Comment évaluer la récidive en Médecine Vasculaire?

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Baptiste Michel
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C (1), Pérez-Martin A (2) Schuster I (2) Dauzat M (2), Galanaud J Ph (1), Quéré I (1) (1) Médecine Vasculaire, Hôpital Saint Eloi, 80

1 Comment évaluer la récidive en Médecine Vasculaire? Laroche JP (1), Boge G (1), Brisot D (1), Mestre S (1), Nou M (1), Zappulla Ch (1) Tapon M (1), Gaillard G (1), Marnas E (1), Meddebs C (1), Pérez-Martin A (2) Schuster I (2) Dauzat M (2), Galanaud J Ph (1), Quéré I (1) (1) Médecine Vasculaire, Hôpital Saint Eloi, 80 Av Augustin Fliche, MONTPELLIER Cedex 5 (2) Equipe d Accueil EA 2992, Dynamique des Incohérences Cardio-Vasculaires, Université Montpellier 1, UFR Médecine Montpellier-Nîmes, site de Nîmes, Av Kennedy, Nîmes.

Pa$ d conf it$ av c m $ i ns d int r t$.

2 Pa$ d conf it$ av c m $ i ns d int r t$. Investigateur : Bayer Healthcare, Daiichi Sankyo, Actélion, Portola, GSK (Aspen), BMS, Astra-Zeneca, Sanofi-Aventis. Interventions Boards : Bayer Healthcare, Leo Pharma, Sanofi- Aventis, Hitachi-Aloka, Atys Médical, BMS, Pierre Fabre, Medtronic Invitations congrès : Léo Pharma, Bayer Healthcare, Boehringer Ingelheim, Sanofi Aventis, Hitachi-Aloka, Ganzoni.

3 Définition de la récidive (Littré) «Réapparition d une maladie après le rétablissement complet de la santé, au bout d un laps de temps indéfini qui quelquefois se compte par années» Définition de la récurrence 1. Réapparition d'une maladie pendant la période de convalescence de celle-ci, c'est-à-dire avant d'avoir recouvré une santé complète. À ne pas confondre avec récidive. 2. Réapparition d'une maladie après une période plus ou moins longue de santé complète. À ne pas confondre avec rechute. 3. Reprise des symptômes d'une maladie après une rémission temporaire. À ne pas confondre avec rechute et récidive Définition de la rechute «Reprise évolutive d'une maladie qui était en voie de guérison.» Définition de l évolution d une affection «les différents stades par lesquels passe une maladie.»

4 La récidive est le propre des affections chroniques évolutives dans le temps Différencier EVOLUTION et RECIDIVE Peut-on prédire la récidive?

intervenants ponctuels avec en complément l EDUCATION THERAPEUTIQUE, et ce quelque soit la localisation

6 Récidive en Pathologie Vasculaire L éviter, la contrôler, la prédire nécessite un suivi régulier des patients après leur épisode aigu : suivi VASCULAIRE, suivi par le MEDECIN TRAITANT, suivi par des intervenants ponctuels avec en complément l EDUCATION THERAPEUTIQUE, et ce quelque soit la localisation vasculaire initiale Pour répondre à ces objectifs il est nécessaire de définir affection par affection un parcours de soins adapté

7 Le SOIN est le socle de notre système de santé «Le manque de soin fait plus mal que le manque de sciences» Benjamin Franklin

8 MG/MV DIAGNOSTIC + MV TRAITEMENT phase aigue MG/MV SUIVI du PATIENT MV / BV/ Oncologue / Int / Rx ETIOLOGIE R E C I D I V E R E C I D I V E R E C I D I V E MV Durée du traitement et récidive R E C I D I V E Parcours de soins TVP (1)

MG/MV DIAGNOSTIC + Fiabilité MV TRAITEMENT

du traitement et récidive Prévoir Récidive

9 MG/MV DIAGNOSTIC + Fiabilité MV TRAITEMENT phase aigue Type Traitement Compliance MG/MV SUIVI du PATIENT Type traitement Education ttt Associations patients MV / BV/ Oncologue / Int / Rx ETIOLOGIE Justification Nécessité FD +FD - MV Durée du traitement et récidive Prévoir Récidive arrêt traitement, Carte Sortie Parcours de soins TVP (2)

