PR OPC 13 Page 1 sur 6. Indice de révision 01 Procédure de Prise en charge en Post Partum Date d application : 31 juillet 2008

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1 PR OPC 13 Page 1 sur 6 Indice de révision 01 Procédure de Prise en charge en Post Partum Date d application : 31 juillet 2008 Objet de la procédure Décrire les étapes de la prise en charge d une patiente en post partum Structures concernées Fonctions impliquées Documents de référence Pôles Antennes hospitalières Services centraux Direction des soins Direction de la clientèle Direction générale, Direction Clientèle, Direction des soins DIM, Directeurs d unités, Médecins coordonnateurs, Médecin référent en obstétrique Cadres supérieurs des antennes et Cadres supérieurs de santé, Infirmières coordinatrices hospitalières, Cadres de santé Pharmacien, Responsable des services économiques, Secrétaires d antennes hospitalières, Secrétaires des pôles, Assistantes sociales, Psychologues, Diététiciennes Auxiliaires ménagères Loi du 4 mars 2002 relative aux droits des patients Référentiels HAS «Sorties précoces» Circulaire DHOS-O N du 4 février 2004, Titre II relatif à l HAD en périnatalité Documents associés et supports d enregistrements PR DPA 04 «tenue et circuit du dossier obstétrique» PR OPC 04 préadmission, PR OPC 05 admission, PR OPC 06 séjour, PR OPC 07 sortie du patient PR OPC 03 Traitement des analyses de biologie médicale Fiche d admission Mots clés Obstétrique, maternité, mater, admission, pré-admission, séjour, sortie, nouveau-né Rédacteur Vérificateur Approbateur Nom : C. Poret Fonction : Cadre sage femme Date : 28/07/08 Signature : Nom : Dr Mons Fonction : Médecin Date :28/07/08 Signature : Nom : C. Barreau Fonction : Directrice de la clientèle Date :28/07/08 Signature :

2 PR OPC 13 Indice 01 Procédure de Prise en charge en Post Partum Page 2 sur 6 Sommaire 1 Objectif du document Description des activités Logigramme Description des étapes Pré-admission Admission Séjour Sortie... 5

3 PR OPC 13 Indice 01 Procédure de Prise en charge en Post Partum Page 3 sur 6 1 Objectif du document Décrire les étapes de la prise en charge d une patiente en post partum 2 Description des activités 2.1 Logigramme Pré admission Qui Equipe hospitalière Quoi 1. Demande de PC Comment Téléphone Fax Cahier de transmission 2. Recueil de données administratives Fiche d admission 3. Proposition de PC ou 4. Proposition de PC à la sage-femme libérale Fax Téléphone 5. Formalisation de l accord de la sage-femme Lettre type envoyée 6. Constitution du dossier administratif Médecin coordonnateur référent en obstétrique 7. Avis médical Equipe hospitalière 8. Evaluation sociale Fiche sociale Patiente admise

4 PR OPC 13 Indice 01 Procédure de Prise en charge en Post Partum Page 4 sur 6 Admission, Séjour, Sortie Qui Quoi Comment Patiente pré-admise 1. Entretien avec la patiente et le nouveau-né Consentement Attestation d ouverture des droits Livret d accueil, Dossier de suivi, Kit de soins Equipe hospitalière 2. Transmission des données médicales et administratives Doubles fiches de liaison Eléments administratifs compte-rendu d hospitalisation Equipe médicale et paramédicale 3. Formalisation du projet thérapeutique, dans ses dimensions médicale, sociale et psychologique Récupération des éléments et contrôle du dossier Fiches de liaison SP30 + Annexe 3 4. Complément du recueil administratifs et médicaux Validation de l admission Patiente admise Sage-femme libérale 1. Mise en œuvre quotidienne du projet thérapeutique Dossier de suivi Secrétaire de pôle 2. Commande d examen en laboratoire (PR OPC 03) et/ou de transport Bon de commande () 3. Suivi du dossier administratif Sage-femme libérale Patiente sortie Retour d information à santé service et à l équipe de la maternité Fiche de suivi Fiches de liaisons Copie fiche de suivi 2.2 Description des étapes Pré-admission 1. La demande de prise en charge de la patiente est émise par l équipe de la maternité et transmise à Santé Service par fax, téléphone ou à l aide d un cahier de transmission. 2. A réception de la demande, L renseigne la fiche d admission, note les coordonnées du médecin traitant, de la personne de confiance et s enquiert du choix de la patiente pour contacter une SF libérale et recueillir son accord. 3. Elle transmet ces éléments à la secrétaire d antenne qui renseigne l onglet de la «proposition de prise en charge» dans et identifie : la date de prise en charge prévue le diagnostic des informations complémentaires dans la case «commentaires» 4. La secrétaire faxe la fiche d admission ou téléphone à la Sage-femme pour lui donner les premiers éléments de la proposition de prise en charge. 5. A réception de ces informations, la sage femme libérale donne son accord. La secrétaire d antenne lui adresse par fax ou à défaut par courrier une lettre-type afin de formaliser cet accord.

