RÉHABILITATION. accompagnement individualisé

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1 RÉHABILITATION accompagnement individualisé

2 Choisir un programme de RÉHABILITATION adapté à chaque situation de vos patients chroniques ENTRAINEMENT GÉNÉRALISÉ SUPPORTS ADDITIONNELS PROGRAMME SPÉCIFIQUE TOUTE PATHOLOGIE CARDIO-RESPIRATOIRE OU MÉTABOLIQUE (BPCO, Fibrose, Asthme, obésité-sas, syndrome métabolique, diabète de Type II...) PARKINSON IMPLICATION DANS UNE ACTIVITÉ PHYSIQUE AU QUOTIDIEN CONSEILS NUTRITIONNELS/ ÉDUCATIONNELS +/ OXYGÈNE +/ VNI ÉQUILIBRE SOUPLESSE POSTURE TOUTE PATHOLOGIE CARDIO-RESPIRATOIRE OU MÉTABOLIQUE (BPCO, Fibrose, Asthme, obésité-sas, syndrome métabolique, diabète de Type II...) > Condition physique > Etat nutritionnel > Environnement social ENTRAINEMENT MUSCULAIRE LOCALISÉ PATHOLOGIE RESPIRATOIRE OU MÉTABOLIQUE + DÉCONDITIONNEMENT MUSCULAIRE LIMITANT LA TOLÉRANCE À L'EFFORT GÉNÉRALISÉ (BPCO, IRC, obésité stade III avec douleurs articulaires, pré ou post-hospitalisation) HALTÈRES ELASTIBANDE ALIMENTS PROTÉINÉS RECONDITIONNEMENT PHYSIQUE DOUX ET RENUTRITION PATHOLOGIE RESPIRATOIRE OU MÉTABOLIQUE SÉVÈRE (IRC, obésité stade III avec douleurs articulaires, pré ou post-hospitalisation) ELECTROSTIMULATION SPIROTIGER

3 Le modèle de PRISE EN CHARGE AGIR à dom. CONSULTATION MÉDICALE : PATIENT ÉLIGIBLE DURÉE DE LA PRISE EN CHARGE GESTION ADMINISTRATIVE ET MÉDICALE DE LA DEMANDE 24 à 72 h VISITE À DOMICILE ET BILAN INITIAL APA Domicile SUIVI À DISTANCE / RELATION AVEC LE KINÉ LIBÉRAL DU PATIENT COORDINATION AVEC LE RÉSEAU DE VILLE APA Kiné / APA Domicile Cabinet 6 à 12 semaines BILAN FINAL, OBJECTIF DE POURSUITE AUTONOME APA Domicile ÉDITION ET TRANSMISSION DES COMPTES RENDUS 1 semaine

4 IMPLICATION dans une activité Pré-requis médical > prescription à Agir à dom. + courrier médical > signature de la synthèse initiale de réentrainement avant le démarrage programme programme IMPLICATION DANS UNE ACTIVITÉ PHYSIQUE AU QUOTIDIEN physique Au quotidien 4 visites sur 6 mois + suivi téléphonique hebdomadaire pendant 3 mois ÉVALUATION actimétrie, impédancemétrie, endurance, qualité de vie. OBJECTIF DU PROGRAMME Intégration de l activité physique dans l environnement quotidien du patient rôle des intervenants EAPA Agir à dom. > identification des ressources locales. > accompagnement du patient dans les démarches initiales. WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee, in Global Recommendations on Physical Activity for Health2010: Geneva.

