ETAT DE MATURITE DES SI DES ETABLISSEMENTS SANITAIRES DE LA REGION PAYS DE LA LOIRE

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1 DIRECTION DE L'EFFICIENCE DE L'OFFRE Département des systèmes d information partagés ETAT DE MATURITE DES SI DES ETABLISSEMENTS SANITAIRES DE LA REGION PAYS DE LA LOIRE Sommaire 1 - L observatoire des systèmes d information de santé (OSISV2) Analyse du taux de réponse de la campagne Eléments financiers et effectifs (extrait de la base ANCRE) Analyse de la couverture fonctionnelle des systèmes d information Analyse des indicateurs Hôpital Numérique 16 Introduction Une campagne de collecte d information sur les systèmes d information hospitaliers (SIH) a été lancée au niveau national le 28 septembre 2012 suite à la diffusion de l'instruction N DGOS/PF/MSIOS/2012/347 du 25 septembre 2012 relative au renseignement de l observatoire des systèmes d information de santé (OSISV2). Dans le cadre du programme national Hôpital Numérique, les établissements de santé (publics et privés) ont été sollicités par l agence à compter du 8 octobre 2012 pour renseigner les divers items de la base OSIV2. L objet de cette note est de fournir un premier éclairage sur le niveau de maturité des SIH en Pays de la Loire à partir des informations issues d OSISV L observatoire des systèmes d information de santé (OSISV2) Pour analyser et partager des informations décrivant l état des systèmes d informations hospitaliers, leur degré d usage et leur évolution, la direction générale de l offre de soins a mis en place une deuxième version de l observatoire des Systèmes d Information hospitaliers des établissements de santé du champ sanitaire, OSIS. Les objectifs de l observatoire sont : De collecter de l information sur les SIH (Système d Information Hospitalier) auprès des établissements de santé du champ sanitaire, notamment : - Les données décrivant l équipement (en matériel et en logiciel) des ES, - Les données décrivant l usage du SIH (couverture fonctionnelle du SIH, indicateurs d usage), - Les données de suivi d instruction nationale (urgences, prescription, ) D historiser ces données (annuellement), pour suivre les évolutions ; D agréger ces données pour obtenir des tableaux de bord régionaux, nationaux, par type d établissement, par type d outils informatiques, De permettre à l établissement d avoir les données positionnant son SIH par rapport à d autres établissements. Page 1 sur 26 Tous les établissements de santé du champ sanitaire sans restriction sur le champ d activité ou la nature juridique, peuvent utiliser OSIS.

2 L établissement doit remplir les différents domaines de saisie suivants : Informations générales Infrastructure informatique Exploitation informatique Logiciels applicatifs Sécurité CPS Indicateurs d usage hôpital numérique Couverture Fonctionnelle du SIH Informatisation des Urgences Identification du prescripteur CPOM Aucune question n est obligatoire. L établissement peut remplir partiellement le questionnaire. 2 - Analyse du taux de réponse de la campagne 2012 La campagne OSISV2 en région Pays de la Loire, pilotée par l agence, s est déroulée du 10 octobre 2012 au 15 janvier OSIV2 recense 170 établissements de santé en Pays de la Loire. Suite à la campagne régionale, il s avère que des établissements : Ont évolué (ex : Pôle Hospitalier Mutualiste de Saint-Nazaire devient Clinique Mutualiste de l Estuaire) ; ont une seule entité géographique ou juridique pour le pilotage opérationnel du SIH (ex : CENTRE F. GALLOUEDEC - Site de Parigné L'Evêque : et CENTRE F. GALLOUEDEC - site POLE SANTE SUD : , CENTRE LES METIVES et , Centre de Soins de Suite de Saint Sébastien) ; ont une seule entité juridique (cas de l association ECHO qui compte dans OSISV2 29 établissements, en cours d instruction par l ATIH pour le traitement dans OSISV2). Le nombre d établissements rectifié sur les Pays de la Loire est de 135. Au 22 janvier 2013 : 88 établissements ont renseignés partiellement ou en totalité OSISV2, soit 65% des établissements ligériens. Analyse par statuts juridiques Répartition des établissements par statuts juridiques Privé sous OQN 48 36% PSPH sous DG 28 21% CH 18 13% CH ex CHS 5 4% CH ex HL 26 19% non PSPH sous DG 5 4% CHU/R 2 1% CH ex SIH 2 1% CLCC 1 1% Page 2 sur 26

3 Figure 1 : Répartition des établissements régionaux (135) en fonction de leur statut juridique Répartition des établissements qui ont répondu par statuts juridiques PSPH sous DG 21 24% CH 17 19% CH ex CHS 4 5% Privé sous OQN 23 26% CH ex HL 17 19% non PSPH sous DG 3 4% CLCC 1 1% CHU/R 2 2% CH ex SIH 0 Figure 2 : Répartition des établissements qui ont répondu en fonction de leur statut juridique Nombre d'établissement Nombre de réponses CH CH ex CHS CH ex HL CH ex SIH CHU/R CLCC non PSPH sous DG Privé sous OQN PSPH sous DG Figure 3 : Répartition des établissements ayant répondu en fonction de leur type Page 3 sur 26

4 Analyse par activités Un établissement peut proposer une ou plusieurs activités. Répartition par types d'activité Répartition des établissements qui ont répondu par types d'activité PSY 28 12% USLD 40 17% HAD 10 4% MCO 76 32% PSY 15 9% USLD 30 18% HAD 6 3% MCO 54 32% SSR 82 35% SSR 64 38% Figure 4 : Répartition des établissements en fonction de leur activité Figure 5 : Répartition des établissements qui ont répondu en fonction des activités Interprétation des non réponses Non répondants Total % de non répondants HL % Public % Privé PSPH % Privé OQN % HAD (mono activité) PSY (mono activité) % MCO (mono activité) % SSR (mono activité) % Tableau 1 : Analyse des non réponses L analyse des établissements qui n ont pas participé à la campagne OSISV2 met en évidence : Que 52% (soit 25) des structures de type privé sous OQN qui n ont pas répondu, sont des petites structures avec une activité mono centrique. Cette catégorie comprend 10 cliniques ; Que 2 CH n ont pas répondu ; Que 35% (soit 9 sur 26) des Hôpitaux Locaux n ont pas répondu ; Que prés de 7 des établissements qui ont une activité centrée sur la PSY (soit 11 sur 16) n ont pas répondu. Hormis les 3 dernières thématiques (Informatisation des Urgences, identification du prescripteur et CPOM), le taux de remplissage par thématique se situe entre 70 et 8, ce qui est au dessus de la moyenne nationale (voir Figure 6). Page 4 sur 26

5 CPOM Informations générales Infrastructure informatique Suivi prescripteur 4 2 Exploitation informatique RPU Logiciels applicatifs Couverture fonctionnelle Sécurité CPS DIPI Taux de remplissage par thème au niveau régional Taux de remplissage par thématique au niveau national Figure 6 : Taux de remplissage des thématiques de l'observatoire (nombre d établissement total non réajusté) 3 - Eléments financiers et effectifs (extrait de la base ANCRE) Pour mettre en perspective les analyses des données relatives au SIH, il nous a semblé intéressant de faire ressortir des éléments financiers et liés aux effectifs. Ces éléments sont consolidés à partir de la campagne de collecte 2012 sur le site dédié ANCRE (ATIH). Cette base ne concerne que les établissements publics et ESPIC (EBNL). Type de structure Pourcentage Charge d exploitation SIH/Totale Moyenne Plus petit Plus grand Effectif équipe informatique (ETP) Moyenne nationale 1 Moyenne Plus petit Plus grand Ratio nombre de personne par poste de travail Moyenne CHU 2,25% 2,08% 2,42% 1,82% 60,2 43, CLCC 2,43% 2,19% 11,9 93 CH1 (Budget < 20 M ) CH2 (Budget compris entre 20 M et 70 M ) CH3 (Budget t> 70 M ) 1,48% 0,9% 2,06% 1,0 3, 5 2 4, ,5% 0,97% 2,44% 1,32% 5,8 3,3 9, ,31% 0,95% 1,93% 1,3 16, , HL 0,86% 0,58% 1,32% 0,92% 0, EBNL (ESPIC) 1,66% 1,02% 2,57% 1,37% 0,7 0 3, CHS 1,32% 0,91% 1,6% 1,5 4,8 2,5 8,4 28 Plus petit Plus grand 1 Selon la note d analyse des charges SIH des établissements de santé antérieurement sous dotation globale à fin 2010 Page 5 sur 26

