SEMAINE DE L INNOVATION EN SANTÉ

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1 19 au 23 octobre 2015 SEMAINE DE L INNOVATION EN SANTÉ L ENGAGEMENT DES PATIENTS RESSOURCES AU CENTRE D EXPERTISE EN RÉIMPLANTATION DU CHUM Olivier Fortin, patient ressource, mentor François Laplante, ergothérapeute, chargé de projet 21 octobre 2015

2 Plan de la présentation Contexte clinique du CEVARMU Projet d amélioration des soins et dialogue entre l équipe du CEVARMU et les patients ressources Rôle du patient ressource au CEVARMU

3 Contexte clinique du CEVARMU 0:56 2:30 3:42 Les miracles de la réimplantation - Version écourtée de l épisode Une pilule une petite granule diffusée à Télé-Québec Vidéo visionné le sur le site web :

4 Projet d amélioration des soins Dialogue entre l équipe du CEVARMU et les patients ressources (PR)

5 Projet d amélioration des soins Analyser (Contexte initial) Recruter anciens patients (Formalisation du processus) Développer la rencontre PR (Outils écrits) Former (Patients ressources > équipes) Essayer la rencontre PR (Documenter et soutenir) Réévaluer Pérenniser et diffuser

6 Énoncé du problème et objectifs Soutien social par les pairs = facteur déterminant sur : Contexte et situation actuelle Inégalité dans le plan de traitement offert ou dans l adhésion au traitement de réadaptation. l adhésion au traitement la réduction du choc post-traumatique et la qualité de l expérience de soins. Hypothèse Incidence sur la perception du handicap des patients Objectif du projet D ici la fin de l automne 2015, réduire de 15% la perception du handicap chez les patients admis au CEVARMU bénéficiant de rencontre PR

7 Projet d amélioration des soins Analyser (Contexte initial) Recruter anciens patients (Formalisation du processus) Développer le rôle de patients ressources (Outils écrits) Former (Patients ressources > équipes) Essayer la rencontre PR (Documenter et soutenir) Réévaluer Pérenniser et diffuser

8 Rencontres PR dans le continuum de soins Amputation traumatique au membre supérieur CSSS de la région du patient Offre de Rencontre PR CHUM CEVARMU Chirurgie Hospitalisation Jour 0-5 Suivi systématique 1) 6-8 sem. 2) 6 mois* 3) 12 mois Centres de réadaptation Centres hospitaliers Cliniques privées Rencontre PR

9 Projet d amélioration des soins Analyser (Contexte initial) Recruter anciens patients (Formalisation du processus) Développer le rôle de patients ressources (Outils écrits) Former (Patients ressources > équipes) Essayer la rencontre PR (Documenter et soutenir) Réévaluer Pérenniser et diffuser

10 Séquence de l évaluation du projet Avant expérimentation Focus group avec les professionnels CEVARMU + 3 centres de réadaptation continuum de soins Questionnaire AHRQ Perception capacité des intervenants à collaborer avec des patients et des PR Entrevue avec PR Entrevue téléphone Expérience patient (hospitalisation) Questionnaire post PR Questionnaire Adhésion au plan de traitement 7 jours après le congé Après expérimentation Après chaque rencontre PR avec un patient Entrevue téléphone Questionnaire post PR Journal de bord PR et débriefing Journal de bord lors d événements spéciaux Focus group avec les professionnels CEVARMU + 3 CRDP / Questionnaire AHRQ Focus group PR pendant + à la fin de l expérimentation Obtenir résultat : Offre : Motif de refus rencontre PR Psychologie PCL-5 PHQ-9 EPAT SCID-1 ESA Ergothérapie DASH QDSA St-Antoine (MPQ) Travail retour oui / non Arrêt tabagique oui / non Q. Adhésion au plan de traitement 6-8 sem / 6 mois SF-12 Qualité de vie papier + feuille collecte donnée Hospitalisation semaines + 4 mois après chirurgie

11 Autres indicateurs de suivi Amélioration du handicap du patient Niveau de perception du handicap (DASH) % de patients ayant leur niveau de douleur contrôlé (McGill Pain Questionnaire - QDSA) Niveau de qualité de vie (SF-12) Engagement de l équipe % de patients référés à un PR % de patients ayant rencontré un PR % d écart avec le protocole Délai entre transfert vers un CMDP et contact avec un PR Adhésion au traitement du patient % d adhésion au tx médicamenteux et de réadaptation % de patients ayant un stress post-traumatique état dépressif % de satisfaction Nombre d années en tant que PR Impact sur les patients ressources Caractéristiques du patient âge, sexe, date et heure arrivée urgence, lésion, lieu de résidence, CRDP

12 Indicateur processus Inclusion au projet ( au ) 21 patients admis au CEVARMU Quand le patient accepte/demande une rencontre : 100% des rencontres pendant l hospitalisation sont réalisées (n=12) 60% des rencontres après le congé de l hôpital sont réalisées (n=5) Obstacles = exemple : patient ne se présente pas à la visuo-conférence au site de réadaptation distant, problème technique, motif de la demande non-recevable.

