-Dr Jemni Gharbi Héla -DR Mhiri Souei Masarra

Transcription

1 ANATOMIE ET SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE DE L APPAREIL DIGESTIF * ANATOMIE RADIOLOGIQUE * SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE -Dr Jemni Gharbi Héla -DR Mhiri Souei Masarra Avec la participation du Dr Errai Salah

2 ANATOMIE RADIOLOGIQUE (appareil digestif)

3 Oropharynx ŒSOPHAGE CERVICAL DE PROFIL Hypopharynx C6 Bouche de Killian Œsophage cervical

4 ŒSOPHAGE THORACIQUE Empreinte aortique Empreinte de la bronche souche gauche Empreinte de l oreillette gauche FACE PROFIL

5 Empreinte aortique ŒSOPHAGE THORACIQUE Empreinte de l oreillette gauche Empreinte de la bronche souche gauche Empreinte de OAD l oreillette gauche OAG

6 JONCTION ŒSO GASTRIQUE MONTRANT LA COLONNE DE BARYTE Œsophage thoracique Œsophage abdominal

7 Pôle supérieur - grosse tubérosité gastrique Poche à air gastrique Diaphragme ESTOMAC DE FACE DEBOUT EN COUCHE MINCE Petite courbure Grande courbure Antre pré pylorique Angle gastrique

8 ESTOMAC EN REPLETION DEBOUT COUCHE

9 Grosse tubérosité ESTOMAC EN REPLETION POSITION DEBOUT ET COUCHE Petite courbure Grande courbure Bas fond gastrique Bulbe Cadre duodénal Angle de Treitz

10 Hémi coupole gauche Spasme Portion verticale Portion horizontale D3 Plis jéjunaux POSITION DEBOUT DECUBITUS DORSAL

11 ESTOMAC DE FACE EN POSITION DEBOUT BIOTYPE LONGILIGNE Petite courbure Plis longitudinaux de l estomac Grande courbure Bas fond gastrique

12 ESTOMAC EN OAD PROCUBITUS AVEC CADRE DUODENAL Bulbe Cadre duodénal Pylore Plis jéjunaux

13 Coupole diaphragmatique ESTOMAC DE FACE EN POSITION DEBOUT BIOTYPE MEDIOLIGNE L 1 Antre pré pylorique Petite courbure Angulus Poche à air gastrique Grande courbure

14 ESTOMAC DE PROFIL EN POSITION DEBOUT BIOTYPE BREVILIGNE Niveaux hydroaériques ESTOMAC EN CASCADE

15 Œsophage abdominal Cardia Angle de His ESTOMAC DE FACE EN POSITION DEBOUT BIOTYPE LONGILIGNE Petite courbure Grande courbure

16 ESTOMAC DE PROFIL EN POSITION DEBOUT BIOTYPE LONGILIGNE Niveau hydroaérique

17 CADRE DUODENAL EN OAD ET PROCUBITUS Genu superus D2 Bulbe Pylore Plis jéjunaux Genu inferus D3

18 BULBE Petite courbure Base du bulbe Grande courbure

19 Genu superus Duodénum post bulbaire ou D1 CADRE DUODENAL EN REPLETION OAD D2 D4 Angle de Treitz Genu inferus D3

20 Bulbe Pylore Bulbe Pylore SERIE BULBAIRE EN OAD EN DIFFERENTS TEMPS Bulbe Antre pré pylorique Antre pré pylorique Sommet du bulbe Base du bulbe

21 BULBE ET CADRE DUODENAL EN DECUBITUS D1 Segment intermédiaire Genu superus Sommet du bulbe D2 D3 Bulbe Base du bulbe Genu inferus Plis jéjunaux

22 COMPRESSION DU BULBE DUODENAL MOBILE (GUIRELANDE) EN PROCUBITUS Empreinte vésiculaire Bulbe Duodénum Pylore Base du bulbe Plis jéjunaux

