Innovations technologiques en cardiologie l alliance pour le progrès thérapeutique Etat des lieux, quels besoins, quelles attentes?

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1 Innovations technologiques en cardiologie l alliance pour le progrès thérapeutique Etat des lieux, quels besoins, quelles attentes? Pr Martine Gilard Vice présidente de la Société Française de Cardiologie CHRU de Brest SNITEM: Jeudi 24 mars 2016

2 Maladies cardio vasculaires: définition de l OMS Maladies cérébrovasculaires Cardiopathies valvulaires Cardiopathies coronariennes Thromboses veineuses profondes embolies pulmonaires Malformations cardiaques congénitales Artériopathies périphériques

3 Maladies cardio vasculaires Facteurs de risque HTA Diabète Dyslipidémie Hérédité Obésité Tabac Affection cardiaque Déficience valvulaire Trouble du Trouble du rythme Infarctus du myocarde Mort subite Dilatation du cœur et essoufflement Insuffisance cardiaque Source : Fédération Française de Cardiologie

4 Epidémiologie des maladies cardio vasculaires En France: 2 ème cause de mortalité et 3 ème cause de décès prématurés Source : Gabet A, Lamarche Vadel A, Chin F, Olié V. Disparités régionales de la mortalité prématurée par maladie cardiovasculaire en France ( ) et évolutions depuis Bull Epidémiol Hebd. 2014(26): beh/2014/26/2014_26_1.html

5 Epidémiologie des maladies cardio vasculaires Hommes Femmes Aouba et coll. INSERM CépiDC BEH 18 septembre 2007

6 Epidémiologie des maladies cardio vasculaires Réduction de la mortalité de 40% depuis les années 80 Meilleur contrôle des principaux facteurs de risque CV HTA, obésité, dyslipidémies, diabète, tabac Amélioration de la prise en charge lors de la phase aiguë Prévention des récidives et des complications Source : Gabet A, Lamarche Vadel A, Chin F, Olié V. Disparités régionales de la mortalité prématurée par maladie cardiovasculaire en France ( ) et évolutions depuis Bull Epidémiol Hebd. 2014(26): beh/2014/26/2014_26_1.html

7 Epidémiologie des maladies cardio vasculaires Taux de décès par cardiopathie ischémique Taux de patients hospitalisés avec un diagnostic de cardiopathie ischémique

8 Les cardiopathies ischémiques Bien que le pronostic des évènements coronaires se soit fortement amélioré grâce aux progrès thérapeutiques, le Global Burden of Disease 2013 identifie les cardiopathies ischémiques (CPI), dont l infarctus du myocarde (IDM), comme la première cause d années de vie perdues en France. Cause importante de morbidité, de recours aux soins et de mortalité, ces pathologies ont aussi un retentissement important sur la qualité de vie des patients. Global, regional, and national age sex specific all cause and cause specific mortality for 240 causes of death, : a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study Lancet. 2015;385(9963):

9 Epidémiologie des maladies cardio vasculaires OMS 2012

10 Les DM cardio vasculaires

11 10 dates clés d une aventure médicale et industrielle (dont beaucoup de 1ères en France) Invention de l électrocardiogramme ère opération sur un être humain d une communication inter auriculaire sous CEC er stimulateur cardiaque; 1 ère valve mécanique mitrale ère bioprothèse valvulaire chirurgicale ère implantation d un défibrillateur sur une patiente de 57 ans ère angioplastie coronaire er stent coronaire Resynchronisation cardiaque ers stents à élution de principe actif ère implantation de valve aortique par cathétérisme cardiaque Implantation du er cœur artificiel bioprothétique total

12 Chaque année en France stents CEC valves chirurgicales et 7000 TAVI stimulateurs cardiaques défibrillateurs cardiaques 12

13 Des progrès spectaculaires et pourtant Près d 1 Français sur 3 meurt d une maladie cardiovasculaire aujourd hui. 1 femme sur 3 décède d une maladie cardiovasculaire contre 1 sur 5 d un cancer. Enjeu majeur en matière d'économie de la santé, les maladies cardio vasculaires représentent environ 30% des affections de longue durée prises en charge par la CNAM.

14 Extrait du communiqué de presse de la SFC de janvier 2016 «Le soutien des autorités de santé est donc plus que jamais nécessaire pour permettre à la recherche en cardiologie de rester une priorité de santé publique pour faire face à un enjeu sanitaire d envergure.»

15 Pouvoir bénéficier des progrès Augmenter la facilité d accéder aux nouvelles technologies: nouvelles valves (TAVI) nouvelles imageries: IVUS, FFR, OCT Clip mitral, Occlusion de l auricule

16 Le futur La miniaturisation des dispositif :développement des techniques mini invasives La télésurveillance et plus globalement l apport de la télémédecine

17 Conclusion Ouverture sur les temps d accès au marché des innovations en France (cf la FFR) Nécessaire collaboration entre les professionnels de santé et les industriels