Programme extra mural du Nouveau Brunswick Le 6 juin 2013

Transcription

1 Programme extra mural du Nouveau Brunswick Le 6 juin 2013

2 Énoncé de mission du PEM Offrir une gamme complète de services de soins de santé coordonnés aux personnes de tout âge en vue de la promotion, du maintien et/ou de la restauration de leur santé et de dispenser des soins palliatifs visant à soutenir la qualité de vie des personnes atteintes d'une maladie évolutive qui menace leur vie.

3 Mandat du PEM Fournir une solution de rechange à l admission à l hôpital Faciliter un congé rapide de l hôpital Fournir une solution de rechange à l admission au foyer de soins ou permettre de repousser celle ci Fournir des soins de longue durée Fournir des services de réadaptation Fournir des soins palliatifs Faciliter la coordination et la prestation de services de soutien

4 Prestation de soins et de services Une équipe interdisciplinaire de professionnels de la santé offre des soins aux patients : àleur domicile; dans leur communauté (école, foyer de soins, lieu de travail, etc.); àun foyer de soins spéciaux.

5 Équipe interdisciplinaire du PEM Infirmières immatriculées Infirmières cliniciennes spécialisées Ergothérapeutes Physiothérapeutes Travailleurs sociaux Orthophonistes Diététistes Thérapeutes respiratoires Infirmières auxiliaires autorisées Personnel de planification des congés / de liaison avec l hôpital Gestionnaires Soutien administratif Les médecins agissent comme membres à part entière de l équipe.

6 Coordination des soins offerts par le PEM Engagement àfournir des soins axés sur le patient Processus de collaboration entre tous les membres de l équipe du PEM, les organismes, le patient et sa famille Préconisation de l autonomie sociale et de l indépendance Le but du travail d équipe interdisciplinaire est d offrir des soins optimaux centrés sur le patient grâce aux buts communs, àla collaboration et au respect entre les membres de l équipe offrant des services aux patients. La communication est la pierre angulaire et permet d offrir des services efficaces et adaptés aux besoins.

7 La famille Martin Nicolas Martin : est âgé de 51 ans et vit avec ses parents, sa femme et ses 2 enfants; fume depuis l âge de 16 ans; est un prédiabétique; présente un surpoids; a récemment été diagnostiqué MPOC; est incapable de travailler / n a pas les moyens de payer ses médicaments; se sent déprimé et coupable; n est pas admissible àun régime d assurance médicaments pour personnes âgées; a récemment été hospitalisé en raison de sa MPOC.

8 Rôle du PEM Visites àdomicile de l équipe interdisciplinaire Thérapeute respiratoire (professionnel primaire) Évaluation / surveillance Enseignement sur la MPOC (suite de celui offert à l hôpital) Gestion des symptômes Télésoins à domicile et Programme d abandon du tabac Coordination des soins offerts par l équipe interdisciplinaire

9 Rôle du PEM (suite) Visites àdomicile de l équipe Infirmière immatriculée interdisciplinaire Évaluation et gestion du diabète Enseignement sur le diabète (suite de celui offert à l hôpital) Surveillance de la glycémie, des signes vitaux, des bruits pulmonaires, etc. Évaluation de la gestion des médicaments Télésoins à domicile Collaboration avec les membres de l équipe

10 Rôle du PEM (suite) Visites àdomicile de l équipe interdisciplinaire Diététiste Évaluation de la nutrition / du diabète Surveillance de la glycémie, du poids Enseignement sur de saines habitudes alimentaires en ce qui concerne le diabète, la MPOC, la perte de poids, etc. (suite de celui offert àl hôpital) Renforcement positif / engagement du patient Collaboration avec les membres de l équipe

11 Travailleur social Rôle du PEM (suite) Visites àdomicile de l équipe interdisciplinaire Évaluation psychosociale / financière Soutien au patient / à la famille Réseautage avec les partenaires et aiguillages appropriés Défense des droits Collaboration avec les membres de l équipe

12 Coordination des soins de M. Martin En examinant la situation de M. Martin d une perspective élargie, qui englobe sa famille, ainsi que les organismes et les partenaires communautaires, il est possible de fournir une approche plus holistique et d appuyer le processus de prise de décision du patient. Une coordination efficace des soins est une activité qui est partagée avec le patient, ce qui lui permet d être davantage responsable de ses propres réussites et de ses propres choix.

13 Dernier point Les soins à domicile font partie intégrante du système de soins de santé du Nouveau Brunswick et ils ont leur propre rôle à jouer dans le continuum global de soins. Le PEM offre un programme àla fois excellent et rentable dans notre province et, pour de nombreux patients recevant des soins aigus, des soins de longue durée et des soins palliatifs, il s agit d un premier choix de soins.

14 Questions