Rapport de la campagne de vaccination Rougeole, Polio, Vit A et Albendazole dans la région de Kidal associé à un dépistage nutritionnel

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1 Rapport de la campagne de vaccination Rougeole, Polio, Vit A et Albendazole dans la région de Kidal associé à un dépistage nutritionnel Du 23 au 30 Aout 2012 pour les cercles d Abeibara, Kidal et Tin Essako Du 24 Aout au 01 Septembre 2012 pour Tessalit MEDECINS DU MONDE Belgique I- Introduction: Médecins du Monde (MDM) est une organisation médicale qui travaille selon les principes humanitaires de neutralité, d impartialité et d indépendance. 1

2 Dans le Nord Mali, notre programme d urgence vise à restaurer l état de santé des populations par la remise en service des centres de santé, l administration de soins médicaux, le dépistage et la prise en charge des cas de malnutrition et le contrôle des épidémies. Cette intervention de grande envergure est rendue possible grâces aux bailleurs : DGD belge, ECHO et l UNICEF. La crise alimentaire qui frappe actuellement le Mali touche 3,5 millions de personnes dont enfants de moins de 5 ans souffrant de malnutrition aiguë sévère. Cette forme de malnutrition laissée sans soins, peut entrainer la mort. Le contexte actuel au nord du pays, mêlant conflit armé, déplacements des populations et difficultés d accès services de santé de base rend la situation des enfants qui y vivent particulièrement préoccupante. Médecins du Monde en collaboration avec l Unicef, la Direction régionale de la santé et le Ministère de la santé du Mali a réalisé une campagne de vaccination ainsi qu un programme nutritionnel couvrant l ensemble de la région de Kidal, une des régions les plus isolées et insécurisées du pays. Vu l étendue de la région, les mouvements de la population et le conflit persistant cette campagne a été un réel défi opérationnel pour les équipes MDM. La campagne de vaccination a eu lieu du 24 au 30 Aout 2012 et a concerné la poliomyélite et la rougeole ainsi que l administration de l Albendazole 200mg et vit A Les équipes ont aussi organisées un dépistage de tous les enfants de 6 à 59 mois, une ration d une semaine de Plumpy nut ou Plumpy sup ainsi qu un référencement vers les URENAS ET URENAM MDM des cas de malnutrition. Les familles d enfants dépistés malnutris ont bénéficiés de moustiquaires imprégnées. II- Déroulement des activités : La campagne de vaccination a concernée l ensemble de la région de Kidal à travers les quatre districts sanitaires Kidal, Tin Essako, Abeibara et Tessalit. En 8 jours, 30 équipes dont 14 mobiles et 16 fixes ont été mobilisées pour vacciner et dépister les enfants de 0 à 5 ans. Pour parvenir à ce résultat et en fonction des circuits définis, nous avons mis en place : Pour le cercle de Kidal : - 5 équipes mobiles polyvalentes - 7 équipes fixes dont 4 dans la ville de Kidal et 1 à Aghabo, 1 à Anefif, 1 à Essouk. Pour le cercle de Tessalit : - 5 Equipes mobiles polyvalentes, - 5 équipes fixes dont 2 à Tessalit, 2 à Adielhoc et 1 à Inhalid. Pour le cercle d Abeibara : - 2 équipes mobiles polyvalentes, 2

3 - 2 équipes fixes dont 1 à tin Essako et 1 à Imboulal Pour le cercle de Tin Essako : - 2 équipes mobiles, - 2 équipes fixes dont 1 à Tinzaouatene et 1 à Abeibara Central Composition des équipes : Les équipes mobiles sont constituées chacune de 5 agents dont 1 agent vaccinateur, 1 distributeur, 1 agent pointeur, 1 agent pour le dépistage de la malnutrition, 1 guide pour orienter l équipe sur le terrain en fonction du circuit défini. Les équipes fixes sont constituées de 4 agents dont 1 agent vaccinateur, 1 agent pointeur, 1 agent distributeur de la Vit A et Albendazole et 1 agent pour le dépistage de la malnutrition. Chaines de froid : Pour rendre la campagne opérationnelle, MDMB a mis en place 2 chaines de froid dont la première basée au CS Réf de Kidal composée d une salle à 3 frigos et un congélateur pour les accumulateurs. Cette première ligne servait à réceptionner les vaccins avant la mise en route des équipes sur le terrain. La deuxième chaine est une chaine de relai, basée à Adielhoc à cheval entre Tessalit et Timtaghene. Cette deuxième chaine composée de 2 frigos et un congélateur pour les accumulateurs permettait de doter les équipes du cercle de Tessalit en temps réel. Matériels mis à la disposition des équipes : Les équipes ont été dotées de : Antigènes VAR, PVO et Albendazole, Vitamine A Registre de vaccination, Des fiches de pointages des antigènes de VPO et de VAR Des fiches de pointage vit A et Albendazole et la malnutrition Des cartes de vaccination, Des ATPE (Plumpy Nut et Plumpy Sup), Circuits pour le déplacement des équipes mobiles Communication : Des messages radiophoniques en langue nationale tamasheq ont été retransmis sur les ondes des radiophoniques de Kidal, Tessalit et Tin Essako. Des relais communautaires ont été aussi mobilisés pour assurer une sensibilisation de proximité auprès des communautés. Ils étaient chargés d informer, sensibiliser la population sur l importance de la vaccination et le dépistage et prise en charge de la malnutrition. Les équipes mobiles ont été dans l ensemble dotées de thuraya et cartes de recharge durant la durée de la campagne pour rester en communication directe avec la base de Kidal. Ceci nous permettant d intervenir en cas de problème sur le terrain. 3

