Circuit du MédicamentM Pour l informatiser sans tourner en rond une gestion de projet dynamique s impose!

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1 Circuit du MédicamentM Pour l informatiser sans tourner en rond une gestion de projet dynamique s impose! Christine DECHAMP, Pharmacien CHU NICE - 13 NOVEMBRE 2014

2 L informatisation du circuit du médicament informatise des processus complexes, avec une adéquation partielle entre circuit physique des médicaments et circuit de l information

3 DOSSIER MEDICAL médecin ANALYSE PHARMACEUTIQUE pharmacien DELIVRANCE DISTRIBUTION préparateur PLAN DE SOINS infirmier GESTION ARMOIRE DE DOTATION préparateur infirmier GESTION STOCK CENTRAL préparateur

4 Nouveau Bâtiment début 2015 Pédiatrie, Néonatologie, Hôpital de jour de cancérologie, Hôpital de jour de gynécologie - obstétrique et orthogénie, Diabétologie L hôpital d Antibes Juan les Pins 5 pôles d activités cliniques et médicotechniques 347 lits MCO Psychiatrie (117) EHPAD (168) SSP+ USLD (45) 677 lits total

5 2010: Etat des lieux initial Prescription manuscrite?

6 MODES DISPENSATION ACTUELS (Base établissement 554 lits) 2010 Nombre Lits DIN: Dispensation Individuelle Nominative Non Journalière DG: Dispensation Globale DJIN: Dispensation Journalière Individuelle Nominative 40 % DISPENSATION NOMINATIVE TOTAL DG = 335 soit 60% des lits DJIN = 174 soit 32% des lits DIN = 8% des lits 0 M1B M1D M2 M4 CHIR SSP M3 PED REA ZSCD GYN OBST Unités de soins PSY EHPAD TOTAL LITS

7 Architecture flux données en 2010 CP GAM cw CROSSWAY PH PHARMA C-Page Dossier médical Identité unique patient NOYAU référence CH CHIMIO

8 Le projet > Cahier charges - Appel offre en 2010 «FOURNITURE D UN LOGICIEL DE PRESCRIPTION ET D ADMINISTRATION DU MEDICAMENT GARANTISSANT L INTEROPERABILITE AVEC LE LOGICIEL PHARMA IMPLANTE AU CH D ANTIBES» > Copil décisif Juillet 2010 CROSSWAY choisi pour la prescription informatisée PHARMA choisi pour la validation & dispensation pharmaceutique Grande peur des interfaces!!!

9 Interfaçage mis en place GAM cw CROSSWAY BCB CIO PH PHARMA CP C-Page NOYAU référence CLOVERLEAF Plateforme d échange CH CHIMIO

10 Interfaçages des logiciels: interopérabilité Normes PN 13 CIO UCD

11 DOUBLE ECRAN NECESSAIRE POUR LE PHARMACIEN CE QUI A CONSIDERABLEMENT DEVELOPPE NOTRE PANORAMA!!

12 Organisation Directeur projet Coordination projet COPIL 13 membres Référent MD Chef projet Pharmacie Chef projet technique Référent IDE Référent Cadre IT Référent AS Référent Préparateur

13 Planning McKesson du chantier Médicament Lancement projet Septembre 2010 Phase pilote Démarrage T er service pilote 8 Février 2011 >> M3A-25 lits 2e service pilote 8 Mars 2011 >> USC Pneumo-5 lits

14 BILAN PHASE PILOTE 1/ le ressenti

15 Enquête utilisateurs outils IT (Août 2011) > Taux réponse moyen enquête: 43% (21 Formulaires - 41 personnes) > Note globale: de 0 (= nul) à 10 (= parfait) NOTE MOYENNE 6,25/10 MEDECIN 7 7 PHARMACIEN INFIRMIERE 7 PREPARATEUR 5

16 BILAN PHASE PILOTE 2/la réalité

17 Depuis le démarrage TOTAL PROBLEMES CONSTATES DEPUIS AVRIL % 74 50% 91 0 NOMBRE PATIENTS CONCERNES MOUVEMENT INTEROPERABILITE AUTRE 8 AVRIL MAI JUIN JUILLET AOUT SEPT OCT NOV TOTAL

18 Comment prévenir les problèmes?

19

20 Signalements au support Nombre de copies écran faites pour support informatique pour documenter les cas problématiques TOTAL = JANVIER FEVRIER MARS AVRIL MAI JUIN JUILLET AOUT SEPTEMBRE OCTOBRE NOVEMBRE Démarrage FEVRIER 2011

21 Quelques chiffres

22 1/ Déploiement progressif > % des lits MCO 46% du total des lits de l établissement

23 PUI- ACTIVITE ET PLANNING DE DISPENSATION NOMINATIVE, GLOBALISEE et GLOBALE DES MEDICAMENTS (hors STUPEFIANTS, SOLUTES ET ANTISEPTIQUES)

24 code couleur Dispensation individuelle nominative journalière (DJIN) Dispensation individuelle nominative (DIN) DJIN/DIN Informatisée Dispensation globale (DG) DG Informatisée Dispensation globalisée (DG+) DG+ Informatisée

25 2010

26 2011

27 2012

28 2013

29 2014

30 2/ Paramétrages réalisés

31 Médicament 1200 références au livret pharmaceutique + 60% paramétrés au niveau doses usuelles lignes paramétrages protocoles SUBSTITUTION per os +40 lignes paramétrages

32 Perfusions 63 références de paramétrées +120 lignes de paramétrages

33 Objectif Sécuriser Près de 1000 lignes de paramétrages de médicament réalisées EQUIVALENT à..beaucoup d ETP Pharmacien Dossier soins: développé en parallèle Pour le déploiement de la cardiologie > + 2 mois de travail (été 2012)

34 3/ Validation pharmaceutique INDICATEURS Nb lignes de prescriptions Soit par jour Nb moyen de lignes par patient Nb opinions pharmaceutiques formulées Nb adaptations posologiques demandées

35 4/ Communication Nécessairement riche» Procédures/modes opératoires/fiches réflexes logigrammes/check-lists ++++» Support formation >> Super Référente!!» Prévention ++ >>> informaticovigilance (recueil des choses à ne pas faire > prescription junior / internes)

36 EVALUATION PRATIQUES informatisation PECM SYNTHESE après 3 ans de pratiques TRACABILITE LISIBILITE PRESCRIPTIONS INFORMATIONS MEDICAMENTS CHANGEMENT PRATIQUES TEMPS UTILISATEUR COUPURES ARRETS IT/WIFI RISQUE LIES ARRETS TTT esignature XXXX

37 au final Changements pratiques formation/support Interopérabilit rabilité GLOBALEMENT Satisfaction générale pbs techniques stabilisés suivi développements logiciels (nouvelles versions X nb logiciels)

38 Merci Chaque jour, nous donnons un sens au mot hospitalier.

39 PROJECT MANAGEMENT EVALUATIONS REMISE EN QUESTION GESTION RISQUES EQUIPE COMMUNICATION COORDINATION