Dossier de presse. Naissance du Centre Hospitalier des Marches de Bretagne. Saint-Brice-en-Coglès. Antrain Saint-Brice-en-Coglès

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1 Dossier de presse Naissance du Centre Hospitalier des Marches de Bretagne Antrain Saint-Brice-en-Coglès Antrain Saint-Brice-en-Coglès

2 Communiqué de presse Naissance du Centre Hospitalier des Marches de Bretagne Depuis le 1 er janvier 2012, les hôpitaux d Antrain et de Saint-Brice-en-Coglès sont réunis au sein d une nouvelle entité : le Centre Hospitalier des Marches de Bretagne. Si les deux sites sont conservés, ce nouvel ensemble, placé sous la responsabilité d un conseil de surveillance et d une direction commune, permet de mieux organiser l offre de soins, de mutualiser les compétences et de bénéficier d une recherche accrue de la qualité. Pour l Agence Régionale de Santé (ARS), le Centre Hospitalier des Marches de Bretagne illustre de manière exemplaire et visionnaire la loi «Hôpital Patients Santé Territoires». Les enjeux d un territoire La fusion des deux établissements s inscrit dans la volonté de la loi* qui incite à la création de Communautés Hospitalières de Territoire (CHT), afin de permettre aux établissements de coordonner leurs interventions et leurs ressources, dans une logique de gradation des soins. Pour Antrain et Saint-Brice-en-Coglès, la nouvelle organisation des soins entre les deux structures permettra une utilisation plus efficacement des moyens avec, pour le site d Antrain une spécialisation plus «sanitaire», et pour celui de Saint-Briceen-Coglès une vocation plus «médico-sociale». En parallèle, un partenariat fort a été noué avec les médecins libéraux et les acteurs paramédicaux du territoire, conduisant notamment à une réflexion sur un projet de santé commun. Un projet humain et avant-gardiste Cette nouvelle entité est le point d orgue d un processus initié depuis Cette fusion est le résultat d une démarche engagée volontairement et sans contrainte par les deux établissements. Depuis 8 ans, les sites d Antrain et de Saint-Brice-en- Coglès ont en effet une même direction. Ce premier rapprochement s est progressivement concrétisé par la mise en commun d un certain nombre de services comme la logistique et la pharmacie. Ces deux structures aux histoires différentes (Saint- Brice-en-Coglès créé en 1907 et Antrain en 1911) avaient jusqu alors des modes de fonctionnement totalement séparés et des spécialisations différentes. Cette gestion commune développée progressivement représente une originalité dans le paysage hospitalier. Fruit d un long processus, l ensemble des acteurs a pris le temps de l échange pour dessiner les cadres nouveaux au sein desquels chacun doit trouver sa place. * Hôpital Patients Santé Territoires Les chiffres clés du Centre Hospitalier des Marches de Bretagne : agents - 24 millions d euros de budget annuel Contact presse : Agence Phares & Balises Tél : cg@pharesetbalises.com

