6 Rencontre Régionale d Oncogériatrie

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1 6 Rencontre Régionale d Oncogériatrie ANGOULEME le 16 Avril 2015

2 6ème Rencontre Régionale d Oncogériatrie 2 ème PARTIE Education thérapeutique chez le sujet âgé : thérapies orales L expérience du CHU de Poitiers : rôle de l infirmière Nathalie LAGRANGE (Poitiers) Valérie MIMAULT (Poitiers) Angoulême le 16 Avril 2015

3 Thérapies Orales : rationnel Quelques chiffres : 2003 : moins de 10% des patients recevaient une thérapie orale : au moins 50% des patients ont reçu une thérapie orale durant leur parcours de soins (487 patients en 2012). Problématiques: Patients : la gestion difficile des effets secondaires, des bilans biologiques, des symptômes en rapport avec la pathologie cancéreuse ou autre. Acteurs libéraux : les médecins généralistes, pharmaciens et IDE au domicile ne sont pas rompus aux TO. Venues sur l hôpital «trop fréquentes».

4 Thérapies Orales : notre projet Mise en place d un suivi infirmier, permettant une prise en charge de qualité des patients sous TO, par une IDE dédiée, qui assure une consultation d annonce, un suivi des bilans biologiques ainsi qu un suivi et une permanence téléphonique. Nos objectifs : Pour le patient, de s assurer de la bonne compréhension du traitement, de ses effets secondaires afin de diminuer les toxicités, d améliorer l observance et la qualité de vie pour permettre une amélioration de la survie? Pour les acteurs libéraux (médecins généralistes, pharmaciens et IDE), disposer d outils et de lien permettant une prise en charge commune du patient et une interface rapide entre la ville et l hôpital.

5 Thérapies Orales : en pratique Consultation médicale : choix de la mise en place d une TO Consultation d annonce IDE le jour même ou différée Vérification de la bonne compréhension du traitement, des effets secondaires se concrétisant par la remise d un classeur patient

6 Le classeur patient contient : Les coordonnées téléphoniques de l IDE des TO et du médecin référent sur le PRC, du Fax et du mail des TO, les coordonnées des acteurs libéraux (médecin, IDE, pharmacien, laboratoire). La fiche d informations générales des TO. La fiche reprenant les traitements en cours. Pour chaque molécule: - Ordonnances - Carnet spécialisé ou schéma visuel. - Fiche médicament patient. - Fiche médicament médecin. - Fiche médicament pharmacien. IDE: - Appel des acteurs de santé - Planification du calendrier des appels téléphoniques définis par le médecin référent. Patient : - Remise des documents dédiés à chacun des acteurs de santé libéraux(médecins, pharmaciens)

7 Thérapies Orales : rôle de l IDE Information du patient lors de la consultation infirmière Accompagnement du patient par un suivi téléphonique en cours de traitement et surveillance des bilans biologiques

8 Thérapies Orales : Bilan à 1 an File active au 01/04/2015: - 96 patients en oncologie médicale, dont 30 âgés de 75 ans et plus, soit 1/3 des patients suivis en hématologie. Satisfaction des médecins oncologues référents et des médecins libéraux devant une meilleure observance des traitements et moins de toxicités sévères non gérées Satisfaction des patients par retour oral et une évaluation par un questionnaire est en cours.

9 Thérapies Orales : objectif Notre objectif premier est d optimiser la prise en charge des patients sous TO pour améliorer leur qualité de vie et éviter des venues sur le CHU qui auraient pu être évitées.

10 Thérapies Orales: le sujet âgé Particularité du sujet âgé: Demander la présence d un accompagnant lors de la consultation infirmière car la compréhension des informations est plus difficile /volume d information. Tenir compte de l environnement socio familial, de la présence d un aidant au domicile. -> plaquette d information à disposition.

11 Thérapies Orales: le sujet âgé Si nécessaire, optimiser le travail en collaboration avec les acteurs libéraux : Médecins généralistes Pharmaciens IDE à domicile Réseau de gérontologie S aider de code couleur pour clarifier les informations du classeur patient. Prendre en compte les rituels déjà instauré dans la prise des médicaments du patient.

12 Thérapies Orales : et la suite Poursuite du projet : mise en place d un programme d éducation thérapeutique des patients sous TO autorisé par l ARS : «Bien gérer sa TO au quotidien»

13 Thérapies Orales Merci de votre attention