6 Tableau 2 : Comparaison des charges d'exploitation et des effectifs SIH 4 - Analyse de la couverture fonctionnelle des systèmes d information Démarche Le SIH est découpé fonctionnellement de la manière suivante : Gestion Administrative du Patient Gestion du dossier médical du patient Gestion des ressources Gestion des prescriptions et demandes d'examens Gestion des activités médicotechniques Gestion administrative du Patient - Gestion de l identité et de l identito-vigilance Gestion administrative du Patient - Gestion des mouvements Gestion administrative du Patient - Gestion des pré-admissions Gestion administrative du Patient - Création DMP Gestion administrative du Patient - Gestion de l INS-C Gestion des tutelles Gestion des actes et consultations externes Facturation (séjours, ACE) Bureautique médicale Gestion du dossier médical du patient Intégration dans le dossier patient des résultats d examens complémentaires (Imagerie, ) Alimentation du DMP Consultation du DMP Gestion des dossiers d'anesthésie Gestion des dossiers de réanimation Gestion des dossiers transfusionnels Gestion des dossiers RCP Gestion des dossiers de dialyse Gestion des dossiers HAD Autres dossiers de spécialités Service d archivage (Demande de dossiers, ) Gestion du dossier de soins prise en charge du patient (recueil d information, prescription rôle propre, transmission d information, ) Gestion du plan de soins (administration, prélèvement, surveillance, ) Alimentation du plan de soins par les prescriptions Gestion du dossier social Gestion des lits (planification) Gestion des rendez- vous et planification Prise de rendez-vous par Internet pour les consultations Prescription de Médicaments Médicaments - BDM Prescription de Produits Sanguins Labiles Prescription d analyses médicales (Biologie, Hématologie, Bactériologie ) Prescription d Examens d'imagerie Prescription de Soins Prescription d examens complémentaires (Kiné, consultation ) Gestion des Blocs opératoires Traçabilité des instruments Gestion de laboratoire de biologie Serveur de résultats - biologie Gestion de Laboratoire d'anatomocytopathologie Validation pharmaceutique Dispensation et traçabilité des médicaments (dont MDS, T2A) Rétrocession des médicaments Traçabilité des DMI (saisie, suivi) Pharmacie - Armoires rotatives robotisées Page 6 sur 26

7 Urgences Recueil d activités, production des données T2A Système d'information Economique et Financier Systèmes d'information logistique et technique Gestion des Identités Gestion des Ressources Humaines Pharmacie - Gestion des commandes Pharmacie - Gestion des stocks Pharmacie - Gestion des stocks de médicament des unités de soins Stérilisation (Gestion et suivi de traçabilité) Gestion des chimiothérapies Médecine Nucléaire Imagerie Médicale - SIR Imagerie Médicale - PACS Dépôt de produit sanguins labiles Hémovigilance SAU Accueil et traitement des urgences SAU Interface INVS (envoi RPU) SAU Interface serveur régional (envoi RPU) Gestion des urgences PMSI - MCO PMSI- SSR PMSI - PSY Recueil d'activité et aide au codage Outil de contrôle qualité Constitution du FICHCOMP - DMI 2 Constitution du FICHCOMP MO 2 Constitution du FICHCOMP - PIE 2 Constitution du FICHCOMP - PIP 2 Constitution du FICHCOMP - PO 2 Constitution du fichier VIDHOSP 2 Constitution du RSF / ACE 2 Constitution du RSS groupé 2 Gestion Economique et financière Gestion des achats Gestion des marchés Dépouillement des appels d offres Gestion des stocks Comptabilité analytique Restauration (commande patient, production, diététique) Gestion des approvisionnements Transport des patients GMAO - biomédical GMAO Système d information Blanchisserie Traçabilité du linge GMAO - Services techniques Demande de réparation Gestion de plan (cartographie) Annuaire des PS de l ES Gestion des identités SSO Gestion du temps de travail et des plannings (Non médical) Gestion du temps de travail et des plannings (médical) Gestion du badgeage Gestion de la paie (locale ou externalisée) Bilan social Gestion des carrières Gestion des effectifs Gestion prévisionnelles des emplois et des compétences Gestion de la formation des personnels Médecine du travail 2 Non évalué dans les graphiques de couverture fonctionnelle Page 7 sur 26

8 Système d'information Qualité et Gestion des risques Système d'information de Pilotage Système d'information de Réseau Ville-Hôpital/ Hôpital-Hôpital Télémédecine Gestion des Vigilances (Déclaration et remontée d'alertes - Matério-Pharmaco-Bio- Vigilances,?) Gestion des Risques - Evénements indésirables Gestion Documentaire Gestion du portefeuille de projets Système d Information Questionnaires - Enquêtes Système décisionnel : Etablissement Système décisionnel : pour chaque pôle Infocentre - RH Infocentre - GEF Infocentre - GAM Infocentre - Activité Médicale Visioconférence Messagerie Sécurisée PS Portail Extranet PS Télémédecine pour les AVC Les figures ci-après comparent par fonctionnalités suivant des échantillons de structure (type juridique), la couverture fonctionnelle régionale et nationale. La lecture des graphiques est la suivante : Service d'archivage (Demande de dossiers,...) Gestion du dossier du patient (médical & paramédical) - Echantillon Domaine fonctionnel et caractéristique de l'échantillon étudié Gestion du dossier Social Alimentation du plan de soins par les prescriptions 25% Gestion du plan de soins (administration, prélèvement, 17% surveillance,...) Gestion du dossier de soins - prise encharge du patient (recueil 8% information, prescription rôle propre, transmission 15% Bureautique médicale 64% % 13% Gestion du dossier médical Intégration dans dossier patient des 7% résultats de laboratoires Intégration répondants dans dossier régionaux) patient des résulats d'examens 15% complémentaires (Imagerie,..) 62% 64% 64% Fonctionnalité Nombre de répondant par fonctionnalité Pourcentage d'établissement non informatisé sur la fonctionnalité parmi les répondants (hors " non applicable ") Couverture fonctionnelle régionale (Pourcentage d établissement "informatisé" sur la fonctionnalité parmi les Couverture fonctionnelle moyennée nationale (Pourcentage d établissement "informatisé" sur la fonctionnalité parmi les répondants nationaux) Alimentation DMP Consultation DMP Autres dossiers de spécialités 75% Gestion des dossiers d'anesthésie Gestion des dossiers HAD (4) Gestion des dossiers de dialyse (7) 71% 5 25% Gestion des dossiers RCP (8) Gestion des dossiers transfusionnels Gestion des dossiers de réanimation (8) Le cas 0 répondant et d établissement non informatisé correspond à une fonctionnalité non applicable. Page 8 sur 26

9 Les échantillons retenus sont : Les CH (dénommé CH1 CH2 CH3 dans OSIV2 en fonction de leur budget global, 18 en région, 17 répondants) ; Les hôpitaux locaux (HL) (26 en région, 17 répondants) ; Les établissements privés à but non lucratif (EBNL) (33 en région, 24 répondants) ; Les structures privées à but lucratif (48 en région, 23 répondants) ; Les CHU/R (2 en région, 2 répondants). Interprétation des résultats Les axes d amélioration de l informatisation mis en évidence par les graphiques de couverture fonctionnelle sont : De manière globale (hors CHU/R) : o Gestion administrative du patient : les interfaces DMP (création, consultation, alimentation), la gestion de l INS (moins sensible pour les CH), o Gestion du dossier médical du patient : la gestion des dossiers d anesthésie, de réanimation, de dialyse, o Gestion des prescriptions et demandes d'examens : la prescription de produits sanguins, o Gestion des activités médico-techniques : les armoires rotatives robotisées, o Système d'information Economique et Financier : le dépouillement des appels d offres, o Systèmes d'information logistique et technique : le transport des patients, o Gestion des Ressources Humaines : la gestion des badgeages, o Système d'information Qualité et Gestion des risques : la gestion de portefeuille de projets informatique, o Système d'information de Réseau Ville-Hôpital/ Hôpital-Hôpital : le portail extranet des PS. En fonction des échantillons régionaux : o pour les CH : le système d information de pilotage, o pour les HL : La gestion administrative du dossier patient, la gestion des activités médicotechniques, le contrôle qualité, et la communication ville/hôpital/télémédecine, o pour les structures privées à but lucratif : La gestion du dossier patient, la gestion des prescriptions et des demandes d examens et la gestion des ressources humaines. Page 9 sur 26