3 Le Centre Hospitalier des Marches de Bretagne fédère désormais les hôpitaux d Antrain et de Saint-Brice-en-Coglès La fusion, officiellement actée le 1 er janvier 2012, est à considérer comme l aboutissement d un rapprochement anticipé depuis Avec, à l esprit une question permanente : «Comment réussir le regroupement des deux établissements, avec le souci d améliorer la qualité, d optimiser les coûts (informatique, maintenance, alimentation, médicaments ), d améliorer les conditions d exercice (médecins et soignants) et de combler les déséquilibres de nos établissements et de notre territoire?» comme aiment le rappeler Louis Dubreil et Claudine Clossais, Présidents des Conseils de Surveillance. Un important travail a été mené à Saint-Brice-en- Coglès et à Antrain, en vue de fédérer les activités des deux hôpitaux dans le souci d une complémentarité. Pour ce faire, il a fallu «décloisonner l hôpital, œuvrer ensemble pour recomposer le tissu hospitalier local, anticiper pour répondre à toutes les demandes actuelles et proposer de nouvelles formules d accueil, de services, d hébergement» souligne Josiane Bettler, Directrice du Centre Hospitalier des Marches de Bretagne. Un projet porteur de sens On peut donc ici parler d un projet à quatre dimensions : - lucide, il a le sens du réel et il répond à la demande de la population - cohérent avec une vision globale - volontaire en préservant la prise en charge sanitaire publique de proximité - innovant car il permet d apporter des solutions en conjuguant les compétences médicales et médico-sociales des deux sites, pour apporter des réponses aux personnes âgées. Très vite, il fut pris la décision de rationaliser l offre avant que cela ne devienne obligatoire et que les événements ne s imposent par la loi. Des négociations ont été engagées avec les autorités en vue d opérer ce rapprochement dans un esprit de réseau domicile hôpital, avec la volonté d aboutir à un résultat «gagnant-gagnant», tant pour les acteurs que pour les établissements, les autorités et bien sûr les usagers. En réponse à des objectifs clairement exprimés Il s agit bien de garantir, sur les deux sites, la qualité de l accueil, des soins, de l organisation et de la pérennité des services complémentaires. Dans ce but, il a fallu réorganiser les locaux pour l accueil des malades, l exercice des activités des différents professionnels (orthophoniste, psychologue, assistantes sociales, secrétaires médicales) et de ceux qui viendront progressivement compléter l offre : hygiéniste et diététicienne par exemple. Mise en place d une démarche partenariale Le Centre Hospitalier des Marches de Bretagne est un partenaire majeur pour les médecins libéraux et autres acteurs paramédicaux tout comme chaque professionnel devient un appui fort pour le Centre Hospitalier. Regroupés au sein de l association «PROSELICA», les professionnels de santé libéraux du canton d Antrain sont intéressés et motivés pour porter un projet de santé commun et s installer dans un bâtiment sur le site d Antrain. De même, les médecins du canton de Saint- Brice-en-Coglès travaillent sur un projet de regroupement des professionnels de santé.

4 Le Centre Hospitalier des Marches de Bretagne Pour l ARS, un projet exemplaire Point de vue d Alain Gautron, Directeur Général de l ARS Bretagne Comment accueillez-vous le projet de fusion entre les établissements de Saint-Brice-en- Coglès et d Antrain? «Cette fusion correspond tout à fait à ce que l Agence Régionale de Santé Bretagne initie. Cette nouvelle organisation permet non seulement une optimisation des ressources mais aussi une amélioration de la qualité des soins et des prises en charge. L établissement s adapte aussi à un contexte qui a évolué. Je pense à la loi HPST, à la tarification à l activité, aux contraintes budgétaires, aux difficultés liées à la démographie médicale. C est véritablement, un choix pour l avenir.» Parce qu il assure la préservation d une offre de soins de proximité? «Exactement! Cet aspect est d ailleurs mis en exergue dans notre Projet Régional de Santé. Les ex-hôpitaux locaux jouent un rôle majeur dans les prises en charge de premier niveau, qu elles soient sanitaires ou médicosociales. Leur force, c est aussi leur lien étroit avec les professionnels de santé libéraux. Ils assurent ainsi une juste articulation entre médecine de ville et hôpital et favorisent l installation de nouveaux médecins. En effet, les maisons de santé et les cabinets médicaux nouvellement créés s appuient souvent sur les hôpitaux locaux». Autant de raisons qui ont conduit l ARS Bretagne à soutenir ce projet? «Nous l avons encouragé, accompagné et soutenu. La collaboration de l ARS Bretagne et de la direction a débuté très en amont. Ensemble, nous avons réalisé un travail préliminaire où nous avons défini les besoins du territoire et de la population. Notre souci a toujours été de construire une offre en santé complète et de qualité. Ainsi, dès le départ, la réflexion a été globale : la volonté était bien de faire de l hôpital l élément pivot de l offre de soins de proximité envisagée de manière transversale. En prenant ainsi le temps, cette fusion a pu être conduite dans un climat social et politique serein. Je pense sincèrement qu il s agit d un projet exemplaire.»

