, support). La prise en charge du patient depuis la réunion de concertation pluridisciplinaire posant l indication de la radiothérapie jusqu au suivi post-radiothérapie et en particulier la préparation (qualité des contourages, dosimétrie) et la réalisation du traitement, validations et vérifications comprises la mise en place des processus la cartographie des processus l identification des principaux processus : natures, champs d application la formalisation du processus : carte d identité du processus, séparateur de tâche... les interfaces et les zones à risques Atelier 4 La cartographie des risques en radiothérapie liens entre cartographie des processus et cartographie des risques définitions, les risques a priori associés aux soins le classement et la typologie des risques l identification et l analyse des risques : réalisation d une cartographie des risques les outils indispensables à la réalisation de la cartographie des risques la complémentarité des approches d analyse les méthodes a priori ou la prévention des dysfonctionnements : les principales méthodes d évaluation savoir évaluer son niveau de maîtrise des risques construire la cartographie les méthodes de prévention : définition des actions préventives adaptées, élaboration de procédures en lien avec la prise en charge du patient, fonctionnement des circuits de prise en charge (modalités d élaborationet de régulation des programmes) Les du module L élaboration d une cartographie des risques et du procesus prévention des risques en radiothérapie Module 2 (4 jours) La maîtrise de processus clés du management de la sécurité et de la qualité des soins en radiothérapie Acquérir les compétences nécessaires au fonctionnement du secteur de radiothérapie dans un mode de démarche de sécurité des soins et de qualité Appréhender les problématiques liées au respect des référentiels métiers Atelier 5 La construction de son identité professionnelle pour une nouvelle fonction le dossier patient (partie radiothérapie) : contenu, gestion les éléments clés du dossier médical, du dossier technique, les éléments additionnels lien avec les autres services la place du patient dans la démarche les informations données au patient et la traçabilité : informations sur les traitements, l hospitalisation en chambre radioprotégée le cas échéant, les effets indésirables (en vue du consentement),informations sur les soins de support et le suivi, annonce en cas de dommage associé aux soins le programme personnalisé de soins l identitovigilance : les modalités à mettre en place Atelier 6 Les processus liés aux patients la gestion des équipements : maintenance, gestion des pannes, contrôles qualité la radioprotection des travailleurs et des patients la gestion de l environnement (locaux, déchets) la traçabilité des opérations Atelier 7 Le suivi des inspections la préparation de l inspection le déroulement de l inspection le suivi des remarques Projet professionnel Les participants sont invités dès le lancement de la formation à choisir une thématique de projet en lien avec leur fonction et nécessaire au centre de radiothérapie dans lequel ils travaillent. Un travail intersession personnalisé et suivi par un tuteur CNEH sera à réaliser par les participants. 268 catalogue CNEH - formation 2015

14 de la sécurité soins en radiothérapie 11 ateliers adaptés à tous les acteurs de la qualité en radiothérapie axés sur la pratique et l acquisition de compétences opérationnelles Atelier 8 Le processus de gestion des événements indésirables l identification des non-conformités les différents types d évènements : EIG associés aux soins, les événements significatifs de radioprotection et les incidents ou risques d incidents de matériovigilance, les signes précurseurs, la remontée d information les fiches de déclaration : règles et mise en œuvre l analyse et le traitement des EI a posteriori le principe du retour d expérience CREX, sa place dans le dispositif global de gestion des risques différences, complémentarité des CREX avec les RMM (revues de morbi mortalité) les outils d analyse systémique : apprendre à choisir et mettre en œuvre les outils et méthodes d analyse appropriés la démarche de retours d expériences et les RMM les indications du retour d expérience : les situations qui relèvent d une analyse systémique CREX la démarche d animation d un CREX et d une RMM les outils de formalisation les conseils pratiques la déclaration des évènements à l ASN et leur gestion la mise en œuvre des actions correctives Atelier 9 Le processus de gestion documentaire le manuel qualité et l architecture documentaire les règles de gestion et d organisation d un système de gestion documentaire (création, modification,vérification/validation, mise à jour des documents, diffusion jusqu aux professionnels) les responsabilités pour la gestion du système documentaire (validation, enregistrement, mise à jour) les documents externes le système d information en lien avec les équipements pour la préparation et la réalisation du traitement l évaluation de la connaissance et de l application des documents par les professionnels l évaluation du système de gestion documentaire : accessibilité, adéquation avec le besoin des professionnels le programme d amélioration de la qualité et de la sécurité des soins : son rôle clé dans la démarche, son contenu, ses modalités d élaboration et ses éléments d information sources Les du module Des ateliers d analyse d événement d événements ou d événements porteurs de risques L élaboration d un programme d amélioration de la qualité et de la sécurité des soins indésirables Module 3 (1,5 jours) Le pilotage et le suivi de la démarche de management de la sécurité et de la qualité des soins Manager de manière pérenne la démarche Atelier 10 Les outils d évaluation la gestion des plaintes et réclamations, le recueil de la satisfaction des usagers le suivi et l évaluation par le patient de son expérience des soins la démarche d EPP et la mesure de l impact des actions. Les méthodes pour mener à bien les EPP. L organisation pour les mettre en œuvre et les suivre l audit qualité interne : la formation des auditeurs, la réalisation des grilles, la planification des audits, la rédaction du rapport, la gestion des écarts la déclinaison des objectifs institutionnels et les indicateurs du service la mise en œuvre et le suivi des plans d amélioration (actions correctives et préventives) l amélioration des pratiques : le suivi de l efficacité des actions. l impact des actions sur les pratiques Atelier 11 La démarche de pilotage l évaluation de la politique qualité et sécurité des soins (atteintes des objectifs, mise en œuvre et efficacité du programme d amélioration de la qualité) l évaluation de l implication des personnels l évaluation de l organisation de la démarche d EPP l actualisation de la politique d amélioration de la qualité en fonction des résultats l ajustement du programme d amélioration de la qualité la révision de la stratégie de développement de l EPP Les du module Des ateliers de concrétisation : préparer un audit interne, préparer une EPP La construction d indicateurs, de tableau de bord et reporting Une autoévaluation de ses pratiques Certification du parcours (0,5 jour) Le projet professionnel du participant, élaboré durant la formation, porte sur un plan d action ou d amélioration, ou encore sur la création de la fonction La soutenance devant le jury d experts du rapport sur le projet professionnel valide le parcours de formation Clôture du cycle Réf : jours du 15 au 18 sept du 3 au 6 nov er et 2 déc Tarif adhérents Tarif non-adhérents VOS CONTACTS Inscription et renseignements pratiques Bénédicte Ambry [email protected] Tél. : Coordination et renseignements pédagogiques Cécile Goguet [email protected] Le cycle s adresse à toute personne en charge du management de la qualité ou référent qualité en secteur de radiothérapie : radiothérapeute, manipulateur en électro-radiologie, responsable qualité catalogue CNEH - formation

15 Certification HAS La méthode du patient traceur Méthode d évaluation de la qualité de la prise en charge du patient Appréhender les différentes phases de la démarche Acquérir la méthodologie et les outils pratiques pour la mise en œuvre du patient traceur Le patient traceur définition, enjeux ce qu est et ce que n est pas le patient traceur place de la méthode au niveau de la démarche qualité choix des parcours prioritaires à investiguer en fonction du profil de l établissement, des objectifs recherchés professionnels concernés : auditeurs, audités Modalités d implication de chacun des acteurs profil et nombre des auditeurs durée de réalisation Modalités pratiques de réalisation d un patient traceur Qui? Quoi? Comment? Quand? choix du patient présentation du parcours de soins repérage des points critiques analyse des interfaces, des collaborations interdisciplinaires tout au long de la prise en charge consolidation de l analyse : audits de processus, autres parcours similaires, traceurs systèmes repérage des constats et définition des perspectives d amélioration rapport d investigation communication des résultats mise en œuvre des actions d amélioration et suivi de l efficacité de celles-ci Mise en application sur la base de cas pratiques (Un patient proche de la sortie ou profil clinique complexe : comorbidités, difficultés à communiquer, complications ou événements indésirables, ayant séjourné dans plusieurs unités de l établissement ou malade chronique) Méthodes d investigation : entretiens, analyse du dossier patient, observations Préparation de l audit : grilles de références, savoir faire et verbatim des professionnels impliqués dans la prise en charge Place du patient et de son entourage au niveau de l évaluation Liens avec les audits de processus et les traceurs système Modalités de déploiement Retours d expérences Lien avec les processus et les chemins cliniques Réflexion sur les conditions permettant que cette démarche d évaluation s inscrive dans un processus dynamique et pérenne A la fin de formation, les stagiaires auront acquis la méthodologie et les outils pratiques de la démarche du patient traceur et seront en mesure d accompagner les équipes médicales et paramédicales dans sa mise en œuvre Réalisation d un bilan individuel d activité Définition des actions à mettre en œuvre Rappel des critères d évaluation de l efficacité du programme Réf : 1069 Lyon 19, 20 mai 2015 Lyon 1 er, 2 déc Paris 27, 28 janv Paris 24, 25 mars 2015 Paris 9, 10 juin 2015 Paris 17, 18 nov Rennes 18, 19 mars 2015 Rennes 7, 8 oct Certification Public HAS V2014 concerné Patient traceur Médecins Processus Pharmaciens Parcours patient Profil patient Chefs d établissement Responsables qualité Gestionnaires de risques Assistants qualité Professionnels impliqués dans la démarche qualité BEST Selon les sessions Cécile Goguet, Jean-Luc Le Moal, Pharmacien, consultant, responsable des secteurs évaluation, qualité, risque et pharmacie au CNEH Myriam Delvigne, cadre de santé, consultante plateau médico-technique et évaluation qualité gestion des risques au CNEH La procédure de certification HAS V2014 (1121 ) Accompagner le passage de la certification V2010 (V3) à la certification V2014 (V4) (1122 ) Les audits de processus dans le cadre de la procédure de certification V2014 (1123) Le compte qualité (1141 ) Démarche de conduite d un comité de retour d expérience (CREX) (1140 ) CE QUE NOS STAGIAIRES EN PENSENT Des retours d expériences passionnants 270 catalogue CNEH - formation 2015

16 NOUVEAU Mettre en œuvre les parcours patients Clarifier les enjeux des parcours patients Maîtriser les méthodes et outils pour structurer les parcours patients Contexte, enjeux, définitions parcours patients chemins cliniques flux patients les attentes externes lien avec le l organisation des services et des établissements autour des parcours patients les parcours patients à l échelle du territoire Les grandes étapes des parcours patients les étapes pré per - post hospitalières Identification des parcours patients de son établissement Formalisation d un parcours patient A l issue de la formation, les stagiaires auront acquis la méthodologie et les outils pratiques pour identifier, formaliser, suivre et piloter un parcours patient Réalisation d un bilan individuel d activité Définition des actions à mettre en œuvre Rappel des critères d évaluation de l efficacité du programme La méthode du patient traceur (1069) Méthodologie d analyse et de structuration des parcours patients : identifier les parcours patients, établir la cartographie des parcours patients quantifier et analyser les flux patients les outils pour analyser les parcours patients et les chemins cliniques la démarche d amélioration et de reconception des parcours patients et des organisations inhérentes Exemples de parcours patients aux urgences en hospitalisation programmée en ambulatoire chez la personne âgée Pilotage des parcours patients Réflexion sur les conditions permettant que cette démarche d évaluation s inscrive dans un processus dynamique et pérenne Réf : jour Paris 9 avr Paris 3 déc Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Médecins Chef de pôle Directeurs des soins Cadres supérieurs de santé Certification HAS V2014 Patient traceur Processus Parcours patient Profil patient Responsables qualité Chefs d établissement Pascale Ravé, Évaluation, qualité et gestion des risques NOUVEAU Le compte qualité Modalités pratiques de mise en place Appréhender le contenu du compte qualité Acquérir la méthodologie et les outils pour sa bonne réalisation La certification V2014, principes et enjeux, place du compte qualité dans la nouvelle procédure de certification Le compte qualité les axes du compte qualité la présentation de l outil les informations attendues : comment remplir son compte qualité et l utiliser comment renseigner de manière opérationnelle le compte qualité? Ateliers de concrétisation sur des thématiques (parcours patient ; système d information) Réalisation d un bilan individuel d activité Définition des actions à mettre en œuvre Rappel des critères d évaluation de l efficacité du programme Se préparer à la mise en place du compte qualité l identification des pilotes par thématique, le rôle de ceux-ci les groupes de travail en lien l analyse des risques / lien avec la cartographie des risques liens avec la gestion documentaire lens avec les indicateurs et outils de reporting lien avec le manuel de certification : auto diagnostic / utilisation des guides thématiques HAS lien avec le programme d amélioration de la qualité et de la sécurité des soins La boîte à outils à préparer et à fournir aux pilotes des thématiques Formation(s) complementaire(s) La méthode du patient traceur (1069 ) La procédure de certification HAS V2014 (1121 ) Accompagner le passage de la certification V2010 (V3) à la certification V2014 (V4) (1122 ) Les audits de processus dans le cadre de la procédure de certification V2014 (1123) Réf : jour Paris 1 juin 2015 Paris 16 nov Tarif adhérents 434 Tarif non-adhérents 495 Médecins Pharmaciens Chefs d établissement Responsables qualité Gestionnaires des risques Assistants qualité Professionnels impliqués dans la démarche qualité Selon les sessions Cécile Goguet, Loic Turbel, Ingénieur qualité gestionnaire des risques, consultant au CNEH Myriam Delvigne, cadre de santé, consultante plateau médico-technique et évaluation qualité gestion des risques au CNEH catalogue CNEH - formation

17 Certification HAS La procédure de certification HAS V2014 Déclinaison pratique Appréhender la nouvelle procédure de certification HAS 2014 Cerner les nouveautés de la certification : les attentes et enjeux Développer les nouveaux outils et méthodes à disposition Programme Les principes et enjeux de la certification HAS V2014 Les étapes et le calendrier de la procédure Le profil de risque des établissements Les nouvelles modalités de visite Les principales modifications de la certification V4 au regard de la V3 Les éléments de production attendus Le principe du compte qualité La méthode du patient traceur L investigation des processus L intégration des indicateurs au niveau de la procédure HAS (IPAQSS, Hôpital numérique, projet IFAQ ) Les modalités de préparation Les plus De nombreuses illustrations Des cas pratiques développés La méthode du patient traceur (1069 ) Les audits de processus dans le cadre de la procédure de certification V2014 (1123) Réf : jour Paris 4 févr., 1 er avr., 24 juin 2015 Lyon 3 févr., 23 juin, 24 nov Paris 29 sept., 25 nov Rennes 2 avr., 25 juin, 26 nov Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Médecins Pharmaciens Chefs d établissement Responsables qualité Gestionnaires de risques Assistants qualité Professionnels impliqués dans la démarche qualité BEST Selon les sessions Cécile Goguet, Jean-Luc Le Moal, Pharmacien, consultant, responsable des secteurs évaluation, qualité, risque et pharmacie au CNEH NOUVEAU Accompagner le passage de la certification V2010 (V3) à la certification V2014 (V4) Comprendre les nouvelles attentes de la HAS et identifier les évolutions à mettre en œuvre au sein de son établissement Préparer son établissement à la nouvelle certification HAS V2014 Anticiper le déploiement des nouvelles approches préconisées par la HAS Savoir motiver et Préparer ses équipes à la nouvelle procédure de certification HAS La certification HAS V2014 Les modalités des visites de la HAS dans le cadre de la certification V2014 les différences avec les visites de l itération précédente le déroulement de la visite Les processus décisionnels de la certification Le manuel de certification Se préparer aux axes de développement thématiques les pratiques de management favorables à la qualité et à la sécurité le respect des droits des patients la qualité des processus de prise en charge des patients Mise en application sur la base de cas pratiques : approche patient traceur audit de processus A l issue de la formation, les stagiaires auront acquis la méthodologie et les outils pratiques de préparation à la certification V2014 Réalisation d un bilan individuel d activité Définition des actions à mettre en œuvre Rappel des critères d évaluation de l efficacité du programme Les audits de processus dans le cadre de la procédure de certification V2014 (1123) Le compte qualité (1141 ) La méthode du patient traceur (1069 ) La procédure de certification HAS V2014 (1121 ) Se préparer à la méthode du patient traceur Se préparer aux processus investigués et aux audits de processus Le programme d amélioration de la qualité et de la sécurité des soins Développer les approches évaluatives préconisées par la HAS l importance de l évaluation et de la maîtrise des résultats obtenus les indicateurs et les indicateurs Hôpital numérique La feuille de route de l établissement entre la V2010 et la V2014 Réf : 1122 Paris 11, 12 mars 2015 Paris 17, 18 juin 2015 Paris 30 sept., 1 er oct Paris 8, 9 déc Médecins Pharmaciens Certification HAS V2014 Chefs d établissement Patient traceur Responsables Processus qualité Parcours patient Gestionnaires Compte qualité de risques Assistants qualité Professionnels impliqués dans la démarche qualité Selon les sessions Cécile Goguet, Jean-Luc Le Moal, Pharmacien, consultant, responsable des secteurs évaluation, qualité, risque et pharmacie au CNEH Myriam Delvigne, cadre de santé, consultante plateau médico-technique et évaluation qualité gestion des risques au CNEH 272 catalogue CNEH - formation 2015