10 Gestion Administrative du Patient - Echantillon CH Gestion Administrative du Patient - Echantillon CH ex HL Gestion Administrative du Patient - Echantillon EBNL Gestion Administrative du Patient - Echantillon privé à but lucratif Facturation (séjours, ACE) Gestion de l'identité et identito vigilance Gestion des mouvements Facturation (séjours, ACE) Gestion de l'identité et identito vigilance 7% 6% Gestion des mouvements Facturation (séjours, ACE) (24) Gestion de l'identité et identito vigilance (24) Gestion des mouvements (24) Facturation (séjours, ACE) Gestion de l'identité et identito vigilance 5% Gestion des mouvements 5% Gestion des actes et consultations externes 10 Gestion des pré-admissions 7% Gestion des actes et consultations externes 17% (6) 10 86% 46% Gestion des pré-admissions Gestion des actes et consultations externes 7% 10 Gestion des pré-admissions 1 (21) Gestion des actes et consultations externes 5 10 Gestion des pré-admissions 19% 86% 82% 82% 62% 67% 5 75% 69% Gestion des tutelles 7% 36% Création DMP Gestion des tutelles (8) Création DMP Gestion des tutelles Création DMP (20) Gestion des tutelles Création DMP 58% Gestion de l'ins-c Gestion de l'ins-c (7) Gestion de l'ins-c Gestion de l'ins-c Gestion du dossier du patient (médical & paramédical) - Echantillon CH Gestion du dossier du patient (médical & paramédical) - Echantillon CH ex HL Gestion du dossier du patient (médical & paramédical) - Echantillon EBNL Gestion du dossier du patient (médical & paramédical) - Echantillon privé à but lucratif Gestion du dossier Social Alimentation du plan de soins par les prescriptions 23% Gestion du plan de soins (administration, prélèvement, 15% surveillance,...) Gestion du dossier de soins - prise encharge du patient (recueil 7% information, prescription rôle propre, transmission informations) Service d'archivage (Demande de dossiers,...) Autres dossiers de spécialités 43% 4 Gestion des dossiers HAD (4) 5 Bureautique médicale 58% 75% % 6% 8 Gestion du dossier médical Intégration dans dossier patient des 13% résultats de laboratoires Intégration dans dossier patient des résulats d'examens complémentaires (Imagerie,..) 29% 83% 73% 83% Alimentation DMP Consultation DMP Gestion des dossiers d'anesthésie Gestion des dossiers de réanimation (5) Gestion des dossiers de dialyse Gestion des dossiers transfusionnels (4) Gestion des dossiers RCP (6) Bureautique médicale Gestion du dossier Social 23% Alimentation du plan de soins par les prescriptions 17% Gestion du plan de soins 14% (administration, prélèvement, 14% 5 surveillance,...) Gestion du dossier de soins - prise encharge du patient (recueil information, prescription rôle propre, transmission informations) Service d'archivage (Demande de dossiers,...) Autres dossiers de spécialités 27% Gestion des dossiers HAD(NA) 64% Gestion des dossiers de dialyse(na) Gestion des dossiers RCP(NA) Gestion du dossier médical 14% Intégration dans dossier patient des résultats de laboratoires 15% Intégration dans dossier patient des résulats d'examens complémentaires (Imagerie,..) 78% 10 36% 78% Alimentation DMP Consultation DMP Gestion des dossiers d'anesthésie Gestion des dossiers de réanimation Gestion des dossiers transfusionnels 14% Gestion du dossier Social (22) Alimentation du plan de soins par les prescriptions 17% (24) Gestion du plan de soins (administration, prélèvement, surveillance,...) 13% (23) Gestion du dossier de soins - prise encharge du patient (recueil information, prescription rôle propre, transmission informations) 13% Service d'archivage (Demande de dossiers,...) (23) Autres dossiers de spécialités (7) 29% Gestion des dossiers HAD 74% Gestion des dossiers de dialyse Bureautique médicale (23) % 71% Gestion du dossier médical 13% (24) Intégration dans dossier patient des résultats de laboratoires (23) Intégration dans dossier patient des 26% résulats d'examens complémentaires (Imagerie,..) (22) 55% 71% 72% Alimentation DMP Consultation DMP Gestion des dossiers d'anesthésie Gestion des dossiers de réanimation(na) Gestion des dossiers transfusionnels (7) Gestion des dossiers RCP (5) Gestion du dossier Social Alimentation du plan de soins par les prescriptions Gestion du plan de soins (administration, prélèvement, surveillance,...) Gestion du dossier de soins - prise encharge du patient (recueil information, prescription rôle Service d'archivage (Demande de dossiers,...) Autres dossiers de spécialités 26% 32% Gestion des dossiers HAD 5 32% 63% 65% Gestion des dossiers de dialyse Bureautique médicale % 29% 37% 68% 83% 45% Gestion des dossiers RCP Gestion du dossier médical Intégration dans dossier patient des 32% résultats de laboratoires 88% 64% 10 Intégration dans dossier patient des résulats d'examens complémentaires (Imagerie,..) Alimentation DMP Consultation DMP Gestion des dossiers d'anesthésie Gestion des dossiers de réanimation Gestion des dossiers transfusionnels Gestion des ressources - Echantillon CH Gestion des ressources - Echantillon CH ex HL Gestion des ressources - Echantillon EBNL Gestion des ressources - Echantillon privé à but lucratif Gestion des lits (planification) Gestion des lits (planification) Gestion des lits (planification) (21) Gestion des lits (planification) 16% 25% 45% 48% % 5 Prise de Rendez vous par Internet pour les consultations Gestion des rendez vous et 17% planification Prise de Rendez vous par Internet pour les consultations (5) 25% Gestion des rendez vous et planification Prise de Rendez vous par Internet pour les consultations Gestion des rendez vous et 14% planification (21) Prise de Rendez vous par Internet pour les consultations Gestion des rendez vous et planification Page 10 sur 26

11 Gestion des prescriptions et demandes d'examens - Echantillon CH Gestion des prescriptions et demandes d'examens - Echantillon CH ex HL Gestion des prescriptions et demandes d'examens - Echantillon EBNL Gestion des prescriptions et demandes d'examens - Echantillon privé à but lucratif Prescription d'examens complémentaires (Kiné, consultation,?) 42% Prescription de Médicaments 5 Médicaments - BDM Prescription d'examens complémentaires (Kiné, 27% consultation,?) Prescription de Médicaments 5 13% 18% Médicaments - BDM Prescription d'examens complémentaires (Kiné, consultation,?) (22) 23% Prescription de Médicaments (21) 5 14% Médicaments - BDM 5% (21) Prescription d'examens complémentaires (Kiné, consultation,?) 41% Prescription de Médicaments 5 32% 18% Médicaments - BDM Prescription de Soins 25% 10 64% Presciption de Produits Sanguins Labiles Prescription de Soins 17% 10 5 Presciption de Produits Sanguins Labiles Prescription de Soins (21) 14% 10 44% Presciption de Produits Sanguins Labiles Prescription de Soins 32% 10 62% Presciption de Produits Sanguins Labiles 5 6 Prescription d' Examens d'imagerie 42% Prescription de Chimiothérapies 13% (8) Prescription d' Examens d'imagerie 22% Prescription de Chimiothérapies(NA) Prescription d' Examens d'imagerie 37% Prescription de Chimiothérapies (4) Prescription d' Examens d'imagerie 42% Prescription de Chimiothérapies (5) Prescription d'analyses médicales (Biologie, Hématologie, Bactériologie,?) Prescription d'analyses médicales (Biologie, Hématologie, 17% Bactériologie,?) 26% Prescription d'analyses médicales (Biologie, Hématologie, Bactériologie,?) 37% Prescription d'analyses médicales (Biologie, Hématologie, Bactériologie,?) Gestion des activités médico-techniques - Echantillon CH Gestion des activités médico-techniques - Echantillon CH ex HL Gestion des activités médico-techniques - Echantillon EBNL Gestion des activités médico-techniques - Echantillon privé à but lucratif Hémovigilance Gestion du dépôt de produit sanguins labiles 1 Imagerie Médicale - PACS Imagerie Médicale - SIR Médecine Nucléaire 67% Gestion des blocs 25% Traçabilités des instruments (6) Gestion de laboratoire de biologie (stocks,?) (6) Serveur de résultats - biologie 9% Gestion de Laboratoire d'anatomocytopathologie Validation pharmaceutique Gestion des blocs(na) Hémovigilance Gestion du dépôt de produit sanguins labiles Imagerie Médicale - PACS Imagerie Médicale - SIR Médecine Nucléaire(NA) % 10 67% Traçabilités des instruments Gestion de laboratoire de biologie (stocks,?)(na) Serveur de résultats - biologie Gestion de Laboratoire d'anatomocytopathologie Validation pharmaceutique 22% Hémovigilance Gestion du dépôt de produit sanguins labiles Imagerie Médicale - PACS (4) 25% Imagerie Médicale - SIR Médecine Nucléaire(NA) Gestion des blocs Traçabilités des instruments Gestion de laboratoire de biologie (stocks,?)(na) 10 Serveur de résultats - biologie (6) Gestion de Laboratoire d'anatomocytopathologie Validation pharmaceutique 14% (21) Hémovigilance Gestion du dépôt de produit sanguins labiles 2 (5) Imagerie Médicale - PACS Imagerie Médicale - SIR Médecine Nucléaire Gestion des blocs 57% % 6 Traçabilités des instruments Gestion de laboratoire de biologie (stocks,?)(na) 10 4 Serveur de résultats - biologie (5) 32% Gestion de Laboratoire d'anatomocytopathologie Validation pharmaceutique Gestion des Chimiothérapies (8) 13% Stérilisation (Gestion et suivi de traçabilité) 11% Gestion des Stocks de médicament 27% des unités de soins Gestion des Stocks de la pharmacie 10 Gestion des commandes de la pharmacie Dispensation et traçabilité des médicaments (dont MDS, T2A) Rétrocession des médicaments 8% Traçabilité des DMI (saisie, suvi) Armoire Rotative Robotisée Gestion des Chimiothérapies(NA) Stérilisation (Gestion et suivi de traçabilité)(na) Gestion des Stocks de médicament des unités de soins 3 Gestion des Stocks de la pharmacie 8% Gestion des commandes de la pharmacie 5 2 Dispensation et traçabilité des médicaments (dont MDS, T2A) Rétrocession des médicaments (4) Traçabilité des DMI (saisie, suvi) Armoire Rotative Robotisée Gestion des Chimiothérapies (4) 25% Stérilisation (Gestion et suivi de traçabilité) (4) Gestion des Stocks de médicament des unités de soins 5 38% Gestion des Stocks de la pharmacie 6% 6% 10 Gestion des commandes de la pharmacie 75% 2 Dispensation et traçabilité des médicaments (dont MDS, T2A) (20) Rétrocession des médicaments (4) Traçabilité des DMI (saisie, suvi) Armoire Rotative Robotisée Gestion des Chimiothérapies (4) % 32% Dispensation et traçabilité des médicaments (dont MDS, T2A) 10 5 Stérilisation (Gestion et suivi de Rétrocession des médicaments traçabilité) (6) Gestion des Stocks de médicament Traçabilité des DMI (saisie, suvi) des unités de soins Gestion des Stocks de la pharmacie 5% Armoire Rotative 8% Robotisée Gestion des commandes de la pharmacie Urgences- Echantillon CH Urgences- Echantillon Echantillon CH ex HL Urgences- Echantillon Echantillon EBNL Urgences- Echantillon Echantillon privé à but lucratif SAU - Accueil et traitement des urgences SAU - Accueil et traitement des urgences(na) SAU - Accueil et traitement des urgences(na) SAU - Accueil et traitement des urgences SAMU 10 22% SAU - Interface INVS (envoi RPU) SAMU(NA) 10 SAU - Interface INVS (envoi RPU)(NA) SAMU SAU - Interface INVS (envoi RPU)(NA) SAMU SAU - Interface INVS (envoi RPU) 67% 11% SAU - Interface serveur régional (envoi RPU) SAU - Interface serveur régional (envoi RPU)(NA) SAU - Interface serveur régional (envoi RPU)(NA) SAU - Interface serveur régional (envoi RPU) Page 11 sur 26

