Sport et

Transcription

1 Sport et

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3 Questions 1. Importance activité physique chez enfants/ado cardiopathes (6-18ans)

4 Tout d abord, je ne vais rien inventer de neuf Hippocrate 5e siècle av J.-C. «Toutes les parties du corps faites pour le mouvement actif deviennent saines, augmentent en masse et supportent bien leur âge, à condition d être utilisées et entraînées avec modération, et avec habitude. A l inverse, si elles sont laissées au repos, elles deviennent malades, leur croissance s arrête, et elles devienennt rapidement vieilles»

5 Oops petit problème, Mr Darwin! 2.5 mio années 50 ans

6 Taux obésité aux USA

7 Années de vie perdues (2009)

8 RR de décès all-cause RR de décès all-cause RR décès all-cause - femmes Quintile de fitness RR décès all-cause - hommes Quintile de fitness Steven Blair, ACLS cohort

9 Personnes actives - Suisse 35% 65% Enquête suisse sur la santé 2002

10 Activité et bénéfices Zone «saine» à risque moindre Augmentation risque (blessure, cardiaque)

11 Quelques définitions Sport Activité physique Intensité élevée Compétition Gagner Fatigue Blessures Intensité modérée Santé, bien-être Plaisir, participer Régulier Bénéfices

12 ? Fonction Coeur Force musculaire Prévention maladies Contrôle du poids

13 Activité cérébrale Après 20 min assis Après 20 min de marche

14 BDNF - Brain Derived Neurotrophic Factor 5 sem d entrainement modéré en endurance augmente le BDNF des adultes après exercice Zoladz JA J Physiol & Pharmacol 2008;59(Suppl 7):119-32

15 Fonction cérébrale cognitive Hommes et femmes ans, entraînés 6 mois. Tests cognitifs complexes Holzschneider K NeuroImage 2011

16 Effets de l exercice sur le cerveau Augmente petits vaisseaux sanguins (capillaires) meilleure irrigation des neurones Augmente molécules stimulantes (endorphines, dopamine): neurotransmetteurs excitants et de «bien-être» Produit du BDNF (facteur de croissance des neurones), qui aide à produire nouvelles cellules/connexions pour APPRENDRE mieux Diminue le stress, augmente la concentration

17 NAPERVILLE high school (Chicago)

18 ZERO-HOUR PE (Phil Lawler) Un prof d Education Physique veut améliorer les résultats scolaires des élèves ZERO-HOUR = l heure avant début des cours. 30 minutes course / sport

19 TIMSS Trends in International Maths and Science Study SCIENCE 1. Naperville 2. China Taipei 3. Singapore 4. Hungary 5. Japan 6. Korea USA MATHS 1. Singapore 2. Korea 3. China Taipei 4. Hong Kong 5. Japan 6. Naperville USA

20 PLATON (400 av. J-C) «Pour que l homme puisse avoir du succès dans la vie, Dieu lui a donné deux attributs, l éducation et l activité physique. Pas séparément, un pour l esprit et l autre pour le corps, mais ensemble. Avec les deux, l homme peut atteindre la perfection»

21 Améliorer la condition physique

22 Potentiel d entrainement chez toute personne désentrainée

23 Activité physique fitness Cardiopathie Génétique AP Fitness Santé Autres facteurs Lifestyle Personnalité Environnement

24 Condition physique, c est quoi? 1. Endurance = aérobie = cardiorespiratory fitness (CRF) 2. Force = résistance VO 2 max Force max

25 Mesure de la VO2max

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27 Pourquoi les tests max? 1. Evaluer la performance / potentiel 2. Evaluer les limites de la performance 3. Observation de l adaptation à l effort: Aigu (pendant le test) Chronique (en réponse à l entrainement) 4. Conseils à l entrainement

28 Que mesure-t-on? Fréquence Cardiaque d effort VO 2 max et sous-max Ventilation maximale Seuils Ventilatoires (SV1 & SV2) Puissance (W) ou vitesse (km/h) pour entrainement Substrats énergétiques

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30 Différents domaines 1. Sources d énergie à l effort 2. Adaptation respiration 3. Adaptation cœur et circulation

31 O2

32 Les courbes

33 La fréquence cardiaque

34 La récupération

35 Les effets de l entrainement FC pour un même effort

36 Les effets de l entrainement La récupération

37 Combien d activité physique? Chez les adultes, on recommande un minimum de 30 min d activité modérée par jour Chez les enfants, c est 60 min (1 heure) par jour au minimum

38 Et les risques?

39 Accidents du sport Les sportifs se blessent 2 fois plus souvent que les non-sportifs. Leurs blessures sont plus souvent mineures et requièrent moins d hospitalisation ou d incapacité de travail. Ski et snowboard = plus de 50 % des blessures. Football en 3e position.