18 Les audits de processus dans le cadre de la procédure de certification V2014 Connaître les méthodes et outils de l approche processus Savoir décrire, construire et cartographier les processus Suivre et améliorer les processus L approche processus le fondement le démarche le méthode de segmentation Les différents types de processus le réalisation le management le support Les attentes des normes ISO Les attentes de la certification HAS V2014 La cartographie des processus La mise en place des processus : carte d identité du processus Cas pratiques et mises en situation : ateliers de concrétisation Formalisation et analyse de processus La mise en œuvre du processus les modalités de réalisation les documents associés l identification des risques les indicateurs L évaluation et l amélioration continue des processus Un retour d expérience d un projet de cartographie de processus l organisation et la méthodologie les freins et facteurs de succès de la démarche les résultats et exemples de présentation Cartographie des processus Carte d identité des processus Suivi et analyse des processus A la l issue de formation, les stagiaires auront acquis la méthodologie pour la formalisation, le suivi et l évaluation des processus Accompagner le passage de la certification V2010 (V3) à la certification V2014 (V4) (1122) Démarche de conduite d un comité de retour d expérience (CREX) (1140) Le compte qualité (1141) La méthode du patient traceur (1069) La procédure de certification HAS V2014 (1121) Réf : 1123 Paris 16, 17 mars 2015 Paris 15, 16 juin 2015 Paris 5, 6 oct Médecins Pharmaciens Chefs d établissement Certification HAS V2014 Patient traceur Processus Cartographie des processus Compte qualité Responsables qualité Gestionnaires des risques Assistants qualité Professionnels impliqués dans la démarche qualité Selon les sessions Cécile Goguet, Jean-Luc Le Moal, Pharmacien, consultant, responsable des secteurs évaluation, qualité, risque et pharmacie au CNEH Myriam Delvigne, cadre de santé, consultante plateau médico-technique et évaluation qualité gestion des risques au CNEH Évaluation, qualité et gestion des risques Retrouvez toutes nos formations sur le site du CNEH catalogue CNEH - formation

19 Certification HAS Démarche de conduite d un comité de retour d expérience (CREX) Positionner le CREX dans la démarche de gestion des risques de l établissement Différencier le CREX des autres outils mis en place Comprendre la méthodologie mise en place Favoriser la mise en place d un CREX La terminologie La gestion des risques associés aux soins Les démarches d analyse des risques a priori / a posteriori Les fiches de déclaration : règles et mise en œuvre Le principe du retour d expérience CREX, sa place dans le dispositif global de gestion des risques Différences, complémentarité des CREX et des autres outils : RMM et REMED Structuration de : acteurs, rôles et responsabilités La démarche de retour d expérience Les indications du retour d expérience Cas pratique d analyse d un EI Définition des actions à mettre en œuvre Rappel des critères d évaluation de l efficacité du programme (nombre d EI analysé, taux de réalisation des CREX,taux d EI ayant fait l objet d un PA finalisé) Accompagner le passage de la certification V2010 (V3) à la certification V2014 (V4) (1122 ) Les audits de processus dans le cadre de la procédure de certification V2014 (1123 ) Les outils d analyse systémique : savoir conduire une analyse systémique et identifier les barrières de défense Les conseils pratiques Les modalités de mise en œuvre du retour d expérience Les acteurs concernés La démarche d animation d un CREX (conduite et pilotage) Le plan d actions Comment mettre en place et rendre pérenne les CREX : les facteurs clés de succès Questionnaire d autoévaluation Le compte qualité (1141 ) La méthode du patient traceur (1069 ) La procédure de certification HAS V2014 (1121 ) Réf : jour Lyon 27 oct Paris 12 juin 2015 Paris 16 déc Rennes 4 déc Toulouse 20 oct Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Chefs d établissement Membres de la direction qualité et gestion des risques Personnels médicaux et paramédicaux impliqués dans la démarche qualité Directeurs des soins Présidents de CME Médecins Pharmaciens Chefs de pôle Cadres de pôle Selon les sessions Pascale Ravé, Cécile Goguet, INCONTOURNABLE Chemins cliniques Une voie pour l amélioration de la qualité et des coûts Appréhender les techniques opérationnelles pour conduire un projet de mise en place des chemins cliniques Le contexte général : des contraintes croissantes et des opportunités la T2A, un financement de plus en plus lié à l activité et aux parcours des patients loi HPST et ARS : les impacts sur l organisation du circuit patient les attentes de la HAS Présentation des chemins cliniques définition, objectifs, contenu, évaluation Méthode d élaboration pratique des chemins cliniques le choix du chemin clinique la recherche des références, des recommandations professionnelles, du cadre réglementaire et de la documentation qualité élaborée au niveau de l établissement la description du chemin idéal comparaison avec les prises en charge réelles L identification des points critiques du parcours et leur mise sous contrôle L identification des points critiques du parcours et leur mise sous contrôle la modélisation des processus de soin la planification de l ensemble des soins, traitements, examens complémentaires, consultations, surveillance, actions de prévention, information et éducation du patient les résultats attendus à la fin de chaque séquence de soins (une journée de soin, une consultation, une période de prise en charge) l élaboration des protocoles la construction des indicateurs de suivi et d évaluation le choix du chemin clinique Réf : jour Paris 8 juin 2015 Paris 23 nov Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Médecins Chefs de pôle Directeurs des soins Cadres supérieurs de santé Responsables qualité, gestionnaires des risques Pascale Ravé, A l issue de la formation, les stagiaires auront acquis la méthodologie et les outils pratiques pour identifier, formaliser, suivre un chemin clinique Réalisation d un bilan individuel d activité Définition des actions à mettre en œuvre Rappel des critères d évaluation de l efficacité du programme 274 catalogue CNEH - formation 2015

20 Démarche qualité INCONTOURNABLE Construire et suivre efficacement ses tableaux de bord d indicateurs qualité Acquérir les fondamentaux sur les indicateurs : caractéristiques, définition et carte d identité Savoir élaborer et gérer ses indicateurs Utiliser les tableaux de bord comme outils de pilotage aux différents niveaux de gestion : établissement, pôle, service ou secteur d activité, service qualité-gestion des risques Rappels des réformes hospitalières Les attentes externes (HAS, IPAQSS, politique de santé) en matière d indicateurs Les impacts d hôpital numérique La place des indicateurs dans le manuel de certification HAS : Les attentes de la HAS La cartographie des indicateurs Le cadrage des indicateurs qualité Quel type d indicateur pour quel niveau de qualité (indicateurs de satisfaction, indicateurs de résultat, indicateurs de processus, ), pour quel niveau de maîtrise des risques? La carte d identité d un indicateur le cadrage des objectifs et des domaines d application les critères de calcul des indicateurs, unités de mesure et les paramètres de calcul les modalités de recueil, périodicité et perspectives d utilisation de l indicateur la définition des seuils d acceptabilité La mise en œuvre : production des indicateurs la définition des priorités de travail la définition des rôles des acteurs la collecte des données (outils, avantages et inconvénients) et circuits de diffusion l échantillonnage des exemples d indicateurs (administratifs, ressources humaines, sécurité, logistique, vigilances et infections nosocomiales, pharmacie, services de soins, services d hébergement, ) L exploitation des résultats : des indicateurs aux tableaux de bord le rôle de la cellule qualité, du Comité de Direction / Directoire l analyse et exemples de représentation graphique les prises de décision : qui? comment? avec quoi? la communication des résultats la mise en œuvre des actions préventives et correctives le suivi des plans d action Les indicateurs : outils de management un exemple de tableaux de bord attendus Réf : 165 Paris 3, 4 juin 2015 Paris 14, 15 déc Médecins Pharmaciens Chefs d établissement Tableau de bord d indicateurs Carte d identité d indicateurs Responsables qualité Gestionnaires des risques Assistants qualité Professionnels impliqués dans la démarche qualité Selon les sessions Pascale Ravé, Cécile Goguet, Évaluation, qualité et gestion des risques Construction de tableaux de bord d indicateurs aux différents niveaux de pilotage : pour la direction, pour le pôle, pour le service Elaboration d une carte d identité d indicateurs Réflexion autour des modalités de communication des résultats A l issue de la formation, les stagiaires sauront repérer les indicateurs pertinents par projets qualité, par secteur et accompagner leur mise en œuvre Formaliser le bilan individuel d activité Définir des critères permettant d évaluer l efficacité du programme TOUTES CES FORMATIONS VOUS SONT ÉGALEMENT PROPOSÉES EN INTRA ÉTABLISSEMENT En amont de la session, notre équipe formation prend contact avec vous afin de définir, en fonction de vos attentes, les modalités d intervention (programme, durée, équipe pédagogique, dates...). Cet échange doit permettre d adapter la formation à vos besoins et d assurer ainsi sa réussite. RENSEIGNEMENTS PRATIQUES Alexandra Agathe Assistante du secteur Évaluation, qualité et gestion des risques Tél. : alexandra [email protected] catalogue CNEH - formation

21 Démarche qualité L ISO 9001 version 2008 en pratique Acquérir les méthodes et les outils de mise en place d une certification ISO 9001 version 2008 Comprendre la norme appliquée à un établissement de santé Connaître les attentes spécifiques des auditeurs ISO Mobiliser ses équipes autour du projet Programme Le référentiel ISO 9001 version 2008 l analyse des critères de la norme l inventaire des exigences de la norme Les déclinaisons pratiques des exigences pour les acteurs de la certification les exclusions et l externalisation d un processus l écoute client et l amélioration les subtilités et le niveau des exigences les points clés ou délicats du projet Le projet de mise en place de la certification ISO l identification des étapes du projet de certification comment argumenter la certification auprès de la Direction de l établissement? comment présenter et faire adhérer la certification aux équipes concernées? la communication au sein de l établissement et sur l extérieur la distribution pour les professionnels des rôles et des responsabilités l élaboration de la fiche projet Les processus, la cartographie des processus La responsabilité de la Direction l engagement de la direction. De quelle direction s agit-il? - Les autorités et responsabilités, le représentant de la direction - La politique et la planification : objectifs et calendrier de réalisation Définition de la politique qualité les éléments à insérer - la formalisation - la communication : communication interne la revue de direction : éléments d entrée, données de sortie Le management des ressources les ressources humaines : compétence, formation, sensibilisation - les infrastructures (locaux, machines) L environnement de travail nécessaire à la qualité du service La réalisation du produit ou d un service la planification de la réalisation du produit les processus relatifs aux clients : la détermination des exigences relatives au produit, revue des exigences relatives au produit, communication avec les clients les achats : le processus d achat, les informations relatives aux achats, la vérification du produit acheté la réalisation du produit la maîtrise des dispositifs de mesure et de surveillance La gestion documentaire le manuel qualité - Les supports d enregistrement - L organigramme - Les profils de poste Mesure, analyse et amélioration la mesure concernant le produit, les processus, le client, le management. Les indicateurs la maîtrise des produits non conformes l analyse des données les actions correctives, les actions préventives l amélioration continue Les attentes des auditeurs ISO Les points clés à maîtriser Les plus De nombreuses illustrations Une formation animée par un intervenant ayant accompagné de nombreux projets de certification Réf : 170 Paris 23, 24 mars 2015 Paris 12, 13 oct Pharmaciens Chefs d établissement Responsables qualité Gestionnaires des risques certification iso Assistants qualité Professionnels impliqués dans la démarche qualité Philippe Rabiller, qualiticien, méthodologiste 276 catalogue CNEH - formation 2015

22 Le référent qualité-gestion des risques La fonction qualité-gestion des risques au sein du pôle Appréhenter les rôles et les missions du référent qualité, gestion des risques en établissement Acquérir les méthodes et les outils permettant d assurer efficacement sa mission de référent qualité-gestion des risques au sein de son pôle La démarche qualité-gestion des risques les fondements les principes communs la certification HAS les méthodes et approches spécifiques aux deux démarches les référents et les EPP le rôle et les missions du référent qualité dans ces Quiz de connaissances portant sur les missions du référent qualité-gestion des risques Atelier 1 - Réflexion et rédaction de fiches de missions et de fiches de poste Atelier 2 - L élaboration d une cartographie des risques a priori. Restitution plénière des productions Atelier 3 - Groupes d amélioration : groupes PAQ. Après une présentation de la méthodologie de travail des groupes progrès, l atelier insistera sur : la préparation de la feuille de route les aides bibliographiques et adresses de recherche les outils à utiliser, l accompagnement à apporter l apport «de fond» par l équipe qualité aux groupes de travail la présentation pour validation aux instances concernées Atelier 4 - Gestion documentaire qualité comment construire sa gestion documentaire? quelles aides apporter aux équipes terrain? quels accompagnements apporter (aide à la diffusion, à la mise à jour )? exemples de tableaux de bord de gestion des documents Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant Le responsable qualité en établissement de santé (153 ) Concevoir et mettre en œuvre une politique qualité et de gestion des risques (463 ) approches Le management des risques en santé : enjeux et approches spécifiques la construction des échelles et matrice de risque les principales méthodes a priori (APR, AMDEC) les principales méthodes a posteriori (arbres des causes, RMM ) Atelier 5 - Évaluation de la qualité. Après une présentation de la phase d évaluation au travers des EPP, des audits qualité et des indicateurs, l atelier s intéressera à : la préparation des EPP les soutiens bibliographiques l aide à l élaboration des grilles d audit, l accompagnement du recueil des données, l aide à l élaboration et au suivi des plans d actions la construction de tableaux de suivi des actions correctives l élaboration de tableaux d indicateurs de pilotage et leur suivi dans le temps le rôle de l équipe qualité Réf : 155 Paris 26, 27 mai 2015 Paris 2, 3 nov Tarif adhérents 960 Tarif non-adhérents Référents qualité, gestion des risques Membres des trios de pôle Chefs de pôle Cadres de pôle Qualité##référent qualité ++ Référent##qualité - gestion des risques Selon les sessions Pascale Ravé, Cécile Goguet, Myriam Delvigne, cadre de santé, consultante plateau médico-technique et évaluation qualité gestion des risques au CNEH Évaluation, qualité et gestion des risques E-Learning QQOQCCP : 7 questions pour clarifier un problème catalogue CNEH - formation

23 Démarche qualité Le responsable qualité en établissement de santé Appréhender sa prise de fonction Appréhender le rôle et les missions du responsable qualité et des instances qualité Acquérir des méthodes et outils d évaluation Savoir coordonner et la démarche qualité Communiquer autour des projets et motiver les acteurs Programme Structurer et élaborer une politique qualité-gestion des risques les thèmes prioritaires, objectifs, indicateurs de suivi la stratégie du choix du calendrier de travail le positionnement et la structuration des rôles et les missions des acteurs qualité (comité de pilotage, cellule qualité, référents qualité ) la formalisation et la présentation de la politique l intégration de la démarche de gestion des risques le repérage des différents moments forts à communiquer afin de garder la dynamique de la démarche le compte qualité HAS et son suivi Organiser et piloter le déploiement de la gestion des risques dans son établissement dans le cadre de la préparation à la certification la place de dans le manuel de certification la coordination des pratiques exigibles prioritaires : enjeux et exigences de la HAS, gestion de projet l intégration de à la politique qualité globale de l établissement l organisation du circuit interne et de a priori et a posteriori exemple d une démarche a priori des risques : définitions, concepts et illustration Appliquer différents outils d évaluation : retours d expérience répondre aux exigences de la HAS en matière de dynamique d évaluation : audits, enquête, EPP, indicateurs et tableaux de bord présenter les méthodologies (ponctuelles et continues) des évaluations des pratiques professionnelles permettre la mise en place des indicateurs et tableaux de bord qualité en santé Permettre un maintien de la dynamique qualité en place : témoignage d un responsable qualité en établissement La mission propre de l équipe de direction et du corps médical aux étapes clés du projet qualité Les freins, écueils et facteurs clés de succès d une intégration qualité réussie Réf : 153 Paris 31 mars,1 er avr Paris 5, 6 oct Directeurs qualité Responsables qualité Ingénieurs qualité Selon Métiers les à l hôpital##responsable sessions qualité Cécile Goguet, Myriam Delvigne, cadre de santé, consultante plateau médico-technique et évaluation qualité gestion des risques au CNEH Les plus Toutes les facettes du métier Mises en situation Concevoir et mettre en œuvre une politique qualité et de gestion des risques (463 ) CE QUE NOS STAGIAIRES EN PENSENT Formation très enrichissante grâce aux exemples concrets et aux documents fournis par mail aux participants. Une grande interactivité et beaucoup de retours d expérience entre participants.» 278 catalogue CNEH - formation 2015