12 Recueil d'activités, production des données T2A - Echantillon CH Recueil d'activités, production des données T2A - Echantillon CH ex HL Recueil d'activités, production des données T2A - Echantillon EBNL Recueil d'activités, production des données T2A - Echantillon privé à but lucratif PMSI MCO PMSI MCO PMSI MCO (6) PMSI MCO Contrôle qualité 3 5 PMSI SSR Contrôle qualité 56% 5 PMSI SSR Contrôle qualité (21) 38% 5 PMSI SSR (20) Contrôle qualité 22% 5 PMSI SSR (6) 17% Recueil d'activité et aide au codage PMSI PSY Recueil d'activité et aide au codage 2 PMSI PSY Recueil d'activité et aide au codage (23) 4% PMSI PSY (NA) Recueil d'activité et aide au codage 11% PMSI PSY Système d'information Economique et Financier - Echantillon CH Système d'information Economique et Financier - Echantillon CH ex HL Système d'information Economique et Financier - Echantillon EBNL Système d'information Economique et Financier - Echantillon privé à but lucratif Gestion Economique et financière Gestion Economique et financière 6% Gestion Economique et financière (23) 4% Gestion Economique et financière 6% Comptabilité analytique 18% 5 Gestion des achats Comptabilité analytique 5 Gestion des achats 7% Comptabilité analytique (22) 32% 5 Gestion des achats (22) Comptabilité analytique 32% 5 21% Gestion des achats Gestion des stocks 7 36% Gestion des marchés Gestion des stocks 7% 9 Gestion des marchés 38% Gestion des stocks (22) 32% 86% 8 Gestion des marchés Gestion des stocks 21% 67% Gestion des marchés (6) Dépouillement des AO Dépouillement des AO Dépouillement des AO Dépouillement des AO Système d'information logistique et services techniques - Echantillon CH Système d'information logistique et services techniques - Echantillon CH ex HL Système d'information logistique et services techniques - Echantillon EBNL Système d'information logistique et services techniques - Echantillon privé à but lucratif Restauration Commande Patient - Production - Diététique 8% Restauration Commande Patient - Production - Diététique Restauration Commande Patient - Production - Diététique (20) Restauration Commande Patient - Production - Diététique Gestion de Plan (Cartographie) 5 5 Gestion des approvisionnements 18% Gestion de Plan (Cartographie) 5 55% 3 Gestion des approvisionnements Gestion de Plan (Cartographie) 5 4 Gestion des approvisionnements Gestion de Plan (Cartographie) 47% Gestion des approvisionnements 5 Demande de Réparations 18% 10 8 Transport des patients Demande de Réparations 5 67% 10 83% Transport des patients (6) Demande de Réparations (20) 45% 68% 10 89% 63% Transport des patients Demande de Réparations 71% 89% 10 83% 55% Transport des patients (6) 82% 75% 10 68% 61% Services Techniques - GMAO 23% 25% Bio-Medical - GMAO Services Techniques - GMAO 63% Bio-Medical - GMAO (4) Services Techniques - GMAO 79% 56% Bio-Medical - GMAO Services Techniques - GMAO 5 43% 36% Bio-Medical - GMAO 4 Blanchisserie - Traçabilité du linge Système d'information - GMAO Blanchisserie - Traçabilité du linge (8) Système d'information - GMAO (8) Blanchisserie - Traçabilité du linge Système d'information - GMAO Blanchisserie - Traçabilité du linge Système d'information - GMAO Page 12 sur 26

13 Gestion des identités - Echantillon CH Gestion des identités - Echantillon CH ex HL Gestion des identités - Echantillon EBNL Gestion des identités - Echantillon privé à but lucratif % 76% 56% 5 36% 5 38% 5 39% 5 44% Annuaire des ps de l'es - Gestion des identités SSO Annuaire des ps de l'es - Gestion des identités (8) SSO Annuaire des ps de l'es - Gestion des identités SSO Annuaire des ps de l'es - Gestion des identités SSO Gestion des Ressources Humaines - Echantillon CH Gestion des Ressources Humaines - Echantillon CH ex HL Gestion des Ressources Humaines - Echantillon EBNL Gestion des Ressources Humaines - Echantillon privé à but lucratif Médecine du Travail Gestion du temps de travail et des plannings (Non médical) Gestion du temps de travail et des plannings (Médical) Médecine du Travail (8) Gestion du temps de travail et des plannings (Non médical) 7% Gestion du temps de travail et des plannings (Médical) 23% Médecine du Travail Gestion du temps de travail et des plannings (Non médical) (22) 27% Gestion du temps de travail et des plannings (Médical) (21) Médecine du Travail Gestion du temps de travail et des plannings (Non médical) 21% 29% Gestion du temps de travail et des plannings (Médical) Gestion de la formation des personnels 55% 5 73% Gestion du badgeage Gestion de la formation des personnels 25% 63% 5 63% Gestion du badgeage (8) Gestion de la formation des personnels (23) 57% 56% 5 67% Gestion du badgeage Gestion de la formation des personnels 75% 86% 5 71% Gestion du badgeage % Gestion Prévisionnelles des Emplois et des compétences 36% Gestion de la Paie (locale ou externalisée) Gestion Prévisionnelles des Emplois et des compétences 36% Gestion de la Paie (locale ou externalisée) Gestion Prévisionnelles des Emplois et des compétences (22) 59% Gestion de la Paie (locale ou externalisée) (22) Gestion Prévisionnelles des Emplois et des compétences 88% Gestion de la Paie (locale ou externalisée) 5 29% 5 Gestion des effectifs Bilan Social 2 Gestion des effectifs Bilan Social Gestion des effectifs (21) 48% 3 Bilan Social (20) Gestion des effectifs 18% Bilan Social Gestion des carrières 8% Gestion des carrières Gestion des carrières (21) Gestion des carrières Système d'information Qualité et Gestion des risques - Echantillon CH Système d'information Qualité et Gestion des risques - Echantillon CH ex HL Système d'information Qualité et Gestion des risques - Echantillon EBNL Système d'information Qualité et Gestion des risques - Echantillon privé à but lucratif Gestion des Vigilances (Déclaration et remontée d'alertes - Matério- Pharmaco-Bio-Vigilances,?) Gestion des Vigilances (Déclaration et remontée d'alertes - Matério- Pharmaco-Bio-Vigilances,?) Gestion des Vigilances (Déclaration et remontée d'alertes - Matério- Pharmaco-Bio-Vigilances,?) (24) Gestion des Vigilances (Déclaration et remontée d'alertes - Matério- Pharmaco-Bio-Vigilances,?) Questionnaires-Enquêtes 9% 5 64% Gestion des Risques - Evenements indésirables Questionnaires-Enquêtes % Gestion des Risques - Evenements indésirables Questionnaires-Enquêtes (22) 27% 5 54% Gestion des Risques - Evenements indésirables 13% (24) Questionnaires-Enquêtes 24% 5 42% 26% Gestion des Risques - Evenements indésirables % 82% 89% 69% Gestion de portefeuille de projets Système d'information 25% Gestion Documentaire Gestion de portefeuille de projets Système d'information 18% Gestion Documentaire Gestion de portefeuille de projets Système d'information 8% Gestion Documentaire (24) Gestion de portefeuille de projets Système d'information 28% Gestion Documentaire Page 13 sur 26

