Un système professionnel qui se modernise :

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1 Un système professionnel qui se modernise : la «loi 90» et le plan thérapeutique infirmier Présentation aux infirmières du CRCHUM dans le cadre de l implantation du plan thérapeutique infirmier DSI : en collaboration Adaptation du document Le plan thérapeutique infirmier OIIQ (2007) Révisé mai 2010

2 Plan de la rencontre La loi «90» Les responsabilités La notion de plan thérapeutique infirmier Les constats de l évaluation Le suivi clinique et les directives infirmières

3 La loi 90 Les changements : une mise à jour des champs d exercice... touche 11 professionnels de la santé... modifie 8 lois... prévoit un nouveau partage des activités professionnelles dans le domaine de la santé permet à certains ordres de poser des actes qui autrefois étaient réservés exclusivement à d autres

4 La loi 90 et la pratique infirmière... Un virage nécessaire Les responsabilités de l infirmière s accroissent Un écart entre les activités quotidiennes et le champ d exercice se creuse Une loi devenue désuète : exercice illégal, jugement clinique, rapports de coroners, etc. Un champ d exercice à revoir

5 La loi 90 et la pratique infirmière... Une révision, une vision Une meilleure utilisation des compétences respectives de chaque professionnel pour assurer la protection du public Collaboration interprofessionnelle Meilleurs services à la clientèle Une clarification des rôles

6 La loi 90 et la pratique infirmière Art. 36: «L exercice infirmier consiste à évaluer l état de santé d une personne à déterminer et à assurer la réalisation du plan de soins et de traitements infirmiers, à prodiguer les soins et les traitements infirmiers et médicaux dans le but de maintenir la santé, de la rétablir et de prévenir la maladie ainsi qu à fournir les soins palliatifs» Dans le cadre de l exercice infirmier prévu par la loi, 14 activités sont réservées aux infirmières

7 La loi 90 : le PTI, une application Reconnaissance par le législateur de l évolution de la profession Autonomie accrue des rôles et responsabilités: l évaluation clinique et suivi clinique Évaluer la condition physique et mentale d une personne symptomatique Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l état de santé présente des risques, incluant le monitorage et les ajustements du plan thérapeutique infirmier Effectuer le suivi infirmier des personnes présentant des problèmes de santé complexes

8 Le PTI, de quoi s agit-il? Une norme professionnelle L infirmière consigne au dossier de chaque client, dans un outil de documentation distinct, le plan thérapeutique infirmier qu elle détermine ainsi que les ajustements qu elle y apporte selon l évolution clinique du client et l efficacité des soins et des traitements qu il reçoit. Application obligatoire à compter du 1 er avril 2009 OIIQ, 2007 F-4

9 Le PTI, de quoi s agit-il? Une norme de documentation DE LA LOI À LA NORME PROFESSIONNELLE : DES DÉCISIONS CLINIQUES À DOCUMENTER Imputabilité permanence Une trace incontournable des décisions cliniques accessibilité continuité OIIQ, 2007 F-5

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11 Le PTI, de quoi s agit-il? Une norme de documentation. Un regroupement des décisions cliniques : accessibilité; Un index chronologique/table des matières; Un résumé/sommaire.

12 Le PTI, au quotidien Il est noté au stylo à bille et laissé au dossier du patient à son congé

13 Les responsabilités de l infirmière au regard du PTI Détermination du PTI Tenir compte de la composition de l équipe de soins infirmiers Ajustement du PTI Tenir compte des résultats de soins et la condition du patient Réalisation Appliquer et faire un suivi auprès de l équipe Documentation Explication / appui des décisions infirmières OIIQ, 2007 M-5

14 Les responsabilités de l infirmière au regard du PTI Réalisation du PTI Qui peut contribuer à la réalisation du PTI? L infirmière / la CEPI L infirmière auxiliaire Les préposés Le patient et les proches Les externes et les étudiantes OIIQ, 2007 M-6

15 Plan thérapeutique infirmier - Responsabilités des infirmières Centre de recherche PTI PTI au au dossier dossier ØPTI ØPTI au au dossier dossier Provenance du pt Patient hospitalisé Patient ambulatoire nécessitant un suivi Patient ambulatoire Responsabilité initiale Consulter- Évaluer Ø Évaluation Le patient présente-t-il une particularité, une condition clinique requérant un suivi infirmier? Si oui, Responsabilité Inscrire le problème qui requiert un suivi particulier et la directive pertinente s il y a lieu Inscrire le problème qui requiert un suivi particulier et la directive pertinente s il y a lieu DSI Mai 2010

16 Médiagraphie Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (2007). L intégration du plan thérapeutique infirmier à la pratique clinique. Application de la loi 90, Montréal, OIIQ. Extrait du Guide de préparation à l examen professionnel de l Ordre des infirmières et infirmiers du Québec, 2 e édition. Formation interactive sur le Plan thérapeutique infirmier (PTI)

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