L INFIRMIERE ET LES SOINS

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1 L INFIRMIERE ET LES SOINS Journées d études et de formation Infirmières du Travail Saint-Malo 26,27,28 Mars 2014 Marie-claire fonta directeur des soins 1

2 Dans les années 1960, associée à la technicité des soins en évolution, une réflexion sur le soin comme étant au cœur d une nouvelle interrogation sur l identité professionnelle de l infirmière. En 1978 la loi reconnait le rôle délégué de l infirmière et son rôle propre. Le rôle propre est fondé sur une approche globale de la personne soignée. Le soignant est compétent dans sa relation d aide autant en matière de nursing que de soins techniques. Les décrets successifs de 1981, 1984 et 2004 définissent puis élargissent le champ de compétence de la profession. L ÉVOLUTION DES SOINS INFIRMIERS 2

3 Fin des années 1990, une approche du «prendre soin àl hôpital» évoque le développement du soin infirmier par une réinterrogation de la notion même du soin au sein de l univers pluridisciplinaire des professionnels de la santé. Le prendre soin pourrait ainsi se définir par le fait d»assister quelqu un en lui portant une attention explicitement dirigée vers lui en lui intégrant l analyse de son environnement». L ÉVOLUTION DES SOINS INFIRMIERS 3

4 Les années 2000 voient s ajouter à la qualité des soins, la gestion des risques liés aux soins et à l évaluation des actions de soins vers une recherche de sens et de projet. L ÉVOLUTION DES SOINS INFIRMIERS 4

5 Depuis toujours, la connaissance est fondée sur l expérience humaine. C est de cette expérience que les idées et les concepts tirent leur origine. Dès 1859 Florence Nightingale évoquent dans ses écrits 4 grands concepts appliqués aux soins infirmiers. Ces concepts ont été repris et reposent sur l homme, la santé, la maladie, l environnement. Les soins infirmiers (préventifs, curatifs ou palliatifs) y sont de nature technique, relationnelle et éducative. Le soin infirmier, même s il reste centré sur la clinique, s oriente davantage vers la personne, sujet de soins, son environnement, sa qualité de vie et vers la santé publique. LES SOINS INFIRMIERS 5

6 Ainsi, pour Christophe Debout, définir le concept de nursing permet d expliciter la nature des pratiques sociales dévolues au groupe professionnel infirmier dans le domaine de la santé et aide à délimiter le champ d investigation ouvert à la discipline infirmière». Cette définition est en constante évolution et ne pourra jamais être considérée «comme stabilisée, sous peine de ne plus pouvoir s adapter à l évolution des attentes et des besoins de la population». Le CII rédige une définition par «On entend par soins infirmiers les soins prodigués» L OMS propose une définition qui débute par «la mission des soins infirmiers» LES SOINS INFIRMIERS 6

7 La Philosophie des soins infirmiers est fondée sur des valeurs humaines, une approche globale de la personne et de la santé. Les valeurs fondamentales sont décrites par: le respect de la dignité et de la libertéde l être humain, contribution au projet de vie et de soins, La compétence professionnelle, La responsabilité professionnelle LES SOINS INFIRMIERS 7

8 Les normes énoncent un objectif exprimé. Les soins infirmiers s exercent dans 2 champs: celui de la santé, celui de l évolution de la profession infirmière La compétence relève à la fois d une somme de savoirs, savoirfaire et savoirs-être qui s appuient sur un savoir agir, un savoir combiner et raisonner en situation. LES SOINS INFIRMIERS 8

9 Les réformes institutionnelles, la réingénierie des formations, les politiques de santé ont pour objectif d ajuster au mieux le système de santé aux besoins de la population. L environnement des professions et des professionnels de santé est en mutation permanente et les infirmiers se situent à l épicentre de ces transformations. Les métiers évoluent. Ils accompagnent les techniques nouvelles, les prises en charges des patients vers notamment : une diminution des temps d hospitalisation, un développement de l ambulatoire, un déploiement des relations ville-hôpital de plus en plus dans une logique de filière de soins. L ÉVOLUTION DES MÉTIERS ET DES COMPÉTENCES 9

10 Dans leur rapport relatif aux métiers de niveau intermédiaire, lenard/berland/cadet définissent les nouveaux métiers en santé: «par leur champ d intervention, leur caractère àla fois inédit et de haute technicité et par un niveau élevé de compétences et de qualification conduisant à une prise de responsabilité identifiée, dans les domaines de santé prioritaires (premiers recours, maladies chroniques, cancer, vieillissement et personnes âgées)» Mais également par le mode d intervention en seconde intention en relais du médecin. L ÉVOLUTION DES MÉTIERS ET DES COMPÉTENCES 10

11 Les programmes nationaux organisent des délégations de tâches pour commencer à constituer de nouveaux métiers, voire des métiers intermédiaires. Par dérogation, les professionnels de santé peuvent s engager, à leur initiative, dans une démarche de coopération ayant pour objet d opérer entre eux des transferts d activités ou d actes de soins ou de réorganiser leur mode d intervention auprès du patient. Les nouvelles pratiques avancées en soins infirmiers, sont introduites par l intermédiaire de nouveaux métiers de santé, dans le cadre de coopérations entre professionnels de santé. L ÉVOLUTION DES MÉTIERS ET DES COMPÉTENCES 11

12 Les programmes d éducation thérapeutiques se développent dans les domaines de la prévention, primaire et secondaire, des liens avec les réseaux de prise en charge et l accompagnement des aidants. Les maladies chroniques et problèmes médicaux spécifiques sont également concernés par ces programmes, menés par des infirmiers mais aussi par des professionnels de la rééducation (MK ou diététiciens). L ÉVOLUTION DES MÉTIERS ET DES COMPÉTENCES 12

13 Dans le cadre du développement des prises en charge par filières de soins, des compétences particulières sont requises pour des professionnels infirmiers : coordinatrice de réseau oncologique, de gérontologie, d addictologie, de psychiatrie.. L identification de ces parcours de soins exige une coordination par du personnel dédié. Des expériences d infirmière de Rv opératoire, de gestionnaire de lits, gestionnaire de flux, gestionnaire de séjours hospitaliers, se développent soit au sein des pôles soit à un niveau institutionnel. L ÉVOLUTION DES MÉTIERS ET DES COMPÉTENCES 13

14 L infirmière en santé au travail a, de ce fait dans son exercice professionnel, un rôle primordial dans la prévention et la préservation de la santéau travail. Les compétences liées à cet exercice évoluent en terme de prévention primaire, d analyse des situations au travail et de son environnement, Dans le cadre de la santéindividuelle et du retour au travail. Vers la mise en place d actions dont le rôle entre santé au travail et employeur ou réseaux se situe dans une coordination.1414 L ÉVOLUTION DES MÉTIERS ET DES COMPÉTENCES 14

15 C:\Users\marie-claire\Documents\Evolutions des compétences des personnels paramédicaux, 2.docx L ÉVOLUTION DES MÉTIERS ET DES COMPÉTENCES 15

16 Merci pour votre attention 16