4 III- Résultats de la campagne Les résultats de la campagne sont présentés dans les graphiques ci-dessous: 60% 71% 83% 75% 73% Abeibara Kidal Tessalit Tin-Essako Région Graphique1 : Couverture vaccinale pour la Poliomyélite Par rapport à la vaccination contre la poliomyélite sur une population cible de la région de enfants dont (0-11 mois) et (12-59 mois), 9791 enfants ont été vaccinés. Le taux le plus élevé a été observé dans le cercle de Tessalit. 79% 53% 48% Abéibara Kidal Tin-Essako Tessalit Region Graphique 2 : Couverture vaccinale de la Rougeole Sur une population cible de dont 1737(9-11 mois et (12-59 mois), enfants ont été vaccinés durant cette campagne. Le taux le plus faible a été observé dans le cercle de Tin Essako, ceci serait dû à l éparpillement des familles dans le Tamasna. 4

5 15% 13% 14% 9% 13% Graphique 3 : Dépistage de la malnutrition aigue Le dépistage de la malnutrition a été une activité phare lors de la campagne et se faisait pour la tranche d âge concernée avant l administration des antigènes. Sur 8821 enfants dépistés malnutris dans la région pendant cette semaine de campagne, il y a eu 931 cas de Malnutrition Aiguë Modérée, 225 cas de Malnutrition Aiguë Sévère sans complication et 32 cas de Malnutrition Aiguë Sévère avec complication. Les équipes ont orientés les cas de Malnutrition Aiguë Sévère avec complication vers le centre de santé de référence de Kidal. Des moustiquaires imprégnées ont été distribuées à toutes les familles d enfants dépistés malnutris et une ration d une semaine de Plumpy Sup ou de Plumpy Nut ont été distribués aux enfants avec un ticket de référencement vers les structures soutenues par MDM ou les dates de passages des équipes mobiles. 84% 76% 66% 69% Couverture Albendazol % mois Couverture Albendazol % mois 0% Couverture Albendazol % FPPI Graphique 4 : Couverture en Albendazole 5

6 Les enfants de 12 a 59 mois ont plus beneficié de l administration de l albendzole que les autres dans tous les districts sanitires. Cependant à Tin Essako il y a pas eu d administration de l Albendazole pour mauvaise estimtion de la quantité. 68% 44% 78% 62% 54% 67% 77% 74% 73% 54% 60% 75% 6-11 mois Mois FPPI Abeibara KIDAL TESSALIT TIN-ESSAKO Total Région Graphique 5: Couverture en Vitamine A Les femmes en post-partum immédiat ont à majorité reçu la vitamine A dans tous les districts sanitaires de Kidal. IV- Suivi des Activités : Pour le suivi des activités sur le terrain MDMB a mis en route quatre équipes de supervision district et 16 superviseurs de proximité. Les équipes de superviseur district sont composées de 2 agents dont le rôle était d appuyer les équipes mobiles afin d améliorer la qualité des données sur le terrain. Seize superviseurs de proximité sont été recrutés soit 1 superviseur par équipe fixe. Le superviseur de proximité étant chargé de contrôler et d améliorer le déroulement des activités pour un meilleur reporting. Par contre les supervisions des équipes fixes ont durées 7 jours d affilée. V- Opportunités : - La saison des pluies a facilité l accès des équipes à la population, en raison des regroupements autours des points d eau et des pâturages. - La mobilisation, participation communautaire et l implication des nouveaux maitres des lieux ont contribués à réaliser une bonne campagne de vaccination VI- Difficultés sur le terrain Les difficultés rencontrées ne sont pas de nature à entraver le bon déroulement des activités sur le terrain. - L insécurité résiduelle dans laquelle la campagne a eu lieu avec son corollaire de plusieurs groupes armés, - 2 véhicules dont 1 Tin Essako et 1 Essouk Gaz oil ont été changé par des véhicules à essence, 6

7 - Déplacement de plusieurs familles vers l étranger, et à l intérieur du pays, - Le retard dans le transfert des fonds, - L esprit indépendantiste de certains citoyens entrainant une remise en cause des antigènes par ces derniers, - Certains véhicules loués sont tombés en panne et ont fait objet de remplacement immédiatement, - L isolement de certains campements ; - Des cas de réticences à propos de l administration du VPO ont été enregistrés à Anefif dans le cercle de Kidal et Timtaghene dans le cercle de Tessalit. Avec l appui des leaders communautaires et les guides certaines poches de résistance ont été gérées ; - Le territoire est vaste et certains campements sont terrés dans des zones pas faciles d accès pour les équipes ; VII- Conclusion/Suggestions Grace à la mobilisation des équipes MDMB et l implication communautaire la campagne s est déroulée dans conditions idoines. Les résultats obtenus durant cette campagne sont jugés acceptables à cause de la situation actuelle de conflit armé. Certaines familles se sont beaucoup éloignées des villes pour fuir les combats, et les lois qui érigent la société actuelle de Kidal. Au terme de ces activités les suggestions suivantes ont été formulées : - Elaborer les budgets des campagnes en concertation avec les équipes terrains, - Redynamiser les activités du PEV de routine dans les structures de santé pour compléter le statut vaccinal des enfants ; - Organiser chaque trimestre une campagne de vaccination à cause du contexte actuel d instabilité, - S adapter au contexte actuel pour bien mener les activités de vaccination ; 7