23 Genu superus D1 D1 CADRE DUODENAL EN V D2 D4 D3 D2 Plis duodénaux Genu inferus D2 D4 D2 D3

24 Bulbe Estomac TRANSIT DU GRELE EN PROCUBITUS AVEC COMPRESSION SUR LES ANSES ILEALES Aspect penné des anses jéjunales Anses iléales Distance inter anses

25 Angle de Treitz D2 D3 D4 Aspect penné des anses jéjunales TRANSIT DU GRELE

26 TRANSIT DU GRELE AVEC COMPRESSION SUR LES ANSES ILEALES APRES 30mn DE L INGESTION DE LA BARYTE. Anses iléales D2 Angulus de l estomac Aspect penné des anses jéjunales

27 Colon droit Dernière anse iléale Haustration colique Jonction iléo caecale Dernière anse iléale Caecum Os iliaque Bas fond caecal TRANSIT DU GRELE MONTRANT LA JONCTION ILEO CAECALE AVEC PASSAGE DE LA BARYTE DANS LE COLON DROIT

28 LAVEMENT BARYTE AVEC COMPRESSION AU NIVEAU DE LA FOSSE ILIAQUE DROITE Colon droit Caecum Valvule de BAUHIN Os iliaque Opacification de l appendice vermiculaire

29 LAVEMENT BARYTE MONTRANT LES ANGLES COLIQUES Angle colique droit Angle colique gauche

30 Colon sigmoïde Jonction rectosigmoïdienne Valvule de HOUSTON Ampoule Rectale Ampoule Rectale Canal anal Incidence de profil Incidence de face LAVEMENT BARYTE CENTRE SUR LE RECTUM

31 Angle colique droit Colon transverse Angle colique gauche Colon gauche CLICHE ENTIER DU LAVEMENT BARYTE EN REPLETION Colon droit Colon sigmoïde Os iliaque

32 Angle colique droit LAVEMENT BARYTE MONTRANT LE PLISSEMENT MUQUEUX DU COLON APRES EVACUATION Colon transverse Colon droit Caecum Os iliaque Angle colique gauche Colon gauche Ampoule Rectale

33 LAVEMENT BARYTE EN DOUBLE CONTRASTE PERMETTANT L ETUDE DE LA MUQUEUSE Liséré de sécurité

34 COUPE TRANSVERSALE ECHOGRAPHIQUE AU NIVEAU DE L EPIGASTRE veine Mésentérique (VM) VCI AM Ao Vertèbre

35 HISTOSONOGRAPHIE DU SIGMOIDE Haustrations et épaisseur de la musculeuse du sigmoïde normal Coupes durant la contraction (b) et le relâchement du sigmoïde (c ) montrant la grande variation de l épaisseur de la couche musculaire

36 Réverbération aérique colique

37 Duodénum Estomac Coupe TDM sans injection de produit de contraste après opacification digestive haute passant par la tête du pancréas et les 2 reins VCI Ao Rein G Estomac AMS ET VMS Même niveau de coupe avec injection de produit de contraste Duodénum D4 VCI Ao Muscles psoas lombaire Rein G

38 SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE (appareil digestif)

39 Les anomalies topographiques

40 Cliché de thorax de Face Cliché de thorax de profil Niveau hydro aérique IMAGE CLAIRE PARA-CARDIAQUE avec NIVEAU HYDRO-AERIQUE (Hernie hiatale)

41 Cliché de face Cliché de profil Même cas après opacification barytée: TOGD Ascension du cardia

42 Portion gastrique sus diaphragmatique Hiatus oesophagien Opacification barytée de l estomac: TOGD (Hernie hiatale)

43 Réplétion LAVEMENT BARYTE CAECUM RECURVATUM Evacuation

44 ANOMALIE TOPOGRAPHIQUE DU COLON MESENTERE COMMUN: grêle à droite et colon à gauche

45 TOGD chez un nourrisson L angle de Treitz ( ) n est pas en topographie normale

46 LAVEMENT BARYTE: HERNIE INGUINO- SCROTALE Colon sigmoïde en position ectopique

47 Les anomalies de dimensions

48 FACE Baryte tombant en flocons de neige Transit oesophagien Baryte Terminaison effilée en queue de radis DILATATION GLOBALE DE L ŒSOPHAGE (Mégaoesophage idiopathique)

