LIETTE ST-PIERRE, inf, Ph.D PHILIPE DELMAS, inf, Ph.D

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Samuel Larose
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1 UTILISATION DE LA SIMULATION DANS L ENSEIGNEMENT EN SCIENCES INFIRMIERES : ETAT DES CONNAISSANCES LIETTE ST-PIERRE, inf, Ph.D PHILIPE DELMAS, inf, Ph.D

2 La simulation, une nécessité pédagogique pour la formation en soins infirmiers Des évolutions importantes dans les sciences et les techniques révolutionnant les moyens d apprentissage des étudiants mais aussi des professionnels. Les caractéristiques de la nouvelle génération d étudiants (maîtrise importante des nouvelles technologies) Des éléments d ordre structurels (augmentation de la charge de travail des encadrants, difficultés pour trouver des terrains de stage) La complexité des situations de soins rencontrées demandant aux étudiants des compétences aiguisées rapidement acquises La simulation, un moyen pour renforcer la sécurité des patients

3 Depuis longtemps

4 La simulation, une pratique récente dans les soins infirmiers mais une histoire ancienne Deux domaines de développement dont l un historique : l aviation et l autre en lien avec la santé : la médecine Première simulation par le premier vol propulsé en Edwin Link inventa le premier simulateur de vol dès 1930 comme stratégie d apprentissage dans son école de pilotage. L influence des guerres a permis de renforcer l utilisation des simulateurs de vol La NASA dès 1970 s'intéresse à ce mode de formation et développe un nouveau modèle qui est le premier simulateur numérique, «l'appolo simulateur». Développement des simulateurs «haute fidélité» qui dès 1980 équipent tous les simulateurs de vol

5 Militaire Aviation

6 La simulation, une pratique récente dans les soins infirmiers mais une histoire ancienne L'industrie du jeu électronique par le développement de graphismes permettait des applications dans d autres champs comme celui de la santé. La médecine s est emparée de cette nouvelle technologie pour l inclure dans sa panoplie de simulation qui est l une des plus anciennes L utilisation d animaux comme modèle de simulation en médecine date de 2000 ans

7 La simulation, une pratique récente dans les soins infirmiers mais une histoire ancienne 1 er mannequin de simulation en obstétrique au XVIème siècle Depuis, la médecine a mis à disposition une panoplie importante de possibilités pour la simulation comme : les animaux modèles (le plus ancien des modèles), les cadavres humains, les patients standardisés, les simulations audios les simulateurs de tâches précises (pour enseigner des compétences spécifiques comme celles en laparoscopie chirurgicale), les simulations selon une réalité virtuelle qui sont les plus récentes (Collin et Hardin, 1998 ; Maran et Glavin, 2003) Par contre l utilisation de mannequin date des années 1960 grâce à la collaboration entre Asmund Laerdal, fabricant de jouets et un groupe d anesthésiste s apparition du premier mannequin de ressuscitation Anne

8 La simulation, une pratique récente dans les soins infirmiers mais une histoire ancienne La multiplication des mannequins avec des possibilités différentes (de la basse à la haute fidélité) ont permis à Cooper et Taqueti (2004) de proposer une première classification en cinq catégories, suivant son utilisation et les objectifs poursuivis. Les cinq catégories sont les suivantes : la simulation de nature verbale qui se résume à l'utilisation de simple jeu de rôle les patients standardisés (SPs) sont des acteurs utilisés pour enseigner et évaluer l'anamnèse, les compétences dans l examen physique, la communication et le professionnalisme. les modèles anatomiques à tâche partielle sont des modèles anatomiques d une partie du corps dans leur état physiologique ou pathologique. Ils sont utilisés pour développer les habiletés techniques des étudiants comme par exemple l'apprentissage du cathétérisme vésical ou veineux les patients informatisés (logiciel de simulation) sont interactifs et peuvent être un logiciel ou une partie du monde virtuel basé sur Internet. Des exemples de simulation dans un monde virtuel ont été proposés par Mesko (2007) en utilisant un univers en 3D «second life» dans lequel évoluent des internautes du monde entier soit un "monde virtuel» en ligne sans limite. les patients électroniques soit un mannequin en général 3G qui reproduit de nombreuses réactions physiologiques demeure aujourd'hui la forme la plus complète et la plus utilisée de simulation dans le monde de la santé

9 La simulation permet d améliorer : Les habiletés cliniques Le travail d équipe La communication entre les membres Les interventions en urgence Le leadership La prise de décision L assurance Les connaissances théoriques en lien avec la situation

10 La simulation : un lieu de réflexion théorique pour les soins infirmiers Plusieurs théories pédagogiques ont soutenu autant dans la recherche que la clinique les activités de simulation (approche théorique de Kolb s, Benner, ). Elles mettent toutes l emphase sur l apprenant Dans le domaine des soins infirmiers, le modèle de NESF (The Nursing Education Simulation Framework), (Jeffries, 2005 ) comme guide pour construire, implanter et évaluer les activités de simulations Ce modèle théorique a été élaboré à partir des théories socioconstructivistes et des travaux de Weiner (2002) sur l environnement centré sur l apprentissage et bénéficie aujourd hui d instruments spécifiques pour le tester (Jeffries et Rizzolo, 2006). Il n en demeure pas moins que ces instruments devraient bénéficier d une traduction-validation francophone

17 Intégration de la simulation dans le cursus Appropriation de la stratégie Processus d apprentissage pour l enseignant Oublier l approche théorique Approche à petits pas Important de développer une nouvelle approche pratique pour l enseignement Intégration dans les cours pratiques

18 Avantages de la simulation d immersion Peut faire ressortir certaines lacunes de l enseignement Permet de suggérer des modifications pour améliorer la formation Élément novateur dans l enseignement Permet d améliorer la sécurité pour les patients

19 MERCI! QUESTIONS?

21 Erreur humaine FORMATION par SIMULATION

22 Médical The first anesthesia simulator was developed at the University of Southern California in the late 1960s.

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