Contrat Responsable Décret n du 18 novembre Mini de Rembt Dépassements Honoraires / à compter 2017
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- Fabienne Brousseau
- il y a 8 ans
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1 Sécurié sociale Conra Responsable Décre n du 18 novembre 2014 Ma Prévoyance Sané (hors remboursemen Ss) Ma Prévoyance Sané + (hors remboursemen Ss) Naure des Garanies Alsace Obligaion minimale de remboursemen Ticke Modéraeur Remboursemen maxi auorisé s / à comper 2017 Mini de Remb s / à comper 2017 Ticke Modéraeur s s Ticke Modéraeur ACTES MEDICAUX Médecin non adhéran au Médecin adhéran au Médecin non adhéran au Médecin adhéran au Médecin non adhéran au Consulaion / Visie ise 70% 90% 30% 125% / 100% 145% / 120% 30% 70% OK 30% 120% OK Consulaion / Visie Spécialise 70% 90% 30% 125% / 100% 145% / 120% 30% 120% OK 30% 220% OK Aces Techniques Médicaux e Chirurgie Aces d'imagerie Médicale e Echographie 70% 90% 30% 125% / 100% 145% / 120% 30% 120% OK 30% 220% OK 70% 90% 30% 125% / 100% 145% / 120% 30% 70% OK 30% 70% OK Auxiliaires médicaux 60% 90% 40% sans obje sans obje 40% 40% Analyses e Examens Biologie 60% 90% 40% sans obje sans obje 40% sans obje sans obje 40% sans obje sans obje HOSPITALISATION Frais de séjour 80% / 100% 100% 20% / néan sans obje sans obje 20% / néan 20% / néan médicaux er chirurgicaux 80% / 100% 100% 20% / néan 125% / 100% 145% / 120% 20% / néan 380% / 400% OK 20% / néan 480% / 500% OK Forfai journalier hospialier Néan 100% 100% sans obje sans obje 100% FR 100% FR Chambre pariculière Néan Néan Frais accompagnan Néan Néan PHARMACIE sans obje sans obje 3% PMSS 95,10 5% PMSS 158,50 sans obje sans obje 3% PMSS 95,10 3% PMSS 95,10 Pharmacie "vignee blanche" 65% 90% 35% sans obje 35% 35% Pharmacie "vignee bleue" 30% 80% Pharmacie "vignee orange" 15% 15% Homéopahie 15% 15% DENTAIRE Soins 70% 90% 30% sans obje Prohèse prise en charge par la S.s. 70% 90% 30% Prohèse non prise en charge par la S.s. Orhodonie prise en charge par la S.s. Orhodonie non prise en charge par la S.s. Néan Néan 100% 100% néan Néan Néan Parodonologie Néan Néan Implanologie Néan Néan AUTRES PRESCRIPTIONS Orhopédie 60% 90% 40% Prohèses médicales e appareillage 60% 90% 40% Audio-Prohèse 60% 90% 40% sans obje 70% 70% sans obje 85% 85% sans obje 85% 85% 40% 460% 40% 660% 40% 460% 40% 660% 40% 610% 40% 660% Frais de Transpor 65% 90% / 100% 35% sans obje 35% 35% Cure hermale 65% 90% Le pose Denaire n'es visé pas par des plafonnemens au ire du Décre Conra Responsable. Une refone du libellé des garanies es à réaliser suivan les codes de regroupemen d'aces prévu par la CCAM Denaire Le pose Denaire n'es visé pas par des plafonnemens au ire du Décre Conra Responsable. Une refone du libellé des garanies es à réaliser suivan les codes de regroupemen d'aces prévu par la CCAM Denaire sans obje 35% 10% PMSS 317,00 35% 10% PMSS 317,00 Médecin adhéran au