49 Niveau hydro aérique Niveau liquide-liquide Terminaison effilée en queue de radis Rétrécissement de la portion terminale de l œsophage à l origine d une dilatation globale (Méga oesophage)

50 FACE PROFIL DILATATION GLOBALE DE L ŒSOPHAGE (Mégaoesophage)

51 Dilatation pré sténotique modérée ngle de raccordement obtus Sténose centrale à limites régulières Hernie hiatale par glissement RETRECISSEMENT OESOPHAGIEN (Œsophagite peptique avec hernie hiatale )

52 Dilatation Pré sténotique avec stase barytée Angle de raccordement brutal Rétrécissement irrégulier STENOSE ŒSOPHAGIENNE (Cancer infiltrant)

53 Floculation et stase de la baryte DILATATION GASTRIQUE Dilatation du bas fond gastrique arrivant au pelvis

54 Défilé étroit et excentré RETRECISSEMENT ANTRAL (Linite: cancer infiltrant la paroi gastrique)

55 Bulbe distendu par de l air Importante dilatation duodénale (arrivant au pelvis) Image d arrêt incomplet au niveau de D3 IMPORTANTE DILATATION DUODENALE

56 Dilatation en amont de l obstacle Rétrécissement en entonnoir Importante disparité de calibre du colon sigmoïde DILATATION SIGMOIDIENNE IMPORTANTE (Mégacolon congénital ou maladie de Hirschprung)

57 Cliché en réplétion Cliché en évacuation Retard d évacuation DILATATION IMPORTANTE DU CADRE COLIQUE (Même patient)

58 Les anomalies de contours: images d addition

59 Œsophage refoulé Image d addition Collet IMAGE D ADDITION (DIVERTICULE ŒSOPHAGIEN DE TRACTION)

60 Image d addition hétérogène à la face interne de D2 IMAGE D ADDITION (DIVERTICULE DUODENAL)

61 Niche Mucographie Réplétion IMAGE D ADDITION (NICHE DE LA PETITE COURBURE EN COUCHE MINCE ET EN REPLETION)

62 Plis muqueux convergents et réguliers Spasme localisé IMAGE D ADDITION (NICHE DE LA PETITE COURBURE)

63 Niveau hydroaérique Niveau liquide-liquide Volumineuse image d addition 3 couches Bulle gazeuse liquide de stase baryte IMAGE D ADDITION (NICHE DE HAUDECK: ESTOMAC EN POSITION DEBOUT)

64 Niche de Haudeck Niche de Haudeck GROSSE IMAGE D ADDITION (NICHE DE HAUDECK ESTOMAC EN POSITION COUCHEE)

65 IMAGE D ADDITION (GROSSE NICHE DE LA PETITE COURBURE) TOGD EN OAD avec COMPRESSION

66 Volumineuse niche à contours irréguliers Ouverture de l angulus Encoche spasmodique sur la grande courbure VOLUMINEUSE NICHE À CONTOURS IRRÉGULIERS (TUMEUR ULCÉRO-BOURGEONNANTE DE LA PETITE COURBURE)

67 Image d addition linéaire se projetant sur l ombre hépatique Duodénum Drain transcystique IMAGE D ADDITION (FISTULE BILIO-DIGESTIVE)

68 Schéma anatomique Moule opaque Diverticule Polype

69 Multiples images d addition arrondies au niveau du colon transverse et du colon descendant IMAGES D ADDITION (DIVERTICULOSE DU COLON)

70 Multiples images d addition arrondies au niveau du colon descendant et sigmoïde IMAGES D ADDITION (DIVERTICULOSE DU COLON)

71 Images de déformations

72 Multiples incisures avec image de niche Recessus pseudo diverticulaire DEFORMATION BULBAIRE EN FEUILLE DE TREFLE (ULCÈRE ÉVOLUÉ DU BULBE )

