DEMOGRAPHIE DES MEDECINS GENERALISTES DEPARTEMENT DE LA MANCHE

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1 ORDRE DES MEDECINS Conseil Départemental de L Ordre des Médecins de la Manche 16 rue Alfred Dussaux BP SAINT LO CEDEX Tél : Fax : manche@50.medecin.fr DEMOGRAPHIE DES MEDECINS GENERALISTES DU DEPARTEMENT DE LA MANCHE ETAT DES LIEUX 2007 ANALYSE ET PERSPECTIVES PROPOSITIONS = POLE MEDICAL ATTRACTIF 1

2 INTRODUCTION 2

3 Depuis 1999, le Conseil Départemental de l Ordre des Médecins de la Manche a pris conscience du problème de la démographie médicale en particulier en ce qui concerne les médecins généralistes. La longue grève des médecins généralistes en 2001, particulièrement âpre dans le département, a mis en lumière les difficultés rencontrées sur le terrain par cette profession dont le vieillissement entraîne à terme une raréfaction de l'offre de soins de proximité. Plusieurs rapports publiés en 2001, 2003 et 2004 ont décrit ce problème tout en essayant de proposer des réponses. Avant toute nouvelle étude, nous allons faire le point sur la situation 1)La situation de la démographie médicale dans la Manche Le nombre de médecins exerçant la médecine est de 1217 Médecins généralistes libéraux 385 Médecins à exercice particulier 20 Médecins généralistes hospitaliers 306 Médecins spécialistes libéraux + hospitaliers 382 Médecins salariés (travail PMI scolaire et autres) 121 Il existe actuellement 384 médecins généralistes pour une population de habitants. La densité des médecins est de 77,84 pour , soit 1 médecin pour 1287 habitants. La densité moyenne en France est de 151 médecins généralistes pour habitants Nous constatons que nous sommes en 2007 parmi les régions les moins médicalisées Les prévisions pour les années à venir sont pessimistes dans le département. On peut en effet constater une nette diminution du nombre de médecins alors que les besoins de la population croissent (vieillissement, perfectionnement des techniques, exigence de soins de proximité ). Le caractère rural du département est une spécificité à prendre en compte : les pôles urbains sont en effet mieux équipés en matière d'offres de santé que les zones rurales en raison de la "solitude professionnelle" du médecin généraliste, de la charge de travail qui en découle et des difficultés de mobilité tant des patients que des médecins (pour ces derniers, le temps de transport accroît encore l'amplitude horaire déjà étendue). 2) Les solutions préconisées depuis 2001 et leurs conséquences Les solutions nationales Augmenter le numerus clausus de façon significative en mettant la barre à 7500 pour obtenir dans 10 ans le nombre de médecins au taux actuel. Cette augmentation n a été réalisée qu à partir de 2004 et l effet produit ne sera sensible qu à partir de 2015 pour l ensemble des médecins. Or la médecine générale est une spécialité délaissée par les étudiants (un grand nombre de postes ne sont pas choisis). Il faut aussi insister sur le fait que l examen national classant reste national en non inter régional, ce qui a pour effet un flux de déplacement des installations vers le sud. Il faut insister sur l augmentation du numerus clausus à la Faculté de Caen d une façon significative qui nécessite de multiplier les terrains de stage trop peu nombreux dans la région. Il faut en même temps tenir compte du nombre d étudiants admis en DCEM 2 qui n exerceront pas, et de la féminisation croissante motivant plus souvent des choix d'exercer à temps partiel. 3

4 En conclusion l augmentation du numerus clausus est nécessaire et doit se poursuivre, mais doit être accompagnée de mesures destinées à promouvoir la médecine générale. Favoriser la possibilité pour des médecins de travailler dans plusieurs cabinets médicaux et dans des cabinets de garde. L article 85 du Code de Déontologie a été modifié. Cette solution n est pas utilisée à ce jour, les médecins ayant assez de travail dans leur cabinet principal et travaillant souvent en cabinet individuel. Les incitations financières à l'installation en zones sous - médicalisées : sont concernées les zones de revitalisation rurale, les zones franches urbaines, les zones déficitaires définies par les missions régionales de santé. En ce qui concerne les zones franches il en existe une à Cherbourg ; la conséquence de cette mesure est le simple déplacement des cabinets médicaux de quelques kilomètres pour réaliser des défiscalisations. Cette mesure n a pas permis d installation supplémentaire. En ce qui concerne les zones déficitaires ( voir annexe ), le classement effectué ne correspond pas aux réalités et nous avons déjà proposé des regroupements de zones avec des mesures novatrices et ambitieuses et pas seulement financières. Les solutions départementales Créations de maisons médicales pluridisciplinaires, financées à 40 % par le conseil général; ces maisons médicales de jour répondent à la difficulté de la solitude professionnelle. Afin de renforcer l attractivité des territoires les plus isolés, le Conseil général de la Manche a arrêté après plusieurs mois de travail, un règlement départemental de soutien aux Maisons de Soins en vue du maintien de l activité médicale en milieu rural dans de bonnes conditions. A ce jour, deux cabinets médicaux pluridisciplinaires ont obtenu l accord de l assemblée départementale : Picauville (canton de Ste Mère Eglise : un seul médecin pour une commune de 2000 habitants), St Samson de Bonfossé (canton de Canisy : plus aucun médecin alors que la commune dispose d infirmières et d une pharmacie). A Canisy, le projet est conforté car une jeune femme médecin généraliste s est installée. Cette solution est intéressante, mais doit évoluer. Bourses pour étudiants en échange d un engagement à exercer dans le département Cette solution est mise en place par le Conseil Général de la Manche depuis plusieurs années, elle demande à être développée et expliquée aux étudiants, et accompagnée. La réorganisation de la permanence des soins Les maisons médicales de permanence de soins sont actuellement au nombre de 5 : St Lo, Granville, Coutances, Avranches et bientôt Valognes Les conditions du travail en garde sont ainsi améliorées en week-end et jours fériés. De plus l arrêt des gardes à 24 heures tous les jours permet non seulement d éviter l épuisement des médecins généralistes libéraux mais aussi contribue à l amélioration des conditions de travail et doit favoriser les installations. Développer la mise en réseau des professionnels de santé. La création d un portail Manche Santé permettant une amélioration des échanges est à ce jour encore en phase d expérimentation et ne contribue en rien à résoudre le problème démographique. 4