40 Et les non-sportifs mais actifs? Les enfants qui sont inactifs ont plus de «blessures» que les enfants qui sont régulièrement actifs C est le sport plus intense qui est plus risqué Activité physique Sport

41 Et le risque pour les enfants cardiopathes? Cela dépend de la pathologie et de son degré avant tout! Mais tout enfant cardiopathe bénéficie d un niveau d activité adapté à sa situation.

42 Limitations selon pathologie Aucune limitation Sténose ou insuffisance valvulaire discrète CIA, CIV, canal artériel, de petite taille ou fermés. Tétralogie de Fallot sans lésion résiduelle significative Transposition des gros vaisseaux avec switch artériel Coarctation discrète ou opérée, sans gradient résiduel et sans HTA Canal atrio-ventriculaire sans lésion résiduelle

43 Limitations selon pathologie Activité physique légère Transposition des gros vaisseaux avec switch atrial (Mustard ou Senning) Sténose valvulaire modérée Dilatation modérée de l aorte Dysfonction ventriculaire modérée Ventricule unique avec Fontan Cardiopathie cyanogène avec palliation (shunt palliatif) Hypertension pulmonaire discrète à modérée Syndrome de Marfan sans dilatation de l aorte Eisenmenger

44 Limitations selon pathologie Pas de sport de contact Syndrome de Marfan Dilatation ou intervention sur l aorte Traitement anticoagulant Patients avec pacemaker Aucun sport permis Sténose Aortique ou sous aortique sévère Coarctation de l aorte sévère Anomalie coronarienne Cardiopathie avec troubles du rythme à l effort Syndrome de Marfan avec dilatation importante de l aorte

45 Les risques quels sont-ils? Trouble du rythme cardiaque tachycardie avant tout. (fibrillation auriculaire, fibrillation du ventricule) Intolérance à l effort perte de connaissance (syncope), par manque de pression dans les vaisseaux. Contact si aorte fragile ou si anticoagulation Déshydratation problème d hypotension

46 2. Quel type de sport conseiller ou déconseiller

47 Les types de sports / activités Activités isotoniques ou dynamiques ENDURANCE Activités isométriques ou statiques RESISTANCE ou MUSCULATION Beaucoup d activités sont mixtes et comprennent les 2!

48 Sports déconseillés Contacts importants + élévation pression artérielle Bodybuilding musculation lourde Lutte, boxe, sport combat Rugby, foot américain, hockey

49 3. Physiologie du cœur à l effort, quel effet à l adrénaline, quels sont les effets de l endurance et d un effort soutenu sur le cœur

50 4. Quelles limites, quels signes faut-il observer, à quel moment faut-il s arrêter

51 5. Quels sont les risques si l enfant en fait trop. Comment lui apprendre à gérer ses efforts

52 6. Altitude/plongée

53 Plongée Problèmes de la plongée - Si profonde (>18m): paliers de décompression nécessaires en cas de problèmes - Environnement potentiellement hostile

54 Altitude Problèmes Diminution de la pression barométrique baisse de la pression en oxygène Augm. de la fréquence cardiaque Augm. De la respiration Essoufflement rapide Nécessité d adaptation lente (heures jours).

55 Altitude <1500m (la plupart des stations) Pratiquement aucun problème sauf si exercice m Possible mais adaptation nécessaire (24 heures) >2500m Déconseillé Cardiopathies cyanogènes, Hypertension pulmonaire sévère, Eisenmenger

56 7. Que dire aux maîtres de sport. Comment gérer les craintes de certains. Que dire à ceux qui poussent trop les enfants

57 8. Adolescence : sport devient souvent compétitif, donc beaucoup arrêtent. Ou sont moins bons que les copains, donc arrêtent. Quelles solutions?