24 L assistant qualité en établissement de santé Acquérir les méthodes et les outils permettant d exercer efficacement la fonction d assistant au sein d une cellule qualité Appréhender les rôles et les missions de l assistant qualité dans le déploiement de la démarche qualité Programme La démarche qualité en établissement de santé l'historique, les enjeux et l'évolutions de la démarche qualité les concepts et vocabulaire clés le lien entre démarche qualité et gestion des risques l organisation d une démarche qualité en établissement de santé l approche processus la démarche de certification HAS Le rôle de l assistant qualité sa place dans l organisation ses rôles et principales missions La gestion documentaire qualité comment construire sa gestion documentaire? la pyramide documentaire quelles aides apporter aux équipes terrain? comment formaliser un logigramme? quels accompagnements apporter (aide à la diffusion, à la mise à jour )? des exemples de tableaux de bord de gestion des documents et de mise à disposition des documents les outils informatiques Les fondamentaux indispensables pour aider à la conduite de réunion la préparation des rencontres : ordre du jour et point logistique l animation Les plus Des ateliers de mise en application Qualité et gestion des risques au sein d un pôle d activité (476 ) les comptes rendus de réunion le suivi L aide aux groupes de travail et leur suivi les aides bibliographiques et adresses de recherche l accompagnement à apporter, les outils de résolution de problème l apport «de fond» par l équipe qualité aux groupes de travail la mise à jour des plans d action et des fiches actions les outils de résolution de problème Les outils d évaluation dans le cadre d une démarche qualité en établissement de santé la présentation des principes de l EPP la présentation des audits la présentation des indicateurs Zoom sur l accompagnement des EPP : la préparation des évaluations des pratiques professionnelles les soutiens bibliographiques l aide à l élaboration des grilles d audit l accompagnement du recueil des données l aide à l élaboration et au suivi des plans d actions la construction de tableaux de suivi des actions correctives l élaboration de tableaux d indicateurs de pilotage et leur suivi dans le temps le rôle de l équipe qualité Réf : 154 Paris 5, 6 févr Paris 28, 29 sept Tarif adhérents 960 Tarif non-adhérents Assistants qualité Selon les sessions Pascale Ravé, ingénieur qualité, gestion Qualité##assistant des qualité risques, consultante au CNEH Cécile Goguet, ingénieur qualité, gestion des risques, consultante au CNEH BEST Évaluation, qualité et gestion des risques E-Learning QQOQCCP : 7 questions pour clarifier un problème Concevoir et mettre en œuvre une politique qualité et de gestion des risques Appréhender les principes de présentation et de formalisation d une politique qualité et de gestion des risques Optimiser sa mise en place et sa diffusion Développer la culture qualité et de gestion des risques de son établissement Programme La définition d une politique qualité-gestion des risques risques les méthodes de formalisation et de présentation les orientations, les axes et le plan d actions d une la construction d un manuel assurance qualité politique qualité-gestion des risques les thèmes incontournables la cohérence avec les projets institutionnels : le projet Le déploiement de la politique qualité-gestion des d établissement et ses différents volets, le CPOM risques et le management de la qualité et de la des objectifs généraux aux plans d actions sécurité des soins spécifiques le plan de communication et les modalités de diffusion Les attentes de la HAS et des experts-visiteurs le rôle des acteurs : comité de pilotage, cellule La politique qualité selon les normes ISO qualité, référents, vigilants L intégration de et de son l évaluation de la politique qualité-gestion des programme risques : critères, indicateurs qualité La formalisation de la politique qualité-gestion des Les plus Des ateliers pratiques de formalisation et des études de cas hospitaliers Les participants sont invités à rapporter leur politique existante afin de l améliorer collectivement Le responsable qualité en établissement de santé (153 ) Réf : 463 Paris 12, 13 févr Paris 27, 28 oct Chefs d établissement Responsables qualité Ingénieurs qualité Selon les sessions Pascale Ravé, Cécile Goguet, Un ingénieur qualité en poste dans un établissement Qualité##politique qualité ++ Risques##politique risques catalogue CNEH - formation

25 Démarche qualité Qualité et gestion des risques au sein d un pôle d activité Appréhender les outils de la qualité appliqués à la démarche qualité au sein d un pôle et plus spécifiquement à la prise en charge du patient Améliorer la qualité et professionnels au sein de son pôle d activité Comprendre et appréhender les processus de prise en charge l approche processus : principes et définition la cartographie des processus : présentation et méthodes de construction l amélioration des processus : enjeux et exemples concrets Les méthodes et outils d optimisation les chemins cliniques les indicateurs et tableaux de bord qualité Quiz de connaissances et brainstorming portant sur les outils d évaluation de la qualité à disposition Atelier pratique sur l élaboration d une cartographie des risques. Restitution plénière des productions Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant L assistant qualité en établissement de santé (154 ) les indicateurs cliniques au travers de la certification l évaluation interne et la dynamique des EPP La gestion de projet Le rôle des acteurs Les méthodes applicables L élaboration des objectifs d une politique qualité et gestion des risques au sein du pôle Travaux de groupe pour étudier les méthodes et modalités préconisées par la HAS, les guides de bonnes pratiques. Restitution plénière à l issue du travail Réf : 476 Paris 26, 27 mars 2015 Paris 13, 14 oct Chefs de pôle de pôle Assistants de gestion de pôle Directeurs référents de pôle Pôle d activité##qualité ++ Chef de pôle##rôle et missions Selon les sessions Pascale Ravé, Cécile Goguet, La démarche qualité et gestion des risques en établissement de santé Initiation la gestion des risques Comprendre les démarches applicables en matière de qualité et gestion des risques Appréhender la culture qualité-gestion des risques dans sa pratique quotidienne Pouvoir s impliquer et interagir avec les instances qualité-gestion des risques de l établissement Historique des démarches qualité et de gestion des l accréditation des médecins risques en établissement de santé : réglementaire, les reconnaissances techniques spécifiques (GBEA, normatif, assurantiel, consumérisme HACCP, RABC, contrat de bon usage du médicament ) Le rôle des acteurs externes : tutelles, HAS, organismes Les approches fondamentales de la qualité : PDCA, d inspection et de contrôle, sociétés savantes amélioration continue, approche processus, Le rôle des acteurs internes satisfaction client, évaluation et indicateurs l organigramme de la qualité Les différents modèles et méthodes gestion des le gestionnaire des risques risques en établissement de santé les vigilants spécifiques les méthodes a priori ou la prévention des dysfonctionnements les référents qualité-gestion des risques les méthodes a posteriori ou la culture de l erreur positive Les différentes approches et méthodes qualité Quels principes d organisation dans son service/secteur/pôle applicables en établissement de santé? la certification ISO 9001 Les évolutions futures de la démarche qualité et de les évaluations des pratiques professionnelles (EPP) gestion des risques la certification HAS Quiz de connaissances portant la la terminologie appliquée à la qualité Atelier pratique : réflexion autour d objectifs qualité-gestion des risques propres à chaque participant. Restitution plénière des productions. Analyse des pratiques et construction d un plan d amélioration qualité-gestion des risques Étude en sous-groupes des méthodes et modalités préconisées par la HAS, les guides de bonnes pratiques, les conférences de consensus, les sociétés savantes. Restitution plénière Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant Définition des critères permettant d évaluer l efficacité du programme E-Learning QQOQCCP : 7 questions pour clarifier un problème Réf : 873 Paris 12, 13 mai 2015 Paris 9, 10 déc Tarif adhérents 960 Tarif non-adhérents Personnels médicaux et non médicaux Selon les sessions Pascale Ravé, Qualité##initiation ++ Risques##initiation à la démarche qualité gestion des risques Cécile Goguet, Myriam Delvigne, cadre de santé, consultante plateau médico-technique et évaluation qualité gestion des risques au CNEH 280 catalogue CNEH - formation 2015

26 La cartographie des processus Identifier, analyser et formaliser ses processus Connaître les méthodes et outils de l approche processus Décrire et cartographier les processus Pouvoir initier une réflexion médico-économique de la performance des processus de prise en charge L approche processus : fondement, démarche, méthode de segmentation Les attentes des normes et textes externes : certification HAS, normes ISO 9000 La place de la cartographie des processus dans la certification HAS Les différents types de processus le processus de réalisation le processus de management le processus support La cartographie des processus l identification des principaux processus : nature, champs d application la formalisation du processus : carte d identité du processus, séparateur de tâches les interfaces et les zones à risques Brainstorming sur les champs d application de l approche processus Retours d expérience d un projet de cartographie des processus : organisation et méthodologie, freins et facteurs de succès de la démarche, résultats et exemples de présentation Analyse en groupe des méthodes et modalités préconisées par la HAS, les guides de bonnes pratiques, les conférences de consensus, les sociétés savantes. Restitution plénière Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant La cartographie des risques (874 ) ateliers pratiques de formalisation : le logigramme et ses points critiques, le chemin clinique L amélioration continue des processus les indicateurs et tableaux de bord de gestion et de performance les méthodes projet d amélioration de la qualité (PAQ) L évaluation des processus l évaluation de la relation client/fournisseur interne les EPP appliquées aux processus Réf : 169 Paris 25, 26 juin 2015 Paris 10, 11 déc Directeurs qualité Responsables qualité Gestionnaires de risques Processus##cartographie des processus ++ Qualité##cartographie des processus Selon les sessions Pascale Ravé, Cécile Goguet, Myriam Delvigne, cadre de santé, consultante plateau médico-technique et évaluation qualité gestion des risques au CNEH Évaluation, qualité et gestion des risques Retrouvez toutes nos formations sur le site du CNEH catalogue CNEH - formation

27 Démarche qualité Bâtir et entretenir le système documentaire qualité Maîtriser les règles de construction et de gestion des documents qualité Rendre son système documentaire efficace et pérenne Favoriser l appropriation et l utilisation des documents internes par le personnel Programme La gestion documentaire dans une démarche qualité : intérêts, définition des termes La mise en place de la gestion documentaire le rôle du responsable assurance qualité le mode de rédaction des documents qualité le recensement et la mise à jour des documents qualité existants la nécessité de la «procédure des procédures» et de la «procédure de gestion des documents» : exemples hospitaliers Existe-t-il des «recettes» pour réussir la mise en place des documents qualité? les documents à élaborer : manuel qualité, charte qualité, procédures, modes opératoires, enregistrements, utilisation du logigramme la communication, la sensibilisation et l utilisation sur le terrain exemples de tableaux de bord de gestion des documents l intégration des documents externes à l établissement, des notes de service, des notes d information, Le plus Un retour d expérience hospitalier Présentation de trois éditeurs de logiciels qualitégestion des risques Retour d expériences hospitalières la mise en place des documents la communication autour des documents l aide de l informatique faire vivre les documents qualité à l hôpital Réf : 158 Paris 21, 22 mai 2015 Paris 24, 25 nov Directeurs qualité Responsables qualité Assistants qualité Secrétaires qualité Gestion##documentaire ++ Qualité##SDQ Selon les sessions Pascale Ravé, Cécile Goguet, Piloter un projet d amélioration de la qualité (PAQ) Connaître les différentes étapes d un projet d amélioration de la qualité (PAQ) Maîtriser les méthodes et les outils de conduite de projet et de résolution de problème Appréhender cette démarche pour soutenir les projets EPP Mettre en place un PAQ la méthodologie de priorisation des thèmes de travail le paramétrage du projet : délimitation, complexité, composition du groupe de travail la communication des priorités de travail choisies pour une dynamique qualité : modalités et outils de communication les étapes d un projet de mise en assurance qualité La déclinaison pratique des outils d amélioration les différents outils d amélioration 1re et 2ème générations : méthodologie et exemples d utilisation (brainstorming, logigramme, 5M, Pareto, Ishikawa, arbre des affinités, arbre des causes, matrice de compatibilité, vote simple, vote pondéré ) La gestion de projet et le rôle de la cellule qualité : l élaboration de la feuille de route le repérage des acteurs clés du projet et les validations partielles puis finales en cours de projet le respect des objectifs (résultats attendus, dates butoirs ) le soutien de la cellule qualité Le suivi du plan de mise en assurance qualité les EPP et les autres méthodes d évaluation la structuration d un tableau de bord d indicateurs : exemples d indicateurs administratifs, techniques, laboratoires, vigilances, pharmacie, soignants Un ou deux thèmes de travail choisis avec les participants sont développés en pratique tout au long de la formation Brainstorming sur les étapes d un PAQ Atelier pratique sur l appropriation des outils d amélioration avec restitution plénière Exemple d intégration d une politique d amélioration de la qualité dans un établissement hospitalier les aspects pratiques et méthodologiques les obstacles et facteurs de succès Travaux de sous-groupes pour définir, à partir d exemple de processus qualité, les outils les mieux appropriés. Restitution plénière Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant Réf : 157 Paris 18, 19 mai 2015 Paris 15, 16 oct Médecins Personnels paramédicaux Directeurs qualité Responsables qualité Qualité##PAQ Assistants qualité Selon les sessions Cécile Goguet, Myriam Delvigne, cadre de santé, consultante plateau médico-technique et évaluation qualité gestion des risques au CNEH 282 catalogue CNEH - formation 2015

28 Devenir auditeur interne Les clés de la méthode d audit qualité interne Appréhender les différentes phases d un audit qualité interne Maîtriser la méthodologie de l audit dans la perspective des EPP et de la certification HAS L évaluation interne les différentes catégories d évaluation interne leurs objectifs l audit interne et l audit clinique le choix des thèmes les référentiels, la législation, les normes techniques applicables les parties concernées (la direction, les évaluateurs, les professionnels dont les pratiques sont évaluées, la tierce partie) les rôles et missions des différents acteurs hospitaliers les différentes étapes Quiz de connaissances portant sur la terminologie appliquée à la méthodologie de l audit Atelier 1 - Préparation de l évaluation interne : à partir d un exemple hospitalier choisi en groupe, les participants mettront en application la méthodologie acquise lors des apports cognitifs Atelier 2 - Exercices de présentation des résultats : mise en application des apports cognitifs la synthèse des évaluateurs avant la présentation des résultats «à chaud» la classification en remarques et non-conformités les points forts et les marges de progrès la notion de risque client ou de produit le rapport d audit Préparation de l évaluation interne le choix des critères le choix de la méthode de mesure le programme d audit la grille d observations et d interviews le protocole d audit le recueil des éléments la communication auprès des audités Le comportement des évaluateurs l attitude et la présence physique les formes de communication orales à adopter les modalités d interview la technique de l entonnoir le relevé des éléments de preuve Réflexion sur les conditions permettant une démarche d évaluation interne s inscrivant dans un processus dynamique visant l efficience la création d une dynamique de changement la définition et le pilotage de plans d actions l importance de la réévaluation de la situation la mise en place des indicateurs Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant Réf : 159 Paris 3, 4 juin 2015 Paris 19, 20 oct Tarif adhérents 960 Tarif non-adhérents Médecins Directeurs qualité Responsables qualité Assistants qualité Métiers à l hôpital##auditeur interne ++ Qualité##auditeur interne Selon les sessions Cécile Goguet, Myriam Delvigne, cadre de santé, consultante plateau médico-technique et évaluation qualité gestion des risques au CNEH Évaluation, qualité et gestion des risques Perfectionner sa pratique d auditeur interne (160 ) E-Learning Les 3 étapes de l audit qualité TOUTES CES FORMATIONS VOUS SONT ÉGALEMENT PROPOSÉES EN INTRA ÉTABLISSEMENT En amont de la session, notre équipe formation prend contact avec vous afin de définir, en fonction de vos attentes, les modalités d intervention (programme, durée, équipe pédagogique, dates...). Cet échange doit permettre d adapter la formation à vos besoins et d assurer ainsi sa réussite. RENSEIGNEMENTS PRATIQUES Alexandra Agathe Assistante du secteur Évaluation, qualité et gestion des risques Tél. : [email protected] catalogue CNEH - formation

29 Démarche qualité Perfectionner sa pratique d auditeur interne Perfectionner sa méthode et améliorer sa pratique de l audit qualité Optimiser son comportement d auditeur lors de différentes phases d audit Brefs rappels sur la méthodologie de l audit interne Approfondissement de la construction de la grille d audit l importance de la formulation des critères : liens avec les objectifs énoncés, compréhension, facilité d exploitation des résultats le guide d utilisation de la grille de recueil Approfondissement des modalités de réalisation les techniques d échantillonnage les acteurs en charge de l évaluation (rôles et compétences), choix de l équipe projet, choix des autres partenaires les modalités de réalisation : observations, interviews, recueils des éléments de preuve Approfondissement de la phase de communication le rôle des acteurs, des instances le plan de communication adapté à la taille de l établissement de santé et en fonction de l ampleur de l évaluation interne Brainstorming d auto évaluation des pratiques des participants en terme de méthodologie d audit interne Une formation adaptée aux besoins du groupe, au travers de l organisation d ateliers pédagogiques pour approfondir la pratique des participants sur les thèmes souhaités Chaque atelier d approfondissement se fonde sur des mises en situation concrètes tirées d exemples hospitaliers Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant portant sur la pratique la fonction d auditeur interne Définition des critères permettant d évaluer l efficacité du programme les modalités de présentation des thèmes aux unités concernées, aux responsables des unités les modalités de présentation des auditeurs aux équipes, les comportements lors de la réalisation de la phase de recueil les modalités de communication des résultats l organisation du retour des résultats Construction des indicateurs de suivi quels types d indicateurs pour quels résultats : construction de la carte d identité d un indicateur les indicateurs permanents/périodiques la notion de seuils, indicateurs d alerte, indicateurs sentinelles Approfondissement de l organisation des audits internes la fiche de mission des auditeurs internes le programme pluriannuel d audit la procédure d audit interne la politique de communication autour des audits E-Learning Les 3 étapes de l audit qualité 1 jour Paris 22 juin 2015 Paris 12 nov Tarif adhérents 520 Tarif non-adhérents 575 Métiers à l hôpital##auditeur interne ++ Qualité##auditeur interne Auditeurs internes expérimentés (médecins, directeurs qualité, responsables qualité, assistants qualité, cadres de santé, tout professionnel paramédical) Réf : 160 Selon les sessions Cécile Goguet, Myriam Delvigne, cadre de santé, consultante plateau médico-technique et évaluation qualité gestion des risques au CNEH Monter et réaliser des enquêtes de satisfaction Réf : 164 Maîtriser la méthodologie d enquête et les techniques de construction des questionnaires de satisfaction Appréhender les principes et les outils de l approche client Répondre aux exigences de la certification concernant l évaluation de la satisfaction L approche client les concepts et les méthodes l écoute client La définition des objectifs de l enquête de satisfaction les attentes réglementaires les attentes de la certification HAS V2014 et des référentiels ISO La construction de l enquête l identification d indicateurs pertinents la typologie de la population mère l échantillonnage statistique les méthodologies d enquête L élaboration du questionnaire de satisfaction l ordre et la formulation des questions le guide d entretien L organisation du projet les écueils à éviter le planning de travail la mallette d outils des enquêteurs L exploitation des résultats et le plan d actions d amélioration Exemples d enquêtes de satisfaction (patient, correspondants extérieurs, personnel et sur des thèmes spécifiques : respect des droits du patient, restauration ) Quiz d analyse des pratiques professionnelles en début et en fin de formation pour évaluer l amélioration des pratiques Chaque participant repart avec une liste d actions à réaliser Une étude de cas et des ateliers pratiques de construction d enquêtes Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant Paris 7, 8 avr Paris 18, 19 nov Médecins Personnels paramédicaux Chefs d établissement Responsables qualité Enquêtes de satisfaction## ++ Qualité##enquête de satisfaction Myriam Delvigne, cadre de santé, consultante plateau médico-technique et évaluation qualité gestion des risques au CNEH 284 catalogue CNEH - formation 2015

