PiCCO Accademy CHR Citadelle

Transcription

1 PiCCO Accademy CHR Citadelle PiCCO : Pratiques infirmières Graulich B. S30 - Rentmeister S. S39

2 Sommaire! Matériel! Mise en place! Surveillances! Actions! Cas typiques et particularités! Questions! Pratique

3 Matériel! Cathéter central! Pièce voie centrale dans kit PiCCO

4 Matériel! Cathéter PiCCO (fémoral)

5 Matériel! Flush PiCCO, manchette, Na Cl 0.9% 250cc)

6 Matériel! Câbles! Thermistance! Pression! Monitoring! PiCCO! PiCCO +! PiCCO2! Phillips + Module PiCCO

7 Matériel! Cathéter central! Cathéter PiCCO! Pièce de voie centrale! Flush PiCCO! Câbles! Monitoring

8 Mise en place! Mise en place classique d une voie-centrale (cfr. procédure USI)! Mise en place du KT PiCCO comme une artère classique (cfr. procédure USI)

9 Mise en place! Branchement :! Câble de Pression sur le flush

10 Mise en place! Branchement :! Thermistance Artérielle sur cathéter PiCCO! Thermistance Veineuse Embout bleu sur T! Mise en place d une pvc

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12 Latéral/Entrée Arrière/Sortie Renvoie des pressions sur le scope du patient PVC PA

13 Surveillance! Calibration (comment):! Liquide froid (<8 C) (15cc) injecter sur VC! Min 2 mesure! exclure les données extrêmes (+ ou 10% de la moyenne)! PVC! Poids / Taille

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23 Surveillance! Calibration (quand) :! 1 x / pause (recommandation)! Tout changement HD majeur :! Remplissage / Vide! Amine (+ / -)! PVC fortement modifiée! Actualisation des résultats

24 Surveillance! Callibration (pourquoi) :! Fiabilité du DCC / ICC! IVSIT (uniquement sur calibration)! IEPEV(uniquement sur calibration)

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26 Surveillance! DC / IC (Débit cardiaque / Index cardiaque)! Débit Cardiaque représente le débit sanguin! Index Cardiaque estle débit indexé à la surface corporelle! Index Cardiaque = Freq Cardique x Volume Ejecté Indexé! Norme IC : entre 3 et 5 l/m/m3! Il représente donc la capacité du cœur a fournir un débit selon le patient

27 Surveillance! IVSIT (Volume Sanguin intra-thoracique Indexé)! Remplissage des 4 cavités cardiaque! IVSIT est indexé à la Surface corporelle! Evalue le volume de Précharge! Norme : entre 850 et 1000 ml/m3! Il représente la volémie générale du patient

28 Surveillance! IEPEV (Eau Pulmonaire Extravasculaire Indexée)! Mesure de l eau pulmonaire contenue dans les secteurs Intracellulaire, Intersticiel et Intra-alvéolaire (Hors de l espace pleural)! IEPEV est indexé à la surface corporelle! Norme : entre 3 et 7 ml/kg! Il permet donc d avoir une quantification rapide et facille de l oedème pulmonaire

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33 Formation PiCCO

34 Cas! ARCA extrahospitalier! Refroidi par les urgences (casque + LP froid)! Refroidissement USI (matelas + LP froid)! Mise en place VC / PiCCO! Choc cardiogénique et septique! Opéré cardiaque

35 Important à retenir! Matériel adapté (!! Pièce VC)! PVC à réaliser en parallèle! Calibration 1x/ pause min! Liquide froid! Surveillance possible uniquement si calibration valide! ARCA = PiCCO!!! Liquide froid 1l >< calibration

36 MERCI