14 Système d'information de Pilotage - Echantillon CH1 CH2 CH3 Système d'information de Pilotage - Echantillon CH ex HL Système d'information de Pilotage - Echantillon EBNL Système d'information de Pilotage - Echantillon privé à but lucratif Système décisionnel - établissement Système décisionnel - établissement Système décisionnel - établissement (20) Système décisionnel - établissement 18% Infocentre Activité Médicale 27% % Système décisionnel pour chaque pôle (8) Infocentre Activité Médicale 5 44% Système décisionnel pour chaque pôle Infocentre Activité Médicale 5 85% Système décisionnel pour chaque pôle Infocentre Activité Médicale 21% 5 Système décisionnel pour chaque pôle (4) % 86% 75% % Infocentre GAM 36% 36% Infocentre RH Infocentre GAM 22% 1 Infocentre RH Infocentre GAM 56% 53% Infocentre RH Infocentre GAM (8) 25% 29% Infocentre RH 36% 2 18% Infocentre GEF Infocentre GEF Infocentre GEF Infocentre GEF Communication avec la ville et les réseaux - Echantillon CH1 CH2 CH3 Communication avec la ville et les réseaux - Echantillon CH ex HL Communication avec la ville et les réseaux - Echantillon EBNL Communication avec la ville et les réseaux - Echantillon privé à but lucratif Visioconférence Visioconférence Visioconférence Visioconférence 17% 47% % % 88% 56% 5 46% Portail Extranet PS 18% Messagerie sécurisée PS Portail Extranet PS (8) Messagerie sécurisée PS Portail Extranet PS Messagerie sécurisée PS (20) Portail Extranet PS Messagerie sécurisée PS Télémédecine pour les AVC - Echantillon CH1 CH2 CH3 Télémédecine pour les AVC - Echantillon CH ex HL Télémédecine pour les AVC - Echantillon EBNL Télémédecine pour les AVC - Echantillon privé à but lucratif Télémédecine pour les AVC Télémédecine pour les AVC Télémédecine pour les AVC (4) Télémédecine pour les AVC Page 14 sur 26

15 Gestion Administrative du Patient - Echantillon CHU/R Gestion des prescriptions et demandes d'examens - Echantillon CHU/R Recueil d'activités, production des données T2A - Echantillon CHU/R Gestion des Ressources Humaines - Echantillon CHU/R Facturation (séjours, ACE) Gestion de l'identité et identito vigilance 5 Gestion des mouvements Prescription d'examens complémentaires (Kiné, consultation,?) 5 Prescription de Médicaments 5 Médicaments - BDM PMSI MCO 5 Médecine du Travail Gestion du temps de travail et des plannings (Non médical) 5 5 Gestion du temps de travail et des plannings (Médical) Contrôle qualité PMSI SSR Gestion de la formation des personnels 5 Gestion du badgeage Gestion des actes et consultations externes 10 Gestion des pré-admissions Prescription de Soins 10 5 Presciption de Produits Sanguins Labiles Gestion Prévisionnelles des Emplois et des compétences Gestion de la Paie (locale ou externalisée) 5 5 Gestion des tutelles Création DMP Prescription d' Examens d'imagerie 5 Prescription de Chimiothérapies Recueil d'activité et aide au codage PMSI PSY Gestion des effectifs 5 Bilan Social Gestion du dossier Social Alimentation du plan de soins par les prescriptions Gestion du plan de soins (administration, prélèvement, surveillance,...) Gestion du dossier de soins - prise encharge du patient (recueil information, prescription rôle Service d'archivage (Demande de dossiers,...) Autres dossiers de spécialités Gestion des dossiers HAD 10 Gestion des dossiers de dialyse 5 5 Gestion de l'ins-c Gestion du dossier du patient (médical & paramédical) - Echantillon CHU/R Bureautique médicale Gestion des dossiers RCP Gestion du dossier médical 5 Intégration dans dossier patient des résultats de laboratoires Intégration dans dossier patient des résulats d'examens complémentaires (Imagerie,..) Alimentation DMP Consultation DMP Gestion des dossiers d'anesthésie Gestion des dossiers de réanimation Gestion des dossiers transfusionnels Imagerie Médicale - SIR Médecine Nucléaire Prescription d'analyses médicales (Biologie, Hématologie, Bactériologie,?) Gestion des blocs Hémovigilance Gestion du dépôt de produit sanguins labiles Imagerie Médicale - PACS Gestion des Chimiothérapies Stérilisation (Gestion et suivi de traçabilité) Gestion des activités médico-techniques - Echantillon CHU/R Traçabilités des instruments Gestion de laboratoire de biologie (stocks,?) Serveur de résultats - biologie Gestion de Laboratoire d'anatomocytopathologie Validation pharmaceutique Dispensation et traçabilité des médicaments (dont MDS, T2A) Rétrocession des médicaments 5 Gestion des Stocks de médicament Traçabilité des DMI (saisie, suvi) des unités de soins Gestion des Stocks de la pharmacie Armoire Rotative Robotisée Gestion des commandes de la pharmacie Système d'information Economique et Financier - Echantillon CHU/R Comptabilité analytique Gestion des stocks Gestion Economique et financière 5 10 Dépouillement des AO 5 Gestion des achats Gestion des marchés 5 Gestion des carrières Système d'information Qualité et Gestion des risques - Echantillon CHU/R Questionnaires-Enquêtes Gestion de portefeuille de projets Système d'information Gestion des Vigilances (Déclaration et remontée d'alertes - Matério- Pharmaco-Bio-Vigilances,?) 5 10 Gestion Documentaire Gestion des Risques - Evenements indésirables Gestion des ressources - Echantillon CHU/R Gestion des lits (planification) Communication avec la ville et les réseaux - Echantillon CHU/R Visioconférence Système d'information logistique et services techniques - Echantillon CHU/R Restauration Commande Patient - Production - Diététique Système d'information de Pilotage - Echantillon CHU/R Système décisionnel - établissement Gestion de Plan (Cartographie) 5 Gestion des approvisionnements Infocentre Activité Médicale 5 Système décisionnel pour chaque pôle Demande de Réparations Transport des patients Prise de Rendez vous par Internet pour les consultations Gestion des rendez vous et planification Portail Extranet PS Messagerie sécurisée PS Services Techniques - GMAO Bio-Medical - GMAO Infocentre GAM Infocentre RH Blanchisserie - Traçabilité du linge Système d'information - GMAO Infocentre GEF Page 15 sur 26

16 5 - Analyse des indicateurs Hôpital Numérique Taux de remplissage Les chiffres entre parenthèses correspondent au nombre d établissements ayant répondu à l indicateur. Le Les chiffres entre parenthèse correspondent au nombre d établissements ayant répondu à l indicateur Tableau 4 consolide l ensemble des réponses relatives aux indicateurs de pré-requis et des domaines prioritaires. Concernant les indicateurs des pré-requis : Au niveau national : 958 établissements de santé ont commencé à renseigner les 12 indicateurs (soit 28%) ; Parmi ces établissements, 512 ont renseigné l intégralité des indicateurs ; Au niveau régional : 67 établissements de santé ont commencé à renseigner les 12 indicateurs (soit 42%) ; Parmi ces établissements, 40 ont renseigné l intégralité des indicateurs Concernant les indicateurs des domaines fonctionnels prioritaires : Au niveau national : 781 établissements de santé ont commencé à renseigner les 22 indicateurs (soit 20,8%) ; Parmi ces établissements, 259 ont renseigné l intégralité (22) des indicateurs ; Au niveau régional : 60 établissements de santé ont commencé à renseigner les 22 indicateurs (soit 37%) ; Parmi ces établissements, 18 ont renseigné l intégralité (22) des indicateurs ; Atteinte des pré-requis P1.1a-Référentiel patient unique :Pourcentage des applications connectées (%) 47 9 P1.1b-Référentiel patient unique : Intégration de l'ins P1.2-Cellule d'identito-vigilance opérationnelle : Fonctionnement régulier (oui/non) P1.3-Référentiel séjours/mouvements patients : Pourcentage des applications connectées (%) P1.4-Référentiel unique de structure : Existence du référentiel et des procédures de mises à jour (oui/non) P2.1-Existence d'un PRA du SI formalisé (oui/non) P2.2a-Taux de disponibilité cible / Taux de disponibilité observé P2.2b-Mise en oeuvre d'une évaluation de ce taux / Taux de disponibilité observé (%) P2.3-Mode dégradé / Retour à la normale : Existence des procédures (oui/non) P3.1-Existence de la politique de sécurité, de l'analyse des risques et d'une fonction de référent sécurité (oui/non) P3.2-Règles d'usage : Existence du document et processus de diffusion et acceptation (oui/non) P3.3-Information des patients : Existence et procédure de diffusion (oui/non) 48 4 P3.4-Pourcentage d'applications gérant des données de santé et intégrant un dispositif d'authentification personnelle (%) P3.5-Pourcentage d'applications permettant une traçabilité des connexions (utilisateur, horodatage) (%) PRA = Plan de reprise d activité Page 16 sur 26 Figure 7 : Niveau de maturité des ES relatif aux pré-requis (bleu = atteint, rouge = non atteint)