30 Qualité et risques au plateau médico-technique NOUVEAU Gestion des risques en salle de naissance - bloc obstétrical Connaitre les principaux risques en salle de naissance ou bloc obstétrical Savoir élaborer et maitre en œuvre une démarche de gestion des risques à priori en salle de naissance Programme Gestion des risques et prévention des dommages liés aux activités de soins le contexte et les enjeux en obstétrique Les aspects juridiques des risques en salle de naissance responsabilité civile et responsabilité pénales des différents professionnels les procédures d indemnisation des victimes de dommages Retour d expérience de sinistres en obstétrique Les démarches de gestion des risques a priori et a postériori : les sources d information interne et externe, les outils d identification et d analyse des risques Les invariants d une démarche en gestion des risques : outils de hiérarchisation des risques, matrice d acceptabilité, typologie des risques La gestion des risques au bloc opératoire Les outils de maîtrise des risques à disposition et le lien avec la démarche de gestion globale des risques : les outils d évaluations des pratiques professionnelles (RMM, simulation, analyse de scenario L annonce des dommages liés aux soins Cas pratiques retour d expérience d une démarche de gestion des risques a priori en salle de naissance mise en situation d une analyse préliminaire des risques : approche processus et cartographie des risques La mise à jour de la cartographie des risques dans le cadre d une gestion globalisée des risques et les outils complémentaires à mettre en place La présentation de la démarche d analyse systémique et les méthodes ALARM, RMM et CREX Réf : 1233 Paris 2, 3 juin 2015 Paris 3, 4 nov Tout professionnel impliqué exerçant en salle de naissance et bloc obstétrical : Obstétriciens Sages-femmes Auxiliaires de puériculture Personnel de coordination des risques associés aux soins Un responsable qualité spécialisé en bloc Réf : 189 Évaluation, qualité et gestion des risques Maîtriser les concepts clés de la démarche qualité et la cartographie des risques Conduire une démarche qualité au bloc opératoire par la mise en place des processus adéquats Adopter une culture qualité-gestion des risques dans ses pratiques quotidiennes Devenir un interlocuteur éclairé dans au bloc opératoire Introduction à au bloc opératoire les motivations de la mise en œuvre d une gestion des risques au sein d un bloc opératoire (certification HAS de l établissement, décret du 21 juillet 2006, retour assurantiel ) la cartographie des risques au sein d un bloc opératoire Les responsabilités des différents acteurs au bloc opératoire Les risques liés à la prise en charge du patient les risques et leur maîtrise - à chaque étape, depuis la prescription d un acte chirurgical jusqu au retour du patient dans son service en passant par l acte chirurgical lui-même - en ambulatoire Les risques liés - aux infections nosocomiales - à l utilisation des équipements, les équipements utilisés au bloc opératoire : vérification quotidienne (comment? par qui? à quel moment?), maintenance préventive et curative Quiz de connaissances sur la démarche qualité Étude en groupe des recommandations en matière de démarche qualité délivrées par la HAS et l OMS Cas pratique sur l'élaboration d'une cartographie des risques. Restitution plénière des productions Définition des actions à mettre en œuvre pour l'amélioration des pratiques du participant dans au bloc opératoire : typologie des risques, méthodologies et processus de Formalisation du bilan individuel d'activité Définition des critères permettant d'évaluer l'efficacité du programme La cartographie des risques (874 ) Améliorer le signalement des infections nosocomiales (222) catalogue CNEH - formation 2015 La mise en œuvre opérationnelle de la gestion des risques au bloc opératoire la méthodologie de réalisation, le cadrage des responsabilités et des missions les liens avec le gestionnaire des risques de l établissement le relevé des incidents et des événements sentinelles, le repérage des risques a priori, la centralisation des informations, les modalités de hiérarchisation et la définition d un programme de gestion des risques les liens avec le programme global de gestion des risques de l établissement le plan d actions : l analyse de la pratique au regard des recommandations, la prise en compte des recommandations les précisions apportées par le biais du règlement intérieur et de la charte opératoire l importance de la communication au sein du bloc opératoire et auprès des services clients la qualité et les documents qualité (procédures, protocoles ) les liens avec l évaluation des compétences des acteur Ateliers sur la mise en place d une démarche qualité au bloc opératoire : définition de la politique qualité, identification des missions de chacun des acteurs, processus, rédaction des documents, communication Paris 9, 10 juin 2015 Paris 1 er, 2 déc Chirurgiens Anesthésistes Cadres de bloc opératoire IBODE et IDE de bloc opératoire Bloc opératoire##gestion des risques ++ Risques##bloc opératoire IADE Responsables qualité Gestionnaires des risques Catherine Marino, responsable qualité, ancien cadre supérieur de santé en bloc opératoire, CHU de Nîmes 285

31 Qualité et risques au plateau médico-technique Améliorer l organisation et le fonctionnement du bloc opératoire Optimiser l organisation et comprendre les enjeux de la démarche qualité et de gestion des risques du bloc opératoire Comprendre les enjeux des critères spécifiques au bloc opératoire pour la certification Acquérir les outils et les méthodes pour satisfaire aux attentes de la certification HAS Maîtriser la réglementation spécifique à l organisation du bloc opératoire Les démarches qualité et de gestion des risques au bloc opératoire le contexte et les enjeux les modalités de mise en place les dimensions à prendre en compte : circuits de prise en charge, maîtrise de l environnement, formation des acteurs La réalisation de la cartographie des processus en hospitalisation complète programmée, en chirurgie ambulatoire, pour les urgences immédiates et les urgences différées la mise à disposition en temps utile de toutes les ressources humaines et matérielles nécessaires l élaboration d un programme d actions préventives et de surveillance en conséquence La coordination des secteurs et des professionnels sur la prise en charge périopératoire Autoévaluation de la situation de l établissement des participants Analyse en sous-groupes des méthodes et modalités préconisées par la HAS et les guides de bonnes pratiques La procédure de vérification de l acte (utilisation des check-lists) La traçabilité des DMI et des actes La gestion documentaire au bloc opératoire son intégration à la gestion documentaire de l établissement les documents «de base» les outils de suivi, de contrôle et d évaluation le suivi réglementaire, le suivi de la qualité bactériologique et particulaire la gestion des événements indésirables au bloc opératoire, les événements indésirables graves, les revues de morbi-mortalité (RMM) les audits, les enquêtes les évaluations des pratiques professionnelles Le tableau de bord d indicateurs quantitatifs et qualitatifs au bloc opératoire Atelier pratique : pilotage et suivi de la démarche qualité et gestion des risques au bloc opératoire (qui? comment? avec quels outils? les liens avec la démarche de l établissement?) Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant Réf : 1040 Paris 19, 20 mai 2015 Paris 4, 5 nov Cadres de bloc opératoire IBODE et IDE de bloc opératoire IADE Responsables qualité Gestionnaires de risques Biomédical##conformité technique bloc ++ Certification HAS V2010##démarche Catherine Marino, responsable qualité, ancien cadre supérieur de santé en bloc opératoire, CHU de Nîmes Le contrôle qualité en imagerie par résonance magnétique Connaître la méthodologie du contrôle de la qualité en IRM Optimiser le fonctionnement de l appareil d IRM en anticipant les dérives Appréhender le contrôle de la qualité dans le cadre d études multicentriques en IRM Etre autonome dans l évaluation en routine de la qualité en IRM Les principes technologiques de l IRM rappels du principe de la RMN les principes de fonctionnement d un appareil d IRM, de la production des champs magnétiques à l obtention de l image finale Brainstorming autour du contrôle qualité en IRM- SRM (réglementation, coûts, évaluation ) Atelier de travail sur le contrôle qualité en IRM-SRM les apports du contrôle qualité sur les performances d un imageur Le contrôle de qualité en IRM-SRM les aspects réglementaires les bénéfices en termes de coûts le contrôle qualité : qui? quand? comment? les méthodes standard d évaluation de paramètres les dérives non détectables sur l image mais révélées par le contrôle qualité l évaluation bénéfice/coût de la démarche Définition des actions à mettre en œuvre pour l'amélioration des pratiques du participant dans le contrôle qualité en IRM-SRM : anticipation des dérives de l appareil d IRM, évaluation en routine de la qualité en IRM Formalisation du bilan individuel d'activité Définition des critères permettant d'évaluer l'efficacité du programme Réf : jour Paris 15 sept Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Médecins radiologues Ingénieurs biomédicaux Techniciens biomédicaux Manipulateurs en électroradiologie Imagerie médicale##irm ++ IRM##contrôle qualité Hind Bouk hil, docteur en génie biomédical 286 catalogue CNEH - formation 2015

32 Rédiger son dossier de demande d accréditation Cofrac ISO Rédiger son dossier de demande d accréditation Cofrac Connaître le processus d instruction du dossier par le Cofrac Préparer la démarche d accréditation La place du dossier Cofrac dans la démarche globale d accréditation les préliminaires à une candidature auprès du Cofrac l échéancier du traitement du dossier Cofrac et ses points clés Les documents de référence les normes ISO à prendre en compte : ISO 15189, ISO 22870, ISO les documents Cofrac et leurs exigences Les points clés de la constitution du dossier d accréditation la définition de la portée de l accréditation la gestion documentaire à mettre en place, les procédures devant accompagner la démarche d accréditation la partie management de la qualité et la partie «exigences techniques» du dossier la question des extensions : extension d accréditation, extension de laboratoire Brainstorming et évaluation des connaissances des participants sur l accréditation Cofrac Analyse en sous-groupes des méthodes et modalités préconisées Préparer l instruction du Cofrac l autoévaluation de son laboratoire le traitement administratif du dossier la préparation de la visite de l audit Cofrac le traitement des écarts auprès du Cofrac Le cas spécifique de l ouverture d un nouveau laboratoire L après-accréditation : le cycle de vie de l accréditation, la surveillance par le Cofrac du système de management de la qualité (Nota : ce point sera traité uniquement si des stagiaires se trouvent dans ce cas de figure) Cette formation s adresse à des laboratoires de biologie médicale déjà engagés dans une démarche qualité qui se réfère à la norme ISO Une bonne maîtrise de la démarche qualité en laboratoire est nécessaire pour tirer tous les bénéfices de cette formation Atelier pratique : focus sur les méthodes d analyse biomédicale (validation de méthodes, enregistrements, gestion des méthodes) Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant Réf : 823 Paris 17, 18 mars 2015 Médecins biologistes Techniciens de laboratoire Cadres techniques et administratifs Gestionnaires de risques Responsables qualité COFRAC## ++ Laboratoire##COFRAC Valérie Louis, ingénieur, consultante plateau médico-technique au CNEH Évaluation, qualité et gestion des risques L'audit interne au laboratoire de biologie médicale Réaliser des audits internes et externes à valeur ajoutée en respectant les préconisations de l ISO Auditer, évaluer et améliorer l'organisation et l'activité du laboratoire de biologie médicale Organiser le planning des audits Maintenir et faire évoluer le système de management de la qualité L'enjeu des normes de qualité Le concept d'audit et les différents types d'audits La méthodologie de l'audit la préparation de l'audit : de l'analyse documentaire au plan d'audit la réalisation de l'audit : de la réunion d ouverture à la restitution de l audit et la rédaction du rapport Les techniques d'audit la préparation de l'audit le climat de l'audit et le comportement de l'auditeur, mener des entretiens les différentes réunions Quiz de connaissances sur la démarche d'audit en laboratoire de biologie médicale catalogue CNEH - formation 2015 L'exploitation des résultats et les améliorations le rapport d'audit les différentes actions l'impact sur le plan d'amélioration de la qualité L'audit et l'accréditation du laboratoire de biologie médicale les exigences des normes d'accréditation les observations managériales et techniques Atelier de travail sur des mises en situation d'audit la réalisation de plans d'audit Définition des actions à mettre en œuvre pour l'amélioration des pratiques des participants sur l'audit Formalisation du bilan individuel d'activité Définition des critères permettant d'évaluer l'efficacité du programme Le référent qualité au laboratoire de biologie médicale (174 ) Les incontournables de la démarche d accréditation au laboratoire (1053 ) Gérer la biologie délocalisée dans les services de soins : maîtriser la qualité des prestations réalisées (176 ) Réf : jours Paris 18, 19, 20 mars 2015 Paris 9, 10, 11 sept Tarif adhérents Tarif non-adhérents Médecins biologistes Gestionnaires de risques Responsables qualité Techniciens de laboratoire Audit##laboratoire ++ ISO##ISO Pierre-Olivier Bazin, formateur AFNOR 287

33 Qualité et risques au plateau médico-technique Le référent qualité au laboratoire de biologie médicale Connaître et utiliser les concepts et les outils du management de la qualité Mettre en œuvre la démarche d amélioration de la qualité Élaborer et suivre les plans d'actions correctives et préventives Participer à l'élaboration du système documentaire Communiquer auprès de l'équipe Les fondamentaux de la qualité au laboratoire de biologie médicale les grands principes la gestion documentaire les processus Les exigences : textes réglementaires et normes ISO Les outils du management du SMQ les audits internes Brainstorming sur le management des risques au laboratoire de biologie médicale Étude en groupe des normes ISO à respecter par le référent qualité les indicateurs l'élaboration et le suivi des actions correctives et préventives Le management et la communication les outils de la gestion de projet la conduite de réunion et l'animation d'un groupe les techniques de communication Atelier pratique sur la rédaction d un plan d actions d amélioration de la qualité et sa communication auprès des équipes (indicateurs, actions correctives et préventives, système documentaire ) Définition des actions à mettre en œuvre pour l'amélioration des pratiques du participant dans la gestion de la qualité : processus, système documentaire, indicateurs et communication Formalisation du bilan individuel d'activité Définition des critères permettant d'évaluer l'efficacité du programme Réf : 174 Paris 28, 29 avr Paris 15, 16 sept Cadres de laboratoire Techniciens de laboratoire Selon les sessions Valérie Louis, Laboratoire##référent qualité de paillasse ++ Référent##qualité de paillasse ingénieur, consultante plateau médico-technique au CNEH Christophe Feigueux, cadre supérieur de santé, consultant plateau médicotechnique au CNEH Caroline Nguyen-Dinh, ingénieur biomédical, consultante plateau médico-technique au CNEH Christelle Lelièvre, consultante plateau médicotechnique au CNEH Pour aller plus loin : Retrouvez toutes les formations Plateau médico-technique p catalogue CNEH - formation 2015

34 Qualité des soins Optimiser la gestion des lits de votre établissement Contribuer à l amélioration de la prise en charge des patients Appréhender la gestion des lits dans toutes ses dimensions : planification, programmation, régulation et pilotage/management Analyser la performance de la gestion des lits dans son établissement Identifier les leviers d amélioration et les bonnes pratiques en matière de gestion de lits Connaître les outils d une gestion des lits efficace Mettre en place les mesures de contrôle/suivi (commission, indicateurs,..) Repérer les enjeux et les différentes dimensions du management des lits les enjeux et impacts de la gestion des lits les différentes dimensions de la gestion des lits : planification, programmation, régulation et pilotage/ management Optimiser la durée des séjours hospitaliers l accompagnement à la réalisation d un diagnostic du management et des pratiques de la gestion des lits dans votre établissement les pré-requis et facteurs clés de succès d une gestion des lits efficace Organiser le management de la gestion des lits la définition de la politique de l hospitalisation l organisation du management de la gestion des lits (processus décisionnels, acteurs, ) les modalités organisationnelles (lissage d activité, articulation programmé/non programmé, anticipation de la sortie,...) les méthodes et les outils de la gestion des flux patients (choisir les indicateurs pertinents, mettre en place un outil de gestion des lits partagé par tous, ) l élaboration d un plan d actions et la conduite de projet Évaluation du dispositif et des pratiques de gestion de lits en place dans l établissement du participant Identification des actions d amélioration et des indicateurs de suivi Atelier de travail les enjeux de la gestion des lits et ses impacts sur la qualité de la prise en charge, la performance de l établissement et la qualité des conditions de travail la gestion des lits dans toutes ses dimensions (planification, programmation, régulation) l évaluation d une politique de gestion des lits ainsi que des pratiques et organisations actuelles les axes d amélioration et les conditions d une gestion des lits efficace (politique, organisation, outils) Réf : 1257 Paris 18, 19 juin 2015 Paris 14, 15 oct Paris 1, 2 déc Directeurs Directeurs des soins Médecins DIM Présidents CME Bed managers Chefs de projet gestion des lits Cadres et cadres supérieurs Toute personne concernée par la gestion des lits dans un établissement Christophe Feigueux, cadre supérieur de santé, consultant au CNEH Évaluation, qualité et gestion des risques Définition des actions à mettre en œuvre pour : - permettre une gestion des lits performante dans son établissement - mettre en place des indicateurs de suivi et les utiliser pour piloter et optimiser la gestion des lits de l institution - mener un projet de gestion des lits dans un établissement TOUTES CES FORMATIONS VOUS SONT ÉGALEMENT PROPOSÉES EN INTRA ÉTABLISSEMENT En amont de la session, notre équipe formation prend contact avec vous afin de définir, en fonction de vos attentes, les modalités d intervention (programme, durée, équipe pédagogique, dates...). Cet échange doit permettre d adapter la formation à vos besoins et d assurer ainsi sa réussite. RENSEIGNEMENTS PRATIQUES Alexandra Agathe Assistante du secteur Évaluation, qualité et gestion des risques Tél. : [email protected] catalogue CNEH - formation

