Récolte de selles pour examen microbiologique

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Damien Joseph
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1 OBJET... 1 2 CHAMP D APPLICATION... 2 2.1 A QUI EST-ELLE DESTINÉE?...2 2.2 A QUEL MOMENT?...2 2.3 LES COMPÉTENCES/CONNAISSANCES SPÉCIFIQUES (FACULTATIF)...2 3 PROCÉDURE/MODE OPÉRATOIRE...2 3.1 RÉSUMÉ (FACULTATIF).

1 1 OBJET CHAMP D APPLICATION A QUI EST-ELLE DESTINÉE? A QUEL MOMENT? LES COMPÉTENCES/CONNAISSANCES SPÉCIFIQUES (FACULTATIF) PROCÉDURE/MODE OPÉRATOIRE RÉSUMÉ (FACULTATIF) CONTENU/EXÉCUTION Matériel Réalisation Surveillance SPÉCIFICITÉ DE LA RECHERCHE DE PARASITES : MODE DÉGRADÉ (FACULTATIF) ANNEXES ABRÉVIATIONS & DÉFINITION RÉFÉRENCES DOCUMENTS LIÉS DOCUMENTS DE RÉFÉRENCES RESPONSABILITÉS ET SUIVI DE LA MISE EN ŒUVRE AUTEURS (FACULTATIF) RESPONSABLE DE L APPLICATION SUIVI MODIFICATIONS PAR RAPPORT À LA VERSION PRÉCÉDENTE Objet L examen des matières fécales est réalisé dans le but d objectiver l étiologie d une diarrhée. Celle-ci peut être aigue ou chronique, fébrile ou non. Elle peut être infectieuse, bactérienne, virale ou parasitaire. La finalité consiste à isoler, au sein d une flore microbienne complexe, un nombre limité d agents réputés pathogènes Objectifs : - Détecter par coproculture la présence de bactéries pathogènes classiques telles que Salmonella, shigella, Campylobacter et d autres pathogènes tels que yersinia enterocolitica, Aeromonas, Vibrio, - Détecter par examen microscopique et/ou tests antigéniques la présence de parasites et/ou de virus entériques - Chez patients traités par antibiotiques à large spectre ou hospitalisés depuis plus de 4 jours : recherche de Clostridium difficile toxinogène par test antéigénique et/ou culture Indications : - Diarrhées épidémiques lors de séjours en crèche (Rotavirus), - Retour d un séjour dans un pays tropical où les diarrhées bactériennes sont fréquentes (diarrhée du voyageur) Page 1 sur 6

2 - Diarrhées chez patient hospitalisé (diarrhée nosocomiale à Clostridium Difficile) - Suspicion de contamination lors d une épidémie de gastroentérites collectives avec fièvre et état général altéré - Toxi-infection alimentaire collective - Pathologies gastro-intestinales (syndrome d insuffisance digestive (gastrique, pancréatique, biliaire, intestinale), colites, - Remarque : Lorsqu un médecin prescrit une coproculture, il est important qu il note sur la demande quelques renseignements cliniques tels que le contexte épidémique, voyage, fièvre, prise d antibiotiques, indispensables à la sélection des techniques diagnostiques les plus appropriées 2 Champ d application 2.1 A qui est-elle destinée? Aux praticiens de l art infirmier. 2.2 A quel moment? 2.3 Les compétences/connaissances spécifiques (facultatif) 3 Procédure/Mode opératoire 3.1 Résumé (facultatif) 3.2 Contenu/Exécution Matériel - Solution hydro-alcoolique (SHA) pour la désinfection des mains - Prescription médicale identifiée au nom du patient + étiquettes - Petit pot pour la coproculture et/ou la recherche de clostridium difficile et/ou de virus entériques correctement identifié - Set TFT pour la recherche de parasite (3 tubes pour 3 émissions de selles différentes à trois jours différents) correctement(s) identifié(s) - Gants non stériles - Panne propre + spatule si nécessaire - Sachet plastique pour le transport Réalisation - Vérifier l identité du patient (cf. procédure : «identification du patient») - Fournir au patient un petit pot pour récolte correctement identifié Page 2 sur 6

