Rôle infirmier en addictologie dans une ELSA-Ecimud

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1 Groupe Hospitalier Universitaire La Pitié Salpêtrière - Charles Foix Cours IFSI - Vendredi 21 mars 2014 Rôle infirmier en addictologie dans une ELSA-Ecimud ELSA/Ecimud Unité d Addictologie Hospitalière Pavillon Antonin Gosset 1 er étage GH Pitié-Salpêtrière Tél : ou 03 Katia Tassan, IDE ELSA GH Pitié-Salpêtrière katia.tassan@psl.aphp.fr Laurence Di Cicco, IDE ELSA GH Pitié-Salpêtrière laurence.di-cicco@psl.aphp.fr

2 Dispositif hospitalier : gradation de l offre de soins en Addictologie niveau 1 : prise en charge de proximité (consultation, Elsa, sevrages simples) niveau 2 : prise en charge de recours (niveau 1 + unité de sevrages complexes dédiée + HDJ addicto.) niveau 3 : centre d addictologie universitaire régional (niveaux formation, enseignement, recherche)

3 Dispositif médico-social en ville CSAPA (Centres de Soins, d'accompagnement et de Prévention en Addictologie) CAARUD (Centres d'accueil et d'accompagnement à la Réduction de risques pour Usagers de Drogues) PES (Programme échanges de seringues) Antenne mobile par Bus Méthadone, Bus PES Médecins généralistes-addictologues + coordination avec les secteurs psychiatriques si troubles psychiatriques

4 Missions IDE dans une ELSA Equipe de liaison et de Soins en Addictologie (Niveau 1) 1 Infirmière d accueil et de liaison téléphoniques (sans contact au lit du patient) 2 Infirmières cliniciennes intervenant en alternances par périodes de 15 jours en consultation de liaison et/ou externe en unité de sevrages complexes.

5 Rôle Infirmier - Coordination téléphonique Activité IDE (1) * Recevoir les appels internes des services du CHU : écoute++, avis et orientation (notification sur fiche d appel), transmissions entre professionnels) Évaluer l urgence de la demande en addictologie du demandeur, du service clinique, du professionnel de santé, du travailleur social, du patient lui-même hospitalisé, etc.. * Recevoir les appels de l extérieur : - patients demandeurs de prise en charge, d informations, d adresses spécialisées (25 à 40 appels/jour) - 1 ère évaluation «soft» des consommations +prises en charge antérieures ou actuelles avec d autres structures de soins, de prévention, de PEC psychiatriques ou spécialisées ou en médecine générale => importance du premier contact téléphonique (uniquement déclaratif sans aucun jugement) pour favoriser les conditions d une alliance thérapeutique

6 Rôle Infirmier - Coordination téléphonique Coaching téléphonique (2) - Patients suivis : demandes de RDV, de conseils, d informations et de SOUTIEN par téléphone - Médecins traitants, pharmaciens, CSAPA, CAARUD - Coordination des informations au sein de l équipe en raison de la mobilité de chacun

7 Rôle Infirmier en liaison en binôme avec le médecin-addictologue - Évaluation des consommations d un patient hospitalisé soit dans les services de l hôpital soit aux SAU* - Liaison avec les équipes médicale et paramédicale du service accueillant avec à la sortie proposition de suivi sur le GHPS ou réorienté vers les structures de ville proche du domicile - Éducation thérapeutique des traitements de substitution, évaluation et suivi lors du séjour hospitalier * Aux urgences, il s agit plutôt d une intervention brève : information par rapport aux prises de risques et proposition de consultation et suivi.

