Accueil de Jour. Du maintien de l autonomie. paration à l entrée e en institution. au domicile à la préparation. Centre Hospitalier de Bernay

Transcription

1 Accueil de Jour Du maintien de l autonomie l au domicile à la préparation paration à l entrée e en institution Centre Hospitalier de Bernay

2 Accueil de Jour L unité d Accueil de Jour est destinée à prendre en charge les personnes atteintes de la Maladie d Alzheimer ou de syndromes apparentés s et vivant au domicile.

3 Recommandations Ministère et HAS: «La mise en place précoce de thérapeutiques, d une prise en charge médico-sociale et d un accompagnement assure une meilleure qualité de vie aux patients et aux aidants sur un temps plus prolongé, et pourrait retarder (ou préparer) l entrée en institution.» Le projet personnalisé a un objectif central : la qualité de vie de l usager et les différents aspects qui y concourent. Mais Projet vient de Projeter : qui projette?

4 Principes de prise en charge Aider le patient à mener aussi longtemps que possible, une existence autonome et source de plaisir et à maintenir sa dignité et un certain sens à sa vie. -Une équipe pluridisciplinaire est formée e pour accueillir des personnes atteintes de la maladie d Alzheimer d et ce dans le but d aider d à conserver un comportement social, à améliorer la qualité de vie des patients. -L accueil de jour offre également aux aidants la possibilité de bénéficier b d un d soutien psychologique et de quelques conseils. Des groupes de paroles seront organisés. s. Le travail sur la culpabilité ressentie est centrale.

5 Travail en équipe Famille Médecin Patient -Assistante Sociale -Musicothérapeute Aides Médico- Psychologiques -Ergothérapeute -Neuropsychologue

6 Maintien des Fonctions Cognitives MA = Dégradation progressive des fonctions mnésiques épisodiques, F. Exécutives et de certaines fonctions instrumentales (gestes, reconnaissance, langage ) Revalidation spécifique non probante. MA = Perte de l estime de soi, de l intérêt pour les activités (apathie) et des liens sociaux. Travail Socio-Psychologique important.

7 Maintien des Fonctions Cognitives 2 Stimulation Cognitive axée sur les capacités préservées : Mémoire Procédurale (activités habituelles, répétitives de type psycho-motrice : atelier cuisine, modelage etc.) «Transfert» des acquis vers le domicile. Capacité de «transférer» des apprentissages d un contexte à un autre. (Recette inscrite dans le cahier et incitation à la refaire au domicile.) Récupération et développement de l estime de soi, apaisement de l anxiété, augmentation de l intérêt pour les activités (apathie) et création de nouveaux liens sociaux. Travailler sur l Ici et Maintenant ; sur le Temps Présent.

8 Préparation Entrée Institution Objectif Premier d un Accueil de Jour = Maintien au domicile avec qualité de vie élevée. Objectif Implicite de préparation à l entrée en Institution? (Pour le patient comme la famille.) Paradoxe entre l objectif apparent de recul, au plus, loin de l entrée en institution via l Accueil de Jour et son utilité en tant qu étape intermédiaire pour une entrée douce et sans traumatismes.

9 Lien Evident Accueil de Jour PASA Accueil de Jour = Améliorer l autonomie (au domicile) par le maintien des capacités préservées, relance du plaisir, de l estime de soi, des liens sociaux et soutien à l aidant, par des activités sociales et thérapeutiques. PASA = Maintien de l autonomie, des capacités restantes, du désir, de l estime de soi et des liens entre résidents par des activités sociales et thérapeutiques. Population ne diffère que par la sévérité ; les Buts Cognitifs, Fonctionnels et Sociaux recherchés, les activités thérapeutiques sont identiques sauf pour le transfert au domicile et le soutien à l aidant.

10 AMP - Neuropsy Un Neuropsychologue Le Neuropsychologue est un psychologue spécialis cialisé en Neuropsychologie c estc est-à-dire qu il évalue les capacités s cérébrales c atteintes et leurs répercussions r sur les comportements et la psychologie d une d personne. Ainsi il permet la prise en charge personnalisée e d un d patient et la liaison entre les différents ateliers thérapeutiques. Des Aides Médico-Psychologiques Interlocutrices privilégies avec les patients et les familles, elles animent le quotidien de l accueil l de jour dans les besoins et le confort. Elles aident à trouver la place du patient en accueil de jour ; à établir une relation d accompagnement d ; stimulent les capacités restantes dans les gestes et les activités s de la vie quotidienne. Nous travaillons en étroite collaboration pour la mise en place des ateliers de stimulations cognitives et activités s sociales.

11 Les activités Ateliers de Stimulation Cognitive (Mémoire) Ateliers Lectures de journaux, Ateliers ludiques Cuisine thérapeutique Atelier Modelage-Poterie Musicothérapie Gymnastique Douce, Jeux de Ballons Groupes de parole L exemple de la cuisine thérapeutique :

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13 Conclusions On remarque dans ce type d activité que sont travaillées : la mémoire, la compréhension, l organisation, la recherche du plaisir, les gestes, les odeurs, le goût, la valorisation et le transfert des apprentissages. Nécessité d intégrer le travail sur l autonomie et les fonctions cognitives dans une activité globale. Réflexions à poursuivre sur l objectif implicite d utilité de l Accueil de Jour en tant qu étape intermédiaire pour une entrée douce et sans traumatismes en institution.