UE SYSTEME CARDIOVASCULAIRE MAIEUTIQUE JUIN 2016

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1 UE SYSTEME CARDIOVASCULAIRE MAIEUTIQUE JUIN 2016 QCM 1 : A propos du cœur, quelles sont la ou les propositions exactes? A. La valve mitrale est un peu en arrière de la valve tricuspide, B. La trabécule septo-marginale traverse la lumière ventriculaire gauche, C. Le ventricule droit comprend trois groupes de muscles papillaires, D. La petite valve mitrale est la cuspide septale de la valve mitrale, E. L anneau pulmonaire est en avant de l anneau aortique. QCM 2 : Un souffle systolique peut traduire : A. Un rétrécissement mitral, B. Une insuffisance mitrale, C. Une insuffisance aortique, D. Une insuffisance tricuspide, E. Un rétrécissement pulmonaire. QCM 3 : A propos de la structure cardiaque, quelles sont la ou les propositions exactes? A. Les ventricules sont entourés de trois couches musculaires, B. La couche centrale et la couche périphérique sont peu épaisses, C. La couche périphérique participe au raccourcissement longitudinal, D. La couche centrale forme les muscles papillaires, E. La couche centrale est la première touchée lors d un infarctus. QCM 4 : A propos de l aorte abdominale, quelles sont la ou les propositions exactes? A. Elle comprend les segments S4 et S5, B. Elle bifurque au-dessus de la convergence cave inférieure, C. L ostium du tronc coeliaque est en regard du bord inférieur de T11, D. Les artères rénales naissent en regard de L1, E. L artère mésentérique supérieure naît en regard du bord supérieur de T12. QCM 5 : A propos de la mise en place du système porte dans le foie, une ou plusieurs des propositions suivantes (est) sont vérifiée(s) : A. Les veines vitellines deviennent les sinusoïdes hépatiques primitifs B. L anastomose entre la veine cave inférieure et les veines vitellines forment le canal d Arantius C. La veine ombilicale droite donne le ligament rond du foie après la naissance D. Le canal d Arantius donne le ligament veineux du foie après la naissance E. Le canal veineux d Arantius est un shunt hépatique 1

2 QCM 6 : A propos de l histologie du cœur quel(s) (les) sont la ou les proposition(s) exacte(s)? A. Les trois tuniques du cœur sont l endocarde, le myocarde et l épicarde. B. Le cœur reçoit uniquement des influences parasympathiques. C. Parmi les deux types de cellules du cœur, les cardiomyocytes et les cellules nodales, ce sont les cardiomyocytes qui imposent le rythme de contraction du cœur. D. Les cardiomyocytes sont des cellules musculaires striées, bifurquées à leurs extrémités et reliées par des stries scalariformes. E. Il existe des cellules atriales myoendocrines qui produisent le facteur atrial natriurétique. QCM 7 : Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) : A La tension du sang à l'intérieur d'une artère peut s'exprimer en mm de mercure. B La tension du sang à l'intérieur d'une veine peut s'exprimer en cm d'eau. C Pour une pression donnée, la tension de la paroi d'un vaisseau diminue avec la diminution de son diamètre. D La loi de Laplace pour une sphère est: P = 2T/R. E Aucune réponse n est juste. QCM 8 : A propos des retrécissements aortiques, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) ex acte(s)? A Plus le gradient de pression en rapport avec le retrécissement est important, plus le retrécissement est serré. B La mesure du gradient de pression fait intervenir le carré de la vitesse du sang qui passe au niveau du rétrécissement. C - La pression dynamique engendrée par le retrécissement va produire avec le temps une dilatation de l'aorte ascendante. D La mesure du gradient de pression ne prend pas en compte la viscosité ou la compressibilité du sang. E Aucune réponse n est juste. QCM 9 : Un cathétérisme cardiaque est réalisé chez un homme de 40 ans ayant une surface corporelle de 2 m 2. Vous obtenez les résultats suivants (les pressions sont données en mmhg, le débit en L/min): Pression auriculaire droite moyenne : 10 Pression ventriculaire droite : 80 / 10 Pression Artérielle Pulmonaire : 80 / 25 / 45 Pression capillaire pulmonaire moyenne : 10 Pression aortique : 120 / 60 / 85 Débit cardiaque = 5 Quelle est ou quelles sont les affirmations exactes? A. Ce patient a des pressions pulmonaires normales B. Les résistances artérielles pulmonaires de ce patient sont de 4 unités Wood C. Les résistances artérielles pulmonaires indexées de ce patient sont de 14 unités Wood x m 2 D. Ce patient à des résistances artérielles pulmonaires anormalement élevées E. Les résistances artérielles systémiques indexées de ce patient sont aux alentours de 30 unités Wood x m 2 2

