SYSTEME DE PROTECTION SOCIALE EN SANTE AU RWANDA

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1 SYSTEME DE PROTECTION SOCIALE EN SANTE AU RWANDA Presenté par : - Dr. HAKIBA Solange - Lt Col Jean-Bosco MUYANGO - Dr. Peace MUKABALISA - Mr. Deogratias NTIGURIRWA

2 1. Situation socio-démographique 2. La situation sanitaire / principales causes de morbidite et de mortalite 3. L organisation generale du systeme de sante (l offre de soins) 4. Le systeme de financement de la sante 5. Les principaux défis en matière de protection sociale en santé 2

3 Situation socio-démographique Superficie km2 Population: 10,515,973 Densité moyenne: 415 habitant/km2 30 Districts Esperance de vie: ans(2014) ASC: paquet communautaire PBF a tous les niveaux de prestations Imihigo: contrats de performance

4 PRINCIPALES CAUSES DE MORBIDITE Infections respiratoires aigues 25% Malaria 20% Parasites intestinaux 8% Autres infections respiratoires 7% Traumatismes 6%, Maladies gastro-intestinales 5%, Dents et maladies de la gencive 5% Dermatologie 4% Ophtalmologie 4% Diarrhée 3,5% ( Ministère de la Sante, 2014)

5 PRINCIPALES CAUSES DE MORTALITE Maladie néonatale: 33% Pneumopathies: 8 % Maladies cardio-vasculaires de 7,4% Paludisme 7.4% Complications obstétricales 7.3% Traumatismes divers 6,7% Infections opportunistes du VIH / SIDA 5,3% Maladies diarrhéiques 4 % Cancer 3,9%

6 ORGANISATION GENERALE DU SYSTEME DE SANTE (L OFFRE DE SOINS) L organisation du système de Sante au Rwanda est basée sur les soins de santé primaire repartie en trois principaux échelons qui sont : Le Paquet minimum d Activités(PMA) au niveau des Centres de santé Le Paquet Complémentaire d Activités(PCA) au niveau des hôpitaux des Districts et Provinces Le Paquet Tertiaire d Activités(PTA) au niveau des hôpitaux de références

7 THE per capita has increased from $13 in 1997 to $71 in 2013 USD 2-Year CAGR -8% -11% +24% +21% +41% +16% +13% +5% Despite increase, there s still a financing gap for the HSSP III Anticipated and currently observed decline in donor spending, particularly HIV 7

8 As external funding decreases, domestic resources have been increasing to partially offset the funding gap USD 41% Domestic External Source: Rwanda- Health Resource Tracking Tool (HRTT). 8

9 Mesures de protection Sociale en santé Différents régimes se complètent: Secteur formel: - l Office Rwandais de la Sécurité Sociale (RSSB) - Le risque professionnel (RSSB) - l Assurance Maladie Militaire (MMI) - les assurances privées (SAHAM,RADIANT, UAP, MEDIPLAN,BRITAM) Secteur informel - La Mutuelle de sante communautaire (CBHI)

10 La Mutuelle de santé Basée sur l Ubudehe: catégorisation socioéconomique des ménages, au niveau des villages par les habitants eux-mêmes Par sa nature, la catégorisation de l Ubudehe est basée sur les perceptions de pauvreté au sein de la communauté Couvre une population de 9.5 Millions de personnes Paquet de services: soins de santé primaire

11 Comparaison des organes d assurance RSSB MMI ASS. PRIVEES Type et Ministère tuteur Cotisations Institutions Publiques/ MINECOFIN Retenues à la source (15% du salaire de base) Institutions Publiques / MINADEF Retenues à la source (20.5% du salaire brut) Institutions Privées. Payée directement par les membres TM 15% 15% Ca dépends de catégories (% à 20%) Partenaires Les centre de santés, les hôpitaux publiques, hôpitaux / cliniques et les pharmacies privés contractés Les centre de santés, les hôpitaux publiques, hôpitaux / cliniques et les pharmacies privés contractés les hôpitaux publiques, hôpitaux / cliniques et les pharmacies privés contractés

12 Comparaison des organes d assurance (2) RSSB MMI ASS. PRIVEES Regulateur BNR BNR BNR Association des assureurs maladie au Rwanda (RHIA) Tarif des actes médicaux et médicaments remboursables Les bénéficiaires Membre Membre Membre Meme Meme Meme Fonctionnaires de l Etat les employés en service et pensionnés et les employés de l institution privée qui ont sollicité. Fonctionnaires du Ministère de la Défense et agents de organe de sécurité et employés de l institution privée qui ont sollicité. les employés de sociétés privée, Les familles et les individus

13 Les Principaux défis en matière de protection sociale en santé Informatisation du système: cout de l automatisation, électricité (on grid/off grid), ordinateurs et leur maintenance décentralisée, internet, interface avec l EMR.. Augmentation rapide des coûts des services des soins médicaux. Positionnement des assurances en tant qu acheteur des services: renforcement de la qualité des services, services pharmaceutiques Recouvrement du ticket modérateur: incapacité de payer en cas de référence au niveau supérieur

14 Suite Problème émergeant des maladies nontransmissibles: cout élevé de prise en charge Optimisation des dépenses dans la Mutuelle de sante: réduction graduelle des subsides Accès aux services spéciaux (CBHI) Les différentes sortes de fraudes (les prestataires des soins et bénéficiaires) Nouvelles Lois: toute personne résidant sur le territoire rwandais doit avoir une assurance médicale: Refugiés et immigrés professionnels (artisans et ouvriers)

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16 Murakoze!