13 Rôle du patient ressource au CEVARMU

14 Olivier Fortin, patient ressource Curriculum vitae Accident Traumatisme et chirurgie Profession Expertise particulière Aptitude(s) S exprime avec facilité Sait écouter Capable de travailler en équipe Expert de la vie après une réimplantation Accident de travail sur banc de scie Main gauche Réimplantation D1 Revascularisation D2-D5 Arthrodèse D5 Ténographie fléchisseur D5 Ébéniste (réorientation de carrière, retour à l école) Impact de l accident sur son entourage Stress aigu post trauma

15 Rôles et responsabilités Briser l isolement Accompagner et soutenir les patients dans leur nouvelle condition, montrer qu il ne sont pas seul dans ce cheminement et que l on comprend vraiment ce qu ils vivent. Incarner le processus de réadaptation Favoriser le sentiment d auto-efficacité et la capacité d agir des patients en partageant mon expérience sur le «comment vivre» avec cette nouvelle condition. Faciliter la communication Faciliter la communication et le partenariat entre les patients et leurs équipes de soins, notamment au niveau de l élaboration et l évolution des plans de soins. Compléter l expertise de l équipe Savoir unique sur la vie avec le traumatisme qui vient compléter l expertise de l équipe de soins.

16 Exemple type d une rencontre avec un patient ressource Briefing du PR par un membre de l équipe (évolution médicale et enjeux particuliers du patient) Rencontre avec PR Retour sur le contexte de l accident

17 Exemple type d une rencontre (suite) Thématique abordée Outil écrit développé par les PR du CEVARMU Enjeux financiers Retour à la vie quotidienne / travail Émotions / réactions psycho. Contexte de l'accident Perception sociale de l'accident Famille et entourage (réaction et impact) Épisode de soins / Séjour à l'hôpital Présentation Retour sur l accident Tenter d aborder les différents thèmes avec le patient en faisant des parallèles avec ma propre expérience Parler des prochaines étapes, de la réadaptation Terminer la rencontre sur une note positive

18 Après la rencontre PR Retour sur la rencontre Journal de bord PR (débriefing et suivi) Réflexion et perception des PR sur leur rôle Débriefing avec un intervenant

19 Rencontre de suivi Rencontre PR 6 sem post chirurgie Rencontre PR 9 mois post chirurgie Rencontre PR Hospitalisation Rencontre PR 4 mois post chirurgie

20 Temps investi par les PR Les patients ressources agissent à titre bénévole Pas d exigence préétablie en termes de temps requis de notre part. Majorité (70%) des rencontres à l hôpital durent entre 30 et 60 minutes + le temps de déplacement. Chaque patient ressource participe selon ses disponibilités et est appelé ponctuellement par l équipe de soins, la fréquence et la durée des interventions variant en fonction des besoins exprimés par les patients.

21 Conclusion

22 La participation active des PR auprès des patients INCARNE LE PROCESSUS DE RÉADPATATION Image claire de ce qui s en vient Source d espoir REPRÉSENTE UNE EXPERTISE COMPLÉMENTAIRE Savoirs uniques sur la dimension sociale du parcours des patients Brise la solitude FACILITE LA COMMUNICATION Valide et reformule les interventions des professionnels Sens de la mesure, apporte les réserves qui s imposent, ne donne jamais de conseils

23 Des retombées positives pour Les patients: validation du vécu (social) qui a une incidence positive sur la perception du handicap Les patients ressources: fermer la boucle de leur propre épisode de soins Les professionnels: opportunités d amélioration des pratiques

24 Perspectives futures Certains professionnels (ex. : infirmiers, médecins, ergothérapeutes) demeurent septiques en ce qui concernent l apport d un patient ressource, et ce, pour tous les milieux de notre continuum questionnés. Nouveau projet de recherche visant à démontrer l apport des rencontres PR sur certains indicateurs de la réadaptation (fonctionnel et psychologique) chez un groupe expérimental vs groupe contrôle.

25 Merci à toute l équipe! Marie-Pascale Pomey, chercheure principale UdeM Johanne Higgins, cochercheure UdeM Alain Danino, cochercheur et directeur médical du CEVARMU Audrey-Maude Mercier, co-chef du projet Valérie Lahaie, Conseillère en promotion de la santé et éducation thérapeutique Sophie Bergeron, chef du service d ergothérapie du CHUM Équipe de plasticiens (patrons et résidents) Équipe de chirurgie et équipe médicale HND Équipe interdisciplinaire de réadaptation au CEVARMU Équipe de patients ressources au CEVARMU Olivier Fortin, Marc Haineault, Francis Hébert

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