35 Qualité des soins INCONTOURNABLE IOA Infirmière organisatrice de l accueil aux urgences De la théorie à la pratique Contribuer à l amélioration de la prise en charge des patients Appréhender les différentes réglementations concernant les urgences et la fonction d IOA Acquérir les compétences spécifiques du «tri» Définir les conditions optimales de fonctionnement du poste d IOA Adapter ses pratiques afin de mieux gérer l accueil, la communication, le stress et les situations difficiles L accueil aux urgences Les différentes étapes de l accueil du patient, le circuit du patient aux urgences L IOA : cadre réglementaire, fonction, limites, place dans l équipe le cadre réglementaire les liaisons fonctionnelles et hiérarchiques de l IOA avec le personnel médical et non médical le profil et les fiches de poste l accueil du patient : principes généraux les aspects médico-légaux les aspects médico-sociaux L IOA : une interface humaine entre l amont des urgences et le service lui-même, un maillon indispensable à la chaîne de fonctionnement des urgences L accueil du patient : attitudes et communication la prise de contact Quiz de connaissances sur le métier d IOA (l accueil, le recueil de l information, le tri ) Études de cas cliniques sur les pathologies les plus fréquentes les attitudes facilitantes l accueil, vecteur de l image d une institution des accueils différents : la gravité de la pathologie (du simple consultant au patient réanimatoire), la relation à la famille, l accompagnant l importance du langage (les mots qui nuisent) la gestion des situations difficiles : le patient agressif, l accompagnant agressif, le stress Le recueil et la transmission d information les différents modes de transmission les différents types de réclamation Le tri le recueil d information auprès des ambulanciers, SMUR, pompiers, famille le déroulement pratique et l évaluation de la gravité (grille d évaluation) Travail en groupe sur les aspects juridiques et éthiques les étapes de la prise en charge du patient Positionnement des participants sur leurs pratiques et autoévaluation Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques quotidiennes du participant dans sa fonction d IOA : missions et responsabilités Urgence médico-psychologique en situation d exception (1228) Réf : 731 Paris 22, 23 janv Paris 1 er, 2 oct IDE IOA BEST Mirna Métiers à l hôpital##ioa Salloum, ++ Urgences##IOA médecin urgentiste, SOS Médecin Paris, ancien adjoint du SAU au CHU Henri-Mondor, AP-HP L informatisation du dossier patient Les clés pour réussir son projet Mesurer les enjeux et les impacts du dossier patient informatisé Appréhender les aspects fonctionnels du DPI au niveau des prescriptions, des actes thérapeutiques et diagnostiques, des soins Appréhender la gestion du projet de déploiement de l informatisation du dossier patient Mettre en place une architecture fonctionnelle et un mode opératoire Programme Les enjeux et impacts du dossier patient informatisé le plan de soins infirmiers pour les patients, les soignants, l institution et les la gestion des rendez-vous (patients et médecins) impacts sur les organisations la gestion du bloc opératoire Les avantages et les inconvénients du dossier patient la gestion de l activité informatisé : coût, retour sur investissement le matériel informatique Le dossier médical informatisé partagé : mettre en place la sécurité le nouveau système d information, gérer la transition Le marché français des dossiers patients : Les aspects fonctionnels le contenu du dossier du patient les prescriptions connectées : prescription médicamenteuse et le circuit du médicament ; les prescriptions de biologie et d imagerie ; les autres prescriptions (surveillance, soins prescrits ) les solutions et leur implantation Le comparatif des éditeurs La gestion du projet d informatisation du DPI : structuration de la MOA, choix d une procédure du CMP, DCE (RC, CCAP et CCTP), choix du titulaire, déploiement jusqu à la réception Les plus De nombreuses illustrations Présentation des fonctionnalités attendues et exemples d écran Retours d expériences - exemple de conduites de projet - analyse du marché, élaboration du cahier des charges, méthode de choix, encadrement du projet, paramétrage, formation et mise en production - couverture fonctionnelle, équipe projet, macro-planning de déploiement - points forts/points faibles ; si c était à refaire Réf : 575 Paris 20, 21 mai 2015 Paris 12, 13 oct Médecins DIM Responsables système d information Chefs de projet informatique Dossier patient informatisé Editeurs Responsables qualité Chefs de projet dossier patient Chefs de pôle Thierry Jacquemin, DSI, Hôpital de Saint-Maurice 290 catalogue CNEH - formation 2015

36 Évaluation des pratiques professionnelles paramédicales et de la qualité des soins Évaluer ses pratiques professionnelles Comprendre les évolutions de pratiques et intégrer la démarche qualité Les objectifs et enjeux des EPP paramédicales Les liens et synergies avec les EPP médicales Les méthodes et outils d évaluation de pratiques les objectifs et les principes le choix de l évaluation de pratiques soignantes les différentes approches l exploitation des résultats d une EPP soignante les participants à solliciter la communication à mettre en place l exploitation des résultats les indicateurs de suivi Brainstorming autour des EPP menées et des difficultés rencontrées Analyse des choix méthodologiques Travail en groupe des méthodes et modalités préconisées par la HAS Atelier pratique : retour d expérience d EPP soignantes Réf : jour Paris 26 mars 2015 Paris 28 oct Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Personnels soignants Un directeur des soins Un ingénieur en management de EPP##paramédicales la santé Évaluation, qualité et gestion des risques Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant NOUVEAU Le débriefing en pratique et la prise en charge post-traumatique Contribuer à l amélioration des relations entre professionnels de santé et au travail en équipes pluriprofessionnelles Connaitre la clinique des troubles précoces et de la pathologie chronique post traumatique Définir une stratégie de prise en charge adaptée à la situation Gérer l appel Définir les modalités pratiques d organisation d un débriefing Connaitre les indications et contre indications du débriefing Mise en place opérationnel d un débriefing Les événements potentiellement traumatisants les catastrophes les ACEL les événements à fort retentissement psychologique Les CUMP leur composition l organisation leurs missions Les différents types d interventions Les réactions immédiates le stress adapté le stress dépassé le trauma Quiz de connaissances Définition des actions à mettre en œuvre pour réaliser des débriefings Définition des critères permettant d évaluer l éfficacité du programme Le défusing en pratique : soins immédiats post traumatique (1266 ) catalogue CNEH - formation 2015 La pathologie post-immédiate Les troubles tardifs La gestion de l appel La prise en charge immédiate : le défusing exercice pratique sur ce thème La prise en charge post immédiate : le débriefing historique du débriefing indications et contre-indications organisation pratique du débriefing modalités opérationnelles du débriefing : introduction, développement, conclusion Exercices pratiques sur ce thème Prise en charge particulière : personnes endeuillées et enfants Ateliers de simulation Réf : 1265 Paris 5, 6 oct Personnels soignants de santé mentale Professionnels de santé au travail Volontaires de la CUMP Un coordonateur de cellule d urgence médico-psychologique 291

37 Qualité des soins NOUVEAU Le défusing en pratique : soins immédiats post traumatique Contribuer à l amélioration des relations entre professionnels de santé et au travail en équipes pluriprofessionnelles Connaitre et repérer les événements à l origine de traumatisme psychique Définir une stratégie de prise en charge adaptée à la situation Définir les modalités pratiques d organisation de la prise en charge psychique immédiate post traumatique Les différents évènements les événements indésirables, les incidents critiques, les événements traumatogènes Le stress et le trauma Clinique du Psychotraumatisme Les réactions immédiates la réaction de stress adapté les réactions de stress dépassé : sidération, agitation désordonnée, fuite panique, action automatique Les réactions post-immédiates et tardives l état de stress aigu l état de stress post-traumatique La prise en charge médico-psychologique des victimes les soins immédiats : accueil immédiat, réassurance, défusing les soins post immédiats les consultations spécialisées Réf : 1266 Paris 13, 14 oct Personnels soignants de santé mentale Professionnels de santé au travail Volontaires de la CUMP Un coordonateur de cellule d urgence médico-psychologique Mises en situation Jeux de rôles Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant dans le cadre d une prise en charge immédiate post traumatique Le débriefing en pratique et la prise en charge post traumatique (1265 ) Simulation de défusing Analyse des comportements et des attitudes NOUVEAU Urgence médico-psychologique en situation d exception Contribuer à l amélioration des relations entre professionnels de santé et au travail en équipes pluriprofessionnelles Appréhender l organisation de la prise en charge médico-psychologique en situation de crise Connaître l organisation et le rôle de chacun dans une CUMP La catastrophe : conséquences et organisation primaire de secours les différents événements majeurs les plans de secours l organisation sur le terrain, la chaîne médicale de secours La cellule d urgence médico-psychologique dans le dispositif des secours (circulaire) les procédures de déclenchement de la Cellule d urgence médico-psychologique l organisation de la CUMP exposé des principales procédures Le traumatisme psychique les réactions immédiates à l événement : réactions de stress adapté, dépassé Quiz de connaissances Jeux de rôles la pathologie post-immédiate les troubles tardifs : névrose traumatique, dépression, modifications de la personnalité la prise en charge médicamenteuse L organisation pratique et logistique le rôle des différents intervenants dans la prise en charge collective des blessés psychiques le rôle des différents acteurs : le psychologue, l infirmier, le psychiatre L accueil immédiat : écoute, réassurance, défusing la prise en charge post-immédiate psychologique : objectifs, modalités, indications et limites exemples d interventions débriefing : attentats, prise d otages, accidents collectifs Simulation de défusing Mises en situations pratiques autour du débriefing Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant dans le cadre de la prise en charge médico-psychologique au sein d un CUMP Réf : jours Paris 17, 18, 19 nov Tarif adhérents Tarif non-adhérents Psychiatres Psychologues Infirmiers susceptibles d intervenir dans le cadre de la CUMP Un expert en urgence médico-psychologique 292 catalogue CNEH - formation 2015

38 Améliorer la prise en soin des personnes âgées en service de court et moyen séjour Contribuer à l amélioration de la prise en charge des patients Comprendre les répercussions du vieillissement sur le comportement du patient âgé hospitalisé Développer un professionnalisme soignant dans la prise en charge du patient âgé Évaluer les besoins, l autonomie et les ressources du patient âgé hospitalisé pour adapter la prise en charge La spécificité de la prise en charge de la personne âgée hospitalisée les conséquences physiques et psychiques du vieillissement l entrée et l accueil de la personne âgée l évaluation gérontologique standardisée la notion d autonomie fonctionnelle la prévention des complications le syndrome de glissement Réflexion collective autour des recommandations de bonnes pratiques de la HAS et de l'anesm les soins de nursing et de confort l alitement prolongé et ses complications la prévention et le traitement des escarres l alimentation, l hydratation l hygiène, la toilette La prise en charge des personnes atteintes de la maladie d Alzheimer les définitions et la classification des démences les troubles du comportement associés l approche des soins l aide dans les activités de la vie quotidienne les techniques et outils La communication verbale et non verbale L aide à la mobilisation les chutes : facteurs de risques, prévention et traitement l aide à la marche le recours à la contention Travail sur les outils de repérage des patients à risque et élaboration des actions en fonction de leur pathologie Cas pratiques réalisés collectivement sur des grilles Définition des actions à mettre en œuvre pour l'amélioration des pratiques du participant afin de développer son professionnalisme à chaque étape du soin Formalisation du bilan individuel d'activité Définition des critères permettant d'évaluer l'efficacité du programme Gérer les troubles du comportement des résidents Alzheimer (540) Accompagner les personnes âgées atteintes de maladies chroniques (892) Réf : 940 Paris 30 nov.,1 er déc Tarif adhérents 675 Tarif non-adhérents 790 Personnels soignants Chantal Renaudineau, cadre supérieur de santé, directrice Personnes du âgées##hospitalisation, Centre Gérontéval prise en soin Rafaël Verdejo, cadre de santé, consultant au Centre Gérontéval Évaluation, qualité et gestion des risques Pour aller plus loin : Retrouvez toutes les formations Soins et usagers p. 314 catalogue CNEH - formation

39 Démarche qualité La prise en charge de la douleur Contribuer à l amélioration de la relation entre professionnels de santé et patients Appréhender les techniques d évaluation de la douleur Actualiser et appliquer les protocoles douleur en lien avec la démarche qualité Acquérir des connaissances sur la physiopathologie de la douleur Appréhender le concept de douleur globale par la reconnaissance, l évaluation et le traitement de la douleur Les différentes modalités de prise en charge de la douleur médicamenteuse et non médicamenteuse curatives et préventives Définition la douleur globale la douleur aiguë la douleur chronique, la douleur morale les différents types de douleur les paliers de l OMS le cadre légal (national et au regard des compétences) Les attentes des usagers et des pouvoirs publics l organisation la certification la démarche qualité la satisfaction Les différents outils d évaluation et de traçabilité Proposer un accompagnement personnalisé du patient dans une dynamique d équipe pluriprofessionnelle Appréhender les techniques d évaluation de la douleur Actualiser et appliquer les protocoles douleur en lien avec la démarche qualité Quiz de connaissances des participants Atelier pratique sur la classification de la douleur selon l OMS et sa prise en charge. Cas cliniques Travaux de groupe pour étudier les méthodes et modalités préconisées par la HAS, l OMS, les guides de bonnes pratiques, les conférences de consensus, les sociétés savantes. Restitution plénière à l issue du travail en groupe Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant Réf : 1051 Paris 9, 10 avr Paris 12, 13 nov IDE Aides-soignants Un cadre de santé, DU douleur Douleur##psychiatrie ++ Psychiatrie##prise en charge de la douleur La prise en charge de la douleur en EHPAD (1176 ) La prise en charge de la douleur en psychiatrie (760 ) Soins palliatifs (1066 ) 294 catalogue CNEH - formation 2015

40 ATELIER Éthique et management Contribuer à l amélioration de la prise en charge des patients Poser les repères fondamentaux de la réflexion éthique dans le contexte hospitalier Appréhender le principal questionnement éthique rencontré par l encadrement face aux enjeux des réformes hospitalières Cerner les mécanismes du dilemme éthique pour adopter le juste positionnement Envisager des pistes de réflexion pour la résolution des situations posant problème éthique Recherche d une définition : approche philosophique, sémantique et application pratique au regard du contexte hospitalier Le principal questionnement éthique de l encadrement dans le secteur des soins dans le secteur de la formation dans le rôle managérial des cadres : choix managériaux et problématiques liées aux obligations institutionnelles face aux enjeux des réformes hospitalières Autoévaluation de l état d avancement de la réflexion éthique et des actions mises en œuvre dans l établissement des participants Analyse en groupe des méthodes, modalités et pistes de travail existantes Le dilemme éthique : mécanismes, conflits de valeurs Le juste positionnement des cadres : l éthique de la responsabilité Les méthodes de résolution de problèmes Des lieux de réflexion, des postes à envisager les espaces éthiques les cafés éthiques les sites web le projet de soins d un établissement hospitalier Ateliers de mise en situation Retours d expériences et cas concrets hospitaliers Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant Réf : 673 Paris 1 er, 2 juin 2015 Paris 18, 19 nov Médecins Cadres supérieurs de santé Formateurs en institut de formation Éthique## ++ Personnel soignant##éthique Cadres administratifs ayant en charge la gestion de personnes Professionnels de santé Odile Pottier, cadre supérieur de santé, CHU de Nancy Évaluation, qualité et gestion des risques Favoriser la démarche éthique en établissement de soins (1096 ) L éthique et les pratiques soignantes (1097 ) CE QUE NOS STAGIAIRES EN PENSENT Les ateliers permettent de rendre concrète la théorie et donnent envie d approfondir catalogue CNEH - formation

41 Démarche qualité INCONTOURNABLE L annonce du dommage associé aux soins Comment s organiser, informer et accompagner? Contribuer à l amélioration de la relation entre professionnels de santé et patients Connaître le dispositif juridique de l information due au patient en cas de dommage lié aux soins Mettre en œuvre les procédures au sein de l établissement conformément aux exigences de la HAS Anticiper pour accompagner au mieux le patient victime du dommage ou ses proches Rappel juridique sur les différentes obligations d information du patient à l hôpital les règles d or de l information du patient l information à donner au patient en cas de dommage lié aux soins - le dispositif imposé par la loi - la distinction entre demande d information et réclamation - l analyse des cas particuliers : patient mineur, patient sous tutelle le rôle des divers intervenants : le coordonnateur du risque lié aux soins et la CRUQPC les droits et les voies de la réparation l engagement de la responsabilité des établissements et des professionnels de santé Les recommandations pour la pratique la sécurisation juridique des écrits la traçabilité les points de vigilance les difficultés potentielles L annonce du dommage lié aux soins : les enjeux et les exigences HAS, certification, liens avec les EPP, les RMM les enjeux relationnels et l implication des médecins les freins/les bénéfices la recherche des causes du dommage pour une meilleure information de la demande d information à la plainte : la prévention des sinistres Anticiper et organiser l annonce d un dommage associé aux soins les étapes de l annonce du dommage lié aux soins - que faire lorsqu un dommage survient? - l organisation institutionnelle à mettre en place - la préparation de l annonce du dommage la réalisation de l annonce du dommage - son déroulement, les phases, la conduite à tenir et les pièges à éviter le suivi de l annonce et de l événement - les rendez-vous de suivi - la communication de l information - la continuité des soins et le plan de soins post-dommage - la traçabilité et l accès au dossier médical la définition des rôles de chacun : direction, cadre de santé, médecin chef de service et personnel impliqué, la CRUQPC et la médiation - l honnêteté et la reconnaissance du dommage lié aux soins - l empathie et l expression sincère du regret - l importance et la difficulté de la situation l importance de la gestion du temps entre l événement et l information la protection et le soutien des professionnels le soutien du patient et d un référent l entretien d annonce du dommage lié aux soins Présentation d outils Retours d expériences Mises en situation, jeux de rôle Simulation d un entretien d annonce analyse collective de l entretien avec deux grilles : l une sur le déroulement de l entretien d annonce et l autre sur les comportements Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant Réf : 1022 Paris 12, 13 nov Paris 24, 25 mars 2015 Gestionnaires de risques Coordonnateurs des risques associés aux soins Cadres de direction Médiateurs médicaux ou non Patient##dommage associé aux soins ++ Droits des patients##réglementation et pratiques médicaux Médecins Personnels paramédicaux Un juriste Un gestionnaire des risques assureur Un psychologue 296 catalogue CNEH - formation 2015