5 Pré-requis médical > prescription à Agir à dom. + courrier médical > évaluation cardio-respiratoire à l effort + épreuve à l effort avec absence de contre-indication cardiaque à l effort ou la cas échéant, avis cardiadiologique favorable > signature de la synthèse initiale de réentrainement avant le démarrage du programme ENTRAINEMENT GÉNÉRALISÉ entrainement généralisé programme ergocycle Durée 12 semaines. 2 visites sur 3 mois + suivi téléphonique hebdomadaire pendant 3 mois. Fréquence de 3 à 5 séances/semaine. Intensité de 50-70% Pmax. Évolution augmentation progressive de la durée et de la puissance de travail. ÉVALUATION endurance, tests fonctionnels, qualité de vie. OBJECTIF DU PROGRAMME Amélioration de l endurance générale rôle des intervenants EAPA Agir à dom. + DU nutrition ou Diététicienne > implémentation du programme et suivi téléphonique bimensuel avec le patient et le kiné, réévaluation des performances et objectifs à long terme. +/- diététicienne AGIR à dom. sur demande (réhabilitation métabolique). > +/- kinésithérapeute AGIR à dom. référent VNI sur demande (vélo VNI). Rôle du Kinésithérapeute Suivi présentiel hebdomadaire (domicile ou cabinet) > kinésithérapie respiratoire, > séances de musculation, > marche, adaptation de l intensité d effort. [Recommendation for the clinical practice management of COPD]. Revue des maladies respiratoires, (5): p Maltais, F., et al., Effects of home-based pulmonary rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a randomized trial. Annals of internal medicine, (12): p Bourbeau, J. and J. van der Palen, Promoting effective self-management programmes to improve COPD. The European respiratory journal, (3): p Borel, J.C., et al., [Home pulmonary rehabilitation: results in a cohort of 37 patients with respiratory handicap]. Rev Mal Respir, (4 Pt 1): p

6 Les supports ADDITIONNELS CONSEILS NUTRITIONNELS/ ÉDUCATIONNELS OXYGÉNO THÉRAPIE VENTILATION NON INVASIVE EAPA + DIÉTÉTICIENNE/INFIRMIÈRE EAPA EAPA + KINÉSITHÉRAPEUTE + KINÉSITHÉRAPEUTE AGIR à dom. VNI SUPPORTS ADDITIONNELS > Carnet alimentaire > Impédancemétrie/actimétrie > Équilibre alimentaire en rapport avec l activité physique > Adaptation de l activité physique au traitement pharmaceutique > Surveillance glycémique > Adaptation du débit à l effort sur la base de la prescription médicale > Adaptation du matériel en lien avec les besoins du patient > Test de titration initial en milieu médical > Adaptation en lien avec la prescription médicale Wei, M., et al., Relationship Wei, M., et al., between Relationship low cardiorespiratory between low cardiorespiratory fitness and mortality fitness and mortality in normal-weight, in normal-weight, overweight, and overweight, obese men. and Jama, obese men. 282(16): Jama, p (16): p Eaton, T., et al., Ambulatory oxygen improves quality of life of COPD patients: a randomised controlled study. The European respiratory journal, (2): p Couillard, A., et al., [Oxygen therapy by a portable concentrator with a demand valve: a randomised controlled study of its effectiveness in patients with COPD]. Revue des maladies respiratoires, (9): p Borel, J.C., et al., Home exercise training with non-invasive ventilation in thoracic restrictive respiratory disorders: a randomised study. Respir Physiol Neurobiol, (2): p Borel, J.C., et al., During exercise non-invasive ventilation in chronic restrictive respiratory failure. Respiratory medicine, (5): p

7 Parkinson : programme spécifique EAPA + Kinésithérapeute endurance Equilibre > Travail cardio respiratoire > Gestion de l effort > Travail à l intensité élevée (70 % de la FC max durant 45 consécutives) ex. : interval training la poussée > travail des réflexes > travail musculaire et cardiaque le passage d obstacle > casser les schémas habituels qui bloquent le mouvement > instaurer un mouvement volontaire HAUTE INTENSITÉ : Fréquence Cardiaque CIBLE FC CIBLE 10 min. FC CIBLE 10 min. FC CIBLE 7 min. > Améliorer la mobilité Souplesse > Augmenter l amplitude des mouvements > Réduire la rigidité FAIBLE INTENSITÉ échauffement 5 min. > Améliorer la force musculaire > Améliorer la vitesse de marche > Améliorer la posture et la forme physique en général récupération 5 min. récupération 5 min. Renforcement musculaire récupération 3 min. > Travail en grande amplitude LSVTbig Travail global > Entrainement répété à haute fréquence et intensité ÉVALUATION endurance, équilibre, marche (GABS), force. PARKINSON : PROGRAMME SPÉCIFIQUE Hirsch, M.A., et al., The effects of balance training and high-intensity resistance training on persons with idiopathic Parkinson s disease. Archives of physical medicine and rehabilitation, (8):p Goodwin, V.A., et al., The effectiveness of exercise interventions for people with Parkinson s disease: a systematic review and meta-analysis. Movement disorders : official journal of the Movement Disorder Society, (5): p