5 PR OPC 13 Indice 01 Procédure de Prise en charge en Post Partum Page 5 sur 6 6. Elle effectue les démarches administratives conformément à la réglementation en vigueur et renseigne les données administratives des onglets «patient», «dossier en cours», «budget global». 7. Le médecin coordonnateur référent en obstétrique émet un avis médical sur la demande d admission. 8. Si au décours de l évaluation des besoins, la situation de la patiente nécessite une aide sociale, l renseigne le document «fiche sociale maternité» et le transmet à l assistante sociale de l unité dont dépend la patiente Admission 1. L rencontre la patiente et son enfant, en respectant la confidentialité de l entretien et des informations recueillies. Elle l informe de la durée et des modalités de la prise en charge. Elle recueille son consentement à son hospitalisation à domicile. Elle récupère une copie de l attestation d ouverture de droits. Elle lui remet le dossier de suivi à domicile et le kit maternité adapté à la prise en charge. 2. L équipe hospitalière renseigne les fiches de liaison mère et nouveau-né. 3. L formalise en collaboration avec l équipe médicale et paramédicale, le projet thérapeutique de la patiente et de son enfant dans ses dimensions médicales, sociales et psychologiques. Elle récupère le double des fiches de liaison renseignées et/ou les comptes-rendus d hospitalisation de la mère et de l enfant ainsi que les éléments administratifs. L contrôle la présence de l ensemble des éléments constitutifs du dossier. 4. Ces documents sont transmis à la secrétaire d antenne qui complète les renseignements administratifs et médicaux dans le dossier informatisé onglet «obstétrique» puis valide l admission dans Séjour 1. La sage-femme libérale met en œuvre le projet thérapeutique à partir du contenu du dossier de suivi. Elle assure une visite quotidienne au domicile dès le premier jour de l admission et pour la durée de séjour prescrite. En cas de problème, la sage-femme se réfère au parcours de soins de la maternité d origine En cas de besoins supplémentaires détectés, elle contacte le secrétariat du Pôle Santé Service concerné. La durée de la prise en charge peut être modifiée à la demande de la sage-femme auprès du secrétariat du Pôle. L ensemble des actions et démarches entreprises sont tracées dans le dossier informatisé. 2. La secrétaire de pôle commande les examens de laboratoire et les transports. Elle réceptionne les résultats d examens et les transmet selon la procédure en vigueur PR OPC La secrétaire d antenne hospitalière effectue le suivi du dossier administratif adressé à la CPAM et saisit les modifications de durée de prise en charge à la demande de la sage-femme libérale Sortie A la fin de la prise en charge, la sage-femme libérale adresse par courrier la fiche de suivi et les fiches de liaison accompagnées de ses honoraires au Pôle de soins dont dépend la patiente.

6 PR OPC 13 Indice 01 Procédure de Prise en charge en Post Partum Page 6 sur 6 Elle assure un retour d informations à l équipe de la maternité en lui adressant une copie de sa feuille de suivi. La sage-femme s assure que la patiente a pris un rendez-vous de consultation pour son enfant auprès du médecin traitant, du pédiatre ou de la PMI à la fin de prise en charge en HAD Les différentes possibilités de sortie d HAD correspondent à : à une fin de prise en charge avec ou sans relais une hospitalisation par transfert une interruption de la prise en charge à la demande du patient ou par mesure disciplinaire