42 Évaluation des pratiques professionnelles L évaluation des pratiques professionnelles Module 1 : bases EPP Appréhender la cartographie des approches d EPP Acquérir les méthodes et les outils d EPP Intégrer l évaluation des pratiques professionnelles au niveau de la procédure de certification HAS Les démarches d évaluation des pratiques professionnelles La mise en place des EPP au sein des établissements de santé les EPP et la loi HPST de l EPP médicale aux EPP soignantes au sens large les EPP et le Les attentes de la HAS : la déclinaison opérationnelle des attentes, les exigences obligatoires, les secteurs d activité clinique ou médico-technique concernés les EPP «obligatoires» les démarches EPP liées aux indicateurs de pratique clinique et liées à la pertinence des soins l EPP au cours de la procédure de certification La mise en œuvre des démarches d Evaluation des Pratiques Professionnelles l identification des objectifs recherchés le choix de la méthode d évaluation : critères de choix de la méthode d évaluation des pratiques professionnelles la plus adaptée les étapes en pratique : analyse du processus et des pratiques de soins ; identification et prise en compte des recommandations de pratiques pertinentes ; diagnostic de l existant ; plan d amélioration ; dynamique de changement ; mesure des résultats (indicateurs) ; suivi, maintien des résultats, réévaluation Ateliers de concrétisation : approche par processus, chemin clinique, parcours patient, indicateur de pratique clinique A l issue de la formation, les stagiaires sauront : Mettre en place et mettre en œuvre les démarches EPP et choisir la méthode la plus pertinente au regard des objectifs recherchés et définition des critères permettant d évaluer l efficacité du programme L évaluation des pratiques professionnelles - Perfectionnement (166 ) L évaluation des pratiques professionnelles - RMM (167 ) La méthode du patient traceur (1069 ) Les audits de processus dans le cadre de la procédure de certification V2014 (1123 ) Démarche de conduite d un comité de retour d expérience (CREX) (1140 ) Le développement en pratique des différentes méthodes d EPP méthodologie, intérêts, limites, avantages, inconvénients l audit clinique, l audit clinique ciblé - Les enquêtes de pratique - Le chemin clinique le parcours patient - L approche par processus - Le patient traceur - La revue de pertinence des soins - L approche par indicateurs - La méthode d analyse et d amélioration d un processus - Les staff-epp - La revue de mortalité-morbidité - La réunion de concertation pluridisciplinaire les groupes d analyse de pratiques en pairs - Les réseaux de santé La pérennisation des EPP au sein des établissements Réf : 161 Paris 7, 8 avr Paris 4, 5 nov Médecins Médecins DIM Personnels paramédicaux Personnels de rééducation et évaluation des pratiques de soutien Membres de la direction qualité et gestion des risques Directeurs Chefs de pôle Jean-Luc Le Moal, Pharmacien, consultant, responsable des secteurs évaluation, qualité, risque et pharmacie au CNEH Évaluation, qualité et gestion des risques catalogue CNEH - formation

43 Évaluation des pratiques professionnelles L évaluation des pratiques professionnelles Module 2 : perfectionnement EPP Maîtriser les méthodes et les outils d évaluation des pratiques professionnelles Intégrer l évaluation des pratiques professionnelles dans ses pratiques au quotidien (établissement et pôle) La mise en place des EPP au sein des établissements de santé les EPP et la loi HPST de l EPP médicale aux EPP soignantes au sens large les EPP et le les attentes de la certification HAS Approches et méthodes d évaluation et d amélioration des pratiques professionnelles approche par comparaison à un référentiel (audit clinique, audit clinique ciblé, revue de pertinence des soins, staff EPP, visite académique, réunion de concertation pluridisciplinaire, groupes d analyse des pratiques entre pairs) approche par processus (patient traceur, parcours patient, approche par processus, chemin clinique) approche par risques/problèmes (RMM, REMED, CREX) approche par indicateur, indicateurs de pratiques cliniques Ateliers de concrétisation : approche par processus, chemin clinique, parcours patient, revue de pertinence des soins, patient traceur, CREX, RMM A l issue de la formation, les stagiaires sauront mettre en œuvre les démarches EPP Le chemin clinique : méthode, illustration hospitalière, ateliers pratiques, discussion sur les problématiques des participants La revue de pertinence des soins : méthode, illustration hospitalière, ateliers pratiques, discussion sur les problématiques des participants L approche par problème, la RMM, le CREX : méthode, pertinence des outils au regard des objectifs, illustration hospitalière, ateliers pratiques, discussion sur les problématiques des participants L approche par indicateur : quels types d indicateurs pour quels résultats? Les liens avec les indicateurs IPA- QSS, les indicateurs permanents/périodiques, la notion de seuils, indicateurs d alerte, sentinelles, les indicateurs de pratiques cliniques IPC La pérennisation des EPP au sein des établissements Réf : 166 Paris 27, 28 mai 2015 Paris 14, 15 déc Médecins, Médecins DIM Personnels paramédicaux Personnels de rééducation et de soutien analyse des pratique Membres de la direction qualité et gestion des risques Chefs d établissement Chefs de pôle Jean-Luc Le Moal, Pharmacien, consultant, responsable des secteurs évaluation, qualité, risque et pharmacie au CNEH L évaluation des pratiques professionnelles Revue de mortalité-morbidité Maîtriser la méthode de revue de mortalité-morbidité (RMM) Intégrer cette méthode d évaluation au sein de son unité et de l établissement Les démarches d évaluation et d amélioration des pratiques professionnelles bref rappels des approches et des méthodes d EPP la place de la RMM au niveau de l accréditation des médecins et des équipes médicales La revue de mortalité morbidité (RMM) rappels de l historique présentation de la méthode, de ses objectifs la place des RMM dans La mise en œuvre de la RMM convaincre la direction, la CME et les responsables médicaux de secteurs du bien fondé de la démarche prévoir une organisation adaptée à l échelle et aux activités de l établissement (RMM sur l ensemble de l établissement, sur un pôle, sur une unité fonctionnelle, ) conforter le responsable des structures médicales dans l application des RMM et dans l adhésion des professionnels concernés le responsable de la revue : profil, rôle Atelier de concrétisation : RMM Le développement en pratique de la RMM les règles de fonctionnement : périodicité des réunions et durée mode et critères de sélection des cas : tout décès, complications inhabituelles, complications banales : dénombrées et analysées seulement comme indicateurs qualité la composition de l assistance aux réunions le déroulement des réunions les questions à se poser le développement des outils utilisés la traçabilité et l archivage des débats ainsi que des conclusions l évaluation des RMM Retours de mise en œuvre hospitaliers A l issue de la formation, les stagiaires sauront mettre en œuvre les démarches RMM en pratique et définir des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant Réf : jour Paris 26 mai 2015 Paris 7 déc Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Médecins Médecins DIM Personnels paramédicaux Personnels de rééducation et RMM de soutien Membres de la direction qualité et gestion des risques Chefs d établissement Chefs de pôle Éric Cassagne, médecin, risk manager 298 catalogue CNEH - formation 2015

44 Gestion des risques Cycle Management des risques Module 1 : la politique de gestion des risques Connaître les concepts, les enjeux et le champ d application de Savoir définir sa politique de gestion de risques Comprendre le fonctionnement du dispositif de gestion des risques Les enjeux de historique de enjeux juridiques, d image, pour l établissement, pour les personnels L identification des risques les sources d information et les contraintes internes et externes : objectif SROS, indicateurs IPAQSS, spécificités de l établissement le classement et la typologie des risques Quiz de connaissances des participants sur la typologie des risques Atelier de mise en situation et de définition d une politique gestion des risques Définir sa politique de gestion des risques faire le lien avec la politique globale de l établissement et notamment la politique d amélioration continue de la qualité décliner les différentes composantes du projet de gestion globale des risques : les quatre piliers (stratégie, culture, technique, structure) Financer sa politique de gestion des risques comment financer un projet de maîtrise des risques? le coût du traitement des risques, la valeur ajoutée de la prévention Analyse en sous-groupes des méthodes et modalités préconisées par la HAS, les guides de bonnes pratiques, les conférences de consensus Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant : synthèse des actions à entreprendre pour mise en œuvre dans les établissements Réf : 177 Paris 10, 11 févr Paris 22, 23 sept Chefs d établissement Directeurs qualité Gestionnaires de risques Chefs de pôle Pharmaciens Risques##management des risques Médecins coordonnateurs de associés aux soins Selon les sessions Pascale Ravé, Cécile Goguet, Évaluation, qualité et gestion des risques Cycle Management des risques Module 2 : la gestion réactive des risques Coordonner les risques et analyser les événements indésirables Connaître les outils à disposition pour coordonner les risques Savoir utiliser les outils de recueil et d analyse a posteriori des risques Mettre en place un système de signalement opérationnel Les outils d analyse des événements indésirables Les systèmes de vigilance principes et méthodes obligations réglementaires Les alertes ascendantes et descendantes La coordination des risques Atelier de réflexion sur les pratiques des participants Étude de cas la conduite à tenir lors de la survenance d un incident ou d un accident l analyse d événement indésirable : quel dispositif? qui y participe? Les systèmes de signalement des événements indésirables les étapes de la mise en place les facteurs de réussite, les freins et les limites L évaluation des systèmes de coordination des risques Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant : Réf : 178 Paris 18, 19 mars 2015 Paris 7, 8 oct Chefs d établissement Directeurs qualité Gestionnaires de risques Chefs de pôle Pharmaciens Risques##management des risques Médecins coordonnateurs de associés aux soins Selon les sessions Pascale Ravé, Cécile Goguet, catalogue CNEH - formation

45 Gestion des risques Cycle Management des risques Module 3 : la gestion proactive des risques Comprendre l intérêt d une démarche proactive de gestion des risques Connaître les méthodes et les outils d identification et d analyse a priori des risques Savoir utiliser les méthodes appropriées selon les contextes D une démarche réactive vers une démarche proactive en gestion des risques Les principes méthodologiques de l analyse a priori des risques Présentation de méthodes à partir de retours d expériences l analyse préliminaire des risques (APR) l analyse des modes de défaillance et de leur criticité (AMDEC) les visites de risque l HACCP Brainstorming portant sur les outils et méthodes utilisés par les participants afin de mesurer le niveau de connaissance Atelier d appropriation des méthodes et des outils d identification et d analyse a priori des risques Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant : grille de synthèse de l opportunité d utilisation des méthodes Réf : 179 Paris 8, 9 avr Paris 19, 20 nov Chefs d établissement Directeurs qualité Gestionnaires de risques Chefs de pôle Pharmaciens Risques##management des risques Médecins coordonnateurs de associés aux soins Selon les sessions Pascale Ravé, Cécile Goguet, Cycle Management des risques Module 4 : la gestion de projet de management des risques Préparer et construire le projet de gestion des risques Mettre en œuvre et évaluer son projet Connaitre les clés de la conduite du changement Rappels sur les définitions le processus de management du risque les risques hospitaliers les principaux outils le plan de maîtrise des risques Présentation d un retour d expérience de conduite de projet en gestion des risques ainsi que des méthodes et outils associés Les outils et la méthodologie de conduite de projet appliqués aux établissements de santé l organisation du projet : définition, objectif, management du projet, étapes Brainstorming sur les étapes d un projet de management des risques Mise en application des outils et de la méthodologie de gestion de projet construction technique du projet des participants réflexion de groupe et propositions Études de cas la démarche de pilotage : les acteurs et leur rôle la démarche technique : les principaux outils pour structurer (planification, délégation ), analyser et traiter les risques du projet la démarche d animation La mise en œuvre d un projet et la résistance au changement les notions clés de la sociologie des organisations appliquées à la conduite du changement l étude d un cas concret de changement dirigé la confrontation aux réalités du fonctionnement de l établissement de santé Quiz des connaissances acquises Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant Réf : 180 Paris 1 er, 2 juin 2015 Paris 3, 4 déc Chefs d établissement Directeurs qualité Gestionnaires de risques Chefs de pôle Pharmaciens Risques##management des risques Médecins coordonnateurs de associés aux soins Jean Claude Pena, ingénieur en organisation, EPS Maison Blanche, Neuilly-sur- Marne Cécile Goguet, 300 catalogue CNEH - formation 2015

46 Cycle Management des risques Module 5 : évaluer son programme de gestion des risques Mesurer l efficacité du programme de gestion des risques Choisir les indicateurs pertinents Construire son bilan d activité Les dimensions à évaluer la pertinence des structures dédiées à la gestion des risques et le système d information associé la culture : formation, acquisition des connaissances l efficacité des mesures préventives et correctives Choisir et construire ses indicateurs quels indicateurs pour quel destinataire? conseil exécutif, chef de pôle, CME, gestionnaire de risques produire, gérer et fiabiliser la production de ses indicateurs Quiz de connaissances et brainstorming Atelier pratique : choix des indicateurs Construire son bilan d activité l enjeu : apporter de la valeur ajoutée dans son bilan d activité faire le lien entre les différentes structures dédiées à la gestion du risque : vigilances réglementaires, CLIN, CRU, CLUD, CLAN, CHSCT, service de santé au travail, sous-commission de la CME chargée de la qualité et de la sécurité des soins l impact de son bilan sur sa politique de gestion des risques Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant Réf : 588 Paris 23, 24 juin 2015 Paris 16, 17 déc Chefs d établissement Directeurs qualité Gestionnaires de risques Chefs de pôle Pharmaciens Risques##management des risques Médecins coordonnateurs de associés aux soins Selon les sessions Pascale Ravé, Cécile Goguet, Évaluation, qualité et gestion des risques L analyse de scénario et la gestion des événements indésirables Prévenir leur survenue et développer sa culture de sécurité des soins la gestion des risques Évaluer la sécurité d une activité complexe Conduire une analyse sur une situation à risque Analyser les données issues de la réflexion d un groupe de soignants, restituer les résultats, construire un plan d actions Utiliser les résultats d une analyse de scénario dans un but de sécurisation, anticiper les situations à risque Développer la culture de sécurité dans sa pratique ou dans son équipe L analyse de scénario d un événement indésirable lié aux soins l approche méthodologique les avantages et les limites la préparation d une analyse de scénario Le plan d actions et la restitution des résultats La culture de sécurité des soins l origine du concept et définitions la mesure de la culture de sécurité une mise en situation : discussion de résultats et interprétation Ateliers pratiques mise en situation : analyse de deux scénarios avec jeu de rôle élaboration d un exemple de plan d actions exercice à partir des scénarios vus ensemble L amélioration de la culture de sécurité des soins les programmes d amélioration testés en santé l exemple d un programme d amélioration fondé sur des analyses de scénario d événements indésirables liés aux soins une description du programme l impact sur la culture de sécurité : exemples Quiz des connaissances acquises Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant Réf : jour Paris 3 juin 2015 Paris 30 nov Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Médecins Cadres de pole Pharmaciens DIM Chefs de pôle Événements indésirables## ++ Vigilances##événements indésirables Gestionnaires de risques Responsables qualité Cécile Goguet, catalogue CNEH - formation