5 L histoire d un rapprochement réussi en quelques dates clés L idée du projet de rapprochement des établissements a germé au début des années Pour Joanny Allombert, alors Directeur de l Hôpital d Antrain, l objectif était de mettre en œuvre un projet novateur et singulier. Ce projet d établissement se devait d être tout sauf la fin du processus, mais bien le début d un autre pour arriver à cette fusion juridique - et non à l absorption de l une des structures par l autre - des deux établissements au 1 er janvier 2012 (Article L du code de la sante publique touchant à la fusion d établissements publics) Rapprochement des 2 hôpitaux 2004 Mise en place d une direction commune 2006 Harmonisation du système d information et de communication (+ le groupement de commandes par une politique d achats commune) Déploiement sur les 2 établissements du logiciel de soins commun 2007 Création de l identité visuelle 2008 Administration commune installée dans les locaux d Antrain 2009 / 2010 Centralisation du magasin + Pharmacie à Usage Intérieur (PUI) commune 2010 Répartition du personnel (administration, services techniques, pharmacien, préparateurs en pharmacie, diététiciens, ergothérapeute, psychologue, informaticien, pharmacienne hygiéniste, médecin du travail...) entre les 2 sites et avec des établissements extérieurs : EHPAD, clinique de Combourg 2011 Instances communes (CHSCT, CLAN, CLUD, Directoire) 2012 Fusion au 1 er janvier Mise en œuvre d une démarche de certification commune 2013 Les lits de SSR polyvalent de Saint-Brice seront transférés sur le site d Antrain et 25 lits de l EHPAD d Antrain sur celui de Saint-Brice afin de conforter le pôle sanitaire gérontologique à Antrain et le pôle medico-social de Saint-Brice : - Gestion documentaire commune - Plan de formation commun

6 Un pacte médical Un projet profondément humain, avant-gardiste et novateur. Pour éviter tout obstacle, bien avant la loi HPST (Hôpital Patients Santé Territoires), il a fallu convaincre les autorités, les financeurs, mais aussi le corps médical du bien-fondé de la restructuration des deux hôpitaux en un seul établissement avec comme objectif que le site d Antrain soit plus destiné au «sanitaire» et que celui de Saint-Brice-en-Coglès soit consacré avant tout au «médico-social». Cohésion et concertation Direction et responsables des deux établissements, élus des collectivités, médecins hospitaliers et libéraux, professionnels de santé et personnels des établissements se sont retrouvés à de nombreuses reprises pour dessiner les cadres nouveaux dans lesquels chacun trouverait sa place en bâtissant un projet qui soit : - humain en privilégiant le bien être des personnes et le relationnel - avant-gardiste en tenant compte des avis des hommes et des femmes qui œuvrent, à chaque niveau de la chaine des soins, au bien être des résidents et des malades, en lien avec les familles. - novateur en s appuyant sur les paramètres techniques, sociaux et sanitaires de l ensemble des acteurs (libéraux, EHPAD, intervenants à domicile, hôpitaux, réseaux ). Une offre de soins adaptée Le nouveau Centre Hospitalier s appuie sur les compétences, in situ, des gériatres, généralistes, para-médicaux dotés de formations et d un savoir-faire en douleur (prise en charge en fin de vie, nutrition). Cette nouvelle articulation jouant de la complémentarité de deux établissements tant par leur proximité que par leurs compétences permet de créer une offre diversifiée de prise en soins et d hébergement et une offre de prise en soins intermédiaire, dans un parcours de soins interne et externe de la personne âgée : - Accueil de nuit, qui correspond à un besoin sur le territoire. Son objectif est de permettre à la personne de rester à son domicile en journée et de se sentir en sécurité la nuit, et (ou) de soulager son aidant dans le cas de l unité Alzheimer dénommées «Ancre de Marigny». - Accueil temporaire (une douzaine de lits) dont l objectif est d offrir un accompagnement quotidien pour : * rompre une solitude, un isolement * retrouver une autonomie suite à un problème médical * être accueilli avant une entrée en institution * être accueilli le temps de l absence de l aidant * permettre un temps de répit à l aidant - Accueil de jour ouvert aux personnes âgées désorientées qui permet un temps de répit pour l aidant (dossier d autorisation déposé en 2011) - Accueil de jour interne pour des personnes présentant des troubles du Comportement en EHPAD d Antrain PASA : Pole d Activité et de Soins Adaptés (dossier déposé en 2012) - SSIAD (Service de Soins Infirmiers et d Aide à Domicile) : un dossier d augmentation de capacités réservées à des personnes handicapées a été déposé fin lits de soins palliatifs (dossier de reconnaissance déposé fin 2011) - Dossier d éducation thérapeutique déposé fin 2011 Des partenariats médicaux renforcés L autre compétence essentielle est la capacité à nouer des relations (conventions et liens réels entre soignants) pour l accès aux soins supérieurs avec les établissements de la région (CH de Fougères, Avranches, St Malo, CHU, CHR- GR en psychiatrie).