8 RdR et alcool Abstinence? Consommation contrôlée à moindre risques?

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10 Rôle Infirmier en Unité de sevrages complexes (niveau 2) Accueil du patient le plus tôt possible après l admission Remise des documents concernant la prise en charge en hospitalisation Livret d accueil avec présentation de l équipe et le rôle de chacun Déroulement du sevrage

11 Rôle Infirmier en Unité de sevrages complexes (niveau 2) (2) Présentation du programme de soins pour la semaine avec le tableau des différentes activités hebdomadaires proposées Rappel des règles de fonctionnement du service : livret d accueil, sécurité, discipline Selon les patients, une évaluation de la consommation tabac est faite avec : test de Fagerström, mesure du CO, proposition de substitution nicotinique avec réévaluation au cours du séjour

12 Exemple de programme hebdomadaire d activités Unité d hospitalisation sevrages complexes (Bâtiment des cliniques médicales - 4 ème ouest) DATE : / / 2014 LUNDI MARDI MERCREDI JEUDI VENDREDI SAMEDI Matin Staff équipe 9h30 Atelier «Mise en mouvement du corps» Katia Tassan, IDE Laurence Di Cicco, IDE 9h30 Atelier à la demande «Mise en mouvement du corps» Katia Tassan, IDE Laurence Di Cicco, IDE 9h30 Atelier «Mise en mouvement du corps» Katia Tassan, IDE Laurence Di Cicco, IDE Fin de matinée Visite médicale 10h30 Passage Association Vie Libre 10h30 Passage Association A.A. Alcooliques Anonymes Après-midi 14h30-15h30 Entretiens infirmiers individuels et accueil Katia Tassan, IDE Laurence Di Cicco, IDE 14h00-15h00 Atelier Saveurs & Senteurs Luce Jean Baptiste Diététicienne & Sandra Gaumet, Psychomotricienne + IDE Ou (en alternance) 15h30 16h30 Groupe de psychomotricité Sandra Gaumet Psychomotricienne S1 : Entretien individuel S2 : Relaxation 15h00-16h00 Groupe de paroles Amparo Belgrano Psychologue 14/h30-15h30 Groupe soutien social préparation à la sortie Geneviève Boyer Assistante sociale h00 Groupe de paroles Vie Libre (3 ème vendredi du mois) 15h00 Groupe de paroles Association A.A. (Alcooliques Anonymes) à la Maison des Associations h00-17h00 Groupe produits et réduction des risques Grégory Pfau Pharmacien NB : Les horaires indiqués sont susceptibles d être modifiés Tél. :

13 Modèle de livret d accueil en unité de sevrages complexes (1)

14 Modèle de livret d accueil en unité de sevrages complexes (2)

15 Outil d évaluation Test de FAGERSTRÖM : Questionnaire d évaluation de la dépendance au tabac Question Réponse Score... / 10 Score de 5 ou plus -> commencer avec les patchs nicotiniques 21mg/24h Score inférieur à 5, commencer avec le patchs nicotiniques 14mg/24h

16 Rôle Infirmier en Unité de sevrages complexes (niveau 2) (3) Au cours de l hospitalisation : Présence quotidienne dans l unité de sevrages complexes Ecouter++ et rassurer le patient Entretiens structurés afin d évaluer les capacités cognitives, le contexte psycho-social permettant la PEC à partir de la synthèse de ces éléments Lien entre médecins / patients, entre aidants (famille, amis) et patients Si besoin, proposition de consultation avec la diététicienne, le pharmacien, l assistante sociale

17 Rôle Infirmier en Unité de sevrages complexes (niveau 2) (4) Ateliers de groupe animés par les infirmières : «Mise en mouvement du corps» «Pick-Clop» (jeu de monoply sur le tabac) Atelier de groupe en extérieur à certaine période de l année Participation aux ateliers des autres intervenants (jeux de rôle avec la psychomotricienne )

18 Rôle Infirmier en Unité de sevrages complexes (niveau 2) (5) Synthèse du séjour avec remise du questionnaire de satisfaction Organisation de la sortie : relais en ville, suivi consultation Elsa Liaison avec la pharmacie de ville+++ et les dispositifs de soins

19 Rôle Infirmier en consultation externe Renseignement de la fiche OFDT, si 1 ère consultation (recueil de données médico-psycho-social) Evaluation de la motivation avec le Prochaska (cf.doc) Si consommation de tabac, mesure du CO (ppm) et proposition de substitution nicotinique Si consultation de pré-admission sevrage, visite du service et remise du Livret d Accueil

20 Outil d auto-évaluation de la motivation au changement (1) (Où se situe le patient dans son envie de changement)

21 Outil d auto-évaluation de la motivation au changement (2)

22 Merci de votre écoute. Place au questions