Une approche Living Lab pour le développement d un service innovant en dialyse à domicile

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1 25 èmes Entre,ens Jacques Car,er Vivre l innova,on ouverte en technologies de la santé Une approche Living Lab pour le développement d un service innovant en dialyse à domicile Jean- Pierre GRANGIER Jean- François MENUDET 19 novembre 2012, Lyon

2 Calydial PrésentaIon générale de Calydial Centre AssociaIf LYonnais de DIALyse 230 paients traités en dialyse dont 50 à domicile 800 paients en Insuffisance Rénale Chronique(IRC) non dialysée Des partenariats forts : Néphrologie CH Lyon Sud St Luc St Joseph Médecins libéraux IDE libérales

3 Deux projets en télémédecine à domicile 2006 à nos jours: Télésuivi à domicile de paients dialysés avec un stylo communiquant Orange 2011: Etude télésuivi des paients IRC non dialysés avec E table\e Orange

4 Télésuivi à domicile de paients dialysés SoluIon basée sur stylo communicant Orange Un ouil simple uilisé depuis 2006 en rouine: Cahier, stylo «banalisés», téléphone mobile Une prise en main simplissime pour tous Perme\ant l envoi de toutes les données du domicile au centre de néphrologie Une applicaion pour l analyse priorisée des données avec seuils d alertes définis par l équipe médicale Une astreinte paramédicale 24H/24H qui reçoit et traite les alertes sur protocoles

5 Télésuivi à domicile de paients dialysés Les bénéfices Une réacivité accrue avec acions correcives rapides sur les incidents de Dialyse sur les incidents organisaionnels Un ouil de formaion et d éducaion coninues Pour les paients: sécurité renforcée et acceptabilité excellente Un coût acceptable 45 Euros / paient par mois Les limites transfert unidirecionnel des données

6 Etude télésuivi des paients IRC non dialysés Télésuivi avec E table\e Orange depuis 2011 Protocole d étude comparaive télésuivi E- table\e vs suivi IRC de référence (HAS) : «sécurité des pa,ents insuffisants rénaux chroniques mesurée par la réduc,on de la fréquence de survenue des évènements porteurs de risque (EPR) et des complica,ons par rapport à un suivi conven,onnel.» PaIents : 40 en télésurveillance & 40 en suivi convenionnel (100% IRC; 40% diabéiques ) CollaboraIon CALYDIAL / AGDUC CEPPRAL Orange

7 Etude télésuivi des paients IRC non dialysés Un terminal tacile communiquant Une applicaion: Parcours PaIent IRC individualisé suivant les recommandaions HAS Une remontée hebdomadaire d informaions : Poids; TA; QuesIonnaire; Résultats biologiques La possibilité de «push» d informaion (images, films, quizz) À terme un partage des informaions par tous les acteurs de soins

8 Calydial : bilan de 6 ans de télémédecine La télémédecine apporte une plus- value évidente dans la praique mais les soluions existantes présentes certaines limitaions Une soluion de télémédecine devrait ainsi notamment : Prendre en compte le caractère pluripathologique des paients Gérer des épisodes de suivi lourd ou léger (case vs disease management) S appuyer sur des objets existants et familiers Présenter un niveau de coût raisonnable face aux frais de personnels Comment parvenir à me\re en œuvre une soluion répondant à ces a\entes à une échelle significaive? Début d accompagnement dans une démarche Living Lab par le Cluster I- Care début 2012 avec des interrogaions sur : Le(s) financement(s) envisageables L adhésion des industriels La place de CALYDIAL par rapport aux industriels, aux tutelles et aux autres partenaires

9 Cluster I- Care Cluster Rhône- Alpes en Technologie de la Santé

10 E- Santé / Télémédecine Des paries prenantes qui n arrivent pas à minimiser leurs risques liés au développement des soluions : Offreurs : comment être sûr que mon produit se vendra? U,lisateurs : la soluion répondra- t- elle à mes a\entes? Financeurs : quels impacts et à quel coût sur l organisaion du système de santé? UIlisateurs I- CARE Offreurs Living Lab : «espace» de collaboraion pour minimiser les risques de chacun Financeurs

11 Living Lab : un processus itéraif 1. «ImaginaIon» de la soluion a\endue Pilotage par Calydial d une large concertaion (offreurs et uilisateurs) pour synthéiser les besoins et les contraintes Aucun partenariat précoce : rester ouvert à toutes les opions CALYDIAL Entreprises AssociaIons d usagers Offreurs de services Professionnels de santé UIlisateurs financeurs I- CARE Offreurs Financeurs

12 Living Lab : un processus itéraif 2. Dialogue avec l ARS pour affiner le projet Calydial en promoteur du projet, indépendance vis- à- vis des industriels Quelles priorités pour l ARS (court et moyen terme)? Quelles ressources? ObtenIon une marque d intérêt pour amorcer la dynamique CALYDIAL UIlisateurs financeurs I- CARE Offreurs Autorités de Santé Financeurs

13 Living Lab : un processus itéraif 3. CristallisaIon d un consorium et concepion de la soluion Recherche des industriels capables de créer et faire vivre la soluion NégociaIon des aspects économiques et contractuels dans une logique dépassant la noion de prestaion CALYDIAL Entreprises Offreurs de services UIlisateurs financeurs I- CARE Offreurs Financeurs

14 Living Lab : un processus itéraif 4. Déploiement dans l écosystème (2013) Mise en œuvre à une échelle significaive EvaluaIon à me\re en œuvre pour pérenniser l invesissement ProposiIon de futures extensions CALYDIAL Entreprises AssociaIons d usagers Offreurs de services Professionnels de santé UIlisateurs financeurs I- CARE Offreurs Autorités de Santé Financeurs CollecIvités territoriales Assurances et Mutuelles

15 Enseignements / Conclusion Le Living Lab, une en,té neutre et extérieure pour : Réguler la dynamique d un processus itéra,f Ne pas converger trop tôt vers un consorium figé Veiller à l implicaion et aux intérêts de tous Garan,r auprès des financeurs la transparence dans les rela,ons U,lisateurs / Industriels Occuper un rôle «d opérateur» pour la mise en œuvre de projets amorcés sur fonds publics Equilibrer les rapports U,lisateurs / Industriels Aider au décryptage des enjeux autour du projet Traduire ce\e recherche d équilibre dans un cadre contractuel Analogie avec une structure de valorisaion de la recherche => Fruc,fica,on d une exper,se / d un savoir- faire des u,lisateurs