5 Pourquoi une nouvelle étude? Méthodologie et Perspectives 1) Etat des lieux et analyses Après avoir fait le point sur la situation générale nous avons pensé que trois ans après le dernier bilan canton par canton, un nouvel état des lieux doit être effectué sur des regroupements de canton ou de communes calquant ainsi cette cartographie sur la sectorisation des gardes, et tenant compte des installations actuelles et antérieures des médecins généralistes, des distances, de l importance de la population et de son vieillissement. 2) Perspectives Cependant, comme nous l avons constaté «que» les solutions préconisées en 2003 n ont pas donné le résultat escompté et nous voyons maintenant poindre des mesures coercitives. C est pourquoi, nous proposons le concept «POLES MEDICAUX ATTRACTIFS «Cette définition nous semble correspondre à la fois à un besoin de santé publique donnant accès aux soins à tous dans un rayon de 10 à 15 km au maximum et aux désirs des étudiants. En effet, le regroupement médical est souhaité par les jeunes médecins qui veulent pouvoir exercer leur métier avec de bonnes conditions matérielles et humaines. Nous préconisons dans ce rapport un regroupement de 5 médecins au minimum. Le rationnel en repose sur une logique organisationnelle et financière. L investissement immobilier peut être pris en charge par les collectivités territoriales en laissant les dépenses de fonctionnement à l'initiative des médecins regroupés en société. 5

6 ETAT DES LIEUX 2007 PAR SECTEURS ANALYSE ET PERSPECTIVES PROPOSITIONS POLE MEDICAL ATTRACTIF 6

7 ARRONDISSEMENT : AVRANCHES : GRANVILLE/DONVILLE/ST PAIR/JULLOUVILLE DEMOGRAPHIE Le canton compte Habitants La commune de Granville comprend 15 médecins La commune de Donville comprend 3 Médecins La commune de St Pair comprend 6 Médecins La commune de Jullouville comprend 3 Médecins La commune d Yquelon comprend 1 médecin Le nombre de médecins généralistes est de 28 1 médecin pour 835 habitants Le nombre de médecins généralistes est de 27 La commune de Granville comprend 8 médecins La commune de Donville comprend 2 Médecins La commune d Yquelon comprend 1 médecin La commune de St Pair comprend 5 Médecins La commune de Jullouville comprend 3 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 19 1 médecin pour 1230 habitants ANALYSE ET PERSPECTIVES le nombre adéquat de médecins étant de 1 médecin pour 1000 habitants 7 médecins en cabinet individuel cessent en 2016 et 2 médecins en cabinet de groupe il manque donc 4 médecins sur le SECTEUR VERT 1 sur St Pair à installer en groupe 3 sur Granville en groupe PROPOSITIONS =LE POLE MEDICAL ATTRACTIF cabinet de 7 médecins ST PAIR JULLOUVILLE 2 cabinets de 6 médecins GRANVILLE DONVILLE 7

8 AVRANCHES DEMOGRAPHIE AVRANCHES Le canton compte habitants La commune d Avranches comprend 14 Médecins La commune de St Martin des champs comprend 1 Médecin La commune de Marcey les grèves comprend1 médecin Le nombre de médecins généralistes est de16 1 médecin pour 1129habiatants Le nombre de médecins généralistes est de14 La commune d Avranches comprend 9 Médecins La commune de St Martin des champs comprend 0 Médecin La commune de Marcey les grèves comprend1 médecin Le nombre de médecins généralistes est de10 1 médecin pour 1807 habitants ANALYSE ET PERSPECTIVES le nombre adéquat de médecins étant de 1 médecin pour 1000 habitants 3 médecins en cabinet individuel cessent en 2016 et 3 médecins en cabinet de groupe Il est nécessaire de renforcer les groupes Sur ce secteur il manque 5 médecins SECTEUR JAUNE PROPOSITIONS = LE POLE MEDICAL ATTRACTIF groupes de 7 médecins 8

9 DEMOGRAPHIE SARTILLY/LA HAYE PESNEL/CAROLLES GENETS/ST JEAN DES CHAMPS SARTILLY Le canton compte 6290 Habitants La commune de Sartilly comprend 3 Médecins La commune de Genêts comprend 1 Médecin La commune de Carolles comprend 1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 5 1 médecin pour 1238 habitants Le nombre de médecins généralistes est de 4 La commune de Sartilly comprend 2 Médecins La commune de Genêts comprend 1 Médecin La commune de Carolles comprend 1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 4 1 médecin pour 1572 habitants LA HAYE PESNEL Le canton compte 6219 Habitants La commune de La Haye Pesnel comprend 4 Médecins La commune de St Jean des Champs comprend 1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 5 1 médecin pour 1243 habitants Le nombre de médecins généralistes est de 5 La commune de La Haye Pesnel comprend 4 Médecins La commune de St Jean des Champs comprend 1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 5 1 médecin pour 1243 habitants ANALYSE ET PERSPECTIVES Pour Sartilly le regroupement de 4 médecins est indispensable sur Sartilly avec des pôles secondaires car la fragilité porte sur le cabinet médical de Sartilly, mais aussi sur les deux cabinets individuels dont les médecins ont plus de 60 ans. Pour La Haye Pesnel le regroupement est nécessaire sur la Haye. Le médecin de St Jean aura 65 ans en IL faut signaler que ST JEAN est situé près de Granville. Sur le groupement il manque 2 médecins ZONE JAUNE PROPOSITIONS =LE POLE MEDICAL ATTRACTIF 2016 Sartilly = 1 groupe de 4 : 2 pôles secondaires La Haye Pesnel = 1 groupe de 6 médecins avec 1 secondaire à St JEAN 9

10 PONTORSON/DUCEY/ST JAMES DEMOGRAPHIE PONTORSON Le canton compte 3257 habitants La commune de Pontorson comprend 4 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 4 1 médecin pour 814 habitants La commune de Pontorson comprend 4 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 4 1 médecin pour 814 habitants La commune de Pontorson comprend 4 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 4 1 médecin pour 814habiatants DUCEY Le canton compte 6349 habitants La commune de Ducey comprend 5 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 5 1 médecin pour 1269 habitants La commune de Ducey comprend 5 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 5 1 médecin pour 1269 habitants La commune de Ducey comprend 4 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 4 1 médecin pour 1587 habitants ST JAMES Le canton compte 6919 Habitants La commune de St James comprend 4 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 5 1 médecin pour 1729 habitants Le nombre de médecins généralistes est de 5 La commune de St James comprend 4 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 3 1 médecin pour 2306habitants 10

11 ANALYSE ET PERSPECTIVES PONTORSON En 2016 : 3 médecins avoisinent 65 ans.il faut prévoir un regroupement de 4. DUCEY 2 médecins ont un âge supérieur à 60 ans il y donc pénurie. Le groupe aura du mal à persister et un effet domino peut se produire. ST JAMES Le nombre de médecins par habitants est insuffisant. Le groupe aura du mal à persister et un effet domino peut se produire. Sur ce secteur il manque 4 médecins SECTEUR ROUGE PROPOSITIONS =LE POLE MEDICAL ATTRACTIF 2016 Pontorson = 1 groupe de 4 Ducey =1 groupe de 4 St James = 1 groupe de 4 11