17 Parmi les établissements de santé ayant renseigné les indicateurs des pré-requis : 9 ont déclaré avoir atteint les indicateurs du pré-requis identités mouvements 13 ont déclaré avoir atteint les indicateurs du pré-requis fiabilité - disponibilité 16 ont déclaré avoir atteint les indicateurs du pré-requis confidentialité. Les indicateurs des pré-requis posant le plus de difficultés (atteints par moins de 5 des structures ayant répondues) sont les mêmes que ceux relevés au niveau national : Référentiel unique d identités des patients : exigence relative à l intégration de l INS P1.1 Existence d un plan de reprise d activité du système d information formalisé P2.1 Définition d un taux de disponibilité cible des applications et mise en œuvre d une évaluation de ce taux P2.2 En revanche, les indicateurs des pré-requis atteints par le plus grand nombre (atteints par au moins 8 des structures) sont les mêmes que ceux relevés au niveau national, à l exception d un point fort régional sur la cellule d identito-vigilance opérationnelle P1.2 : Référentiel unique d identités des patients : pourcentage des applications connectées P1.1 Taux d'applications connectées à un référentiel unique de séjours et mouvements des patients P1.3 Information des patients sur les conditions d utilisation des données de santé à caractère personnel P3.3 Taux d'applications gérant des données de santé à caractère personnel intégrant un dispositif d'authentification personnelle P3.4 Atteinte des domaines fonctionnels prioritaires D1.1-Résultats d imagerie : Pourcentage de comptes-rendus structurés produits sous forme électronique (%) D1.2-Résultats d anatomopathologie : Pourcentage de comptes-rendus structurés produits sous forme électronique (%) D1.3-Résultats de biologie : Pourcentage de comptes-rendus structurés produits sous forme électronique (%) D1.4-Pourcentage des examens avec une ou plusieurs images illustratives consultables sous forme électronique (%) D1.5-Taux de services de soins et médico-techniques accédant aux comptes-rendus et images sous forme électronique (%) D2.1-DPII : DMP compatibilité (création / alimentation) (oui/non) D2.2-DPII : Nom de la solution et de l'éditeur ou du dispositif permettant la DMP compatibilité (texte libre) 2 48 D2.3-DPII : Pourcentage de services dans lesquels le DPII intègre les documents cités (%) D2.4-DPII : Pourcentage de séjours pour lesquels le dossier patient a été mis à jour et contient le CR d'hospitalisation (%) D2.5-DPII : Pourcentage des consultations externes réalisées par des professionnels médicaux pour lesquelles le dossier patient a été mis à jour (%) D3.1-Prescription électronique : Pourcentage de séjours disposant de prescriptions de médicaments informatisées (%) D3.2-Prescription électronique : Pourcentage de séjours disposant de prescriptions d'examens de biologie informatisées (%) D3.3-Prescription électronique : Pourcentage de séjours disposant de demandes d'examens d'imagerie et d'explorations fonctionnelles informatisées (%) D3.4-Prescription électronique : Pourcentage de séjours disposant de prescriptions d'actes infirmiers informatisées (%) D3.5-Prescription électronique : Pourcentage de séjours disposant d'un plan de soins informatisé alimenté par l'ensemble des prescriptions (%) D4.1-Ressources et agenda du patient : Existence de la vision du planning consolidé (oui/non) D4.2-Ressources et agenda du patient : Taux d'interventions programmées planifiées à l'aide d'un outil de planification partagé ou d'un outil de programmation (%) D4.3-Ressources et agenda du patient : Taux d'ace planifiés à l'aide d'un outil de planification partagé (%) D4.4-Ressources et agenda du patient : Taux d'examens planifiés à l'aide d'un outil de planification partagé ou d'un outil de programmation (%) D5.1-Pilotage médico-économique : Existence d'un SI alimenté des données de production (oui/non) D5.2-Pilotage médico-économique : Pourcentage de pôles ou entités couverts par le tableau de bord (%) D5.3-Pilotage médico-économique : Utilisation du tableau de bord de pilotage dans le cadre du pilotage de l'établissement avec l'existence d'une contractualisation interne (oui/non) Figure 8 : Niveau de maturité des ES relatif aux domaines fonctionnels prioritaires (bleu = atteint, rouge = non atteint) Page 17 sur 26

18 Parmi les établissements de santé ayant renseigné les indicateurs des domaines prioritaires : 5 ont atteint le domaine résultats d imagerie, de biologie et d anatomo-pathologie 0 ont atteint le domaine dossier patient informatisé et interopérable 16 ont atteint le domaine prescription électronique alimentant le plan de soins 3 ont atteint le domaine programmation des ressources et l agenda du patient 13 ont atteint le domaine pilotage médico-économique Les indicateurs des domaines fonctionnels atteints par le plus grand nombre (au moins 67% des structures) sont les mêmes que ceux relevés au niveau national, à l exception d un point fort régional sur le pourcentage de services dans lesquels le DPII intègre les documents cités D2.3 : Taux de résultats de biologie structurés consultables sous forme électronique directement depuis les services concernés D1.3 Taux de séjours disposant de prescriptions de médicaments informatisées - D3.1 Taux de séjours disposant d un plan de soins informatisé alimenté par l ensemble des prescriptions D3.5. En revanche, les indicateurs des domaines fonctionnels posant le plus de difficultés (atteints par moins de 29% des structure) sont les mêmes que ceux relevés au niveau national, à l exception d un point faible régional sur le taux d examens planifiés à l aide d un outil de planification partagé ou d un outil de programmation D4.4 : Taux de CR d anapath structurés consultables sous forme électronique directement depuis les services concernés D1.2 Taux d examens pour lesquels une ou plusieurs images illustratives sont consultables sous forme électronique directement depuis les services concernés D1.4 Publication de comptes-rendus d hospitalisation dans le DMP D2.2. Focus sur le déploiement des cartes à puce (Sécurité CPS, P3.4) Actuellement, seulement 3 établissements ont déclaré "utiliser" une carte à puce pour authentifier fortement les PS. Question Y a-t-il un projet d'authentification forte des utilisateurs du SIH par carte CPS? Y a-t-il un projet d'authentification forte des utilisateurs du SIH par carte d'établissement? La carte d'authentification pour l'accès au SIH offre-t-elle d'autres services (accès au parking, au restaurant de l'établissement, )? Dans les établissements "en cours" : non oui en cours oui terminé oui non concerné Nombre de réponses Tableau 3 : Analyse du déploiement des cartes à puce 19 déclarent déployer à la fois une carte d'établissement et la carte CPS (en cours aux 2 premières questions) Une hypothèses est que le déploiement de la carte CPS est réalisé en prévision des consultations du DMP ou pour des consultations de libéraux (?) ou des interprétations de saisie (ex : carte d'établissement = carte CPS!) ; 12 déclarent déployer la carte CPS uniquement ; 7 déclarent déployer une carte d'établissement uniquement, dont 4 pour offrir d'autres services que l'accès SIH. De manière macroscopique : très peu de déploiements terminés et opérationnels (>1%), environ 3 des établissements ligériens éligibles OSISV2 "déclarent" avoir un projet en cours de déploiement... Les questions OSISV2 ne permettent pas de connaitre l'usage des cartes à puce dans les établissements (accès au SIH, accès à des services spécifiques du SIH, accès à des services partagés régionaux ou nationaux,...), l'importance des déploiements en cours et l'échéance du projet d'authentification forte (court, moyen ou long terme). Page 18 sur 26

