6 e congrès mondial du SIDIIEF Le triage téléphonique des urgences en ophtalmologie : une innovation sous le leadership infirmier

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Anne-Laure Dupont
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1 Le triage téléphonique des urgences en ophtalmologie : une innovation sous le leadership infirmier Valérie Richard Nathalie Beaudoin Sabrina Méchéri Lucie Thériault En collaboration avec Audrey Gagnon, inf., M. Sc.

2 Plan de la présentation 1) Le département d ophtalmologie de l Hôpital Maisonneuve-Rosemont (HMR) 2) Quelques statistiques de l ophtalmologie 3) Contexte de l urgence ophtalmique à l HMR 4) Méthodologie du triage téléphonique 5) Rôle fondamental de l infirmière 6) Perspectives d avenir

3 Objectifs d apprentissage Se familiariser avec une méthode d évaluation téléphonique par l infirmière en ophtalmologie dans un contexte de triage; Comprendre les étapes cruciales de l implantation et l amélioration continue d un projet sous le leadership infirmier.

4 Les axes d excellence de l HMR 1) Santé de la vision L une des plus importantes équipes d ophtalmologistes au Québec Laboratoires parmi les mieux équipés en Amérique du Nord Expertise reconnue à l échelle internationale 2) Immuno-oncologie 3) Thérapie cellulaire 4) Néphrologie

5 L ophtalmologie à l HMR Mission du centre Michel-Mathieu: Offrir des soins spécialisés et surspécialisés en ophtalmologie Contribuer à l'enseignement universitaire Favoriser l'avancement de la recherche Évaluer les nouvelles technologies Privilégier l'ophtalmologie préventive

6 La Banque d yeux du Québec Créée en 1966 par le Dr Michel Mathieu Expertise développée dans le prélèvement, la préservation et la distribution de dons de la cornée Mission suprarégionale: dessert 70% de la population du Québec journalmetro.com

7 Quelques statistiques de l ophtalmologie Pour l année : visites à la clinique externe Moyenne d accueil de 448 patients par jour Pics d activités pouvant s élever entre rendez-vous par jour 6754 appels traités par les infirmières de l urgence

8 2009: une réorganisation est nécessaire 1) Favoriser l accès à des services surspécialisés 2) Promouvoir un partenariat avec les partenaires de l ophtalmologie 3) Déterminer une prise en charge collaborative des patients de l urgence de l ophtalmologie Mise en place du triage téléphonique HMR, 2010

9 Que nous disent les écrits sur le triage téléphonique? Importance de déterminer l ampleur de la problématique et quand le patient devra être évalué par un ophtalmologiste. Lorsque les gens appellent, ils s attendent à être vus et traités rapidement ou ils veulent être rassurés à la lumière de leurs symptômes. L anamnèse complète est la pierre angulaire du triage téléphonique. Impact en lien avec l expérience et l expertise infirmière. (Mardsen, 2000; Smith, 2009)

10 Que nous disent les écrits sur le triage téléphonique? Revue de littérature Cochrane: 50% des patients qui appellent ne nécessitent pas de rendez-vous en clinique externe (réassurance, enseignement). Ratio moins élevé à la clinique externe de l HMR Dans la majorité des études, l infirmière travaille avec un algorithme. (Bunn F, Byrne G, Kendall S, 2009)

11 Que nous disent les écrits sur le triage téléphonique? La prise en charge téléphonique n augmenterait pas le risque d événements indésirables. L usage du triage téléphonique est en réponse à la charge croissante des médecins et la capacité d accueillir les nombreuses demandes de rendez-vous pour le jour même. (Bunn F, Byrne G, Kendall S, 2009)

12 Création d un outil de triage téléphonique 6 e congrès mondial du SIDIIEF

13 Création d un outil de triage téléphonique 6 e congrès mondial du SIDIIEF

14 Au-delà de l outil de triage Prévient des visites à l urgence ophtalmique Satisfaction de l usager Expertise clinique Prévention de la maladie Promotion de la santé

15 Mise en place du triage téléphonique sous le leadership infirmier! Audrey Gagnon Conseillère cadre en soins infirmiers Lucie Thériault, Assistante infirmière-chef Lyne Robert, Infirmière clinicienne Diane Miron, Chef d unité

16 Travail de collaboration Infirmières Ophtalmologistes Personnel de soutien administratif Gestionnaires

17 L algorithme en pratique 6 e congrès mondial du SIDIIEF

18 6 e congrès mondial du SIDIIEF L algorithme en pratique suite)

19 Perspectives d avenir du triage téléphonique Projet de gestion de la documentation électronique en ophtalmologie Outils revus et améliorés Ajustement des niveaux de prise en charge pour être conforme avec les recommandations du MSSS. Activités de formation continue Projet de télémédecine: dépistage de la rétinopathie diabétique Expertise clinique Contexte d évaluation à distance

20 Références Bunn F, Byrne G, Kendall S (2009). Telephone consultation and triage: effects on health care use and patient satisfaction (Review). The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd, pp Desjardins, D. C., Silvestri, A. (2009). Les urgences en ophtalmologie: une approche centrée sur l anamnèse. Hôpital Maisonneuve-Rosemont: Montréal. HMR (2005). L ophtalmologie, un axe d excellence à l honneur. Repéré à: HMR (2010). Rapport annuel de gestion. Repéré à: _2010.pdf Mardsen, J. (2000). An evaluation of the safety and effectiveness of telephone triage as a method of patient prioritization in an ophthalmic accident and emergency service. Journal of Advanced Nursing, 31(2), 401±409 Smith, S., C. (2009). Telephone Techniques and Triage in the Ophthalmology Office. The Journal of the American Society of Ophthalmic Registered Nurses, 24 (1), pp

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