12 ST HILAIRE DU HARCOUET ISIGNY LE BUAT/ST MARTIN DE LANDELLES DEMOGRAPHIE ST HILAIRE Le canton compte habitants La commune de St Hilaire du Harcouet comprend 5 Médecins La commune de St martin de Landelles comprend 1 Médecin La commune de Parigny comprend 2 médecins Le nombre de médecins généralistes est de 8 1 médecin pour 1440 habitants Le nombre de médecins généralistes est de 7 La commune de St Hilaire du Harcouet comprend 2 Médecins La commune de St martin de Landelles comprend 0 Médecin La commune de Parigny comprend 2 médecins Le nombre de médecins généralistes est de 4 1 médecin pour 2880 habitants ISIGNY LE BUAT Le canton compte3050habitants Le nombre de médecins généralistes est de 2 1médecin pour 1525 habitants ANALYSE ET PERSPECTIVES Le nombre de médecins généralistes est de 2 1médecin pour 1525 habitants ST HILAIRE Le nombre de médecins est insuffisant, 4 cabinets individuels ferment Il faut prévoir 2 groupes 1 de 3 à Parigny et un de 6 à St Hilaire un pole secondaire est créé à St Martin ISIGNY LE BUAT A partir de 2016 un médecin du canton s associe à St Hilaire et un autre à Ducey Sur le secteur il manque 3 médecins SECTEUR JAUNE PROPOSITIONS =LE POLE MEDICAL ATTRACTIF 2016 ST HILAIRE ISIGNY= 2 groupes 1 de 3 et 1 de 6 avec 2 pôles secondaires 12

13 SECTEUR : SOURDEVAL-MORTAIN DEMOGRAPHIE MORTAIN Le canton compte 6542 Habitants La commune de Mortain comprend 5 Médecins La commune de Notre dame du Touchet comprend 1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 6 1 médecin pour 1090 hab Le nombre de médecins généralistes est de 5 La commune de Mortain comprend 3Médecins La commune de Notre dame du Touchet comprend1 1Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 4 1 médecin pour 1635 hab SOURDEVAL Le canton compte 4949 Habitants La commune de Sourdeval comprend 4 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 4 1 médecin pour 1237 habitants Le nombre de médecins généralistes est de 2 La commune de Sourdeval comprend 0 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 0 plus de médecins ANALYSE ET PERSPECTIVES Actuellement il y a 1 médecin pour 1149 hab Pour Mortain sur 6 médecins 5 cessent en 2017 donc il reste un médecin Pour Sourdeval aucun médecin en 2016 sur les deux cabinets médicaux existants Sur ce secteur le nombre de médecins est de 10 Il y a urgence: dès 2011 un groupe médical doit voir le jour à Mortain regroupant les médecins et desservant la population Sourdeval Mortain Juvigny avec si possible des pôles secondaires. Dans ce secteur il manque 8 médecins en 2017 SECTEUR ROUGE PROPOSITIONS =LE POLE MEDICAL ATTRACTIF 2016 Mortain =1 groupe de 8 médecins 1 pole à définir à Sourdeval 13

14 DEMOGRAPHIE BRECEY SECTEUR : JUVIGNY-ST POIS-BRECEY Le canton compte 5497 Habitants La commune de Brécey comprend 3 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 3 1 médecin pour 1374 hab Le nombre de médecins généralistes est de 3 2 Le nombre de médecins généralistes est de 1 1 médecin pour 5497 hab JUVIGNY Le canton compte2521 Habitants La commune de Juvigny comprend 0 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de0 Le nombre de médecins généralistes est de0 ST POIS Le canton compte2921 Habitants La commune de St Pois comprend 1Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 1 1 médecin pour 2921 hab Le nombre de médecins généralistes est de 1 1 médecin pour 2921 hab ANALYSE ET PERSPECTIVES SECTEUR : JUVIGNY-ST POIS-BRECEY Le nombre de médecins est 2 voir 3 pour une population de 10939hab Le nombre suffisant est de 5 médecins sachant qu une partie de la population va se soigner à Avranches et à Mortain Seule doit persister une maison médicale de 5 médecins à Brécey Il manque donc 3 médecins SECTEUR ROUGE PROPOSITIONS =LE POLE MEDICAL ATTRACTIF groupe de 5 à Brécey avec 1 pôle secondaire 14

15 DEMOGRAPHIE SECTEUR : BARENTON LE TEILLEUL BARENTON Le canton compte 3257 Habitants La commune de Barenton comprend 1 Médecin La commune de Ger comprend 1 Médecin La commune dest Georges du Rouelley comprend 1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 3 1 médecin pour 1085 hab Le canton de Barenton comprend 3 Médecins 1 La commune de Barenton comprend 0 Médecin La commune de Ger comprend 1 Médecin La commune de St Georges du Rouelley comprend 0 Médecin le nombre de médecin est de 1 1 médecin pour 3257 hab LE TEILLEUL Le canton compte3323 Habitants La commune de Le Teilleul comprend 2Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 2 1 médecin pour 1661 hab Le nombre de médecins généralistes est de 2 La commune de Le Teilleul comprend 1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 1 1 médecin pour 3323 hab ANALYSE ET PERSPECTIVES le secteur Le Teilleul Barenton comprend seulement 2 médecins en 2016 pour une population de 6480 hab L effectif souhaitable est de 5 médecins regroupés en un seul cabinet situé au centre du secteur BARENTON Des pôles secondaires sont envisagés au Teilleul Ger Il manque donc 3 médecins SECTEUR ROUGE PROPOSITIONS = LE POLE MEDICAL ATTRACTIF Groupe de 5 médecins à Barenton avec pôles à définir sur le Le Teilleul 15

16 SECTEUR : /HAMBYE/PERCY/VILLEDIEU DEMOGRAPHIE HAMBYE Le nombre de médecins est de 2 La commune comprend 2 médecins Le nombre de médecins est de 2 1 médecin pour 900 habitants La commune comprend 2 médecins Le nombre de médecins est de 2 1 médecin pour 900 habitants PERCY Le canton compte 4957Habitants La commune de Percy comprend 3 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 3 1 médecin pour 1652 hab Le nombre de médecins généralistes est de 2 1 Le nombre de médecins généralistes est de 1 1 médecin pour 4957 hab VILLEDIEU Le canton compte7993habitants La commune de Villedieu comprend 7 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 7 1 médecin pour 1141 hab Le nombre de médecins généralistes est de 7 Le nombre de médecins généralistes est de 3 1 médecin pour 2664 hab 16

17 ANALYSE ET PERSPECTIVES 3 cabinets individuels ferment, les deux médecins D Hambye partent en 2019 et 2020 Le secteur HAMBYE PERCY VILLEDIEU est à considérer comme un tout Le nombre de médecins en 2016 et dans les années suivantes peut être de 4 La population est d environ habitants Le nombre de médecins est de 9 au minimum Le regroupement doit se faire sur Villedieu avec des cabinets secondaires à Percy Il manque donc 5 médecins SECTEUR ROUGE PROPOSITIONS =LE POLE MEDICAL ATTRACTIF groupe de 9 à Villedieu avec 1 pôle secondaire à Percy RECAPITULATIF SECTEUR DE LA BAIE Nombre de médecins 2007 = 110 Nombre de médecins 2016 = 68 Nombre de médecins manquants = 32 Propositions = 15 groupes 17