19 Focus sur la fonction de référent ou responsable sécurité des systèmes d information (SSI) 35 référents ou responsables SSI ont été déclarés, soit 4 des établissements répondants à la campagne OSIV % (27) de ces personnes, sont soit DSI, soit RSI. Type de structure Couverture fonction SSI Commentaires CHU 10 (sur 2 ES) ETP temps plein dédié RSSI CLCC CH HL 10 (sur 1 ES) 24% (sur 17 ES) 53% (sur 17 ES) 45% sont mutualisés avec d autres structures (CH) CH de Maubreuil couvre 3 HL EBNL 46% (sur 24 ES) Le référent SSI de l UGECAM couvre 3 structures Privé à but lucratif 44% (23) 1 référent pour 2 sites PSY 1 référent pour 2 sites sur 5 répondants à la campagne correspondants «informatique et liberté» (CIL) ont été déclarés. La notion de CIL couverte par les réponses dans OSISV2 ne semble pas être celle de la réglementation en vigueur 3, mais correspond en général à la personne responsable des déclarations CNIL pour l établissement. Il serait intéressant de connaître les établissements qui on déclaré un CIL au sens de la réglementation. 3 Loi informatique et liberté n du 16 janvier 1978 modifiée Page 19 sur 26

20 Nombre d'établissement en région Nombre de réponse à OSIV CH CHS HL SIH CHU Total ayant Total atteint réponses l'indicateur sur la région P1.1a-Référentiel patient unique :Pourcentage des applications connectées (%) % (8) % 77% 83% (23) (4) 8 71% (7) 55 85% (47) P1.1b-Référentiel patient unique : Intégration de l'ins % 43% 3 (23) 42% 55% 14% (7) 56 34% CLCC Non PSPH sous DG PSPH sous Privé sous DG OQN Identités, mouvement P1.2-Cellule d'identito-vigilance opérationnelle : Fonctionnement régulier (oui/non) % % 73% 83% (24) 69% (6) 10 71% (7) 61 77% (47) P1.3-Référentiel séjours/mouvements patients : Pourcentage des applications connectées (%) 89% 10 88% (8) % 77% 78% (23) 92% % (7) 54 81% (44) P1.4-Référentiel unique de structure : Existence du référentiel et des procédures de mises à jour (oui/non) 89% 10 5 (8) 10 39% 43% 48% (23) 5 5 (4) 56% 57% (7) 55 51% (28) P2.1-Existence d'un PRA du SI formalisé (oui/non) 22% 25% % 67% 63% (24) 31% (5) 36% 5 (8) 61 44% (27) Fiabilité, disponibilité Confidentialité Résultats d imagerie, de biologie et d anatomopathologie P2.2a-Taux de disponibilité cible / Taux de disponibilité observé 22% 55% % 69% 48% (21) 31% 5 (4) 55% 57% (7) 56 46% (26) P2.2b-Mise en oeuvre d'une évaluation de ce taux / Taux de disponibilité observé (%) 22% % 54% 38% (21) 23% (4) 4 57% (7) 55 35% P2.3-Mode dégradé / Retour à la normale : Existence des procédures (oui/non) % 71% 78% (23) 92% 6 (5) 7 57% (7) 57 75% (43) P3.1-Existence de la politique de sécurité, de l'analyse des risques et d'une fonction de référent sécurité (oui/non) 22% % 54% 65% (20) 54% 75% (4) 56% 14% (7) 53 55% (29) P3.2-Règles d'usage : Existence du document et processus de diffusion et acceptation (oui/non) % 76% (21) 77% 8 (5) 89% 57% (7) 55 76% (42) P3.3-Information des patients : Existence et procédure de diffusion (oui/non) % % 95% (20) 92% 5 (4) (6) 52 92% (48) P3.4-Pourcentage d'applications gérant des données de santé et intégrant un dispositif d'authentification personnelle (%) 10 (8) 10 89% % 92% 76% (21) 83% % (6) 51 82% (42) P3.5-Pourcentage d'applications permettant une traçabilité des connexions (utilisateur, horodatage) (%) 5 (6) 67% 5 73% 67% 6 (20) 82% 67% 43% (7) 43% (7) 48 6 (29) Renseignement de l'intégralité des 12 indicateurs 6 (6) 10 5 (6) % 8 79% 62% (8) 17% 64% (7) 63% (5) 40 D1.1-Résultats d imagerie : Pourcentage de comptes-rendus structurés produits sous forme 83% (6) (6) % (8) 18% 13% (8) 5 (6) 5 (6) 37 32% électronique (%) D1.2-Résultats d anatomopathologie : Pourcentage de comptes-rendus structurés produits sous forme électronique (%) 6 (5) (6) % (8) 2 13% (8) 6 (5) 25% (4) 34 29% D1.3-Résultats de biologie : Pourcentage de comptes-rendus structurés produits sous forme électronique (%) 86% (7) 17% (6) % 82% 76% 56% 75% (8) 8 (5) 41 68% (28) D1.4-Pourcentage des examens avec une ou plusieurs images illustratives consultables sous forme électronique (%) 25% (4) (6) % 1 44% 13% (8) (4) 25% (4) 34 26% D1.5-Taux de services de soins et médico-techniques accédant aux comptes-rendus et images sous forme électronique (%) 67% (6) 17% (6) % 4 53% 67% 57% (7) 2 (5) 40 5 (20) DPII (Dossier patient informatisé et interopérable) et communication extérieure Prescription électronique alimentant le plan de soins D4.2-Ressources et agenda du patient : Taux d'interventions programmées planifiées à l'aide d'un Programmation des ressources et outil de planification partagé ou d'un outil de programmation (%) 25% (4) % 4 (5) (4) 30 37% agenda du patient D4.3-Ressources et agenda du patient : Taux d'ace planifiés à l'aide d'un outil de planification partagé (%) 6 (5) 25% (4) % (6) 5 29% (7) 5 (4) 2 (5) 31 39% D4.4-Ressources et agenda du patient : Taux d'examens planifiés à l'aide d'un outil de planification partagé ou d'un outil de programmation (%) 25% (4) 25% (4) % (6) 38% (6) 25% (4) 25% (4) 28 32% D5.1-Pilotage médico-économique : Existence d'un SI alimenté des données de production (oui/non) 43% (7) 10 56% 10 38% 7 47% 56% 43% (7) 71% (7) 45 51% (23) Pilotage médico-économique D5.2-Pilotage médico-économique : Pourcentage de pôles ou entités couverts par le tableau de bord (%) 4 (5) 10 6 (5) 10 63% (8) 10 (7) 71% 67% (6) 5 (4) 8 (5) 30 67% (20) D5.3-Pilotage médico-économique : Utilisation du tableau de bord de pilotage dans le cadre du pilotage de l'établissement avec l'existence d'une contractualisation interne (oui/non) 57% (7) 63% (8) % 75% (8) 25% (8) 5 (6) 42 57% (24) Renseignement de l'intégralité des 22 indicateurs (6) (5) 18 Les chiffres entre parenthèse correspondent au nombre d établissements ayant répondu à l indicateur Page 20 sur 26 D2.1-DPII : DMP compatibilité (création / alimentation) (oui/non) 44% 36% % 64% 45% (22) 79% 25% (4) 45% 67% (6) 57 54% (31) D2.2-DPII : Nom de la solution et de l'éditeur ou du dispositif permettant la DMP compatibilité (texte libre) (5) (5) 9% 8% 7% 11% (7) (6) 38 5% D2.3-DPII : Pourcentage de services dans lesquels le DPII intègre les documents cités (%) 71% (7) 10 67% % 5 58% 73% 5 55% 86% (7) 50 64% (32) D2.4-DPII : Pourcentage de séjours pour lesquels le dossier patient a été mis à jour et contient le CR d'hospitalisation (%) D2.5-DPII : Pourcentage des consultations externes réalisées par des professionnels médicaux pour lesquelles le dossier patient a été mis à jour (%) D3.1-Prescription électronique : Pourcentage de séjours disposant de prescriptions de médicaments informatisées (%) D3.2-Prescription électronique : Pourcentage de séjours disposant de prescriptions d'examens de biologie informatisées (%) D3.3-Prescription électronique : Pourcentage de séjours disposant de demandes d'examens d'imagerie et d'explorations fonctionnelles informatisées (%) D3.4-Prescription électronique : Pourcentage de séjours disposant de prescriptions d'actes infirmiers informatisées (%) D3.5-Prescription électronique : Pourcentage de séjours disposant d'un plan de soins informatisé alimenté par l'ensemble des prescriptions (%) 43% (7) (6) % 29% (21) 56% 5 (6) 47 38% 5 (6) 10 2 (5) % 2 44% (6) 5 (8) 5 (6) 39 44% 71% (7) 10 78% % 75% 76% (21) 75% 10 78% 86% (7) 51 78% (40) 5 (6) 67% % 67% 61% 82% 5 67% (6) 5 (6) 43 65% (28) 17% (6) 10 5 (8) % 38% (8) 41% (5) 5 (6) 40 48% 43% (7) 67% % 6 61% 82% 5 5 (8) 57% (7) 46 63% (29) 43% (7) 78% % 73% 6 (20) 82% 10 67% 5 (6) 48 67% (32) D4.1-Ressources et agenda du patient : Existence de la vision du planning consolidé (oui/non) 14% (7) 57% (7) % 23% 41% (22) 5 17% (6) 43% (7) 48 4 Tableau 4 : Tableau d'analyse des réponses aux indicateurs d'usage de l'hôpital numérique

