PREVENTION du RISQUE SUICIDAIRE du SUJET AGE. Dr.V. LEFEBVRE des NOETTES Psychiatre du sujet âgé C.H.E.R. AP-HP

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1 PREVENTION du RISQUE SUICIDAIRE du SUJET AGE Dr.V. LEFEBVRE des NOETTES Psychiatre du sujet âgé C.H.E.R. AP-HP

2 CONFLITS D INTÉRÊTS Je n ai pas de conflits d intérêts Je n ai pas d intérêt pour les conflits Je n ai pas de conflit J ai beaucoup d intérêt pour ce congrès et remercie les organisateurs de m avoir invitée à parler d un sujet passionnant et qui me passionne 2

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9 Particularités du sujet âgé En France un suicide toutes les 40 mn et une T.S. toutes les 4 mn 30% des suicides = P.A. soit près de 4000 pour12000/an 80% des P.A. sont vues par le M.G dans le mois avant le passage à l acte et 50% 7 J. avant Facteurs de risque: 70% des suicidés ont une dépression, TAG,alcool Isolement affectif, social, veuvage, deuil, hospitalisation (42%). N exprime pas sa douleur morale, début de MA Sexe masculin > 65 ans, Comorbidité somatique, consommation médicamenteuse La T.S. se répète dans 60% des cas le delais entre 2T.S. est de moins d I an

10 MINI GDS Le patient doit se situer il y a une semaine et non dans le passé ni dans l instant présent. 1)Vous sentez vous souvent découragé (e) et triste? Oui Non 2) Avez-vous le sentiment que votre vie est vide? Oui Non 3) Etes-vous heureux (se) (bien) la plupart du temps? Oui Non 4) Avez-vous l impression que votre situation est désespérée? Oui Non Cotation Question 1 Oui=1 Non=0 Question 2 Oui=1 Non=0 Question 3 Oui=0 Non=1 Question 4 Oui= 1 Non=0 Score Score = 1 ou plus très forte probabilité de dépression Score = 0 très forte probabilité d absence de dépression

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12 Formation prévention du risque suicidaire au C.H.E.Roux AP-HP limeil Brevannes (94) Une volonté => la formation est obligatoire ( N formation émargement ) pour tous les personnels et adaptée (PM/PNM/Administratifs ) 15 personnes à chaque formation, bâtiments par bâtiments sur les 3 équipes (matin,après-midi, nuit) Animée par une psychologue et une géronto-psychiatre Durée 2 heures : Une heure plus théorique avec le médecin, épidemio, facteurs de risque, repérer la crise suicidaire, le dépression, que faire: les ttt medic et non medic (alerte actipidos) Une heure de cas clinique avec la psychologue Distribution de la plaquette Evaluation

13 Louis, 82 ans, veuf depuis 10 ans, vient de perdre son chien. Son auxiliaire de vie l a retrouvé au sol ce matin là gisant sur le sol. Il s est fracturé le col du fémur et à dû être hospitalisé d urgence. Après des mois de convalescence le retour à domicile n est plus possible. Une entrée en EHPAD est prévue. Alors au cours d une toilette, Léon a confié à l aide soignante son intention de mettre fin à ses jours

14 Les phrases entendues qui nous mettent en alerte «Je ne vaux plus rien» «Je ne sers à rien» «Quand je serai parti vous serez tranquille» «Je ne veux pas être un poids pour les autres» «Je veux en finir» «Ma famille serait tellement mieux sans moi» «Je serai bien mieux mort, comme ça je n embêterai plus personne» «Je me sens inutile, je suis trop vieille» «J attends la mort»

15 Être attentifs aux attitudes et aux comportements L isolement, le retrait Le refus des aides, des soins, de sortir Les changements importants de comportements, sautes d humeur Les troubles du sommeil ou de l appétit L hyperactivité ou le manque d énergie L ennui, le désintérêt de tout Les difficultés à se souvenir La tristesse, le découragement, l agressivité La négligence dans l apparence et l hygiène La mise en ordre des affaires personnelles L attirance soudaine pour les médicaments ou les armes

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18 conclusion Une prévention du Risque suicidaire est possible : Par la formation des personnels médicaux et non médicaux Nous devons Apprendre à repérer et traiter les sd dépressifs caractérisés La prise en charge doit être pluridisciplinaire Gériatres, Psychiatres, psychologues, paramédicaux, familles, équipe soignante Les TTT médicamenteux antidépresseurs IRS et autres,normothymiques Les psychothérapies interpersonnelles ou institutionnelles