FACTURATION ET RECOUVREMENT DES PRODUITS HOSPITALIERS

Transcription

1 FACTURATION ET RECOUVREMENT DES PRODUITS HOSPITALIERS ARS, Angers le 4 février 2011 Tableaux de bord: attentes et limites de l exercice L expérience au CH du Mans

2 Origines de la démarche Réunions du groupe régional «Optimisation des recettes et du recouvrement des produits hospitaliers» de décembre 2008 à décembre Réunion spécifique le 24 novembre 2009 Plan d action du CHM validé le 18 décembre 2009 en Assemblée des Représentants de Pôles L admission est un métier: il faut garantir la qualité des dossiers d admission. Restructuration du service des admissions et de la facturation, création du Réseau Admissions Le codage est un élément essentiel: le codage médical du RUM est totalement décentralisé. Expérimentation d un codage centralisé au niveau du pôle chirurgie Le pilotage d une chaîne d activités nécessite la mise en place et l exploitation d indicateurs sur des points clefs de cette chaîne: création d un tableau de bord partagé au niveau institutionnel Actuellement, le CHM ne recouvre pas l ensemble des recettes facturées qui lui sont dues. Demain, il doit pouvoir réduire cette perte et accroître son volume de recettes encaissées à activité égale Communication interne et externe sur le projet d optimisation des recettes 4 réunions du groupe tableaux de bord au 1 semestre 2010

3 Réunions du groupe Tableau de Bord Objectif: partager une vue commune de la chaîne de facturation au niveau institutionnel Définition des indicateurs suivis: Compréhension commune Pertinence (qualité et/ou quantité ) Niveau de collecte: Etablissement /Pôle/Service Modalités de collecte de l information selon les 5 sources d origine de l information (DIM/TP/CPAM/GAM-GEF-PMSI-BO/Régie): Faisabilité en routine Adaptation de l outil informatique Modalités de collecte et temps investi (Automatisation/ Manuel/ Interfaçage) : En interne Avec le Trésor Public Documents initiaux retravaillés: Dossier MEAH Proposition du Cabinet Perspective

4 Historique du tableau de bord A l origine: 28 indicateurs répartis sur 4 pages, dont 2 pages d informations sur le recouvrement 3 versions pour arriver à 1 synthèse de 26 indicateurs sur 1 page En cours définir une cible par indicateur, intégrer le référentiel de n-1, faciliter la lecture des évolutions: flèches, couleurs, smileys

5 Indicateurs suivis Axe admissions Axe codage Axe facturation Axe télétransmission Axe recouvrement Régie (positionnement dans le tableau en discussion) Recouvrement

6 Vigilances sur le suivi des indicateurs Analyse des éléments PMSI selon la période d activité Analyse des éléments de facturation selon la date de facturation, avec ou sans notion de refacturation Des indicateurs peuvent être: antagonistes: Le délai moyen de complétude du RUM est suivi pour les RUM signés, le taux de RUM non signés à une date donnée aussi (l accélération du délai de complétude du RUM signé peut-il engendrer une augmentation du nombre de RUM non signés à une date donnée?) masqués Le nombre de dossiers externes sans acte ne prend pas en compte des dossiers dont 1 seul acte est remonté sur plusieurs réalisés

7 Diffusion du tableau Le 5 du mois suivant à: DAFCO/DIM/DSI/TP Groupe de pilotage Certains indicateurs sont repris: Dans le tableau de bord stratégique du Directeur Général (montant facturé, délai de facturation) Tableau de bord de la Direction des Finances : Délais de facturation: consultations externes et hospitalisations Montant des Restes A Recouvrer N-1 avec graphique Indicateurs affinés dans des tableaux de bord métiers (ex: service facturation)

8 Temps investi en temps agent Construction du tableau pour la mise en forme en fonction des travaux du groupe: 3j Requêtes informatiques à construire: 1 mois Actualisation mensuelle: 1h Pré-requis: avoir en interne une ressource cumulée facturation et requêtes sous BO

9 Tableau de bord de facturation et de recouvrement du CHM Activité 2010 TDB de facturation du CHM 2010 final diffusé intranet.xls

10 Apports du tableau de bord Dés sa mise en œuvre ce tableau de bord nous a apporté : Des références d ordre de grandeur: montants, délais La possibilité de suivre des évolutions de grandes tendances: amélioration, dégradation Un étalon avant la mise en œuvre d actions pour mesurer les impacts de celles-ci dés leur origine Une dynamique de réflexion et d échanges entre les acteurs de la chaîne de facturation et recouvrement

11 Evolutions envisageables Définir des cibles: EPRD, référence régionale Intégrer un référentiel n-1: moyenne, total, meilleur chiffre? Réaliser des graphiques, intégrer des commentaires Réunions d analyse: mission du comité de pilotage en fonction des actions à définir au regard des projets du CHM

12 Evolutions envisageables Ajout ou suppression d indicateurs: B2: intégrer la source du rejet: structure, règles d admission, règles de tarification Montant codé moyen par dossier externe, montant encaissé sur prestations, potentiel encaissable Adapter les indicateurs : définition, cible, enseignement en fonction des projets:par exemple pour piloter la réactivation des régies