Le dossier partagé informatisé du RéPOP Aquitaine

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1 Le dossier partagé informatisé du RéPOP Aquitaine Dr Hélène Thibault, pédiatre coordinatrice du RéPOP Caroline Resplandy, coordinatrice administrative Réseau de Prévention et de Prise en charge de l obésité de l enfant en Aquitaine 1

2 Présentation du réseau RéPOP 2

3 Finalité Améliorer la prévention et la prise en charge des enfants en surpoids ou obèses (> 97ème percentile) Objectifs du réseau Présentation du réseau RéPOP Proposer une prise en charge : o de proximité autour de l enfant et sa famille (médecin traitant ou habituel de l enfant) o multidisciplinaire (Diététiciennes, psychologues, Enseignant en activité physique, médecine scolaire ) o concertée (échanges et partage des informations) o Régulière, sur une durée de 2 ans Objectifs de la prise en charge Obtenir une modification des comportements de l enfant et de la famille sur le long terme de manière à : o redonner un cadre normal pour l âge (recommandations du PNNS) o augmenter l activité physique 3 o réduire la sédentarité

4 Le RéPOP en chiffres Le réseau RéPOP est opérationnel depuis le 1 er septembre 2006 A ce jour, le RéPOP compte : 453 patients inclus 263 professionnels de santé formés 4

5 RéPOP Aquitaine Équipe de Coordination Gironde Les acteurs du réseau et leurs rôles Suivi administratif, coordination Formation initiale CHU / CHG Éducation thérapeutique Expertise Plateau technique Prise en charge des situations difficiles Enfant et sa famille Inclusion et suit l enfant l dans le réseau Professionnels de santé libéraux adhérents au RéPOP MEDECINS LIBERAUX RéPOP Pédiatres, Généralistes, Autres Diététiciennes ticiennes libérales Psychologues libéraux Autres professionnels de santé Centre MONTPRIBAT Séjours brefs ou prolongés Dépistage Orientation des cas dépistés Rémun munération spécifique Programme Nutrition, Prévention et Santé des enfants et adolescents en Aquitaine Ateliers d activité physique adaptés PMI Médecins/Infirmières éducation nationale Santé scolaire Bx Acteurs de l éducation pour la santé 5

6 La prise en charge des patients dans le réseau I N C L U S I O N Consultation d inclusion N 1 Consultation d inclusion N 2 -Antécédents -Examen clinique -Courbes d IMC poids/taille -Diagnostic différentiel - Diagnostic éducatif : - Exploration des dimensions de vie du patient / de la famille - Alimentaire - Activité physique / sédentarité - Définition des objectifs thérapeutiques - Définition du parcours du patient Le patient est inclus dans le réseau

7 I N C L U S I O N Consultation d inclusion N 1 Consultation d inclusion N 2 La prise en charge des patients dans le réseau Le patient est inclus dans le réseau Suivi médical Évaluation / Suivi Évaluation / Suivi diététique tique psychologique +/- CHU CHU (Plateau Technique, ) S U I V I N 1 N 2 N 3 N N 1 N 2 N 3 N N 1 N 2 N 3 N +/- Ateliers d activit activité physique adaptée (ADAPA ADAPA) +/ +/- Education thérapeutique (CHU CHU, réseau seau, CETB ) +/- Centre Montpribat Séjours petites vacances ou séjours s prolongés

8 Le suivi médical dans le RéPOP Rythme moyen de suivi médical : tous les 2 à 3 mois Soit 5,5 consultations par an et par patient en moyenne 8

9 Recours au diététicien du RéPOP Un suivi diététique, en alternance avec le suivi médical, est proposé dans le réseau Sur demande du médecin, l enfant peut être orienté vers un des diététiciens du RéPOP Les consultations diététiques sont financièrement prises en charge par le RéPOP directement 25 % des enfants inclus ont un suivi diététique 9

10 Le recours à un psychologue du réseau RéPOP Un suivi par un psychologue peut être proposé dans le réseau Sur demande du médecin, l enfant peut être orienté vers un des psychologues libéraux du RéPOP Les consultations des psychologues sont prises en charge directement par le réseau directement Environ 20 % des enfants inclus dans le RéPOP ont un suivi psychologique 10

11 Recours à l activité physique adaptée du RéPOP Possibilité d inscrire l enfant à un atelier d activité physique adaptée 8 ateliers d APA sont ouverts sur la CUB et Libourne 70 enfants et adolescents y pratiquent chaque semaine une activité physique adaptée à leur problème de poids 11

12 Les autres recours proposés par le RéPOP Aquitaine Éducation thérapeutique : séances d éducation thérapeutique de groupe, groupes de parole, groupe à médiation thérapeutique Bilan réalisé au CHU : bilan de retentissement / Test d effort / Bilan activité physique, bilan psychologique / diététique, remotivation pour la prise en charge Séjours au centre médico-infantile de Montpribat 12

13 Le dossier informatisé du RéPOP 13

14 Les étapes du développement et déploiement du dossier informatisé du RéPOP Fin 2006 : début des réunions de spécifications entre l équipe du RéPOP, TSA et Cegedim Fin avril 2007 : fin de la phase de spécifications des dossiers médicaux Été 2007 : développements des dossiers par Cegedim et TSA Octobre 2007 : phase de recette du dossier par le RéPOP Début 2008 : mise en production du dossier informatisé du RéPOP Février 2008 : 1 er médecin utilisateur du dossier RéPOP 14

15 De avril à septembre 2008 : développement par TSA des dossiers diététiques et psychologiques Recette par le RéPOP Calendrier prévisionnel du développement du dossier Septembre 2008 : mise en production des dossiers diététiques et psychologiques informatisé du RéPOP 15

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18 La consultation d inclusion 1 18

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26 La consultation d inclusion 2 26

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35 Les synthèses automatiques 35

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37 La consultation de suivi médical 37

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40 La méthodologie du déploiement Phase de démarrage (de février à été 2008) : Formation individuelle des médecins du RéPOP intéressés A ce jour, 22 médecins formés, représentant 165 patients inclus Saisie par l équipe du RéPOP des dossiers papier antérieurs Phase de déploiement (septembre juin2009) : Acquisition et installation de cartes CPS pour les diététiciennes et les psychologues du RéPOP volontaires Formation en groupe proposées : aux diététiciennes et psychologues du RéPOP aux médecins volontaires Saisie par l équipe du RéPOP de tous les dossiers papier antérieurs 40

41 La méthodologie du déploiement (suite) Objectif à fin 2008 : 50 médecins utilisateurs du dossier informatisé 20 diététiciennes 10 psychologues 41

42 Conclusion 42

43 Les difficultés de mise en place du dossier informatisé Travail très important pour les équipes de coordination : Pour rédiger les spécifications détaillées Pour réaliser les tests Pour la saisie des dossiers antérieurs Pour la formation des professionnels intéressés => Difficile à absorber par les équipes, souvent réduites, de coordination de réseaux de santé Contraintes techniques liés à l environnement Web de l outil développé 43

44 L enjeu de l informatisation des dossiers réseau Partage de l information facilité Recueil informatique des données médicales des patients en vue d une évaluation Gain de temps pour les professionnels qui n ont plus de dossiers à envoyer à la coordination des réseaux 44