8 ème Rencontre Régionale d Oncologie Thoracique

Transcription

1 8 ème Rencontre Régionale d Oncologie Thoracique Niort, le 18 juin 2015

2 Modérateur : Julien DUTILH (Poitiers) 8 Rencontre de Cancérologie Thoracique : NIORT le 18 juin 2015

3 Adénocarcinome pulmonaire muté EGFR métastatique d emblée (Foie et crâne) David LEMERRE (La Rochelle) 8 Rencontre de Cancérologie Thoracique : NIORT le 18 juin 2015

4 Mme C, née le 15/04/1942 Non fumeuse, bilan de céphalées : Lésions crânienne, pulmonaires, hépatiques, osseuses Biopsie hépatique le 27/03/2014 : adénocarcinome broncho-pulmonaire

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7 Qu envisageriez-vous? 1 - TKI dans l attente du résultat de la mutation TKI dans l attente du résultat de la mutation + radiothérapie crânienne 3 - Chimio à base de platine dans l attente du résultat de la mutation 4 - Chimio à base de platine dans l attente du résultat de la mutation + radiothérapie crânienne

8 Qu envisageriez-vous? 1 - TKI dans l attente du résultat de la mutation 0% 2 - TKI dans l attente du résultat de la mutation + radiothérapie crânienne 15% 3 - Chimio à base de platine dans l attente du résultat de la mutation 15% 4 - Chimio à base de platine dans l attente du résultat de la mutation + radiothérapie crânienne 69%

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10 1 cure platine - Alimta* 3/04/2014 Radiothérapie crânienne puis Début Traitement par TKI (gefitinib 250mg/j) le 17/04/2014 Réponse partielle

11 Juin 2014

12 Octobre 2014 : stabilité pulmonaire progression hépatique apparition d une lésion cérébrale 5 mm

13 Quel protocole de chimiothérapie envisageriez-vous? 1 - Platine + Pemetrexed (Alimta*) Doxytaxel (Taxotere*) 3 - Autre TKI 4 - Pemetrexed (Alimta*) seul

14 Quel protocole de chimiothérapie envisageriez-vous? 1 - Platine + Pemetrexed (Alimta*) 71% 2 - Doxytaxel (Taxotere*) 14% 3 - Autre TKI 14% 4 - Pemetrexed (Alimta*) seul 0%

15 Proposeriez-vous une biopsie à la recherche d une nouvelle mutation? OUI 2 - NON 3 - Ne se prononce pas

16 Proposeriez-vous une biopsie à la recherche d une nouvelle mutation? 1 - OUI 57% 2 - NON 43% 3 - Ne se prononce pas 0%

17 Proposeriez-vous une radiothérapie cérébrale? OUI 2 - NON 3 - Ne se prononce pas

18 Proposeriez-vous une radiothérapie cérébrale? 1 - OUI 36% 2 - NON 29% 3 - Ne se prononce pas 36%

19 Octobre 2014 : Platine + Alimta*, pas de radiothérapie cérébrale Début 2015 : Réponse partielle Poursuite chimio par Alimta* en entretien Mai 2015 : asthénie perturbation du bilan hépatique stabilité pulmonaire et cérébrale progression hépatique

20 Qu envisageriez-vous? 1 - Doxytaxel (TAXOTERE*) Soins de support seuls 3 - Reprise Gefitinib (IRESSA*) 4 - Erlotinib (TARCEVA*)

21 Qu envisageriez-vous? 1 - Doxytaxel (TAXOTERE*) 50% 2 - Soins de support seuls 29% 3 - Reprise Gefitinib (IRESSA*) 0% 4 - Erlotinib (TARCEVA*) 21%

22 Proposeriez-vous une biopsie à la recherche d une nouvelle mutation? OUI 2 - NON 3 - Ne se prononce pas

23 Proposeriez-vous une biopsie à la recherche d une nouvelle mutation? 1 - OUI 79% 2 - NON 7% 3 - Ne se prononce pas 14%