18 ARRONDISSEMENT : COUTANCES SECTEUR : COUTANCES-AGON-GOUVILLE-PERIERS- ST SAUVEUR LENDELIN -CREANCES-LESSAY-PIROU DEMOGRAPHIE COUTANCES Le canton compte Habitants La commune de Coutances comprend 11 médecins Le nombre de médecins généralistes est de 11 1 médecin pour 1129 hab La commune de Coutances comprend 8médecins Le nombre de médecins généralistes est de 8 La commune de Coutances comprend 4 médecins Le nombre de médecins généralistes est de 4 1 médecin pour 3107 hab ST MALO DE LA LANDE Le canton compte 9007 Habitants La commune de Agon Coutainville comprend 4 Médecins La commune de Gouville comprend 3 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 7 1 médecin pour 1286 hab Le nombre de médecins généralistes est de 7 La commune de Agon Coutainville comprend 2 Médecins La commune de Gouville comprend 2 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 4 1 médecin pour 2251 hab 18

19 PERIERS Le canton compte 6199 Habitants La commune de Periers comprend 4 Médecins La commune de Remilly comprend 1 médecin Le nombre de médecins généralistes est de 5 1 médecin pour 1239 hab Le nombre de médecins généralistes est de 5 Le canton compte 6199 Habitants La commune de Periers comprend 3 Médecins La commune de Remilly comprend 1 médecin Le nombre de médecins généralistes est de 4 1 médecin pour 1549 hab ST SAUVEURLENDELIN Le canton compte 5201 Habitants La commune de St Sauveur comprend 2 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 2 1 médecin pour 2600 hab Le nombre de médecins généralistes est de 2 Le canton compte5201habitants La commune de St Sauveur comprend 1Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 1 1 médecin pour 5201 hab CREANCES-LESSAY-PIROU Le canton compte 8200 Habitants La commune de Lessay comprend 3 Médecins La commune de Créances comprend 1 Médecin La commune de Pirou comprend 1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 5 1 médecin pour 1640 hab Le nombre de médecins généralistes est de 4 La commune de Lessay comprend 1 Médecin La commune de Créances comprend 1 Médecin La commune de Pirou comprend 0 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 2 1 médecin pour 4100 hab 19

20 ANALYSE ET PERSPECTIVES COUTANCES En 2016 il reste 4 médecins; 1cabinet de groupe ne comprend plus de médecins; un autre en garde 2. La solution est le regroupement des locaux adaptés avec au minimum 6 médecins La densité médicale est catastrophique car il manque au moins 6 médecins SECTEUR ROUGE AGON-GOUVILLE Le regroupement sur un site d au moins 6 médecins est inévitable avec une antenne à Gouville Il manque 2 médecins au moins SECTEUR ROUGE PERIERS-ST SAUVEURLENDELIN Les deux cantons réunis ont une population de hab. En 2016 il reste en tout 5 médecins donc une densité de 1 médecin pour 2280 hab. Le regroupement peut se faire sur 2 sites un à Periers de 5 médecins et un à St Sauveur de 3 médecins. La population de Remilly peut avoir un cabinet secondaire. Il manque 3 médecins SECTEUR ROUGE CREANCES-LESSAY-PIROU Le manque de médecins existe à ce jour, la situation s aggrave et est urgente Le regroupement est nécessaire sur Lessay avec un pôle secondaire sur Créances. Il manque 4 médecins en 2016 SECTEUR ROUGE Sur l ensemble du secteur il manque 15 médecins PROPOSITIONS =LE POLE MEDICAL ATTRACTIF 2016 Coutances = 2 groupes de 6 médecins Agon Gouville = 1 groupe de 6 médecins avec pole secondaire Gouville Périers = 1 cabinet de 5 St Sauveur = cabinet de 3 Lessay = un cabinet de 5 avec 1 pôle secondaire Créances 7 groupes sur le secteur 20

21 SECTEUR : LA HAYE DU PUITS DEMOGRAPHIE Le canton compte 7843 Habitants La commune de La Haye comprend 5 Médecins La commune de Montgardon comprend 1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 6 1 médecin pour1307 hab Etat en 2010 La commune de La Haye comprend 3 Médecins La commune de Montgardon comprend 1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 5 La commune de La Haye comprend 2 Médecins La commune de Montgardon comprend 1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 3 1 médecin pour 2614 hab ANALYSE ET PERSPECTIVES Le regroupement en 1 cabinet est souhaitable avec 6 médecins Le médecin de Montgardon part en 2020 Il manque donc 3 médecins SECTEUR JAUNE PROPOSITIONS = LE POLE MEDICAL ATTRACTIF groupe de 6 médecins 21

22 CERISY LA SALLE-N/D DE CENILLY-RONCEY DEMOGRAPHIE Le canton compte 5238 Habitants La commune de Cerisy comprend 1 Médecin La commune de Roncey comprend 1 Médecin La commune de Notre Dame de Cenilly comprend 0 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 2 1 médecin pour 2619 hab La commune de Cerisy comprend 1 Médecin La commune de Roncey comprend 1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 2 La commune de Cerisy comprend 0 Médecin La commune de Roncey comprend 1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 1 1 médecin pour 5238hab ANALYSE ET PERSPECTIVES Dans ce secteur situé entre ST-LO et Coutances les médecins ne peuvent assurer leur mission Le regroupement est indispensable avec si possible des cabinets secondaires Plusieurs possibilités doivent être envisagées. Un regroupement sur la commune de Marigny? La population ainsi desservie est de 8000 habitants environ Les médecins exerçant en 2016 sont au nombre possible de 3. Il manque 2 médecins sur le secteur au minimum SECTEUR ROUGE PROPOSITIONS =LE POLE MEDICAL ATTRACTIF Groupe de 6 médecins sur Marigny pôles secondaires à Cerisy et à Canisy 22

23 SECTEUR : CERENCES-LINGREVILLE BREHAL-GAVRAY-MONTMARTIN/MER DEMOGRAPHIE BREHAL CERENCES Le canton compte 9578 Habitants La commune de Bréhal comprend 5 Médecins La commune de Cérences comprend 3 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 8 1 médecin pour1197 hab La commune de Bréhal comprend 5 Médecins La commune de Cérences comprend 3 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 8 La commune de Bréhal comprend 3 Médecins La commune de Cérences comprend 2 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 5 1 médecin pour 1915 hab GAVRAY EXEPTE HAMBYE Le canton compte3328 Habitants La commune de Gavray comprend 3 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 3 1 médecin pour 1076 hab Le nombre de médecins généralistes est de 3 La commune de Gavray comprend 2 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 2 1 médecin pour1664 hab MONTMARTIN Le canton compte 7573 Habitants La commune de Montmartin comprend 3 Médecins La commune de Lingreville comprend 1 Médecin La commune de Quetreville comprend 1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 5 1 médecin pour 1510 hab 23