21 Niveau de maturité comparative des établissements face aux pré-requis Le graphiques suivants présentent la situation des établissements, représentée par une bulle de grosseur proportionnelle au nombre de postes de travail déployés dans la structure et de couleur relativet au territoire d appartenance, en fonction de la complexité fonctionnelle de son système informatique et du niveau atteint de l indicateur hôpital numérique. 12 Taux d'atteinte du domaine (Valeur extraite d'osis) Carré de lecture des graphiques d'analyse de l'atteinte des indicateurs hôpital numérique 10 8 Atteinte de l'indicateur Atteinte parteille de l'indicateur d'usage hôpital numérique Nécessité d'un plan d'action pour atteindre l'objectif en 2017 Priorisation à faire dans les gestions du SI volume des bulles = Nombre de postes de travail déclaré par l'es ,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2-2 SIH pas complexe Pas d'atteinte d'au moins 5 de l'indicateur Problèmatique à analyser : - Présence d'un schéma directeur du SIH? - Manque de compétence? - Manque de moyen? - SIH peu développé? ES qui ont répondu au nombre de poste et à l'auto-évaluation du pré-requis Mais qui n'ont pas donné (ou trop partiellement) les applications déployées SIH complexe Aucune action mise en oeuvre Pas d'atteinte d'au moins 5 de l'indicateur Problèmatique à analyser : - Schéma directeur du SIH ne met pas en priorité le pré-requis ou le domaine fonctionnel prioritaire? - Compétences adaptées? - Manque de moyen de développement du SIH? ES qui ont répondu au nombre de postes et aux applications déployées avec d'atteinte pour l'indicateur étudié Complexité fonctionnelle (Valeur calculée en fonction de la couverture applicable au contexte sur 65 domaines référencés dans OSIS) Figure 9 : Carré de lecture des graphiques d'analyse d'atteinte des indicateurs hôpital numérique Territoires CHU/R CLCC CH CH ex CHS CH ex HL CH ex SIH EBNL (ESPIC) Privé à but lucratif (4) 1 5 (7) (8) (4) (5) (4) 4 (6) 85 4 (4) (5) 4 (6) (5) 17 (26) 0 24 (33) 23 (48) X (Y) = Nombre d ES ayant renseigné totalement ou partiellement OSIV2 (sur le nombre d établissement total) Tableau 5 : Répartition des structures en fonction des territoires 12 Taux d'atteinte du domaine (Valeur extraite d'osis) Pré-requis IDENTITÉS, MOUVEMENT ,2 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2-2 Complexité fonctionnelle (Valeur calculée en fonction de la couverture applicable au contexte sur les 65 domaines référencés dans OSIS) Figure 10: Comparaison du niveau de maturité des établissements face aux pré-requis IDENTITES - MOUVEMENT 4 Les deux sites géographiques (Nantes et Angers) sont traités dans OSIV2 sous une seule fiche représentant l ICO (Institut de Cancérologie de l Ouest) localisée à Nantes Page 21 sur 26

22 12 Taux d'atteinte du domaine (Valeur extraite d'osis) Pré-requis FIABILITÉ, DISPONIBILITÉ ,2 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2-2 Complexité fonctionnelle (Valeur calculée en fonction de la couverture applicable au contexte sur les 65 domaines référencés dans OSIS) Figure 11 : Comparaison du niveau de maturité des établissements face aux pré-requis FIABILITE, DISPONIBILTE 12 Taux d'atteinte du domaine (Valeur extraite d'osis) Pré-requis CONFIDENTIALITÉ ,2 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2-2 Complexité fonctionnelle (Valeur calculée en fonction de la couverture applicable au contexte sur les 65 domaines référencés dans OSIS) Figure 12 : Comparaison du niveau de maturité des établissements face aux pré-requis CONFIDENTIALITE Niveau de maturité comparative des établissements face aux domaines fonctionnels prioritaires 12 Taux d'atteinte du domaine (Valeur extraite d'osis) Domaine prioritaire RÉSULTATS D IMAGERIE, DE BIOLOGIE ET D ANATOMOPATHOLOGIE ,2 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2-2 Complexité fonctionnelle (Valeur calculée en fonction de la couverture applicable au contexte sur les 65 domaines référencés dans OSIS) Figure 13 : Comparaison du niveau de maturité des établissements face domaine prioritaire RESULTAT D'IMAGERIE, DE BIOLOGIE ET D'ANATOMOPATHOLOGIE Page 22 sur 26

23 12 Taux d'atteinte du domaine (Valeur extraite d'osis) Domaine prioritaire DPII (Dossier patient informatisé et interopérable) et communication extérieure ,2 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2-2 Complexité fonctionnelle (Valeur calculée en fonction de la couverture applicable au contexte sur les 65 domaines référencés dans OSIS) Figure 14 : Comparaison du niveau de maturité des établissements face domaine prioritaire DPII Taux d'atteinte du domaine (Valeur extraite d'osis) Domaine prioritaire PRESCRIPTION ÉLECTRONIQUE alimentant le plan de soins ,2 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2-2 Complexité fonctionnelle (Valeur calculée en fonction de la couverture applicable au contexte sur les 65 domaines référencés dans OSIS) Figure 15 : Comparaison du niveau de maturité des établissements face domaine prioritaire PRESCRIPTION ELECTRONIQUE Taux d'atteinte du domaine (Valeur extraite d'osis) Domaine prioritaire PROGRAMMATION DES RESSOURCES ET AGENDA DU PATIENT ,2 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2-2 Complexité fonctionnelle (Valeur calculée en fonction de la couverture applicable au contexte sur les 65 domaines référencés dans OSIS) Figure 16 : Comparaison du niveau de maturité des établissements face domaine prioritaire PROGRAMMATION DES RESSOURCES ET AGENDA PATIENT Page 23 sur 26

24 Taux d'atteinte du domaine (Valeur extraite d'osis) Domaine prioritaire PILOTAGE MÉDICO-ÉCONOMIQUE ,2 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2-2 Complexité fonctionnelle (Valeur calculée en fonction de la couverture applicable au contexte sur les 65 domaines référencés dans OSIS) Figure 17 : Comparaison du niveau de maturité des établissements face domaine prioritaire PILOTAGE MEDICO-ECONOMIQUE Page 24 sur 26

25 Index des illustrations et tableaux Figure 1 : Répartition des établissements régionaux (135) en fonction de leur statut juridique... 3 Figure 2 : Répartition des établissements qui ont répondu en fonction de leur statut juridique... 3 Figure 3 : Répartition des établissements ayant répondu en fonction de leur type... 3 Figure 4 : Répartition des établissements en fonction de leur activité... 4 Figure 5 : Répartition des établissements qui ont répondu en fonction des activités... 4 Figure 6 : Taux de remplissage des thématiques de l'observatoire (nombre d établissement total non réajusté)... 5 Figure 7 : Niveau de maturité des ES relatif aux pré-requis (bleu = atteint, rouge = non atteint) Figure 8 : Niveau de maturité des ES relatif aux domaines fonctionnels prioritaires (bleu = atteint, rouge = non atteint) Figure 9 : Carré de lecture des graphiques d'analyse d'atteinte des indicateurs hôpital numérique Figure 10: Comparaison du niveau de maturité des établissements face aux pré-requis IDENTITES - MOUVEMENT Figure 11 : Comparaison du niveau de maturité des établissements face aux pré-requis FIABILITE, DISPONIBILTE Figure 12 : Comparaison du niveau de maturité des établissements face aux pré-requis CONFIDENTIALITE Figure 13 : Comparaison du niveau de maturité des établissements face domaine prioritaire RESULTAT D'IMAGERIE, DE BIOLOGIE ET D'ANATOMOPATHOLOGIE Figure 14 : Comparaison du niveau de maturité des établissements face domaine prioritaire DPII Figure 15 : Comparaison du niveau de maturité des établissements face domaine prioritaire PRESCRIPTION ELECTRONIQUE Figure 16 : Comparaison du niveau de maturité des établissements face domaine prioritaire PROGRAMMATION DES RESSOURCES ET AGENDA PATIENT Figure 17 : Comparaison du niveau de maturité des établissements face domaine prioritaire PILOTAGE MEDICO- ECONOMIQUE Tableau 1 : Analyse des non réponses... 4 Tableau 2 : Comparaison des charges d'exploitation et des effectifs SIH... 6 Tableau 3 : Analyse du déploiement des cartes à puce Tableau 4 : Tableau d'analyse des réponses aux indicateurs d'usage de l'hôpital numérique Tableau 5 : Répartition des structures en fonction des territoires Page 25 sur 26

26 Page 26 sur 26