2 Opique / Adule Ma Prévoyance Sané Sécurié sociale Conra Responsable Décre n du 18 novembre 2014 Typologie Verres Ticke Modéraeur Ma Prévoyance Sané (hors remboursemen Ss) Cas n 1 - Aricle 2 / 3 a) Cas n 2 - Aricle 2 / 3 b) verre Cas n 3 - Aricle 2 / 3 c) 2 verres Cas n 4- Aricle 2 / 3 d) verre Cas n 5- Aricle 2 / 3 e) 1 verre + 1 verre Cas n 6- Aricle 2 / 3 f) 2 verres sphère de -6 à / ,29 60% 90% 1,37 0,92 3,30% 104,61 1,84 207,38 OK 2,38 238,54 OK cylindre < +4 sphère de -6 à / ,66 60% 90% 2,20 1,46 4,30% 136,31 2,92 269,70 OK 1,46 134,85 OK 1,46 134,85 OK n n n n,25 à / / / ,12 60% 90% 2,47 1,65 4,60% 145,82 sphère < -10 ou > / ,62 60% 90% 4,57 3,05 7,15% 226,66 cylindre > +4 sphère de -6 à / ,25 60% 90% 3,75 2,50 6,15% 194,96 cylindre > +4 sphère < -6 ou > / ,45 60% 90% 5,67 3,78 8,45% 267,87 cylindre < +4 sphère < -6 ou > / ,86 60% 90% 4,12 2,74 6,60% 209,22 Inerpréaion sphère de -4 à / ,32 60% 90% 4,39 2,93 6,95% 220,32 sphère de -8 à / ,37 60% 90% 6,22 4,15 9,15% 290,06 4,15 285,91 OK 8,30 571,82 OK 4,15 285,91 OK sphère < -4 ou > / ,82 60% 90% 6,49 4,33 9,45% 299,57 4,33 295,24 OK 4,33 295,24 OK 8,66 590,48 OK 14,15 898,82 198,82 sphère < -8 ou > / ,54 60% 90% 14,72 9,82 19,35% 613,40 9,82 603,58 239,71 9,82 603,58 253,46 19, ,16 526,80 Monure ,84 60% 90% 1,70 1,14 5,00% 158,50 1,14 148,86 8,50 1,14 148,86 8,50 1,14 148,86 8,50 1,14 148,86 8,50 1,14 148,86 8,50 1,14 148,86 8,50
3 Opique / Adule Ma Prévoyance Sané + Sécurié sociale Conra Responsable Décre n du 18 novembre 2014 Ma Prévoyance Sané + (hors remboursemen Ss) Cas n 1 - Aricle 2 / 3 a) Cas n 2 - Aricle 2 / 3 b) verre Cas n 3 - Aricle 2 / 3 c) 2 verres Cas n 4- Aricle 2 / 3 d) verre Cas n 5- Aricle 2 / 3 e) 1 verre + 1 verre Cas n 6- Aricle 2 / 3 f) 2 verres Typologie Verres Ticke Modéraeur sphère de -6 à / ,29 60% 90% 1,37 0,92 5,65% 179,11 1,84 356,38 38,22 2,38 392,29 74,67 cylindre < +4 sphère de -6 à / ,66 60% 90% 2,20 1,46 6,80% 215,56 2,92 428,20 111,12 1,46 214,10 1,46 214,10,25 à / / / ,12 60% 90% 2,47 1,65 7,20% 228,24 sphère < -10 ou > / ,62 60% 90% 4,57 3,05 10,15% 321,76 cylindre > +4 sphère de -6 à / ,25 60% 90% 3,75 2,50 9,00% 285,30 cylindre > +4 sphère < -6 ou > / ,45 60% 90% 5,67 3,78 11,65% 369,31 150,23 cylindre < +4 sphère < -6 ou > / ,86 60% 90% 4,12 2,74 9,50% 301,15 Inerpréaio sphère de -4 à / ,32 60% 90% n 4,39 2,93 9,90% 313,83 111,32 475,87 sphère de -8 à / ,37 60% 90% 6,22 4,15 12,45% 394,67 4,15 390,52 8,30 781,04 189,34 4,15 390,52 sphère < -4 ou > / ,82 60% 90% 6,49 4,33 12,80% 405,76 4,33 401,43 4,33 401,43 8,66 802,86 111,52 514,98 14, ,92 476,07 sphère < -8 ou > / ,54 60% 90% 14,72 9,82 24,30% 770,31 9,82 760,49 9,82 760,49 19, ,98 840,62 150,43 Monure ,84 60% 90% 1,70 1,14 6,00% 190,20 1,14 148,86 40,20 1,14 148,86 40,20 1,14 148,86 40,20 1,14 148,86 40,20 1,14 148,86 40,20 1,14 148,86 40,20
