Les nouveaux métiers IDE en cancérologie

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1 25/11/2014 Régionales Les nouveaux métiers IDE en Jeannine JENVRIN, IDE Pratiques Avancées, Coordinatrice parcours complexe soins Centre François Baclesse Dr Hervé LECAT, mécin coordinateur HAD Deauville Chantal CHEBROU, cadre santé HAD Caen Les nouveaux métiers infirmiers en 1 / 18

2 Les nouveaux métiers infirmiers en Contexte du changement Nouvelle adaptabilité Infirmière coordinatrice (IDEC) Continuité hôpital ville Discussion Les nouveaux métiers infirmiers en 2 / 21

3 Les nouveaux métiers infirmiers en Vous savez que le mon la santé fait face à s changements majeurs Tous les professionnels réclament le développement nouvelles prises en charge plus graduées et mieux coordonnées entre la ville et l hôpital Améliorer les échanges d informations entre les professionnels constitue donc une priorité pour nous tous afin proposer aux patients une prise en charge adaptée et qualité Les nouveaux métiers infirmiers en 3 / 21

4 Les nouveaux métiers infirmiers en Les nouveaux métiers infirmiers en est notre sujet d intervention Nous comptons vivement sur votre participation afin que la discussion autour ce sujet amène un réel temps d échange constructif Les nouveaux métiers infirmiers en 4 / 21

5 Les nouveaux métiers infirmiers en Quels sont les facteurs d évolution la société qui vont potentiellement impacter les métiers du soin et les faire évoluer dans les prochaines années? Les nouveaux métiers infirmiers en 5 / 21

6 Contexte du changement Facteurs d évolution la man soins Facteurs d évolution l offre soins Les nouveaux métiers infirmiers en 6 / 21

7 Contexte du changement Facteurs d évolution la man soins Vieillissement la population C est surtout après 2020 que l effet gran dépendance se fera sentir pour les personnes au-là 80 ans Augmentation s pathologies chroniques et s Affections Longue Durée Modification la man s personnes On constate, la part s patients, une man accrue pour être considérés comme s acteurs leur propre santé, et voir leurs droits à l information et à la transparence reconnus : man d information et d explications, participation à la décision et au processus soin. Les nouveaux métiers infirmiers en 7 / 21

8 Contexte du changement Facteurs d évolution l offre soins Evolution démographique médicale et paramédicale Rapport la mission Berland en 2002 sur la démographie s professions Santé».Doyen la faculté mécine Aix Marseille Diminution nombre mécins généralistes, et surtout spécialistes, dans les prochaines années Redéfinir les missions s mécins avec le souci que leur compétence soient utilisées manière optimale Apporter une légitime reconnaissance à certains professionnels paramédicaux dont les infirmières Trouver un juste équilibre s compétences Évolution s conditions d exercice l évolution s techniques médicales et s technologies, l évolution s parcours soin et l apparition nouveaux domaines d exercice. Évolution du contexte organisationnel (contraintes économiques, contraintes sécurité) Les nouveaux métiers infirmiers en 8 / 21

9 Nouvelle adaptabilité 2003 : Rapport d étu et proposition par le Professeur Berland Coopération s professionnels santé et transferts compétences vers nouveaux métiers soins Les Infirmières Cliniciennes Spécialistes Master infirmier qui pourrait être décliné en trois options Gestion, pour former les cadres santé Formation, débouchant sur le métier d enseignant Soins, préparant aux Infirmières Cliniciennes Spécialistes. Participation au suivi en consultation s maladies chroniques suivant une procédure parfaitement établie par les mécins et en concertation avec eux. Prise en charge pratique la chimiothérapie, la consultation reconduction chimiothérapie, la surveillance post thérapeutique pour les patients en rémission complète selon un protocole clairement établi par le mécin spécialiste Les nouveaux métiers infirmiers en 9 / 21

10 Nouvelle adaptabilité Plan cancer 1 Dispositif d annonce : Temps d Accompagnement Soignant Plan cancer 2, mesure 18 Mesure Coordonner le parcours soins s malas grâce à s coordinateurs soins ère expérimentation INCa (35 sites pilotes) Expérimentation du parcours personnalisé en Les nouveaux métiers infirmiers en 10 / 21

11 1 ère expérimentation INCA: mesure 18 du plan cancer II Coordonner s acteurs soins en intra et extrahospitaliers Repositionner le mécin traitant au cœur du parcours du patient et renforcer le travail en interdisciplinarité, Généraliser la mise en place du PPS, Favoriser l accès aux soins support, Mettre en place le PPAC conduit avec et par les mécins traitants, Harmonier les pratiques prise en charge. Les nouveaux métiers infirmiers en 11 / 21

12 1 ère expérimentation INCA: Résultats 9200 patients inclus dans ce dispositif parcours personnalisé. L'évaluation d'impact montre que : Le parcours personnalisé apparaît globalement comme un dispositif pertinent par tous les professionnels L'impact sur la satisfaction s patients est élevé. L'apport s infirmiers coordonnateurs a été confirmé information, d'écoute et détection précoce s problèmes sociaux. Des points restent à approfondir la coordination s différents acteurs la prise en charge la mise en place l'après-cancer Les nouveaux métiers infirmiers en 12 / 21

13 Nouvelle adaptabilité Plan cancer 3 Objectif 4 : Faire évoluer les formations et les métiers la : Créer le métier d infirmier clinicien Réaliser s pratiques dites avancées, au-là du métier socle d infirmier. Mieux répondre aux besoins la population en cohérence avec les évolutions l organisation s soins. Premières formations est prévu pour la rentrée universitaire Les nouveaux métiers infirmiers en 13 / 21