73 ULCÈRE ÉVOLUÉ DU BULBE

74 Recessus pseudo diverticulaire DEFORMATION GLOBALE (ULCÈRE BULBAIRE CHRONIQUE)

75 DEFORMATION GLOBALE DU BULBE

76 Les anomalies de contours: images de soustraction

77 IMAGE LACUNAIRE (cancer du caecum) Lavement baryté Lacune irrégulière de la face interne du bas fond caecal

78 Angle de raccordement aigu Base d implantation étroite LACUNE MARGINALE SESSILE (TUMEUR BOURGEONNANTE COLIQUE)

79 Rétrécissement en virole Bords anfractueux irréguliers STENOSE COLIQUE INCOMPLETE (CANCER BOURGEONNANT SUR POLYPOSE DÉGÉNÉRÉE)

80 Aspect en «peau de serpent» ou «en bois vermoulu» Images lacunaires serpigineuses Trainées barytées anarchiques avec des zones claires ovalaires VARICES ŒSOPHAGIENNES

81 colon transverse Image d arrêt complet cupuliforme réalisant L image en «pinces de homard» Lavement baryté LACUNE ENDOLUMINALE (INVAGINATION COLO-COLIQUE DU NOURRISSON)

82 Image d arrêt en cocarde Incidence de face LACUNE ENDOLUMINALE (INVAGINATION COLO-COLIQUE CHEZ UN NOURRISSON)

83 Passage en trombe de la baryte à travers la sténose Aspect rigide de l antre et de l Angulus Défilé étroit et rigide à bords rectilignes PROCESSUS INFILTRANT LOCALISE DE L ANTRE GASTRIQUE (LINITE LOCALISÉE)

84 Processus infiltrant localise de l antre gastrique VOIES D EXTENSION DU CANCER GASTRIQUE

85 Les anomalies de la plage barytée

86 NICHE BULBAIRE VUE DE FACE Image ton sur ton Ton sur ton Epaississement des plis duodénaux ULCERE BULBAIRE JEUNE

87 Niche bulbaire Epaississement des plis bulbaires Epaississement des plis duodénaux NICHE BULBAIRE ASSOCIEE A UNE DEFORMATION GLOBALE DU BULBE

88 TOGD: CLICHE CENTRE SUR L ANTRE Image de soustraction arrondie bien limitée LACUNE ENDOLUMINALE (POLYPE)

89 TOGD: SERIE BULBAIRE LACUNE BULBAIRE (Tumeur bénigne) Image de soustraction arrondie bien limitée Absence de rétraction pariétale

90 Halo clair irrégulier Image mixte avec deux composantes (addition et soustraction) Plis muqueux épais irréguliers anarchiques et nodulaires Image en retrait ENORME IMAGE D ADDITION ASSOCIEE A UNE LACUNE (MENISQUE DE CARMAN) (TUMEUR ULCÉRO-BOURGEONNANTE)

91 Les anomalies du relief muqueux

92 IMAGE D ADDITION (NICHE BULBAIRE) AVEC CONVERGENCE DES PLIS Image ton sur ton Aspect radié et convergent des plis ULCERE BULBAIRE JEUNE

93 Les anomalies de l espace inter-anses

94 Compression extrinsèque sur le jéjunum Espace vide d anses FENETRE RADIOLOGIQUE (TUMEUR MÉSENCHYMATEUSE MALIGNE SE DEVELOPPANT ENTRE LES ANSES)

95 Echographie du tube digestif

96 PAROI ABDOMINALE ANTERIEURE Artère et veine iliaques APPENDICE A PAROI EPAISSIE (APPENDICITE AIGUE)

97 Tomodensitométrie du tube digestif

98 Coupe axiale sans injection de produit de contraste et après opacification digestive haute IMPORTANT EPAISSISSEMENT PARIETAL DIGESTIF (LYMPHOME GASTRIQUE ÉTENDU AU JEJUNUM)

99 Coupe axiale APC au niveau de L1 après opacification digestive haute EPAISSISSEMENT PARIETAL DIGESTIF INFILTRATION MESENTERIQUE (LYMPHOME GRELIQUE A UN STADE AVANCE)