3 QCM 10 : Quelle est ou quelles sont les affirmations exactes? A. La stimulation beta-adrénergique, en provoquant une vasoconstriction périphérique, induit une augmentation des résistances vasculaires systémiques B. La paroi des artérioles est plus riche en cellules musculaires lisses que celle des grosses artères C. Chez le sujet âgé, la compliance artérielle est plus élevée pour les hauts niveaux de pression artérielle systémique D. Lorsque la compliance artérielle diminue, la pression différentielle (Systolique Diastolique) augmente E. Le baroréflexe couple une augmentation de la pression artérielle systémique à une diminution de la fréquence cardiaque QCM 11 : Quelle est ou quelles sont les affirmations exactes? A. Un sarcomère est délimité par 2 stries Z consécutives B. Lors du cycle actine-myosine, le calcium se fixe sur la tropomyosine C. La tropomyosine est un constituant des filaments épais D. Les bandes I du sarcomère ne sont constituées que d actine E. Lors de la dépolarisation du cardiomyocyte, il y a sodium et de calcium QCM 12 : Quelle est ou quelles sont les affirmations exactes? A. La loi du cœur de Starling illustre le fait que l augmentation de la précharge a pour conséquence une diminution de la tension active B. La loi du coeur de Starling fait intervenir des mécanismes neuro-hormonaux C. La loi de Starling décrit un mécanisme d adaptation hétérométrique D. La vitesse de raccourcissement à charge nulle est un paramètre reflétant la contractilité E. L augmentation de la postcharge diminue la contractilité du muscle cardiaque QCM 13 : Quelle est ou quelles sont les affirmations exactes? A. Lors de la contraction isovolumique, la valve aortique est ouverte B. Lors de la contraction isovolumique, la valve mitrale est ouverte C. Lors de la phase d éjection, la valve mitrale est ouverte D. Sur un cœur normal, la contraction auriculaire gauche est responsable de plus de 50% du remplissage ventriculaire gauche E. Une augmentation de l élastance télésystolique du ventricule gauche reflète une augmentation de la contractilité QCM 14 : Quelle est ou quelles sont les affirmations exactes? A. L angiotensinogène est sécrété par le rein B. La rénine est sécrétée par le rein C. l enzyme de conversion de l angiotensine transforme l angiotensinogène en angiotensine 1 D. L angiotensine 2 est un vasoconstricteur E. l angiotensine 2 diminue la contractilité myocardique 3

4 QCM 15 : Cocher les pressions normales exactes (en mmhg) : A) VD : systole = 20 B) VG : systole = 130 C) Aorte : diastole = 70 D) Capillaire = 25 E) Artère pulmonaire : systole = 60 QCM 16 : Cocher les signes fonctionnels de l'insuffisance cardiaque : A) œdèmes B ) Dyspnée C) reflux hépato-jugulaire D) palpitations E) douleur thoracique QCM 17 : Une dyspnée est aggravée par A) L obésité B) La fibrillation auriculaire C) L arthrose D) L anémie E) L altitude QCM 18 : Quels sont les critères séméiologiques de la douleur d une péricardite A- Constrictive B- Augmentant à l inspiration C- Calmée par l antéflexion D- Post prandiale E- Irradiation aux poignets QCM 19 : Parmi les propositions suivantes laquelle ou lesquelles (est) sont exacte(s) : A. La syncope est un signe de gravité en cas de palpitations B. Une tachycardie sinusale peut être secondaire à une insuffisance cardiaque à fonction systolique altérée C. En cas de palpitations l interrogatoire permet de poser un diagnostic de certitude dans la plupart des cas D. Un bloc de branche gauche est souvent associé à des palpitations E. aucune des propositions ci-dessus n est exacte QCM 20 : Quelles propositions suivantes sont des facteurs de risques majeurs cardiovasculaires : A. HDL cholesterol < 0.40g/dl B. IDM avant 55 ans chez le père C Traitement contraceptif D. Cancer E. Antécédent de thrombose veineuse profonde 4

5 QCM 21 : A propos de la méthode de mesure de la pression artérielle : A. Elle est comparative aux deux bras B. La mesure ambulatoire permet de diminuer l effet blouse blanche C. Le diagnostic d HTA nécessite des mesures lors de deux consultations D. Le patient doit être au repos depuis 10 minutes E. Les seuils diagnostiques au cabinet et en ambulatoire sont identiques QCM 22 : Lesquels des symptômes suivant évoquent une insuffisance veineuse des membres inférieurs : A. Lourdeur des jambes B. oedème malléolaire vespéral C. Dermite ocre D. Aggravation en été E. Disparition des pouls distaux QCM 23 : Lequel ou lesquels des signes fonctionnels et physiques suivants évoque(nt) une thrombose veineuse profonde? A. Douleur du mollet continue B. Chaleur locale C. fièvre D. Crépitation sous cutanée E. adénopathie inguinale QCM 24 : À propos des antihypertenseurs : A. Les inhibiteurs calciques agissent en modulant l effet du système rénine-angiotensinealdostérone. B. Les inhibiteurs de l enzyme de conversion (IEC) peuvent être responsables de toux sèche chronique par accumulation de bradykinine. C. Les IEC et les antagonistes des récepteurs à l angiotensine II (ARAII) sont tératogènes et contre-indiqués chez la femme enceinte. D. Les diurétiques thiazidiques agissent par inhibition du co-transporteur Na / Cl au niveau du tube contourné distal. E. Le vérapamil et le diltiazem sont des inhibiteurs calciques avec des effets sélectifs vasculaires prédominants. 5