10 Parcours de soins EBM Parcours de soins personnalisés Parcours de soins numériques

éducation thérapeutique Prise en charge (forfaitaire) Adhésion au

11 Le patient Son adhésion au parcours dépend de plusieurs paramètres Degré de compréhension Sa compliance au traitement Intégration éducation thérapeutique Prise en charge (forfaitaire) Adhésion au parcours Motivation Association de patients Parcours de soins TVP (3)

13 Suivi BIO? E Ttt MG TVP : patient MV ONCO? MG Suivi JO/M3 M3/M6 Stop AC/encore Fiche LIAISON +++++

HBPM/AVK/Fondaparinux/AOD/Fibrinolyse Co Médications : AINS,

14 Les paramètres modulateurs RECIDIVES HEMORRAGIE PATIENTS Age TVP avec FD + / -, TVP + EP, EP, TVP Type anticoagulation : HBPM/AVK/Fondaparinux/AOD/Fibrinolyse Co Médications : AINS, ANTIPLAQUETTAIRES, autres Co Morbidités : fonction rénale, chutes, anémie, cancer. Compréhension patient/entourage

18 Impacts attendus du parcours de soins Une meilleure adhésion du patient à son affection Augmentation de la compliance au médicament Identification des disciplines concernées Réduction des coûts en réduisant la durée des séjours hospitaliers, en réduisant le risque de récidive voir le prédire! Retarder et contrôler l évolution Identification de l affection par tout médecin avec un dossier de transmission ou fiche de liaison (passeport MTEV par exemple)

19 Suivi 19 mois, TVP /EP 241 patients

Liste des affections concernées par le parcours de soins en Médecine Vasculaire - AOMI HAS - AVC (récidive AVC/AIT) - AAA (évolution) - Diabète (évolution) -

20 Liste des affections concernées par le parcours de soins en Médecine Vasculaire - AOMI HAS - AVC (récidive AVC/AIT) - AAA (évolution) - Diabète (évolution) - Troubles trophiques (récidive) A mettre en place - MTEV (TVP/EP, récidive/évolution) - TVS (récidive) - Varices (récidive, évolution) - Athérothrombose (récidive, évolution)

échantillon de 1 021 personnes représentatif de la

21 Mais! * Enquête sur l accès aux soins et leur qualité réalisée en 2014 par l IFOP pour Jalma auprès d un échantillon de personnes représentatif de la population française âgée de 18 ans et plus POLITIQUE de SANTE

22 Conclusion Prévenir la récidive! Comprendre la récidive Un meilleur suivi est nécessaire Optimiser les parcours de soins (Politique Santé) Education thérapeutique Fiche de liaison

Collège National Professionnel de Médecine Vasculaire Nous avons besoin de vous. Nous ne renonçons jamais! Le CNPMV met en place cette très courte enquête auprès de nos correspondants.

23 Collège National Professionnel de Médecine Vasculaire Nous avons besoin de vous. Nous ne renonçons jamais! Le CNPMV met en place cette très courte enquête auprès de nos correspondants. Nous voulons démontrer (encore!!) que nous avons un rôle pivot dans les filières de soins et que nous sommes reconnus par de nombreux correspondants. Les résultats de cette enquête seront intégrés au livre blanc «Médecine Vasculaire 2015» réponses de correspondants par médecin vasculaire = réponses /2 car malheureusement tous les MV n y participeront pas soit réponses attendues! MOBILISEZ VOUS auprès de vos CORRESPONDANTS! Merci

25 Comment évaluer la récidive en Médecine Vasculaire? Laroche JP (1), Boge G (1), Brisot D (1), Mestre S (1), Nou M (1), Zappulla Ch (1) Tapon M (1), Gaillard G (1), Marnas E (1), Meddebs C (1), Pérez-Martin A (2) Schuster I (2) Dauzat M (2), Galanaud J Ph (1), Quéré I (1) (1) Médecine Vasculaire, Hôpital Saint Eloi, 80 Av Augustin Fliche, MONTPELLIER Cedex 5 (2) Equipe d Accueil EA 2992, Dynamique des Incohérences Cardio-Vasculaires, Université Montpellier 1, UFR Médecine Montpellier-Nîmes, site de Nîmes, Av Kennedy, Nîmes.

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