14 Nouvelle adaptabilité ème expérimentation INCa 35 sites pilotes inclusion 10 équipes issues du 1 er recours Prise en charge s cas lourds et complexes Articulation ville-hôpital Missions s IDEC Les nouveaux métiers infirmiers en 14 / 21

15 Le parcours soins en Coopération interdisciplinaire s professionnels Connaître et reconnaître les compétences chacun Structurer les interventions s professionnels «au bon moment et au bon endroit» Volonté complémentarité et non concurrence Au nom la continuité et la qualité s soins Les nouveaux métiers infirmiers en 15 / 21

16 Le parcours soins en La prise en charge du mala en relève d une : «trajectoire complexe» «Parcours longs faits boucles, bifurcations» «Schématisation qui prend en compte la variété et la variabilité s prises en charge» (Le concept trajectoire décrit par JP Claveranne et C.Pascal) Les nouveaux métiers infirmiers en 16 / 21

17 IDEC Participe au sein d un pôle d activités médicales ou ensemble services au bon déroulement du PPS défini avec le mécin référent du patient Elle coordonne tous les éléments du processus prise en charge du parcours du patient au sein l institution et à l extérieur Les nouveaux métiers infirmiers en 17 / 21

18 IDEC MISSIONS : Activités cliniques Activités coordination Activités d amélioration continue la qualité et recherche d efficience Activités pédagogiques Activités veille professionnelle et recherche en soins infirmiers Les nouveaux métiers infirmiers en 18 / 21

19 IDEC ACTIVITES CLINIQUES : Elle procè avec le mécin à la détermination s chemins cliniques appropriés pour les patients entrants dans un parcours soins Elle participe à la RCP et apporte sa contribution à l élaboration du PPS Les nouveaux métiers infirmiers en 19 / 21

20 IDEC ACTIVITES CLINIQUES : Avec l équipe soins et les acteurs soins du territoire l IDEC contribue à la personnalisation son parcours s assure que le mala et ses proches aient été informés son itinéraire clinique personnalisé évalue le patient dans sa globalité Les nouveaux métiers infirmiers en 20 / 21

21 IDEC ACTIVITES CLINIQUES : Avec l équipe soins et les acteurs soins du territoire l IDEC détecte les personnes en situation complexité (physique,socio familiale..) ou toute personne qui présenterait s difficultés personnelles lors du retour à domicile(lutte contre les inégalités santé) nécessitant une coordination renforcée détecte les capacités du patient et celles son entourage à mettre en place son traitement informe, ai, gui le patient et ses proches pendant et après le cancer Les nouveaux métiers infirmiers en 21 / 21

22 IDEC Elle prévient la survenue d écart dans la mise en œuvre du PPS notamment en s assurant : Auprès s équipes la mise à disposition s ressources requises Elle est chargée détecter les écart entre le PPS et sa mise en œuvre pour un patient donné, au regard s résultats attendus du cc optimal Les nouveaux métiers infirmiers en 22 / 21

23 IDEC En cas d écart, elle propose, en collaboration avec le mécin référent du patient et/ou les membres l équipe, s mesures correctrices immédiates, les mets en œuvre, pour permettre au patient réintégrer le PPS ou d en sortir Les nouveaux métiers infirmiers en 23 / 21

24 IDEC ACTIVITES DE COORDINATION: Dès la décision d hospitalisation d un patient, son intervention est effective S opère en amont, lors du séjour en établissement soins et en aval avec les intervenants du domicile(mécin, infirmière libérale, réseaux,associations ) Les nouveaux métiers infirmiers en 24 / 21

25 IDEC ACTIVITES DE COORDINATION: Elle est l agent liaison et médiation entre toutes les disciplines et acteurs impliqués dans la mise en œuvre du PPS (facilite l accessibilité, le soutien et la coordination du PPS) Recherche s collaborations toujours interactives entre les soignants et en partenariat avec le patient et ses proches Entre les équipes soignantes l établissement santé Entre les établissements santé Entre les équipes soignantes l établissement et les acteurs soins du territoire Les nouveaux métiers infirmiers en 25 / 21

26 IDEC ACTIVITES DE COORDINATION: Elle anticipe, en collaboration avec les équipes hospitalières, la sortie l établissement soins en contactant les différents intervenants sanitaires et sociaux ou avec les structures d aval pour s assurer la mise a disposition s ressources(structures, process, compétences)requises pour la poursuite du PPS à domicile, modalités relais et surveillance à domicile). Les nouveaux métiers infirmiers en 26 / 21

27 IDEC ACTIVITES DE COORDINATION: Elle renforce l approche collaboration (le partage du qui fait quoi afin d éviter la duplication) Elle ne se substitue pas aux équipes Les nouveaux métiers infirmiers en 27 / 21

28 IDEC ACTIVITES DE COORDINATION: Recherche s collaborations toujours interactives entre les soignants et en partenariat avec le patient et ses proches Entre l hôpital et l ensemble s professionnels la santé du soin à domicile dont le mécin traitant afin garantir la cohérence s différentes phases traitements soit clinique(chirurgie, chimiothérapie,radiothérapie) soit s soins support soit s soins suite Les nouveaux métiers infirmiers en 28 / 21

29 Le relevé s écarts ou étu variance Selon les recommandations bonnes pratiques : Analyser les écarts entre le CC personnalisé du patient et le CC optimal(interdisciplinarité) Documenter l évolution la personne Intifier les objectifs non atteints Complications cliniques Retard sortie Faire l analyse et cerner les causes la non atteinte s objectifs Chercher s moyens correction Faire s recherches et s statistiques révélatrices Les nouveaux métiers infirmiers en 29 / 21

30 PARCOURS COMPLEXES DE SOINS Coopération interdisciplinaire s professionnels Les nouveaux métiers infirmiers en 30 / 21