8 entrainement Pré-requis médical > prescription à Agir à dom. + courrier médical > signature de la synthèse initiale de réentrainement avant le démarrage du programme ENTRAINEMENT MUSCULAIRE LOCALISÉ musculaire localisé Electrostimulation Durée 6 à 8 semaines. Fréquence 4 à 5 fois/semaine. programme Spirotiger Durée 6 à 8 semaines. Fréquence 4 à 5 fois/semaine. Intensité 50-80% VMV (Ventilation Maximale Volontaire) Évolution augmentation progressive de la fréquence respiratoire ÉVALUATION tests fonctionnels, qualité de vie. OBJECTIF DU PROGRAMME Augmentation de la force et de l endurance musculaire localisée, augmentation de la masse musculaire rôle des intervenants EAPA Agir à dom. > implémentation du programme et suivi téléphonique bimensuel avec le patient et le kiné, réévaluation des performances et objectifs à moyen terme. Rôle du Kinésithérapeute suivi présentiel hebdomadaire > kinésithérapie respiratoire, > séances de musculation, > marche, > adaptation de l intensité d effort. Vivodtzev, I., et al., Functional and muscular effects of neuromuscular electrical stimulation in patients with severe COPD: a randomized clinical trial. Chest, (3): p Vivodtzev, I., Y. Lacasse, and F. Maltais, Neuromuscular electrical stimulation of the lower limbs in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Cardiopulm Rehabil Prev, (2): p Gosselink, R., et al., Impact of inspiratory muscle training in patients with COPD: what is the evidence? The European respiratory journal, (2): p Villiot-Danger, J.C., et al., Respiratory muscle endurance training in obese patients. Int J Obes (Lond). 35(5): p

9 RECONDITIONNEMENT PHYSIQUE DOUX ET renutrition Pré-requis médical > prescription à Agir à dom. + courrier médical > signature de la synthèse initiale de réentrainement avant le démarrage du programme programme RECONDITIONNEMENT PHYSIQUE DOUX ET RENUTRITION 5 visites étalées sur 1 an + suivi téléphonique bimensuel avec le patient et le kinésithérapeute ÉVALUATION actimétrie, impédancemétrie, comportements alimentaires. OBJECTIF DU PROGRAMME Augmentation de l activité physique quotidienne. Prise de poids conjointe à l augmentation de la masse musculaire. Agir à dom. + EAPA / IDE + DU nutrition ou Diététicienne rôle des intervenants Rôle du Kinésithérapeute suivi présentiel hebdomadaire > diagnostic éducatif, > entretien motivationnel, > évaluation nutritionnelle et de l activité physique quotidienne, > conseils nutritionnels et proposition d exercices musculaires. > kinésithérapie respiratoire, > séances de musculation, > marche, > adaptation de l intensité d effort. Pison, C.M., et al., Multimodal nutritional rehabilitation improves clinical outcomes of malnourished patients with chronic respiratory failure: a randomised controlled trial. Thorax, (11): p

10 Notes. Nos prises en charge de réhabilitation à domicile sont des prestations développées, encadrées et financées par AGIR à dom. Association.

11 Siège Social Grenoble 36 chemin du Vieux-Chêne Meylan Tél Fax pro(g réf. ENR/DEV/REHAB-001