SEMAINE DE L INNOVATION EN SANTÉ

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "SEMAINE DE L INNOVATION EN SANTÉ"

Blanche Lavigne
il y a 7 ans
Total affichages :

1 Innovations en simulation médicale: présence et évaluation parentale lors d'une réanimation infructueuse Marie-Hélène Lizotte 21 octobre au 23 octobre 2015 SEMAINE DE L INNOVATION EN SANTÉ

2 ÉQUIPE DE RECHERCHE Ahmed Moussa, Thomas Pennaforte, Christian Lachance, Maia Sureau, Keith Barrington, Serge Sultan et Annie Janvier

3 INTRODUCTION La réanimation d un enfant est une situation extrêmement stressante pour une famille. La qualité de la communication entre les soignants et les parents dans ce contexte paraît cruciale. Cependant, en pratique, les soignants ont peu de lignes de conduite sur la façon de communiquer avec les parents dans de telles circonstances.

4 INTRODUCTION (2) Enseignement actuel de la réanimation néonatale fondé en Amérique du Nord sur le NRP (Neonatal Resuscitation Program) qui est basé sur un curriculum de simulation Encourage une attitude empathique et «caring» avec les familles Mais comment on fait cela??? American Academy of Pediatrics. Textbook of Neonatal Resuscitation. 6th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2011.

5 OBJECTIFS 1. Décrire les aspects d une communication de qualité soignants-parents pendant une réanimation néonatale difficile dans une perspective inter-disciplinaire incluant la perspective des parents 2. Développer un outil d évaluation et d enseignement de la communication soignants parents lors de réanimation difficile 3. Évaluer la corrélation entre les performances communicationnelles et les performances techniques (PRN)

6 HYPOTHÈSES Les soignants et les parents vont adopter des visions similaires des éléments clés d une communication efficace en contexte de réanimation difficile L expérience clinique et les performances techniques des soignants sont corrélées avec les habiletés communicationnelles

7 MÉTHODE: SIMULATIONS CAAHC du CHU Sainte-Justine Simulation sur mannequin d un décès néonatal Enfant qui naît en asystolie et qui ne répond pas aux manoeuvres de réanimation Parents (acteurs standardisés) présents dans la salle d accouchement pendant la réanimation Rencontre entre le soignant et les parents après la réanimation Enregistrement vidéo

8 MÉTHODE: SIMULATIONS 31 soignants ont fait le scénario: 15 résidents de pédiatrie (6 juniors et 9 seniors) 5 membres de l équipe de transport néonatal (2 infirmières et 3 inhalothérapeutes) 3 IPS 3 néonatalogistes 5 fellows en néonatalogie

9 MÉTHODE: SIMULATIONS Division des participants aux simulations en 4 groupes: 1. Résidents junior 2. Résidents senior 3. Néonatalogistes et fellows en néo 4. Personnel para-médical (IPS, inhalo, infirmières de transport)

10 MÉTHODE: ÉVALUATION DES SIMULATIONS Auto-évaluation des participants aux simulations Avant et après le visionnement de leur performance Évaluation des performances techniques (PRN) 2 évaluateurs indépendants (MHL et TP) 3 e évaluation en cas de discordance de plus de 10% entre les 2 évaluateurs (AM)

11 MÉTHODE: ÉVALUATION DES SIMULATIONS Évaluation de la communication: Visionnement des vidéos par 21 évaluateurs: 2 acteurs jouant les parents 2 IPS en néonatalogie 1 travailleuse sociale 2 infirmières de néonat 1 infirmière de salle d accouchement 3 médecins (1 obstétricienne, 1 pédiatre et 1 néonatalogiste)

12 MÉTHODE: ÉVALUATION DES SIMULATIONS Évaluation de la communication: Visionnement des vidéos par 21 évaluateurs: 1 fellow en néonat 1 inhalothérapeute en néonat 1 psychologue 6 parents dont les enfants ont été gravement malades et ont séjourné en néonatalogie 1 aide (infirmière, médecin ou inhalo)

13 MÉTHODE: ÉVALUATION DES SIMULATIONS Évaluation de la communication: 21 évaluateurs Questionnaire incluant: Échelles de Likert (1-10) Questions ouvertes «Top 10»

14 MÉTHODE: REGROUPEMENT DES ÉVALUATEURS Division des évaluateurs pour analyses statistiques: Groupe 1: HCP (parents + acteurs) Groupe 2: Neo direct (néonatalogiste, fellow, IPS, helper, infirmière de néo) Groupe 3: No direct (inhalo, TS, psy, obstétricienne, infirmière SAC et pédiatre)

15 RÉSULTATS: ÉVALUATION DE LA COMMUNICATION (QUANTITATIF) Scores moyens donnés par les évaluateurs (n = 21), pour les 4 groupes de soignants réanimateurs Néonatalogistes/Fellows= NF Paramédical = PM Junior =J Senior=S