24 Le nombre de médecins généralistes est de 5 La commune de Montmartin comprend 2 Médecins La commune de Lingreville comprend 0 Médecin La commune de Quetreville comprend 0 Médecin 1 médecin pour3786 hab ANALYSE ET PERSPECTIVES BREHAL CERENCES En 2016, les deux communes perdent des médecins; le regroupement sur Bréhal est indispensable; il faut compter aussi avec les départs anticipés pour raisons de santé. Les deux médecins de Cérences peuvent se mettre en groupe avec les 3 de Bréhal Il manque toutefois un minimum de 2 médecins SECTEUR JAUNE GAVRAY EXEPTE HAMBYE Le nombre est insuffisant et l attractivité va diminuer et il est fort possible que l on aille dans ce canton à un effet domino Un médecin va partir en Il est donc nécessaire de maintenir 3 médecins Il faut envisager de desservir Hambye Il manque donc 1 médecin SECTEUR ROUGE MONTMARTIN Deux cabinets individuels ferment en zone rurale En 2016 le regroupement su Montmartin est indispensable Il manque donc 3 médecins SECTEUR JAUNE PROPOSITIONS = LE POLE MEDICAL ATTRACTIF 2016 Bréhal Cérences = 1 groupe de 6 Gavray =1 groupe de 3 Montmartin = 1 groupe de 4 24

25 SECTEUR : CARENTAN DEMOGRAPHIE Le canton compte habitants La commune de Carentan comprend 8 Médecins L a commune de Sainteny comprend 1 médecin Le nombre de médecins généralistes est de 9 1 médecin pour 1371hab La commune de Carentan comprend 5 Médecins L a commune de Sainteny comprend 1 médecin Le nombre de médecins généralistes est de 6 La commune de Carentan comprend 2 Médecins La commune de Sainteny comprend 1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 3 1 médecin pour 4115 hab ANALYSE ET PERSPECTIVES le canton se désertifie, 3 cabinets individuels ferment Il reste un médecin au groupe médical existant En 2016 il est impossible d assurer des soins Le regroupement doit se faire sur la maison médicale Les 3 médecins doivent y participer Il manque 5 médecins SECTEUR ROUGE PROPOSITIONS =LE POLE MEDICAL ATTRACTIF Groupe de 8 sur Carentan RECAPITULATIF SECTEUR COUTANCAIS Nombre de médecins 2007 = 63 Nombre de médecins 2016 = 31 Nombre de médecins manquants = 31 Groupes médicaux envisagés = 13 25

26 ARRONDISSEMENT : SAINT LO SECTEUR : ST LO ET PERIPHERIE : SAINT LO-AGNEAUX DEMOGRAPHIE ST LO-AGNEAUX Le canton compte Habitants La commune de ST LO AGNEAUX comprend 27 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 27 1 médecin pour 807 hab Le nombre de médecins généralistes est de 22 La commune de ST LO-AGNEAUX comprend 16 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 16 1 médecin pour 1362 hab MARIGNY-CANISY-ST GILLES-HEBECREVON Le canton de Marigny compte 6205 Habitants La commune de Marigny comprend 2 Médecins La commune de St Gilles comprend 1 Médecin La commune de Hebecrevon comprend 1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 5 1 médecin pour 1241 hab Le canton de Canisy compte 6263 Habitants La commune de Canisy comprend 2 Médecins La commune de St Samson comprend 1 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 3 Total des 2 cantons 2007 Le nombre de médecins généralistes est de 8 1 médecin pour 1558 hab Marigny Le nombre de médecins généralistes est de 4 26

27 Canisy Le nombre de médecins généralistes est de 4 Total des 2 cantons Le nombre de médecins généralistes est de 8 1 médecin pour 1558 hab Marigny La commune de Marigny comprend 2 Médecins La commune de St Gilles comprend 1 Médecin La commune d Hebecrevon comprend 1Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 4 Canisy La commune de Canisy comprend 1 Médecin La commune de St Samson comprend 1 Médecin Total des 2 cantons 2016 Le nombre de médecins généralistes est de 6 1 médecin pour 2078 hab ST JEAN DE DAYE-ST FROMOND-PONT HEBERT Le canton compte 6196 Habitants La commune de Pont Hebert comprend 3 Médecins La commune de St Jean de Daye comprend 1 Médecin La commune de St Fromond comprend1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 5 1 médecin pour 1239 hab Le nombre de médecins généralistes est de 5 1 La commune de Pont Hebert comprend 1 Médecin La commune de St jean de Daye comprend 0 Médecin La commune de St Fromond comprend 0 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de1 1 médecin pour 6196 hab 27

28 ST CLAIR-CERISY LA FORET Le canton compte7060 Habitants La commune de St Clair comprend 2 Médecins La commune de Cerisy la Forêt comprend 2 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 4 1 médecin pour 1765 hab Le nombre de médecins généralistes est de 4 2 La commune de St Clair comprend 0 Médecin La commune de Cerisy la Forêt comprend 2 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 2 1 médecin pour 3530 hab TORIGNI-CONDE-ST JEAN DES BAISANTS Le canton compte Habitants La commune de Torigni sur Vire comprend 4 Médecins La commune de Guilberville comprend 1 Médecin La commune de Condé comprend 3 Médecins La commune de St Jean des Baisants comprend 2 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de10 1 médecin pour 1169 hab Le nombre de médecins généralistes est de 2 La commune de Torigni sur VIre comprend 3 Médecins La commune de Guilberville comprend 1 Médecin La commune de Condé comprend 2 Médecins La commune de St Jean des Baisants comprend 1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 7 1 médecin pour 1670 hab 28

29 TESSY-MOYON Le canton compte 5391Habitants La commune de Tessy comprend 2 Médecins La commune de Moyon comprend 1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 3 1 médecin pour 1797 hab Le nombre de médecins est de 3 La commune de Tessy comprend 1 Médecin La commune de Moyon comprend 1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 2 1 médecin pour 2695 hab ANALYSE ET PERSPECTIVES ST LO-AGNEAUX dès médecins partent en retraite Le nombre de médecins diminue de 11 Un groupe médical perd 2 médecins en même temps 7 médecins en cabinet individuel vont arrêter; 6 exercent en groupe Un médecin a plus de 60 ans Il est souhaitable de favoriser des groupes de 8 médecins Le nombre adéquat est de 21 médecins pour obtenir un médecin pour 1000 habitants Il manque 10 médecins SECTEUR JAUNE MARIGNY CANISY ST GILLES HEBECREVON Le regroupement des médecins du Canton de Marigny doit se faire Le seul médecin restant de Canisy risque de partir Il faut penser à un regroupement des médecins des deux cantons Dans ce cadre il manque 2 médecins SECTEUR JAUNE ST JEAN DE DAYE ST FROMOND PONT HEBERT Ce secteur est sinistré car il reste un seul médecin sur Pont Hebert Il est envisagé de construire une nouvelle maison médicale à Pont Hébert accueillant 8 médecins St Jean De Daye et St Fromond n ont plus de médecins en 2016 Il faut envisager des cabinets secondaires. Il manque 5 médecins SECTEUR ROUGE 29