47 Gestion des risques La méthode ALARM L analyse des événements indésirables Conforter sa culture de gestion des risques Savoir analyser une situation à risque Rechercher les causes racines et identifier les problématiques de prise en charge Connaître les méthodologies de gestion des risques à développer au sein de son établissement Rappels des enjeux de Le processus de gestion des risques La méthode ALARM la présentation de la méthode les objectifs d ALARM Les principes d organisation et les clés de succès quand la mettre en place? qui doit la réaliser? les questions à se poser Quiz de connaissances des participants Atelier : étude de cas, mise en situation Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant L analyse de scénario et la gestion des événements indésirables (194 ) Les quatre étapes de la méthode la reconstitution des faits l identification des défauts de soins l analyse des erreurs systémiques de chaque défaut de soins l élaboration de recommandations Réf : jour Paris 25 juin 2015 Paris 3 nov Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Directeurs qualité Ingénieurs qualité Gestionnaires de risques Coordonnateurs des risques associés aux soins ALARM## ++ Risques##ALARM Personnels médicaux et paramédicaux Toute personne participant à la démarche qualité et gestion des risques de son établissement Selon les sessions Cécile Goguet, Myriam Delvigne, cadre de santé, consultante plateau médico-technique et évaluation qualité gestion des risques au CNEH Pascale Ravé, La cartographie des risques Réf : 874 BEST Appréhender la notion de risques Connaître les différentes étapes pour la mise en place d une cartographie des risques Élaborer un plan de maîtrise des risques à partir de la cartographie des risques Intégrer cet outil comme un outil de pilotage du management des risques Un bref rappel sur la notion de risque Les sources d information La typologie des risques Les outils indispensables à la réalisation de la cartographie La complémentarité des approches d analyse Savoir évaluer son niveau de maîtrise des risques Construire la cartographie cas pratique et retours d expérience à partir de cette expérience, étude des méthodes et démarches pour réaliser sa cartographie des risques (identification, évaluation, hiérarchisation ) Représenter sa cartographie : exemples illustrés de cartographie de risques hospitaliers les difficultés de réalisation les facteurs de succès Construire son plan de maîtrise des risques La cartographie des risques, outil stratégique de pilotage des risques hospitaliers Quiz de connaissances des participants Atelier pratique : exercices de mise en application en groupe d un élément méthodologique Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant Paris 16, 17 juin 2015 Paris 12, 13 nov Directeurs qualité Ingénieurs qualité Gestionnaires de risques Personnels médicaux et paramédicaux Cartographie##cartographie des risques Toute personne participant à la démarche qualité et gestion des risques de son établissement Selon les sessions Cécile Goguet, Myriam Delvigne, cadre de santé, consultante plateau médico-technique et évaluation qualité gestion des risques au CNEH La cartographie des processus (169 ) 302 catalogue CNEH - formation 2015

48 Structurer et animer son Coviris Mettre en place une commission de coordination des risques (Coviris) Appréhender la démarche d animation et de coordination Mettre en œuvre d une politique préventive et curative des risques hospitaliers La structuration du Coviris de la nécessité de coordonner la composition du Coviris, l organigramme fonctionnel et hiérarchique, le règlement intérieur la définition des rôles et des responsabilités le positionnement du Coviris par rapport à la CME et aux différentes commissions Le Coviris et la démarche d animation de la gestion des risques Le programme d actions du Coviris le recensement des actions des différentes commissions la coordination des actions la mise en place d échéanciers et d indicateurs l élaboration du programme et sa présentation aux instances les tableaux de bord et outils de suivi dans la gestion des risques un retour d expérience d une démarche d animation Le traitement des événements indésirables et la mise en place d une politique préventive et curative la fiche d événement indésirable : contenu le traitement et le circuit des événements indésirables la coordination entre la cellule de gestion des risques et le Coviris l analyse et le traitement des événements indésirables a posteriori La mise en œuvre d une politique curative sous l impulsion du Coviris de la nécessité de mettre en place une politique préventive Quiz de connaissances et brainstorming la composition du Coviris Analyse en sous-groupes des méthodes et modalités préconisées par la HAS et les guides de bonnes pratiques Ateliers pratiques avec debriefing en groupe Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant Réf : 880 Paris 7, 8 avr Paris 21, 22 oct Membres des commissions de vigilance Responsables qualité Gestionnaires de risques Personnels médicaux Risques##Coviris ++ Dossier##médical du patient et paramédicaux Membres de la commission de coordination des risques Un gestionnaire de risques hospitaliers Évaluation, qualité et gestion des risques Organiser une visite de risques Appréhender la visite de risques dans son établissement S approprier une méthodologie d analyse des risques dans ses dimensions organisationnelles, techniques et comportementales Identifier les vulnérabilités et pouvoir les traiter dans le cadre d un plan de maîtrise des risques Savoir construire et présenter un rapport de visite Retour d expérience d une visite de risques réalisée par un établissement La méthodologie d analyse de risques La préparation de la visite les objectifs de la visite, son champ d application, le choix et la construction de la méthode la composition de l équipe des visiteurs le planning de la visite La réalisation de la visite les sources d information disponibles la collecte des éléments de preuves les techniques de conduite de l entretien l observation directe sur site l étude documentaire des éléments les points clés de la communication L équipe de visiteurs : rôle et missions le rapport de la visite la rédaction du rapport la synthèse et la formalisation du plan de maîtrise des risques la préparation et l animation de la réunion de clôture Quiz de connaissances et brainstorming portant sur les étapes préparatoires à une visite de risques Analyse en sous-groupes des méthodes et modalités préconisées par la HAS, l ANSM, l ONP, les guides de bonnes pratiques Atelier pratique : Construction d une grille de visite Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant Réf : jour Paris 1 er avr Paris 30 sept Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Directeurs qualité Ingénieurs qualité Gestionnaires de risques Personnels médicaux et paramédicaux Risques##visite de risques Toutes personnes participant à la démarche qualité et gestion des risques de son établissement Cécile Goguet, catalogue CNEH - formation

49 Gestion des risques INTRA Rédiger son document unique Connaître la réglementation et les obligations en matière de risques professionnels Maîtriser les notions de base en gestion des risques Acquérir la méthodologie pour formaliser son document unique Programme Le cadre de professionnels Le contexte réglementaire réglementation, obligations et enjeux pour l établissement les objectifs et la démarche globale de prévention des risques professionnels les différentes parties prenantes à la gestion des risques professionnels la formalisation du document unique La gestion des risques : le cadre méthodologique la notion de situation dangereuse et l identification des risques l évaluation des risques et l élaboration d une matrice de criticité le plan d actions en gestion de risques Élaboration du document unique : préparation de la démarche la notion de conduite de projet et la démarche participative les étapes d élaboration et de mise en œuvre d un projet de management des risques professionnels l identification des dangers : risques généraux de l établissement et risques professionnels les risques psychosociaux (RPS) l élaboration d une cartographie des dangers Application : élaboration d une cartographie des dangers Réf : 603 Formation «intra établissement» et sur mesure Directeurs d établissement Élèves DESSMS Cadres Membres du CHSCT Membres du CTE Rafaël Verdejo, cadre de santé, Risques##EHPAD ++ EHPAD##qualité, gestion des risques consultant au Centre Gérontéval Pascale Ravé, CETTE FORMATION VOUS EST PROPOSÉE EN INTRA ÉTABLISSEMENT En amont de la session, notre équipe formation prend contact avec vous afin de définir, en fonction de vos attentes, les modalités d intervention (programme, durée, équipe pédagogique, dates...). Cet échange doit permettre d adapter la formation à vos besoins et d assurer ainsi sa réussite. RENSEIGNEMENTS PRATIQUES Alexandra Agathe Assistante du secteur Évaluation, qualité et gestion des risques Tél. : [email protected] Actualiser le document unique Savoir mettre à jour son document unique (DU) Actualiser ses connaissances en matière de risques professionnels Programme Rappels sur les enjeux et principes du DU la définition la réglementation et ses modifications depuis le décret du 5 novembre 2001 la méthodologie Les documents internes permettant la réactualisation du DU le bilan annuel d hygiène, de sécurité et des conditions de travail (BHSCT) le plan annuel de prévention des risques professionnels et d amélioration des conditions de travail (PAPRIPACT) la fiche d entreprise des services de santé au travail les fiches individuelles d exposition les rapports des organismes de vérifications périodiques obligatoires les rapports des services de prévention les plans de prévention établis avec les entreprises extérieures intervenant dans l établissement Le partage d informations avec les autres services de l établissement le principe de gestion globale des risques le service de santé au travail les intervenants en prévention des risques professionnels (IPRP) les services économiques le service des ressources humaines le service de formation les services techniques les personnes compétentes dans la prévention de risques spécifiques (incendie, radioprotection, etc.) La mise à jour du DU avec : les risques psychosociaux (RPS) l évolution des plans d actions de prévention l évolution des activités, des produits et matériels utilisés (grille d analyse) l évolution des réglementations et des connaissances l exemple du formol, de l amiante, des CMR le règlement CLP (classification, étiquetage, emballage des produits chimiques) la nouvelle directive sur les équipements de travail la transposition de la directive sur les rayonnements optiques artificiels (lasers) les exigences de confinement en laboratoires d analyses de biologie médicale,... les risques émergents : biologiques, psychosociaux,... La coordination et les outils indispensables La problématique du SI Les contrôles un rappel de la réglementation actualisée les obligations et pénalités l inspection du travail les autres inspections concernées par le DU la HAS et la certification des établissements de santé les conséquences possibles de l absence de DU ou de sa mise à jour Réf : jour Paris 27 mai 2015 Paris 23 oct Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Gestionnaires de risques Responsables qualité Responsables formation Responsables ressources humaines Ressources humaines##risques psychosociaux ++ Risques psychosociaux## Représentants du CHSCT Médecins du travail Pascale Ravé, 304 catalogue CNEH - formation 2015

50 L identitovigilance Déclinaison pratique tout au long du parcours de soins Identifier les processus et pratiques impliqués dans l identitovigilance : système d information, organisation et pratiques de soins Mettre en œuvre l identitovigilance Définition et enjeux juridiques Les points clés de l identitovigilance au niveau du SIH : dysfonctionnement, doublon, fusion, perte de données et analyse au niveau des pratiques de soins Les principaux responsables : les structures et les acteurs la cellule d identitovigilance l importance du SIH et des responsables La politique d identification du patient Les procédures à mettre en place : charte, contrôles, rôle et responsabilités Les bonnes pratiques à chaque étape : contrôler l identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge : outils et méthodes en préadmission au moment de l admission au cours du séjour et lors d examens complémentaires au départ du patient lors d un transfert Grille autoadministrée d évaluation des pratiques Des exercices pratiques de mise en situation L évaluation les indicateurs à mettre en place comment réguler les erreurs et évaluer la qualité de l identification (doublons, collisions) : audit, analyse des résultats des logiciels, contrôles réguliers Le signalement lié à l identitovigilance qui détecte les doublons? quelle est la mission de chacun? comment les signaler? La prise en charge des signalements est-ce vraiment un doublon? si oui, comment organiser la fusion des dossiers et de tous leurs sous-dossiers? Inventaire des préconisations et attentes de la HAS Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant Réf : 978 Paris 19, 20 mars 2015 Paris 20, 21 mai 2015 Paris 17, 18 déc Responsables qualité Gestionnaires de risques Cadres et chefs de service Médecins DIM Systèmes d information##identitovigilance ++ Vigilances##identitovigilance Directeurs des soins Professionnels de santé Selon les sessions Pascale Ravé, Cécile Goguet, Isabelle Génot-Pok, juriste, consultante au Centre de droit JuriSanté Évaluation, qualité et gestion des risques La matériovigilance (182 ) Gérer l identité dans son SIH Contribuer à l amélioration des relations entre professionnels de santé et au travail en équipes pluriprofessionnelles Connaître l identité dans les systèmes d information Prévoir les conséquences des changements Évaluer l identité et sa gestion dans les SIH L identité dans les systèmes d information organiser la gestion du référentiel comprendre et maîtriser la circulation des identités exemples de représentation des flux contrôler les mises à jour des logiciels exemples de scénarios de test les supports de l amélioration continue exemple d outil de mise en œuvre au fil de l eau Quiz de connaissances portant sur le plan Hôpital numérique Analyse en groupe des exigences du plan Hôpital numérique sur les volets Identités-mouvements et fiabilité disponibilité, confidentialité Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant L identitovigilance (978 ) catalogue CNEH - formation 2015 L identitovigilance dans les outils métiers la confidentialité le dossier partagé la dématérialisation la sécurisation de la chaîne des identités Réf : jour Paris 10 avr Paris 12 nov Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Médecins DIM Directeurs en charge du système d information Responsables système d information Systèmes d information##identitovigilance ++ Vigilances##identitovigilance Chefs de projet informatique Responsables qualité Chefs de projet dossier patient Thierry Jacquemin, DSI, Hôpital de Saint-Maurice 305

51 Gestion des risques La matériovigilance Connaître les procédures de matériovigilance aux niveaux international, national et local Savoir construire une déclaration pertinente et déjouer les pièges La matériovigilance dans le contexte général des vigilances réglementaires et de Un historique, réglementation et fonctionnement de l échelon national L échelon local, le rôle du matériovigilant, l aide à la déclaration Quiz de connaissances Etudes de cas, études de fiches de déclaration et jeux de rôle Retour d expérience Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration de ses pratiques Une expérience locale : spécificité des dispositifs médicaux consommables et implantables Le point de vue d un pharmacien Les pièges à éviter Réf : jour Paris 20 mars 2015 Paris 9 oct Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Pharmaciens Correspondants matériovigilance Ingénieurs biomédicaux Risques##matériovigilance ++ Vigilances##matériovigilance Professionnels de santé Cécile Goguet, Un ingénieur biomédical Un pharmacien L identitovigilance (978 ) Développer une culture qualité, sécurité des soins Un prérequis au sein des équipes pluriprofessionnelles Appréhender les concepts et principes pour initier une démarche permettant d améliorer la gestion des risques en particulier par le développement d une culture sécurité S approprier et le développer d une véritable culture qualité et sécurité Répondre aux attentes de la HAS et du Ministère Connaître les outils pour intégrer la démarche qualité et sécurité dans les pratiques quotidiennes de chacun des professionnels Principes et enjeux de appréhender les fondamentaux de la gestion des risques connaître le contexte de l émerge de la gestion des risques la cartographie des risques en milieu hospitalier sociologie et notion d acceptabilité du risque l erreur humaine : une explication insuffisante la dynamique de survenue d un accident l évolution des événements indésirables graves Introduction sur la culture sécurité pourquoi s intéresser à la culture sécurité en santé? définition de la culture sécurité des soins le système de management de la sécurité les facteurs humains et organisationnels de la gestion des risques Les actions permettant le développement d une culture de une nécessaire volonté politique une appropriation effective par l encadrement une implication des professionnels Conduite du changement : les outils pour mettre en place une culture sécurité pérenne les dix dimensions de la culture sécurité des soins questionnaire d évaluation pour évaluer la culture sécurité Le développement d une culture qualité et sécurité : une priorité un incontournable dans le cadre de la certification HAS une orientation nationale du Ministère (arrêté du 26 février 2013) : développer une culture gestion des risques au sein des équipes (pluri)professionnelles de santé Réf : jour Paris 2 févr Paris 3 avr Paris 16 oct Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Gestionnaires de risques Coordonnateurs des risques associés aux soins Responsables qualité Directeurs Tout autre professionnels de santé (cadres ou chefs de pôle) Cécile Goguet, 306 catalogue CNEH - formation 2015

52 La gestion des risques en endoscopie Pratique Exigible Prioritaire de la certification HAS (critère 26b) Contribuer à l amélioration de la prise en charge des patients Satisfaire aux attentes du critère PEP 26b du manuel de certification de la HAS Identifier les risques a priori d un service d endoscopie et mettre en place un plan de maîtrise Assurer, en adéquation avec le démarche qualité défiie, la sécurité de la prise en charge du patient en endoscopie En parallèle, mettre en place une gestion a posteriori des événements indésirables signalés Les exigences de la certification HAS : PEP (Pratique exigible prioritaire) du manuel de certification HAS De la typologie à la cartographie des risques tout au long du processus de prise en charge du patient en endoscopie Les motivations de la mise en œuvre d une gestion des risques en endoscopie typologie des risques - infectieux (désinfection, traitement des endoscopes et autres matériels, gestion des déchets de soins, des locaux, de l air ) - identité - information - prise en charge du patient en particulier du patient à risques (cardiaque, pathologie avancée...) - suivi post endoscopie des patients - traçabilité Mise en œuvre opérationnelle : méthodologie de réalisation de la cartographie des risques Les outils de la cartographie des risques en endoscopie - les sources d information - les outils de hiérarchisation - l élaboration de la cartographie des risques - la définition d un programme de prévention des risques Quiz de connaissances et brainstorming sur les exigences de la HAS Atelier pratique portant sur l autoévalaution des pratiques professionnelles de l établissement. Restitution plénière Travaux de groupes pour étudier les méthodes et modalités préconisées par la HAS. Restitution plénière. Définition des actions à mettre en œuvre pour l amélioration des pratiques du participant Réf : 1094 Paris 19, 20 mars 2015 Paris 5, 6 nov Professionnels exerçant en service d endoscopie ou en coordination des risques associés aux soins Adbé Boudilmi, expert formateur gestionnaire de risque, ingénieur CHT Villefranche-Tarare Évaluation, qualité et gestion des risques INCOURTOURNABLE REMED et CREX, analyse des erreurs médicamenteuses Appréhender la notion d erreur médicamenteuse évitable Connaître les risques liés aux erreurs médicamenteuses Savoir détecter les circonstances favorisantes à la survenue des erreurs médicamenteuses Recueillir, analyser les erreurs médicamenteuses Les enjeux de Le dispositif réglementaire Définitions des différents termes La gestion des risques associés aux soins La structuration de : acteurs, rôles et responsabilités dans L analyse des risques La pathologie iatrogène médicamenteuse et ses origines sémantique, typologie et causes : iatrogénie médicamenteuse, erreurs médicamenteuses, erreurs de médication, erreurs de distribution, erreurs de préparation, définitions et concepts les 12 évènements qui ne doivent jamais arriver les données épidémiologiques, les conséquences cliniques, les circonstances de survenues (facteurs de risque, malades à risque, médicaments à risque) Le principe du retour d expérience La démarche de retour d expérience les éléments clés d une analyse systémique la méthodologie d un CREX Le principe et la démarche du REMED Mise en pratique : analyses d erreurs médicamenteuses (issues des retours d expériences des stagiaires) Gestion des risques : revue de mortalité et de morbidité (RMM), comité de retour d expérience (CREX), revue des erreurs médicamenteuses (REMED) A l issue de la formation, les stagiaires sauront pratiquer les méthodes d analyse des causes d erreurs médicamenteuses (CREX, REMED) catalogue CNEH - formation 2015 Mettre en place et animer des REMED (revues des erreurs liées aux médicaments et dispositifs associés) et des CREX (cellules de retour d expérience) Suivre l efficacité de ses actions quelles ont été les conditions de survenue des complications? quels ont été les facteurs favorisant? quels sont les éléments de diagnostic? quelles sont les conséquences pour le patient? les erreurs évitables et non évitables? quels sont les moyens de prévenir ces erreurs? quels sont les éléments d information à délivrer au patient? des études de cas et analyses menées Les indications du retour d expérience CREX Les indications des REMED Les outils de gestion des risques et les méthodes d analyse des causes présentation théorique de la méthode-outil : préparation du dossier, repérage du (des) problème(s), analyse des causes, recherche des solutions (actions correctives en fonction des résultats de l analyse) cas pratiques et fourniture d exemples concrets hospitaliers Les conseils pratiques Les modalités de mise en œuvre La démarche d animation d un CREX / REMED les outils de formalisation 1 jour Paris 11 mars 2015 Paris 29 mai 2015 Paris 3 déc Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Médecins Pharmaciens Préparateurs en pharmacie Manuel qualité Politique qualité Procédures Evaluation Indicateurs Réf : 944 IDE Responsables qualité Gestionnaires des risques Jean-Louis Saulnier, pharmacien, ancien praticien des hôpitaux, ancien chef de service 307