3 - Envoyer le patient aux toilettes, lui demander d émette un échantillon de selles directement dans le petit pot (s il ne peut pas le faire, installer une panne propre sur la cuvette du WC et récupérer, après avoir mis les gants, un échantillon de selles à l aide d une spatule) - Si patient alité ne pouvant se lever, lui demander d aller à selles dans une panne et lorsqu il a terminé, récupérer, après avoir mis les gants, un échantillon à l aide d une spatule - Fermer correctement le petit pot - Le mettre avec la prescription médicale dans le sachet de transport (poche kangourou ou deuxième sachet autour du premier) - Oter les gants et se désinfecter les mains - Acheminer l échantillon au laboratoire/ envoi par pneu dans les plus brefs délais Pour la coproculture ou la recherche de clostridium difficile : conservation à température ambiante et délai d acheminement < à 4h! Pour la recherche de parasite voir instruction au point 4 : spécificité pour la recherche de parasite Surveillance - Ne jamais utiliser de selles ayant trempé dans la cuvette du WC - Ne pas utiliser de papier toilette pour récupérer des selles (le papier peut être imprégné de sels de baryum, inhibiteurs pour les microorganismes pathogènes) - La quantité optimale à recueillir doit correspondre au volume d une noix - Chez les nouveaux nés ou bébés, apporter le lange bien fermé et identifié au nom de l enfant dans un sac plastique bien fermé - Chez patient incontinent, recueillir les selles dans la protection jetable ou à défaut, fermer celle-ci hermétiquement et la mettre dans un sac plastique correctement identifié - Chez un patient porteur d une stomie, recueillir les matières fécales dans la poche et les mettre dans le petit pot (si selles trop liquides, verser directement le contenu de la poche dans le pot) 4 Spécificité de la recherche de parasites : La recherche de parasite s effectue en trois prises sur trois jours via un set de tubes spécifique appelé «Triple Faeces Test» (TFT). JOUR 1: remplir le flacon n 1 Ajoutez les selles au liquide de conservation jusqu à la ligne rouge. Vissez bien le couvercle, agitez doucement pendant 20 secondes puis conservez au frigo. JOUR 2: remplir le flacon n 2 Mettez l équivalent de trois noix de selles dans le flacon vide. Vissez bien le couvercle puis conservez au frigo. JOUR 3: remplir le flacon n 3 Ajoutez les selles au liquide de conservation jusqu à la ligne rouge. Vissez bien le couvercle, agitez doucement pendant 20 secondes puis conservez au frigo. Notez sur chaque flacon la date de collecte des selles. Page 3 sur 6

4 4.1 Mode dégradé (facultatif) 5 Annexes 6 Abréviations & définition 7 Références 7.1 Documents liés 7.2 Documents de références Site CHU LG, Laboratoire de Microbiologie Clinique, Culture aérobie d un prélèvement de selles ANAES, Gastroenterol Clin Biol 2003 ; 27 : , indications des examens de selles chez l adulte 8 Responsabilités et suivi de la mise en œuvre 8.1 Auteurs (facultatif) Nom Prénom Fonction Service si nécessaire Jancys Arlette Inf Chef Direction du Département Infirmier 8.2 Responsable de l application L application correcte de ce mode opératoire s effectue sous la responsabilité l infirmier(ère) qui a le patient en charge. Les questions et propositions de mises à jour doivent être communiquées à l auteur principal : Alongi Claudia. 8.3 Suivi Le Département Infirmier est responsable de la formation du personnel amené à réaliser ce soin. L Infirmier(ère) en Chef est responsable de l application correcte dans son unité. 9 Modifications par rapport à la version précédente - Changement de titre : Récole de selles pour une coproculture -> récolte de selles pour examen microbiologique Page 4 sur 6

5 - Insertion d un nouveau matériel pour examen de selles pour recherche de parasite (TFT) Page 5 sur 6

6 Rédaction Vérificateur(s) / Approbateur Tinsy Philippe Emetteur Département Infirmier Utilisation Type de document Mode opératoire Public cible Soignant Sites Tous les sites Départements utilisateurs Prélèvements Thèmes Soins Prélèvements Référentiels / Page 6 sur 6

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