30 ST CLAIR-CERISY LA FORET En 2016 plus de médecins à St Clair chef lieu de canton Les 2 médecins de Cerisy ne pourront pas assurer et risquent de partir. La solution peut être un regroupement en 1 cabinet de 4. Cependant nous avons un problème de voie de communication Il faudra peut-être envisager que la population se rende à STLO Il manque 2 médecins SECTEUR ROUGE TORIGNI-CONDE-ST JEAN DES BAISANTS Torigni perd un médecin alors que le burn out existe ; deux médecins ont plus de 60 ans. St Jean des Baisants perd un médecin et il va être difficile de conserver le seul restant : il faut envisager soit un repli sur STLO ou augmenter le nombre de médecins au groupe de Condé. Guilberville va perdre son médecin et se trouve à la limite du Calvados en zone désertifiée. Il manque au moins 3 médecins SECTEUR JAUNE TESSY-MOYON Actuellement le nombre de médecins est insuffisant Après un départ en 2015, les médecins restants atteints par le burn out vont partir. L urgence est à ce jour: un groupe de 3 à 4 doit exister SECTEUR ROUGE PROPOSITIONS =LE POLE MEDICAL ATTRACTIF 2016 St Lô = 3 groupes de 8 médecins Marigny = 1 groupe de 6 avec cabinets secondaires Cerisy et Canisy Pont Hebert = 1 groupe de 8 avec pôles secondaires ST JEAN ST CLAIR Torigni Condé =2 groupes de 5 Tessy =1 groupe de 4 Il faut dans ce secteur 7 groupes RECAPITULATIF SECTEUR ST LOIS Nombre de médecins 2007 = 57 Nombre de médecins 2016 = 34 Nombre de médecins manquants = 25 Groupes médicaux = 7 30

31 ARRONDISSEMENT : CHERBOURG SECTEUR : EQUEURDREVILLE- CHERBOURG-OCTEVILLE-TOURLAVILLE DEMOGRAPHIE EQUEURDREVILLE Le canton compte Habitants La commune de Equeurdreville comprend 14 Médecins La commune de Querqueville comprend 3 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 17 1 médecin pour 1520 hab Le nombre de médecins généralistes est de 17 La commune de Equeurdreville comprend 6 Médecins La commune de Querqueville comprend 3 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 9 1 médecin pour 2871 hab CHERBOURG OCTEVILLE Le canton compte Habitants La commune de Cherbourg comprend 32 Médecins La commune de Octeville comprend 14 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 47 Le nombre de médecins SOS Médecins est de 7 Le nombre de médecins est de53 1 médecin pour 877 hab La commune de Cherbourg comprend 30 Médecins La commune de Octeville comprend 11 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de SOS La commune de Cherbourg comprend 25 Médecins La commune de Octeville comprend 9 Médecins Le nombre de médecins SOS est de6 le nombre de médecins est de 40 1 médecin pour 1162 hab 31

32 TOURLAVILLE Le canton compte26039 Habitants La commune de Tourlaville comprend 14 Médecins La commune de La Glacerie comprend 3 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 17 1 médecin pour 1531 hab La commune de Tourlaville comprend 13 Médecins La commune de La Glacerie comprend 2Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 15 La commune de Tourlaville comprend 8 Médecins La commune de La Glacerie comprend 2Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 10 1 médecin pour 2603 hab : MARTINVAST-BRIX-VIRANDEVILLE La commune de Virandeville comprend 1Médecin La commune de Martinvast comprend 4 Médecins La commune de Brix comprend 5 médecins le nombre de médecins généralistes est de10 1 médecin pour 1000 hab Etat 2016 La commune de Virandeville comprend 1Médecin La commune de Martinvast comprend 4 Médecins La commune de Brix comprend 3 médecins le nombre de médecins généralistes est de 8 1 médecin pour 1250 hab SECTEUR CUC + MARTINVAST-BRIX-VIRANDEVILLE la population est de le nombre de médecins est de 97 1 médecin pour 1065 hab Etat 2016 le nombre de médecins est 67 1 médecin pour1543 hab 32

33 ANALYSE ET PERSPECTIVES Sur l ensemble du secteur il y a une diminution de 31 médecins Sur l ensemble du secteur 11 médecins ont plus de 60 ans dont 4 exercent en individuel à Cherbourg (ces cabinets auront du mal à trouver un successeur). Le groupe de la Bucaille perd la moitié des médecins Un groupe d Equeurdreville perd aussi la moitié des médecins. Cette commune perd aussi 4 médecins en cabinet individuel. La commune de Tourlaville perd 6 médecins. Un des groupes perd 3 médecins, un autre ferme Les médecins étant en groupe, il faut voir si des médecins en cabinet individuel à Cherbourg pourraient s installer à Tourlaville La commune de Virandeville doit se rapprocher de Martinvast Il manque 26 médecins SECTEUR JAUNE PROPOSITIONS =LE POLE MEDICAL ATTRACTIF 2016 Equeurdreville 3 groupes de 7 Cherbourg Octeville 6 groupes de 8 Tourlaville = 2 groupes de 8 Martinvast Brix Virandeville =2 groupes de 5 Au Total = 13 groupes 33

34 SECTEUR : BRICQUEBEC ST SAUVEUR LE VICOMTE BARNEVILLE-PORTBAIL DEMOGRAPHIE BRICQUEBEC Le canton compte Habitants La commune de Briquebec comprend 6 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 6 1 médecin pour 1738 hab Le nombre de médecins généralistes est de 6 Le nombre de médecins généralistes est de 4 1 médecin pour 2608 hab BARNEVILLE Le canton compte 7316 Habitants La commune de Barneville comprend 3 Médecins La commune de Portbail comprend 3 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 6 1 médecin pour 1219 hab Le nombre de médecins généralistes est de 6 La commune de Barneville comprend 1 Médecin La commune de Portbail comprend 3 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 4 1 médecin pour 1829hab ST SAUVEUR LE VICOMTE Le canton compte 6281 Habitants La commune de St Sauveur comprend 4 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 4 1 médecin pour 1570 hab Le nombre de médecins généralistes est de 4 34

