CHEMIN CLINIQUE «Education Thérapeutique du Patient diabétique ou atteint d obésité»

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1 Etapes Pré-admission Dossier de pré-admission Prise en charge SS ou Transfert Déroulement SUPPORT DOSSIER (moment et/ou lieu de réalisation de l étape) DOCUMENT GESTION CADRE PHASE 1 Commission d admission Date : / / Définition des Objectifs prévisionnels thérapeutiques (plaies, traitement) Admission Date / / éducatifs Confirmation admission A PROGRAMMER : Envoi courrier information + date d admission ACCUEIL présentation du service Réunion d accueil et d information Synthèse de la Réunion d accueil :... ENTRETIEN DIAGNOSTIC EDUCATIF CF intercalaire Evaluation du patient ; document Si265 PH ASE 2 ANALYSE DES BESOINS Synthèse du diagnostic éducatif : ELABORATION DES OBJECTIFS SUITE A L ENTRETIEN : -SECURITAIRES le :.PARTAGES ET CONTRIBUTIFS le : 1/7 Si246/V8/

2 DETERMINATION DU PROGRAMME D EDUCATION AVEC LE - ELABORE par (identité professionnels) : REALISATION DU PROGRAMME PHASE 3 ACTIVITES EFFECTIVEMENT REALISEES PAR LE DATES ATELIERS DATES ATELIERS INDIVIDUELS COLLECTIFS Validation patient et/ou éducateur ATELIERS CONTRIIBUANT AUX OBJECTIFS COGNITIFS (savoirs) SUR LE DIABETE ET/OU OBESITE Généralités sur le diabète : exposé interactif sur les connaissances, le vocabulaire du diabète.. Citer les pratiques et attitudes à risque pour le pied diabétique (intervention pédicure) Comprendre mon traitement Définir hypoglycémie et hyperglycémie, identifier les signes Comprendre l obésité (maladie?, Handicap ) Comprendre les complications du diabète et la surveillance ATELIERS CONTRIBUANT AUX OBJECTIFIFS SENSORI- MOTEURS (savoir-faire) SUR LE DIABETE OU L OBESITE Réaliser ma Glycémie capillaire et tenue du carnet Réaliser mon injection d insuline Adopter la CAT en cas d hypo ou d hyperglycémie Comprendre la CAT en cas de risque pour le pied diabétique (atelier aide-soignante) Adapter mes doses d insuline Gérer ma pompe à insuline : choix de la pompe, change KT, réglages débit. ATELIERS CONTRIBUANT AUX OBJECTIFIFS COGINITIFS NUTRITIONNELS Reconnaissance des glucides /équivalences sucres / resucrage Idées reçues sur les glucides S organiser au quotidien (atelier cuisine.) Préparation atelier cuisine Alimentation et diabète (utilisation outil MAP) 2/7 Si246/V8/

3 DETERMINATION DU PROGRAMME D EDUCATION AVEC LE - ELABORE par (identité professionnels) : DATES ATELIERS INDIVIDUELS DATES ATELIERS COLLECTIFS Validation patient et/ou éducateur Croyances alimentaires dans l obésité ATELIERS CONTRIBUANT AUX OBJECTIFIFS SENSORI-MOTEURS et PSYCHO- AFFECTIFS (représentation, changement de comportement ) NUTRITIONNELS Croyances alimentaires dans le diabète Emballages et allégations nutritionnelles Clarifier la notion de régime : la vérité sur les régimes (vidéo), groupe d expression «le régime qu en pensez vous?» Discussion autour du repas Découverte des sensations alimentaires : carnet des sensations, expérience de la faim Dégustation en pleine conscience à l aveugle (fruits secs) Dégustation approfondie d un aliment L influence des émotions sur l alimentation Obstacles à la perte de poids Manger en dehors des repas 3/7 Si246/V8/

4 Comment gérer son stress ou ses angoisses? Explorer ses représentations (carte conceptuelle) Prendre plaisir à se vêtir ATELIERS CONTRIBUANT AUX OBJECTIFS PSYCHO-AFFECTIFS Se relaxer Massages : se détendre prendre conscience de son corps Exploration des sensations physiques à travers la pleine conscience Prendre soin de soi à travers des activités esthétiques et bien être : coiffure, maquillage Reconstruire une estime de soi à travers le prendre soin de soi, le positionnement.. Vivre avec la maladie chronique EVALUATION EVALUATION REALISEE : DOCUMENT EVALUATION REMIS DOCUMENT REMIS : 4/7 Si246/V8/

5 Evolution de la prise en charge en activités physiques adaptées COMPETENCES EN APA : comprendre les bases de «bouger au quotidien», choisir une activité physique adaptée, pratiquer une activité au quotidien, expérimenter certaines activités (faire et se sentir capable de) semaine semaine semaine semaine semaine semaine BALNEOTHERAPIE Renforcement musculaire Endurance cardio-vasculaire Séances éducatives contribuant aux objectifs sensori-moteurs Initiation/perfectionnement des nages GYMNASTIQUE EN SALLE Gymnastique douce en position assise Renforcement musculaire / gymnastique d entretien Réentrainement à l effort Marche avec bâtons Séances éducatives contribuant aux objectifs cognitifs Cours théorique (activités physiques surpoids et diabète) Gestion de la peur / appréhension du milieu aquatique Séances éducatives contribuant aux objectives psycho-affectives Activités physiques de raquette Activités artistiques (dance, initiation à la zumba...) Activator Promenade entre patients Evaluation Remis patient Réalisations évaluations intermédiaires et finales Remise du livret d exercices d entretien 5/7 Si246/V8/

6 SYNTHESES INTERDISCIPLINAIRES DURANT LE SEJOUR SYNTHESE PLURIDISCIPLINAIRE EVALUATIONS DURANT LE SEJOUR SYNTHESES INTERMEDIAIRES SYNTHESE PLURIDISCIPLINAIRE SYNTHESE PLURIDISCIPLINAIRE 6/7 Si246/V8/

7 PROFESSEUR APA (activité physique) Synthèse de sortie/objectifs /reprise d activités physiques ou sportives EVALUATIONS FINALES Synthèse finale pluridisciplinaire SUIVI PROPOSITION DE SUIVI CONSULTATION SPECIALISTE AUTRES CONSULTATION OU SUIVI AMBULATOIRE : HDJ : REPRISE EDUCATIVE FONDS D INTERVENTION REGIONAL (FIR)) SUIVI APA : Retour d expérience sur le maintien de l activité physique SUIVI DIETETICIENNE : Approche GROS SUIVI INFIRMIER : Approche GROS 7/7 Si246/V8/