Quelle place pour les Centres Hospitaliers Locaux dans les futurs GHT?

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Claudette Jean
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1 Quelle place pour les Centres Hospitaliers Locaux dans les futurs GHT? LA POLITIQUE DE COOPERATION HOSPITALIERE EN BOURGOGNE : Réflexion autour de l intégration des CHL dans les CHT

2 La région Bourgogne km habitants 122 sites hospitaliers

3 La région Bourgogne RECOMPOSITION DE l OFFRE HOSPITALIERE - METHODOLOGIE * 6 territoires de soins hospitaliers structurés autour de direction commune et identification d un centre de recours sur l ensemble des bassins d activité - ENJEUX * accès à des soins de qualité et sécurisés * organisation des soins efficiente

4 La région Bourgogne A CE JOUR : 3 CHT signées avec direction commune» Sud Yonne-Haut Nivernais (Auxerre-Avallon-Tonnerre- Clamecy)» Saône et Loire Haut Nivernais (Chalon-Montceau-Autun)» Nièvre (Nevers-Decize-Cosne-la Charite sur loire Château Chinon- Lormes-Saint Pierre le Moutier) =>la seule qui intègre directement les CHL

5 La place des CHL en Bourgogne 23 Centres Hospitaliers Locaux recensés en 2014 Principe acté d adhésion (obligatoire) aux GHT selon les liens existants avec les CH, vraisemblablement sans personnalité morale Projet médical partagé avec filières identifiées Renforcement des liens entre Hôpital et médecine de ville Mutualisation des fonctions supports

6 La place des CHL en Bourgogne Constats des situations différentes Attente GHT (Nord Saône et Loire Sud Saône et Loire Côte d or) Intégration directe CHT (Nièvre) Fusion entre CH et CHL (Haute Côte d Or- Sud Côte d or) GCS Charolais Brionnais (Sud Saône et Loire)

7 La place des CHL en Bourgogne. des impacts du plan triennal d économies : - masse salariale (cible évolution pour 2015 =1,82 %) - groupement d achats (PHARE) - marge brute d exploitation * cible régionale : 7,6 % en 2015 * 8 % des établissements (cible 37,5 %)

8 La place des CHL en Bourgogne - possibles impacts de la réforme de la tarification méd. / SSR Différence DAF/Assurance maladie (36 millions d euros sur 2013 niveau national) Financement des actes et consultations externes, souvent non cotées à ce jour DMS supérieurs aux moyennes nationales (patients agés)

9 La place des CHL en Bourgogne Points de vigilance - Information aux élus, aux personnels - Respect des coopérations existantes

10 Regard d une direction de CHL sur les GHT État des lieux Avantages / Inconvénients propositions

11 Regard d une direction de CHL sur les GHT État des lieux Hormis les regroupements déjà opérationnels, les CHL n ont pas été associés au projet Les chartes sont en cours de rédaction Les projets médicaux partagés sont en cours ou vont être rédigés Les filières gériatriques sont en attente Un des principes fondamentaux des GHT : l efficience = quelle sera leur valeur ajoutée? Quel avantage pour les patients?

12 Regard d une direction de CHL sur les GHT Les avantages Rompre l isolement des équipes Bénéficier de la reconnaissance de la filière gériatrique pour une meilleure attractivité Assurer la continuité des soins H24 Bénéficier de tarifs plus avantageux Mutualiser les compétences (ex qualiticien, informaticien)

13 Regard d une direction de CHL sur les GHT Les inconvénients Perte d autonomie Les coûts de fonctionnement des futurs GHT seront-ils compatibles avec ceux des CHL - Perte chefferie établissement Manque de visibilité de la population Rôle et place de la médecine générale

14 Regard d une direction de CHL sur les GHT Propositions Être «partie prenante» dans les réflexions sur les constitutions des filières : Médecine gériatrique, SSRG, lits de répits Pouvoir choisir les achats au moindre cout Bénéficier des e technologies conserver les filières informatiques adaptées aux spécificités de l établissement Création du grade de Directeur Territorial

15 Regard d une direction de CHL sur les GHT Merci pour votre attention

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