35 La commune de St Sauveur comprend 2 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 2 1 médecin pour 3140 hab ANALYSE ET PERSPECTIVES Dans chaque canton il manque 2 médecins Le groupe de St Sauveur ne compte plus qu un médecin A Bricquebec trois médecins ont plus de 60 ans Le groupe est désorganisé gardant deux voir 1 médecin Portbail a un groupe qui perd deux médecins en 2020 L a population totale est de hab pour 12 médecins en 2016 soit 1 médecin pour 2002 hab Un regroupement est possible sur Bricquebec de 3 médecins + 1 en individuel et un sur St Sauveur de 2 médecins + 1 individuel Pour Barneville Portbail Il manque les 2 médecins sur Barneville Il faut envisager un groupe médical pour les deux communes de 6 médecins. Portbail a un groupe qui perd deux médecins en 2020 Dans ce secteur il manque 6 médecins SECTEUR JAUNE PROPOSITIONS = LE POLE MEDICAL ATTRACTIF 2016 Bricquebec St Sauveur = regroupement de 8 médecins pole à définir sur St Sauveur Barneville Portbail = 1 groupe de 6 médecins une des deux communes l autre ayant un pôle secondaire 35

36 DEMOGRAPHIE SECTEUR : BEAUMONT HAGUE-URVILLE LES PIEUX/FLAMANVILLE LES PIEUX Le canton compte Habitants La commune de Les Pieux comprend 7 Médecins La commune de Flamanville comprend 2 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 9 1 médecin pour 1353 hab Le nombre de médecins généralistes est de 9 La commune de Les Pieux comprend 5 Médecins La commune de Flamanville comprend 0 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 5 1 médecin pour 2435 hab BEAUMONT HAGUE Le canton compte Habitants La commune de Beaumont comprend 4 Médecins La commune de Urville Nacqueville comprend 2 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 6 1 médecin pour 1813 hab Le nombre de médecins généralistes est de 6 La commune de Beaumont comprend 3 Médecins La commune de Urville Nacqueville comprend 1Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 4 1 médecin pour 2719hab 36

37 ANALYSE ET PERSPECTIVES LES PIEUX En 2016 : Les Pieux 2 médecins, Flamanville n a plus de cabinet médical Le regroupement est nécessaire. Il manque 5 médecins SECTEUR ROUGE BEAUMONT HAGUE Le nombre de médecins étant déjà inférieur à la moyenne départementale, la diminution entraîne une insuffisance notoire Il manque 2 médecins qui doivent s installer sur la commune de Beaumont Urville étant près de la CUC, la population peut aller consulter à Cherbourg Il manque deux médecins SECTEUR JAUNE BEAUMONT HAGUE PROPOSITIONS = LE POLE MEDICAL ATTRACTIF 2016 Les Pieux =1 groupe de 8 avec pole secondaire Flamanville Beaumont = 1 groupe de 4 37

38 SECTEUR : QUETTEHOU/ST VAAST REVILLE/BARFLEUR ST PIERRE EGLISE DEMOGRAPHIE QUETTEHOU Le canton compte Habitants La commune de Barfleur comprend 2 Médecins La commune de StVaast comprend 2 Médecins La commune de Quettehou comprend 0 Médecin La commune de Anneville comprend 1 médecin La commune de Réville comprend 1 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 6 1 médecin pour 1666 hab Le nombre de médecins généralistes est de 6 La commune de Barfleur comprend 2 Médecins La commune de St Vaast comprend 2 Médecins La commune de Quettehou comprend 0 Médecin La commune de Réville comprend 0 Médecin La commune d Anneville comprend 1 médecin Le nombre de médecins généralistes est de 5 1 médecin pour 2000 hab ST PIERRE EGLISE Le canton compte 8290 Habitants La commune de St Pierre Eglise comprend 3 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 3 1 médecin pour 2763 hab Le nombre de médecins généralistes est de 3 38

39 La commune de St Pierre Eglise comprend 2 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 2 1 médecin pour 4145 hab ANALYSE ET PERSPECTIVES QUETTEHOU Il faut considérer que ce secteur est un secteur touristique augmentant par 3 la population l été De plus les cabinets sont tous individuels, les médecins femmes sont au nombre de 1. Il est difficile de trouver des remplaçants pour les vacances d été Il n y a plus de médecin à Quettehou Dans ce cadre l accès aux soins est parfois difficile Il est nécessaire de renforcer le nombre de médecins Des regroupements sont nécessaires Il manque 3 médecins ou 4 SECTEUR ROUGE ST PIERRE EGLISE Il n y a plus de médecin à Fermanville Une notion à considérer est que le canton de St Pierre est desservi par les médecins de la CUC dans un bon tiers et dans une plus petite partie par les deux médecins de Barfleur L e nombre de médecins doit être de 3 Il manque 1 médecin SECTEUR JAUNE PROPOSITIONS = LE POLE MEDICAL ATTRACTIF 2016 Quettehou Barfleur = 1 groupe sur Barfleur de 2 et un groupe de 6 sur St Vasst Quettehou St Pierre = un groupe de 3 doit exister Au total 3 groupes 39

40 DEMOGRAPHIE SECTEUR : STE MERE EGLISE-STE MARIE DU MONT PICAUVILLE/VALOGNES/MONTEBOURG MONTEBOURG Le canton compte 6385 Habitants La commune de Montebourg comprend 4 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 4 1 médecin pour 1596 hab Le nombre de médecins généralistes est de 4 La commune de Montebourg comprend 4 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 2 1 médecin pour 3192 hab STE MERE EGLISE Le canton compte 8044 Habitants La commune de Ste Mère Eglise comprend 3 Médecins La commune de Ste Marie du Mont comprend 1 Médecin La commune de Picauville comprend 2 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 6 1 médecin pour 1640 hab Le nombre de médecins généralistes est de 6 La commune de Ste Mère Eglise comprend 2 Médecins La commune de Ste Marie du Mont comprend 0 Médecin La commune de Picauville comprend 1 Médecin Le nombre de médecins généralistes est de 3 1 médecin pour 2681 hab VALOGNES (EXEPTE BRIX) Le canton exepté Brix compte 8500 Habitants La commune de Valognes comprend 7 Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 7 1 médecin pour 1214 hab La commune de Valognes comprend 7Médecins 40

41 La commune de Valognes comprend 4Médecins Le nombre de médecins généralistes est de 4 1 médecin pour 2125 hab 1 ANALYSE ET PERSPECTIVES MONTEBOURG En 2016 il reste deux médecins dont une femme, il manque deux médecins SECTEUR ROUGE STE MERE EGLISE Aucun médecin à Ste Marie du mont ; Picauville reste avec 1 médecin et il sera difficile d en trouver un deuxième. Il est nécessaire de garder le même nombre de médecins qu en 2007 à savoir 6 médecins I manque donc 3 médecins SECTEUR ROUGE VALOGNES (EXEPTE BRIX) Il manque 3 médecins AU TOTAL DANS LE SECTEUR Il MANQUE 8 MEDECINS PROPOSITIONS = LE POLE MEDICAL ATTRACTIF 2016 Montebourg = 1 groupe de 4 St Mère Picauville = 1 groupe de 6 ou deux groupes de 3 1 à St Mère 1 à Picauville Valognes = un groupe de 7 médecins doit exister AU TOTAL IL DOIT Y AVOIR 4 GROUPES RECAPITULATIF SECTEUR NORD COTENTIN Nombre de médecins 2007 = 154 Nombre de médecins 2016 = 102 Nombre de médecins manquants =50 Propositions = 24 créations de groupes 41