16 RÉSULTATS QUANTITATIFS: ÉVALUATION DE LA COMMUNICATION NF PM J S Score moyen perf. générale Score comm. avec autre soignant 8.2* * * SS

17 SCORES DE COMMUNICATION AVEC LES PARENTS NF PM J S Pendant la réa * Après la réa 8.3* 8.0* * SS

18 RÉSULTATS (SUITE) Scores similaires: résidents junior et senior Les néonatalogistes/fellows obtiennent des meilleures évaluations (performance générale, communication avec autre soignant et avec les parents après la réa) de manière significative

19 RÉSULTATS (SUITE) Le personnel para-médical obtient scores plus bas que les autres groupes pour la communication pendant la réanimation mais performe bien après la réanimation (question d exposition clinique?) La communication pendant la réanimation est généralement le score le plus faible (pour tous les groupes) Analyse en cours pour comparer les évaluations soignants vs parents

20 ANALYSE THÉMATIQUE (EN COURS) Évaluation qualitative de la communication Élaboration de thèmes (3 investigateurs) Stabilisation de l arbre (thèmes, sous-thèmes) à l aide d évaluations modèles Codage complété Analyses statistiques en cours

21 THÈME: COMMUNICATION VERBALE Nom du bébé Nommer le décès Langage clair Soignant qui prend la décision Demande au parent s il a des questions Débit: rapidité, respect des silences

22 THÈME: COMMUNICATION NON-VERBALE ET COMPORTEMENTS Confiance Proximité MD-parent Proximité parent-enfant Bereavement care Disponibilité

23 THÈMES: PENDANT LE RÉANIMATION Se présenter Préparation au décès Communication avec père Communication avec mère

24 ÉVALUATIONS DES ACTIONS POSÉES Fait par évaluateur aveugle et sans background pédiatrique Évaluations de chaque réanimation en identifiant la présence ou l absence de certains gestes («check-list») Corrélation à faire entre les données des évaluateurs (en quantitatif et en qualitatif) But: donner des lignes de pratique concrètes pour les soignants (et les valider)

25 L IMPLICATION DES PARENTS DANS LE PROJET Un parent parmi les investigateurs Impliqué à toutes les étapes de la réalisation (de l écriture du protocole de recherche à l évaluation des vidéos en passant par les discussions d équipe) 6 parents évaluateurs des vidéos 2 parents «virtuels» (acteurs) Et au coeur des objectifs du projet: améliorer l expérience de soin des familles confrontées à des situations difficiles

26 À VOUS LA PAROLE...??? Questions/commentaires???

27 REMERCIEMENTS Direction de l enseignement du CHU Sainte-Justine (bourse en pédagogie médicale 2014) Projet subventionné par le Fonds de Recherche en Santé du Canada (A. Janvier) Merci à tous les participants aux simulations et évaluateurs des vidéos (résidents, infirmières, parents, médecins, inhalothérapeutes, etc...)!!merci!!

28 QUESTIONNAIRE DES ÉVALUATEURS QUANTITATIF Pour la vidéo que vous venez de regarder : Sur une échelle de 1 à 10, où situeriez-vous le niveau de performance générale? Sur une échelle de 1 à 10, où situeriez-vous le niveau de performance en ce qui concerne la communication avec les autres soignants (avec l inhalothérapeute ou l infirmière)?

29 QUESTIONNAIRE DES ÉVALUATEURS QUANTITATIF Sur une échelle de 1 à 10, où situeriez-vous le niveau de performance en ce qui concerne la communication avec la famille PENDANT la réanimation du nouveauné? Sur une échelle de 1 à 10, où situeriez-vous le niveau de performance en ce qui concerne la communication avec la famille APRÈS la réanimation du nouveau-né?

30 QUESTIONNAIRE DES ÉVALUATEURS QUALITATIF Pendant la réanimation active du nouveau-né, identifier 2 éléments positifs qui font en sorte que l interaction avec les parents est optimisée. Pendant la réanimation active du nouveau-né, identifier 2 éléments à améliorer dans l interaction avec les parents. Après la réanimation, quand le soignant parle avec les parents, identifier 3 éléments positifs qui font en sorte que l interaction avec les parents est optimisée.

31 QUESTIONNAIRE DES ÉVALUATEURS QUALITATIF Après la réanimation, quand le soignant parle avec les parents, identifier 3 éléments à améliorer dans l interaction avec les parents. Comment avez-vous trouvé la transition entre la réanimation active et la rencontre avec la famille? Identifier 3 éléments (positifs ou négatifs) qui caractérisent la communication non-verbale de ce soignant dans la vidéo? Commentaires additionnels

Documents pareils

Programme détaillé Analyse des actions de prévention précoce en PMI

Programme détaillé Analyse des actions de prévention précoce en PMI La formation continue du Centre d Ouverture Psychologique Et Sociale (Copes) s adresse à tous les acteurs du champ médical, psychologique,