I. Le concept Hôpital Promoteur de Santé

Transcription

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2 I. Le concept Hôpital Promoteur de Santé L hôpital occupe une place centrale dans le processus de réforme du système de santé Gros consommateu r de fonds publics

3 I. Le concept Hôpital Promoteur de Santé Étant donné son importance dans le système de soins, et dans une perspective populationnelle, comment l hôpital peut-il contribuer à l amélioration de la santé de la population, en plus de traiter la maladie?

4 I. Le concept Hôpital Promoteur de Santé Soins promoteurs de santé HÔPITAL Communauté promotrice de santé 2006 N. Dedobbeleer, A.-P. Contandriopoulos, L. Lamothe, H. N Nguyen, L. Rousseau, M. Beaumont, R. Bilterys, Z. El M Mala.

5 II. Le contexte Population vieillissante Main d œuvre vieillissante Réforme de la santé et mises à la retraite «Pénurie» Charge de travail augmentant Épuisement Absentéisme Démissions

6 II. Le contexte (suite) Un hôpital universitaire a décidé d implanter le concept HPS en 2006 Un des plus grands centres hospitaliers du Canada Membre du Réseau Québécois des établissements promoteurs de santé

7 III. Questions de recherche La question principale: comment se déroule l implantation du concept HPS dans le milieu de travail d un CHU au Québec? Les questions secondaires: Quelle est la mobilisation des acteurs stratégiques dans l implantation du concept HPS? Les politiques, services et programmes sont-ils implantés dans le milieu de travail tels que recommandés par les standards et les critères d une version adaptée de l outil d autoévaluation de l OMS? Quelles sont les stratégies utilisées par les infirmières chefs lors de l implantation du concept HPS dans le milieu de travail des infirmières?

8 IV. Méthodologie Approche qualitative Étude de cas unique Entrevues semi structurées parmi des acteurs clés du niveau stratégique

9 V. Résultats Des similarités et des différences parmi les perceptions des acteurs: La compatibilité du concept HPS avec les valeurs de l environnement de travail des infirmières, mais pas les pratiques. L utilité de l implantation du concept HPS pour: o l organisation: plus d enthousiasme, intégration, attraction et rétention des infirmières, qualité des soins o les infirmières: satisfaction, qualité de vie au travail, fierté, appartenance, réalisation de soi L implantation graduelle du concept HPS

10 V. Résultats (suite) Trois obstacles au processus d implantation : o La pénurie de ressources o L environnement dynamique et le nombre de priorités o Le manque de soutien de la direction

11 V. Résultats (suite) Les acteurs stratégiques s entendent sur des caractéristiques du concept HPS (compatibilité, utilité, implantation graduelle) et de l organisation (environnement dynamique, soutien de l organisation et ressources) pouvant influencer son implantation Malgré ce consensus, l implantation du concept est difficile Surtout, l engagement des acteurs stratégiques est inégal.

12 V. Résultats (suite) Des expliquent cet engagement variable : Leur compréhension de l innovation Leur rôle perçu dans l implantation Leur stratégie d implantation Leurs attentes Groupes

13 V. Résultats (suite) Un concept autre que celui de la maladie Un concept transformant la culture organisationnelle Une norme Une mode, une approche économiquement motivée Ne connaît pas le concept Faire adopter le concept par l organisation Faire comprendre le concept Une courroie de transmission Soutenir les infirmières dans l implantation Attend d être appelé à participer Stratégie d autorité Stratégie de coopération Stratégie d opportunisme Stratégie d opportunisme Stratégie d affrontement concurrentiel Un hôpital sans patients Sentiment de fierté et d appartenance à l organisation Amélioration du climat de travail Sentiment d appartenance Amélioration du climat de travail

14 VI. Discussion Rogers (théorie de l innovation) Rocher (sociologie des réformes) Whitelaw (HPS) Groupe 1 Groupe 2 Innovateur Adopteur précoce Promoteur de la réforme Passeur de la réforme Idéaliste Groupe 3 Groupe 4 Majorité tardive Opposants passifs Pragmatique Groupe 5 Retardataire

15 VII. Conclusion Pour implanter un milieu de travail promoteur de santé pour les infirmières, il faut: Faire un état des lieux pour conscientiser et mobiliser l organisation; Importance de la conviction et du leadership des acteurs de la gouverne; Stratégie de coopération pour obtenir une masse critique de multiplicateurs ; Approche bottom up ET top down nécessaire (implication des syndicats); Patience managériale; Implantation graduelle.