42 RECAPITULATIF RECAPITULATIF SECTEUR DE LA BAIE Nombre de médecins 2007 =110 Nombre de médecins 2016 = 68 Nombre de médecins manquants = 32 Propositions = 15 créations de groupes RECAPITULATIF SECTEUR COUTANCAIS Nombre de médecins 2007 = 63 Nombre de médecins 2016 = 31 Nombre de médecins manquants = 32 Groupes médicaux envisagés = 13 RECAPITULATIF SECTEUR ST LOIS Nombre de médecins 2007 = 57 Nombre de médecins 2016 = 34 Nombre de médecins manquants = 25 Groupes médicaux = 7 RECAPITULATIF SECTEUR NORD COTENTIN Nombre de médecins 2007 = 154 Nombre de médecins 2016 = 102 Nombre de médecins manquants = 50 Propositions = 24 créations de groupes RECAPITULATIF TOTAL Nombre de médecins 2007 = 384 Nombre de médecins 2016 = 235 Nombre de médecins manquants = 139 Propositions = créations de groupes = 71 42

43 Médecins Généralistes de la Manche - Répartition par âge en % 96% 43

44 Médecins Généralistes - répartition par âge en % 79% 44

45 45

46 Réflexions et Solutions 1)Réflexions 1)L état des lieux en 2007 montre que, si les effectifs de médecins généralistes n ont pas bougé depuis 2003, cependant il faut s organiser car les mesures vont mettre un certain nombre d années à produire leurs effets 2)L état des lieux en 2016 les perspectives pour voire avant - sont manifestement alarmantes. La féminisation de la profession, les difficultés de l exercice médical quotidien sont causes aggravantes de la pénurie médicale des années venir Le nombre de médecins généralistes augmente en milieu hospitalier. L attractivité du salariat est grande, car celui-ci apporte de meilleures possibilités d aménagement du temps de travail Nous constatons à l intérieur même du département des disparités importantes entre la région Granvillaise et le Mortainais par exemple. Nous notons, cependant que, dans notre département, les villes seront malgré tout elles aussi atteintes par la désertification.. 3) Les mesures o financières prévues au plan national ne sont toujours pas appliquées et ne seront pas à notre avis efficaces. o départementales : La création des maisons médicales, les bourses pour étudiants sont des solutions à poursuivre avec une information plus adaptée. La seule mesure qui a prouvé son efficacité est la diminution de la charge de travail en garde (maisons de garde, arrêt de la permanence à 24 heures) Tout retour aux conditions de travail du passé découragera les nouvelles installations. 2) Solutions 1) D'aucuns à ce jour, envisagent des mesures coercitives, à savoir numerus clausus à l installation ou - pire - le conventionnement sélectif en référence aux pharmaciens ou aux infirmières. Dans ce cadre on imaginerait d'obliger chaque étudiant à aller vers telle spécialité ou telle forme d exercice. Cela paraît contraire à l égalité des droits. Contraindre un médecin selon un critère de faible densité médicale peut avoir un effet négatif sur son installation, car le médecin pour être efficace doit travailler sereinement, être heureux dans son métier et avoir l approbation de sa famille. D autres mesures coercitives ont été suggérées, en particulier la non prise en charge des charges sociales pour les médecins qui s installeraient dans les zones déjà médicalisées. Mais quels en seraient les critères? Ne va-t-on pas créer plusieurs classes de médecins, plusieurs classes de citoyens? 46

47 Ces règles qui peuvent être appliquées à certaines professions de santé ne peuvent être efficaces pour la répartition des médecins généralistes sur le territoire. Les raisons sont les suivantes: - l adaptabilité du médecin généraliste à un lieu d'exercice est absolument indispensable; la relation médecin malade en dépend. - ces mesures contraignantes applicables aux seuls médecins généralistes libéraux auront pour effet immédiat de détourner la quasi-totalité des étudiants et jeunes médecins à la fois de la filière médecine générale et de la médecine libérale. 2) Les solutions sont à notre avis o au niveau national Il est nécessaire de déterminer pour chaque territoire le nombre de médecins suffisant avec les Ordres Régionaux et Départementaux, les syndicats, les autorités de tutelle et les représentants des usagers. Les formations initiales et continues doivent être revues: Il peut être proposé que l ensemble des professions de santé passe par un tronc commun, que pour les étudiants en médecine de troisième cycle un tronc commun soit instauré facilitant ainsi le passage d une spécialité à une autre. Dans le cursus il faut inciter les étudiants à faire des stages en alternance en médecine urbaine et médecine rurale mais aussi mettre la médecine générale au programme du deuxième cycle (prévoir des modules transversaux). La condition actuelle du choix des étudiants est mauvaise. Il faut envisager une régionalisation voir une inter régionalisation de l examen national classant. Des troncs communs doivent être envisagés en diminuant ainsi le nombre de spécialités la notion de filières en difficulté doit être revue et il semble préférable de valoriser le métier de chirurgien par exemple plutôt que de créer une filière déclarée sinistrée. Le passage d une filière à une autre doit être encouragé. Les étudiants doivent être encouragés à choisir la médecine de soins. Pour favoriser le travail médical et pour éviter l épuisement des médecins destinés aux soins, il faut créer des passerelles vers des filières plus administratives, mais aussi favoriser de nouveaux modes d exercice comme par exemple le statut de médecin collaborateur. La revalorisation du métier de médecin généraliste doit être une priorité, tant sur le plan organisationnel que sur le plan financier. En effet bien que la technique prenne de plus en plus de place et soit souvent séduisante pour les étudiants, la place de la clinique et le contact auprès du malade doivent être encouragés. Il faut pouvoir, pour favoriser l installation des médecins généralistes, mettre en adéquation la densité médicale et l offre de soins par territoire de santé. Des créations de maisons médicales favorisant le regroupement des médecins, des paramédicaux et des acteurs sociaux vont permettre une meilleure répartition du travail. Un définition du temps médecin doit voir le jour et il faut privilégier le temps consacré aux soins. Pour ce faire, il faut étudier la possibilité de création de nouveaux métiers ou la possibilité de délégations de tâches. Un réorganisation d ensemble du système doit être pensée permettant de réfléchir sur l offre de soins et sur une coordination de l ensemble des professionnels de santé. 47