53 Développement durable Construire son projet développement durable Identifier les clés de succès d un projet de développement durable Savoir mettre en œuvre la démarche (stratégie, positionnement, méthodologie, diagnostic initial, plan d actions, tableaux de bord ) Construire un plan de communication pour promouvoir la démarche développement durable Programme Les principaux enjeux environnementaux, économiques, sociaux Historique du concept de développement durable Le développement durable en santé La définition des dimensions du développement durable pour un établissement de santé Les principes méthodologiques de mise en place d une démarche de développement durable Du diagnostic initial aux outils techniques pour aller plus loin dans la démarche Exemples non exhaustifs de pratiques de développement durable menés au sein d établissements de santé (côté environnemental, social, financier ) Les plus Une formation illustrée de cas concrets hospitaliers Des exercices pratiques de mise en situation Les outils de maîtrise et de gestion de l énergie au quotidien (863 ) Du diagnostic d achats écoresponsables au plan d actions (865 ) Du diagnostic social au plan d actions en termes de développement durable (866 ) La norme ISO en pratique (867 ) Le développement durable et les gestes écoresponsables au quotidien (885 ) La formalisation du projet développement durable les méthodes de formalisation et de présentation la politique développement durable (objectifs stratégiques, objectifs opérationnels, moyens alloués) les modalités de construction de son programme Le déploiement du projet le plan de communication et les modalités de diffusion le rôle des acteurs l image de son établissement au travers de ses pratiques citoyennes la démultiplication de la démarche de développement durable au niveau de l ensemble des métiers, de ses actes quotidiens L évaluation du projet : critères, indicateurs Réf : 861 Paris 8, 9 juin 2015 Paris 7, 8 déc Chefs d établissement Référents développement durable Agenda 21## ++ Développement durable## Un ingénieur qualité, gestionnaire de risques, expert en développement durable Le développement durable en établissement de santé Réf : 729 BEST Comprendre le développement durable, ses concepts, ses bénéfices attendus Pouvoir appréhender le développement durable comme levier de management et de création de valeur pour un établissement de santé Acquérir les clés de réussite pour anticiper et prévoir le déploiement du développement durable Pouvoir anticiper les attentes de la certification HAS et des tutelles en matière de développement durable Programme Le concept et les enjeux du développement durable la définition et le concept du développement durable l approche historique, réglementaire et philosophique Les intérêts pour un établissement de santé à agir dans le cadre du développement durable une incitation de toutes parts : Grenelle, plan Hôpital Numérique et certification HAS les intérêts financiers : le développement durable comme créateur de richesse et le retour sur investissements le devoir d exemplarité et la valorisation de l image de l établissement La mise en œuvre d une politique de développement durable les différentes étapes de la mise en place du développement durable le diagnostic environnemental ou système de management environnemental? Les plus La remise d outils indispensables à la mise en œuvre d une politique de développement durable - Agenda 21 Un guide des pratiques écoresponsables Un répertoire des partenaires et référents en matière de développement durable Des retours d expériences hospitalières Les outils de maîtrise et de gestion de l énergie au quotidien (863 ) Du diagnostic d achats écoresponsables au plan d actions (865 ) Du diagnostic social au plan d actions en termes de développement durable (866 ) La norme ISO en pratique (867 ) Le développement durable et les gestes écoresponsables au quotidien (885 ) la nomination de référents par secteur comme agents facilitateurs la formalisation de sa politique de développement durable : l Agenda 21 l implication de la direction : la responsabilité sociale de l entreprise applicable à l hôpital Les trois volets du développement durable la haute qualité environnementale : projets de construction/réhabilitation, maîtrise énergétique, maîtrise de la consommation en eau et des effluents, maîtrise et valorisation des déchets le volet économique : vers des achats publics responsables, la notion d achats écoresponsables, la mise en place une politique d achats durables le volet social du développement durable : Agenda 21 et présentation de politiques sociales intégrant le développement durable 1 jour Paris 17 mars 2015 Paris 27 mai 2015 Paris 6 oct Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Chefs d établissement Responsables qualité Ingénieurs qualité Gestionnaires de risques Développement durable## Professionnels impliqués dans la démarche développement durable Un ingénieur qualité, gestionnaire de risques, expert en développement durable 308 catalogue CNEH - formation 2015

54 Du diagnostic environnemental au plan d actions S approprier les éléments composant le pilier environnemental du développement durable Réaliser le diagnostic initial environnemental Aboutir à un plan d actions Construire et suivre son tableau de bord d indicateurs de pilotage Programme Les enjeux planétaires environnementaux Définition de la dimension environnementale du développement durable Réaliser un diagnostic initial du développement durable environnemental L identité technique d un établissement le suivi des consommations d énergie le diagnostic de performance énergétique l audit réglementaire du circuit des déchets l identification exhaustive des déchets valorisables et de leur filière de traitement le suivi des productions par type de déchets l analyse de risques sanitaires liés au circuit d eau et le plan de prévention (carnet sanitaire) Les plus Une formation illustrée de cas concrets hospitaliers Des solutions techniques précises Les outils de maîtrise et de gestion de l énergie au quotidien (863 ) Du diagnostic d achats écoresponsables au plan d actions (865 ) Du diagnostic social au plan d actions en termes de développement durable (866 ) La norme ISO en pratique (867 ) Le développement durable et les gestes écoresponsables au quotidien (885 ) le suivi des consommations d eau l inventaire de la flotte de véhicules : suivi des kilométrages et consommations en carburant la notion de bilan carbone la notion de plan de déplacements d établissement les installations classées au titre de la protection de l environnement (ICPE) Établir un premier bilan et aboutir à un plan d actions du développement durable environnemental Suivre son tableau de bord d indicateurs de pilotage du pilier environnemental Réf : jour Paris 10 juin 2015 Paris 9 déc Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Chefs d établissement Ingénieurs hospitaliers Techniciens supérieurs hospitaliers Diagnostic##environnemental ++ Développement durable## Référents développement durable Un ingénieur qualité, gestionnaire de risques, expert en développement durable Évaluation, qualité et gestion des risques La norme ISO en pratique Appréhender les exigences de la norme ISO Maîtriser les étapes à suivre pour construire et faire vivre un système de management de l environnement (SME) Conduire un projet de certification ISO Programme Le référentiel ISO l analyse des critères de la norme Les différentes étapes de construction d un système de management environnemental (SME) analyser l existant : inventaire des aspects environnementaux planifier les objectifs d amélioration : objectifs et cibles, programme de management définir les moyens de mise en œuvre du SME : acteurs, rôles, responsabilités, sensibilisation et déclaration environnementale, architecture documentaire du SME évaluer l organisation environnementale en place : évaluation de la conformité à la réglementation, procédures d actions correctives et préventives, audit et revue de direction Les plus Une formation illustrée de cas concrets hospitaliers Des exercices pratiques de mise en situation Le développement durable en établissement de santé (729 ) Construire son projet développement durable (861 ) Du diagnostic environnemental au plan d actions (862 Le projet de certification les étapes du projet les responsabilités et le rôle des acteurs Réf : jour Paris 18 mai 2015 Paris 16 nov Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Référents développement durable et/ou SME Responsables qualité Gestionnaires de risques SME## ++ Développement durable## Un ingénieur qualité, gestionnaire de risques, expert en développement durable catalogue CNEH - formation

55 Développement durable Le développement durable et les gestes écoresponsables au quotidien Comprendre le concept de développement durable et appréhender ses enjeux Associer le concept de développement durable à ses pratiques Faire un bilan de ses pratiques professionnelles et personnelles vis-à-vis du développement durable Avoir un aperçu des gestes écoresponsables à appliquer au quotidien par les professionnels de terrain Programme Le concept de développement durable la définition du concept de développement durable l approche historique, réglementaire et philosophique Les principaux enjeux planétaires environnementaux économiques sociaux Les trois dimensions du développement durable en santé Les plus Une formation illustrée de cas concrets hospitaliers Des exercices pratiques de mise en situation Le développement durable en établissement de santé (729 ) Construire son projet développement durable (861 ) L analyse de ses pratiques professionnelles et personnelles vis-à-vis du développement durable Le guide pratique des bons gestes au quotidien vis-à-vis : de l eau de l énergie du papier des déchets des achats des déplacements Sa responsabilité sociale et sociétale Réf : jour Paris 19 mai 2015 Paris 17 nov Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 IDE Aides soignants Manipulateurs en radiologie Préparateurs en pharmacie Techniciens de laboratoire Personnels administratifs, techniques, logistiques Alimentation##conduire un projet diététique ++ Développement durable## Un ingénieur qualité, gestionnaire de risques, expert en développement durable Initiation à la gestion des installations classées pour la protection de l environnement (ICPE) à l hôpital Identifier les installations classées de l établissement et connaître les régimes applicables à ses ICPE Disposer des informations nécessaires pour mettre son établissement en conformité avec la réglementation des ICPE Programme La législation et la réglementation générale applicables aux ICPE la nomenclature des installations classées quelles ICPE à l hôpital? comment réaliser son premier diagnostic d assujettissement? la constitution de son dossier de déclaration pour exploiter une ICPE la procédure d autorisation d exploiter et sa mise en œuvre la procédure de déclaration d une ICPE et sa mise en œuvre les arrêtés types relatifs aux ICPE de l hôpital l organisation de l inspection des installations classées l accréditation, la sécurité technique et les installations classées : quelles relations? les outils de recherche d information Programmation architecturale hospitalière (733 ) Réf : jour Paris 26 mai 2015 Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Responsables gestion des risques Responsables environnement Ingénieurs et techniciens des services techniques Environnement##ICPE ++ ICPE## Un expert en environnement et écologie hospitalière 310 catalogue CNEH - formation 2015

56 La démarche HQE des bâtiments de santé Qualité environnementale du cadre de vie bâti Comprendre les fondements et les objectifs de la démarche HQE Connaître la structure de la démarche : la qualité environnementale du bâti (les 14 cibles) Identifier le rôle des acteurs : maître d ouvrage, AMO, maître d œuvre Programme Présentation d une démarche en pleine expansion la définition d une démarche volontaire née de la notion de développement durable l historique et les acteurs de la démarche une démarche portée par les pouvoirs publics : du Grenelle de l environnement au plan Hôpital 2012 les intérêts à s engager dans une démarche HQE : intérêts financiers (avantages économiques découlant de la démarche), intérêts environnementaux de sa timide apparition à son développement : quelle place pour la démarche HQE dans le parc hospitalier français? Le système de management de l opération (SMO) la composante organisationnelle de la démarche les phases de progression du SMO selon la méthode PDCA (roue de Deming) La formalisation de la politique environnementale et l engagement à l égard du SMO La mise en œuvre d une planification Le suivi de la mise en œuvre et du fonctionnement Le contrôle et les actions correctives La revue de direction Les plus Une formation illustrée de cas concrets hospitaliers Des solutions techniques précises Construire son projet développement durable (dont l Agenda 21) (861 ) Le développement durable dans les établissements de santé (729 ) Du diagnostic environnemental au plan d actions (862 ) La norme ISO en pratique (867) La qualité environnementale des bâtiments (QEB) la composante opérationnelle de la démarche les 14 cibles d évaluation Les trois cibles écoconstruction la relation harmonieuse du bâtiment avec son environnement, le choix intégrés des produits, le procédés et systèmes, le chantier à faible nuisance Les quatre cibles écogestion la gestion énergétique, de l eau, des déchets, de l entretien et de la maintenance Les quatre cibles confort le confort hygrothermique, acoustique, visuel et olfactif Les trois cibles santé la qualité sanitaire des espaces, de l air et de l eau La certification, un moyen au service d un objectif prioritaire la création d un nouveau référentiel spécifique aux établissements de santé la procédure de certification les coûts et avantages de la procédure les aides financières disponibles Réf : 730 Paris 22, 23 juin 2015 Paris 1 er, 2 déc Directeurs, cadres et référents développement durable devant piloter la démarche Ingénieurs hospitaliers Techniciens supérieurs hospitaliers HQE## ++ Développement durable## Artus Paty, directeur des travaux et de la maintenance Évaluation, qualité et gestion des risques Du diagnostic d achats écoresponsables au plan d actions S approprier les éléments composant le pilier économique du développement durable Réaliser le diagnostic d achats écoresponsables Définir un plan d actions Construire et suivre son tableau de bord d indicateurs de pilotage d une politique d achats écoresponsables Programme Définition des achats écoresponsables du développement durable La qualité écologique d un produit et son cycle de vie Les labels et autodéclarations environnementales La notion de coût global La réalisation d un diagnostic initial d achats écoresponsables l inventaire d achats et de services écoresponsables la sélection de fournisseurs engagés dans une démarche du développement durable l intégration de clauses spécifiques développement durable dans les cahiers des charges Les plus Une formation illustrée de cas concrets hospitaliers Des solutions techniques précises Construire son projet développement durable (861 ) Le développement durable en établissement de santé (729 ) Du diagnostic environnemental au plan d actions (862 ) Établir un premier bilan et aboutir à un plan d actions développement durable d achats écoresponsables Suivre son tableau de bord d indicateurs de pilotage d achats écoresponsables 1 jour Paris 31 mars 2015 Paris 24 nov Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Chefs d établissement Responsables achats Référents développement durable Achat##éco-achat Réf : 865 Olivier Brun, directeur des achats, HCL catalogue CNEH - formation

57 Développement durable Les outils de maîtrise et de gestion de l énergie au quotidien S approprier la méthodologie de gestion technico-économique des énergies dans le patrimoine Concevoir des tableaux de bord de gestion et de suivi des énergies Réaliser son bilan énergétique interne et définir une stratégie d action Programme Contexte et enjeux les enjeux énergétiques et climatiques l ouverture des marchés de l énergie zoom sur les consommations énergétiques des hôpitaux l importance d une bonne gestion énergétique Méthodologie, étapes et outils la constitution d une équipe de gestion la carte d identité d un bâtiment l état des lieux des équipements le recueil des données l élaboration d outils technico-économiques (notion de ratios de consommation) le bilan énergétique interne et la définition d une stratégie et d une démarche plus poussée Les plus Une formation illustrée de cas concrets hospitaliers Des solutions techniques précises Du diagnostic environnemental au plan d actions (862 ) Aperçu des différents volets le diagnostic de performance énergétique les certificats d économie d énergie les contrats d exploitation et de maintenance les énergies renouvelables Réf : jour Paris 16 mars 2015 Paris 5 oct Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Chefs d établissement Responsables logistiques Ingénieurs hospitaliers Techniciens supérieurs hospitaliers Gestion##énergie ++ Développement durable## Référents développement durable Un ingénieur qualité, gestionnaire de risques, expert en développement durable Du diagnostic social au plan d actions en termes de développement durable S approprier les éléments composant le pilier social du développement durable Réaliser un diagnostic développement durable sur le plan social Définir un plan d actions Construire et suivre son tableau de bord d indicateurs de pilotage du pilier social Programme Les enjeux planétaires sociaux Définition de la dimension sociale du développement durable La réalisation d un diagnostic initial du développement durable social le personnel (conditions et qualité de vie au travail) la santé au travail : prévention des risques professionnels la gestion des ressources humaines le bilan et le projet social le plan d éducation pour la santé (patients, professionnels) Les plus Une formation illustrée de cas concrets hospitaliers Des exercices pratiques de mise en situation Du diagnostic environnemental au plan d actions (862 ) Établir un premier bilan et aboutir à un plan d actions du développement durable social Suivre son tableau de bord d indicateurs de pilotage du pilier social 1 jour Paris 18 mars 2015 Paris 7 oct Tarif adhérents 440 Tarif non-adhérents 495 Chefs d établissement Responsables ressources humaines Référents développement Diagnostic##social ++ Ressources humaines##gestion sociale durable Réf : 866 Un ingénieur qualité, gestionnaire de risques, expert en développement durable 312 catalogue CNEH - formation 2015

58 Cycles métiers Praxis Certifié Gestionnaire de risques - Coordonnateur de risques associés aux soins Réf jours p. 264 Évaluation, qualité et gestion des risques Manager la qualité en santé Réf p. 266 Certifié Certifié Management de la sécurité et de la qualité des soins en radiothérapie Réf jours p. 268 Certifié catalogue CNEH - formation