7 Un pacte médical Un projet profondément humain, avant-gardiste et novateur. Et demain En 2013, les lits de SSR polyvalent de Saint-Brice seront transférés sur le site d Antrain et 25 lits d EHPAD d Antrain à Saint-Brice. Ces transferts viendront conforter le pôle sanitaire gérontologique à Antrain et le pôle médico-social de Saint-Brice, conformément au projet d établissement. Les activités du Centre Hospitalier des Marches de Bretagne, réparties sur deux sites, sont intégrées au sein d une filière gériatrique de territoire. Chaque établissement avec ses activités dédiées joue un rôle qui repose sur leur situation et leurs compétences. Jean-François Ricono, représentant de la CME (Commission Médicale d Etablissement) Comment s est déroulée la concertation? Je dirais que le rapprochement des deux hôpitaux d Antrain et de Saint-Brice s est fait progressivement depuis plusieurs années et que tout le monde pensait bien que la fusion était la solution à terme, pour le maintien d une activité sur les deux sites et pour en sortir renforcé. La difficulté était dans le timing de cette fusion et d éviter les ressentiments éventuels liés à la perte d identité et d autonomie. La concertation s est faite au fur et à mesure des années et des instances. Le principe d un projet d établissement commun en 2010 amenait logiquement à se positionner pour une fusion pour mettre en application ce projet. Quels sont les principaux points positifs de cette fusion pour le quotidien du personnel médical? La fusion, c est sans doute des économies de gestion et une simplification pour l administration. Elle offre la possibilité, à travers des moyens renforcés, de mettre en forme le projet médical de l établissement et de développer l activité de médecine et de SSR au regard de ce qu attend la tutelle et en respectant les critères de qualité élevée rendus nécessaire par les procédures d accréditation.