4 Opique / Enfan Ma Prévoyance Sané Sécurié sociale Conra Responsable Décre n du 18 novembre 2014 Ma Prévoyance Sané (hors remboursemen Ss) Cas n 1 - Aricle 2 / 3 a) Cas n 2 - Aricle 2 / 3 b) verre Cas n 3 - Aricle 2 / 3 c) 2 verres Cas n 4- Aricle 2 / 3 d) verre Cas n 5- Aricle 2 / 3 e) 1 verre + 1 verre Cas n 6- Aricle 2 / 3 f) 2 verres Typologie Verres Ticke Modéraeur sphère de -6 à / ,04 60% 90% 7,22 4,82 3,30% 104,61 9,64 199,58 OK cylindre < +4 sphère de -6 à 10,80 230,12 OK / ,94 60% 90% 8,96 5,98 4,30% 136,31 11,96 260,66 OK 5,98 130,33 OK 5,98 130,33 OK n,25 à / / / ,68 60% 90% 16,01 10,67 4,60% 145,82 sphère < -10 ou > / ,97 60% 90% 26,98 17,99 7,15% 226,66 cylindre > +4 sphère de -6 à cylindre > +4 sphère < -6 ou > / ,90 60% 90% 16,74 11,16 6,15% 194, / ,50 60% 90% 27,90 18,60 8,45% 267,87 cylindre < +4 sphère < -6 ou > / ,28 60% 90% 21,77 14,51 6,60% 209,22 Inerpréaion sphère de -4 à / ,18 60% 90% 23,51 15,67 6,95% 220,32 sphère de -8 à / ,60 60% 90% 26,16 17,44 9,15% 290,06 17,44 272,62 OK 34,88 545,24 OK 17,44 272,62 OK sphère < -4 ou > / ,30 60% 90% 25,98 17,32 9,45% 299,57 17,32 282,25 OK 17,32 282,25 OK 34,64 564,50 OK Inerpréaion 43,97 869,00 198,82 sphère < -8 ou > / ,62 60% 90% 39,97 26,65 19,35% 613,40 26,65 586,75 239,71 26,65 586,75 253,46 53, ,50 526,80 Monure ,49 60% 90% 18,29 12,20 5,00% 158,50 12,20 137,80 8,50 12,20 137,80 8,50 12,20 137,80 8,50 12,20 137,80 8,50 12,20 137,80 8,50 12,20 137,80 8,50
5 Opique / Enfan Ma Prévoyance Sané + Sécurié sociale Conra Responsable Décre n du 18 novembre 2014 Ma Prévoyance Sané + (hors remboursemen Ss) Cas n 1 - Aricle 2 / 3 a) Cas n 2 - Aricle 2 / 3 b) verre Cas n 3 - Aricle 2 / 3 c) 2 verres Cas n 4- Aricle 2 / 3 d) verre Cas n 5- Aricle 2 / 3 e) 1 verre + 1 verre Cas n 6- Aricle 2 / 3 f) 2 verres Typologie Verres Ticke Modéraeur sphère de -6 à / ,04 60% 90% 7,22 4,82 5,65% 179,11 9,64 348,58 38,22 10,80 383,87 74,67 cylindre < +4 sphère de -6 à / ,94 60% 90% 8,96 5,98 6,80% 215,56 11,96 419,16 111,12 5,98 209,58 5,98 209,58,25 à / / / ,68 60% 90% 16,01 10,67 7,20% 228, sphère < -10 ou > / ,97 60% 90% 26,98 17,99 10,15% 321,76 cylindre > +4 sphère de -6 à / ,90 60% 90% 16,74 11,16 9,00% 285,30 cylindre > +4 sphère < -6 ou > / ,50 60% 90% 27,90 18,60 11,65% 369,31 150,23 cylindre < +4 sphère < -6 ou > / ,28 60% 90% 21,77 14,51 9,50% 301,15 111,32 475,87 Inerpréaion sphère de -4 à / ,18 60% 90% 23,51 15,67 9,90% 313,83 sphère de -8 à / ,60 60% 90% 26,16 17,44 12,45% 394,67 17,44 377,23 34,88 754,46 189,34 17,44 377,23 150,43 sphère < -4 ou > / ,30 60% 90% 25,98 17,32 12,80% 405,76 17,32 388,44 17,32 388,44 514,98 34,64 776,88 111,52 43, ,10 476,07 sphère < -8 ou > / ,62 60% 90% 39,97 26,65 24,30% 770,31 26,65 743,66 26,65 743,66 53, ,32 840,62 Monure ,49 60% 90% 18,29 12,20 6,00% 190,20 12,20 137,80 40,20 12,20 137,80 40,20 12,20 137,80 40,20 12,20 137,80 40,20 12,20 137,80 40,20 12,20 137,80 40,20
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