Plan d Intervention Interdisciplinaire Individualisé (PIII)

Transcription

1 Plan d Intervention Interdisciplinaire Individualisé (PIII) P.MASSON - Centre Hospitalier de la Tour Blanche, BP 190, ISSOUDUN Maison de la Mutualité

2 Le Plan d Intervention Interdisciplinaire Individualisé (PIII) : un outil créateur d un soin éducatif pour le patient et sa famille le en Service de Médecine Physique et de Réadaptation Présentation du service Les particularités du SMPR : de la prise en charge à la prise en compte du patient - approche biopsychosociale - notion d empowerment education Les différentes étapes par lesquelles passent le patient

3 Les outils et actions mises en place dans la démarche éducative - le diagnostic éducatif - le PIII : instance pivot et fédératrice de collaboration - les visites à domicile, - les week-ends thérapeutiques L intégration de l aidant familial dans les soins : une façon complémentaire de prendre en compte le patient La mise en place du réseau ville-hôpital

4 Présentation du service Le public provient du département de l'indre et du Cher, dans quatre catégories de pathologies : - neurologique 58 % - traumatologique 26 % - orthopédique 16 % La durée moyenne de séjour est de 80 jours. La moyenne d'âge est de 58 ans Une équipe pluridisciplinaire pour une approche globale La personne est prise en compte pour ce qu elle est et non pas uniquement pour ce qu elle a.

5 Les particularités du SMPR Un soin orienté vers une approche biopsycosociale de la santé Il s agit de définir avec le patient, en quoi les conséquences de sa maladie représentent un obstacle dans son cadre de vie familial, social, et professionnel. Ce type de fonctionnement s apparente au modèle éducatif de l empowerment empowerment.

6 L empowerment education : un modèle éducatif dont les concepts rejoignent les principes des SMPR En SMPR, on cherche à développer l empowerment des patients et de leur famille pour qu ils participent aux soins. De ce fait, certains éléments communs à la philosophie du SMPR et à l empowerment se retrouvent : -Un partenariat qui prend en compte soi-même et les autres, -Une prise de décision partagée qui utilise les ressources de chacun, -La liberté de faire des choix et d accepter des responsabilités. -Un processus d aide et d accompagnement,

7 Les différentes étapes par lesquelles passent le patient (et son entourage) 1-La connaissance du service et de ses particularités d organisation et de fonctionnement 2-L annonce du diagnostic 3-La surdité émotionnelle 4-La gestion de l incertitude de la récupération 5-La compréhension de la maladie et du traitement 6-L acceptation des séquelles restantes 7-Le vécu des week-ends thérapeutiques 8-La projection de la vie avec le handicap 9-L acceptation des modifications du lieu de vie, l organisation pratique de la préparation de la sortie, 10-Le vécu de la sortie, la gestion du quotidien sur la durée

8 Les outils et actions mises en œuvre Le diagnostic éducatif -Ce qu il a -Ce qu il fait -Ce qu il sait -Ce qu il croit -Ce qu il ressent -Ce dont il a envie Ces éléments représentent le préalable à l annonce du diagnostic.

9 De l annonce d un handicap moteur acquis vers une action éducative : une nécessité pour que le patient soit acteur de sa santé, l écoute : donner la parole à l autre pour qu il s entende définir la situation de handicap : recenser les obstacles identifiés par le patient de la prescription à l éducation : pour construire avec le patient une réponse individualisée

10 Le PIII trouve sa place dans cette dimension éducative dans les soins, comme une instance pivot et symboliquement fédératrice de collaboration patientfamille-soignant. Par ses missions, ses fondements et sa forme, le PIII revêt un caractère novateur, dynamique et inter-actif, redonnant au patient sa place centrale dans les soins.

11 Le Plan d Intervention Interdisciplinaire Individualisé (PIII) : un outil au service de l intégration du patient et de la famille dans le soin

12 Les missions du PIII sont : d établir un tableau clinique de définir la situation de handicap prévisible à la sortie d hospitalisation de décider des moyens concrets pour y répondre de recueillir les attentes du patient et de son entourage en terme de projet de vie de fixer un certain nombre d objectifs choisis en concertation

13 Les bases du PIII sont : -les droit du patient -l interdisciplinarité -le langage commun -les objectifs de prise en charge -les facteurs environnementaux -une chronologie

14 La forme du PIII est : il s agit d une réunion qui regroupe tous les intervenants patientfamille-soignants. un professionnel tient le rôle d animateur Il organise la dynamique du groupe.un professionnel tient le rôle de rédacteur. Un document écrit est rempli. Il sert de base pour les soins. la parole est donnée au patient, chaque intervenant peut s exprimer La parole est donnée aux familles - elles et elles sont partie prenante de ce qui se décide. Cette technique de travail s apparente au modèle éducatif de l empowerment.

15 Les week-end thérapeutiques Les visites à domicile L intégration de l aidant familial dans les soins :une façon complémentaire de prendre en compte le patient Pour le patient Pour le soignant Pour les aidants La mise en place du réseau ville-hôpital

16 ISSOUDUN Service de Médecine Physique et de Réadaptation PLAN D INTERVENTION INTERDISCIPLINAIRE INDIVIDUALISE Nom Prénom Date de naissance Animateur Rédacteur Date de la réunion Personnes présentes : Patient Membres de la famille Médecin Infirmière Aide soignant Kinésithérapeute Ergothérapeute Orthophoniste Psychologue Neuropsychologue Assistante sociale Cadre Autres Situation de la personne (familiale, sociale, professionnelle, géographique ) Attentes du patient et de son entourage par rapport à la réunion et aux soins Diagnostic et déficience

17 CAPACITES INCAPACITES AIDE HUMAINE AIDE TECHNIQUE OBJECTIFS PAR PRIORITES MOYENS-ACTIVITES ============================================================ REMARQUES COMMENTAIRES DE LA REUNION Du patient De son entourage Date signature Patient famille le rédacteur