8 Un pacte territorial Pour un meilleur positionnement sur le territoire Le nouveau Centre Hospitalier des Marches de Bretagne s inscrit dans la carte sanitaire du Pays de Fougères comptant plus de habitants. Antrain Saint-Brice-en-Coglès Zone d attractivité primaire Le Pays de Fougères comptait jusqu à présent : - 3 établissements de soins dans un rayon de 30 mn, de Fougères à Antrain - 3 établissements d hébergement destinés aux personnes âgées dans un rayon de 15 kms autour d Antrain Créer pour demain un territoire de santé performant : Zone d attractivité secondaire Les ex-hôpitaux locaux d Antrain et de Saint-Brice-en-Coglès réunis sous l entité Centre Hospitalier des Marches de Bretagne sont, de par la nature de leur offre et leur répartition territoriale, des maillons de proximité indispensables. Ils assurent un parcours de soins adapté pour les habitants âgés, tant pour l hébergement que pour la prise en soin médicale. Ils sont ainsi dans la filière gériatrique «à la croisée» des trajectoires : - Porte d entrée dans la filière gériatrique lors d une hospitalisation - Relais d hospitalisation pour les EHPAD, lorsqu un résident requiert des soins et une surveillance plus spécifique - Relais des hôpitaux généraux ou psychiatriques dans le «post diagnostic» Pour cela, le Centre Hospitalier des Marches de Bretagne poursuit son travail de coopération avec les institutions du territoire, en amont, avec le Centre Hospitalier de Fougères, hôpital de référence et le Centre Hospitalier d Avranches, et en aval avec les différents acteurs du territoire (CLIC, ADMR, CCAS, EHPAD) et les médecins libéraux très impliqués dans la vie du Centre Hospitalier des Marches de Bretagne. Cette fusion permettra de «prendre de la hauteur» au nom de quatre ambitions : - Celle du sanitaire et du médico social - Celle du curatif et du préventif - Celle de relever le défi du vieillissement de la population - Celle de l hôpital et de la ville

9 Un pacte économique et social Avec un budget de 24 millions d euros et 376 agents répartis sur deux sites, le Centre Hospitalier des Marches de Bretagne est aussi un important acteur économique du territoire. En conservant ces deux sites, en améliorant leur gestion avec une administration commune, en repensant l organisation des services et des spécialités sur chaque pôle, le Centre Hospitalier des Marches de Bretagne renforce sa proximité et inscrit son développement dans le temps. L efficacité au service de la santé Sans ce rapprochement, de nombreuses compétences professionnelles n auraient pu être recrutées à temps plein sur les deux sites ou en temps partagés avec les EHPAD environnantes, la clinique de Combourg (informaticien qualiticien), le Centre Hospitalier de Fougères (médecin du travail) et le Centre Hospitalier de Vitré (médecin hygiéniste), EHPAD (médecin coordonateur, psychologue), la Maison du diabète, Réseau Diabète 35 et le Réseau ROLAND (diététicien). Le Centre Hospitalier des Marches de Bretagne dispose d une nouvelle identité plus forte et plus légitime dans le cadre des différentes réformes et en particulier la loi HPST. - la nouvelle entité est en capacité de répondre aux exigences réglementaires, avec un seul siège à Antrain - la gestion administrative et logistique plus efficiente et plus économique - l harmonisation des règles statutaires des personnels (arrêtés de nomination des agents de la fonction publique, avenants aux contrats) - fusion des contrats et des patrimoines - réorganisation des instances - mise à jour d un unique règlement intérieur Cette fusion est l aboutissement d un rapprochement réel, pour une meilleure construction du futur.

10 Le Centre Hospitalier des Marches de Bretagne en chiffres Effectifs : Le Centre Hospitalier des Marches de Bretagne compte 376 agents : - 3 médecins salariés (+interventions des médecins libéraux très impliqués) - 1 pharmacien - 41 infirmières aides-soignantes ASH (agents des services hospitaliers) - 60 agents techniques et administratifs - 7 cadres de santé - 48 salariés autres : psychologue, assistantes sociales, ergothérapeutes, kinésithérapeutes, diététiciennes, préparateurs en pharmacie, responsable restauration, qualiticien, animateurs, informaticien, personnel d entretien) - 4 personnes au sein de l équipe de Direction Des activités médicales réparties judicieusement Antrain Médecine Soins de Suite et Réadaptations Polyvalents (SSR) Soins de suite spécialisés locomoteurs (SSR) Hôpital de jour (HDJ) EHPAD SSIAD Saint-Brice-en-Coglès Soins de Suite et Réadaptations Polyvalents (SSR) EHPAD Unité Alzheimer Accueil Temporaire Accueil de nuit

11 Contact presse : Agence Phares & Balises Tél : cg@pharesetbalises.com Centre Hospitalier des Marches de Bretagne 9, rue de Fougères Antrain