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1 Le service d accueil des Urgences (SAU) : L exemple du SAU du GHI Le Raincy-Montfermeil 7/5/2015 1

2 Les ressources sanitaires du territoire SAU Service d Accueil des Urgences REMARQUE : Il existe 1 SAU sur le territoire, celui du GHIRM. Dans les faits, les habitants âgés résidant dans les 4 communes limitrophes du 94, sont acheminés par les pompiers vers le SUA de l Hôpital Saint- Camille, plus proche géographiquement 5 kilomètres 2

3 3 Illustrations concrètes de prise en charge des 60 ans et plus : L exemple de l UMG du GHI Le Raincy-Montfermeil Hospitalisation non programmée ( p a s s a g e p a r l e s u r g e n c e s ) Hospitalisation au sein d un service de spécialité ( h o r s d u p ô l e g é r i a t r i e - S S R ) Hospitalisation programmée ( d e p u i s l e d o m i c i l e ) 3

4 Illustration concrète : Hospitalisation non programmée ( p a s s a g e p a r l e s u r g e n c e s ) Femme âgée de 90 ans, vivant à domicile, arrive en ambulances aux urgences pendant la nuit en raison d un essoufflement important. Le médecin urgentiste procède au bilan, au diagnostic et à la prise en charge de l urgence vitale Arrivée aux Urgences Préconisation d orientation Diagnostic : «ddécompensation cardiaque sur pneumopathie» correspondance avec les critères d orientation vers l Unité de Gériatrie Aigüe Transmission entre médecin urgentiste et gériatre de l Unité Mobile de Gériatrie Validation par l Unité Mobile de Gériatrie des critères d orientation vers l Unité de Gériatrie Aigüe Validation de l orientation Prise en charge en UGA Hospitalisation de la patiente Prise en charge gériatrique globale (médico-psychosociale) par l équipe pluridisciplinaire de l Unité de Gériatrie Aigüe la famille est contactée en vue de rencontrer le médecin référent : identification du projet de vie pour assurer des conditions de sorties et d orientation optimales Orientation dans la filière gériatrique URGENCES (48 h) UGA - Unité de Gériatrie Aigüe (DMS 7 j) 4

5 Illustration concrète : Hospitalisation au sein d un service de spécialité ( a v i s d e l ' U M G d a n s l e s d i f f é r e n t s s e r v i c e s d ' h o s p i t a l i s a t i o n d e l ' h ô p i t a l ) Homme âgé de 91 ans, résident d un EHPAD, est hospitalisé via les urgences au sein du service de médecine polyvalente, pour une septicémie (infection) : Le service de médecine polyvalente fait appel à l unité mobile de gériatrie pour avis ACTIONS DE l UMG Dégradation du patient Le patient est évalué par l UMG comme très fragile Évaluation de la fragilité-vulnérabilité du patient Recommandation de prise en charge à court et moyen terme Préconisation de mise en place de soins de confort à l EHPAD un avis de l'équipe Mobile de Soins Palliatifs complète la prise en charge Retour en EHPAD préconisé Appui possible de l UMEP pour la prise en charge palliative du résident Aide à l orientation au sein de la filière 5

6 Illustration concrète : Hospitalisation programmée sans passage au SAU ( d e p u i s l e d o m i c i l e v i a l e b i p ) Femme âgée de 81 ans, vivant à domicile avec son époux, perd progressivement en autonomie, reste la plupart de ses journées au lit (clinophilie), chute, ne suit pas son traitement. Le couple bénéficie de la présence d une aide-ménagère. Présentation de la situation et des problématiques Pas d urgence vitale Appel du médecin traitant à l UMG via le bip Arrivée aux Urgences Programmation de l hospitalisation en UGA via les lits sanctuarisés Hospitalisation en UGA : Évaluation gériatrique globale (bilan somatique, cognitif, nutritionnel, social) par l équipe pluridisciplinaire Le BIP 351 pour les médecins de ville, un interlocuteur gériatre pour : Conseil téléphonique Hospitalisation programmée (hors urgence vitale) Hôpital de jour Consultation 6

7 Contacts Bip pour les médecins de ville : 351 (depuis le standard du GHI) Lundi à vendredi 9h-18h Samedi-dimanche 9h-13h Service Nbre de lits Numéro secrétariat Localisation UGA Unité de gériatrie Aigüe (2 lits «sanctuarisés» pour un accès direct) Hôpital de jour diagnostic 2 SSR Service de soins de suite et de Réadaptation 88 Hôpital de jour SSR 10 USLD Unité de soins longue durée 43 EHPAD établissement d hébergement pour personnes âgées dépendantes UHR Unité d hébergement renforcée Tel : Fax : Tel : Fax : UMEP Unité mobile extrahospitalière plurithématique Tel : Bâtiment principal : 10, rue du Général Leclerc Site des Ormes 13, place Jean Mermoz 26

8 Lexique UGA HDJ UMG UMEP SSR EMSP EGS MCO SAU UHTCD UCC RCP Unité de gériatrie aigüe Hôpital de jour Unité mobile gériatrique (intra hospitalière) Unité mobile extrahospitalière plurithématique Service de soins de suite et de réadaptation Équipe mobile de soins palliatifs (intra hospitalière) Évaluation gériatrique standardisée Médecine Chirurgie Obstétrique Service d Accueil des Urgences Unité d hospitalisation de très courte durée (au sein des urgences) Unité cognitivo-comportementale Réunion de concertation pluridisciplinaire 7/5/

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